Hepatitis C és terhesség

Fájdalom

Első alkalommal 300 évvel ezelőtt egy személy megbetegedett a hepatitis C vírussal. Manapság mintegy 200 millió ember van a világon (a Föld teljes lakosságának 3% -a) fertőzött ezzel a vírussal. A legtöbb ember nem is ismeri a betegség jelenlétét, mert rejtett hordozók. Egyes emberekben a vírus több évtizeden belül megszaporodik a szervezetben, ilyen esetekben a betegség krónikus folyamatáról beszél. A betegség ezen formája a legveszélyesebb, mivel gyakran cirrózis vagy májrák kialakulásához vezet. Rendszerint a vírusos hepatitis C fertőzés a legtöbb esetben fiatal korban (15-25 év) fordul elő.

Az összes ismert forma közül a vírusos hepatitis C a legsúlyosabb.

Az átvitel módja személyenként keresztül történik a véren keresztül. Gyakran előfordul, hogy a fertőzés az egészségügyi intézményekben történik: műtét közben, vérátömlesztés során. Bizonyos esetekben a háztartási eszközök által okozott fertőzés lehet például kábítószerfüggő fecskendőkkel. A szexuális átvitel, valamint a fertőzött terhes nőtől a magzatig nem zárható ki.

A hepatitis C tünetei

Sok fertőzött ember esetében a betegség hosszú időn át nem érezheti magát. Ugyanakkor a szervezet visszafordíthatatlan folyamatokon megy át, ami cirrózishoz vagy májrákhoz vezet. Az ilyen árulást illetően a hepatitis C-t "gyengéd gyilkosnak" is nevezik.

Az emberek 20% -a még mindig észreveszi egészségük romlását. Gyengeséget, csökkent teljesítményt, álmosságot, émelygést, étvágytalanságot éreznek. Sokan közülük fogy. Érdemes megjegyezni, hogy a megfelelő hipokondrium nem megfelelő. Néha a betegség csak ízületi fájdalommal vagy különböző bőrkiütésekkel nyilvánul meg.

A hepatitis C vírus kimutatása vér-analízissel nem jelent nehézséget.

Hepatitis C kezelés

Ma nincs hepatitis C vakcina, de teljesen gyógyítható. Vegyük észre, hogy minél korábbi vírus észlelhető, annál nagyobb a siker esélye.

Ha egy terhes nő fertőzött a hepatitisz C vírussal, meg kell vizsgálni a krónikus májbetegség jellemző jeleinek jelenlétét. Szülés után részletesebb hepatológiai vizsgálatot végeznek.

A Hepatitis C kezelés bonyolult, és a kezelésben felhasznált fő gyógyszerek vírusellenes szerek.

Hepatitis C és terhesség. Ez nem egy mondat!

Hepatitis C és terhesség - olyan kombináció, amely megrémíti a várandós anyákat. Sajnos ma ez a diagnózis egyre gyakrabban fordul elő szülés közben. A betegséget standard szűrés alapján diagnosztizálják a fertőzések - HIV, hepatitis B és C fertőzések esetében, amelyeket minden jövőbeli anya átesik. A statisztikák szerint a hazánkban minden harmincadik nőnél megtalálható a patológia, vagyis a betegség meglehetősen gyakori.

Napjainkban nagyon keveset tudunk a krónikus hepatitis C és a terhesség kölcsönhatásáról. Csak az ismeretes, hogy ennek a betegségnek a következményei lehetnek a vetélés és a koraszülés, az alultúlsúlyos gyermek születése, a magzat fertőzése a szülés alatt, a terhességi cukorbetegség kialakulása a várandós anyában.

Mi a hepatitis C és hogyan terjed? Ki veszélyben van?

A hepatitis C vírusos májbetegség. A vírus főként parenterálisan - a véren keresztül - bejut az emberi szervezetbe. A hepatitis C fertőzés jelei általában kopott formában jelennek meg, így a patológia egy bizonyos pillanatban észrevétlenül változatlanul krónikus folyamatgá válik. A hepatitis C prevalenciája a népesség körében folyamatosan növekszik.

A fertőzés fő módjai:

  • vérátömlesztés (szerencsére az elmúlt években ez a tényező elvesztette jelentőségét, mivel minden donor plazmát és vért szükségképpen ellenőriztek egy vírus jelenlétére);
  • védtelen nemi közösülés vírus hordozóval;
  • fecskendőt használjon egy beteg személy után;
  • a személyi higiéniai szabványok be nem tartása - a borotvák, köröm ollók, fogkefék vírusos hordozóval történő megosztása;
  • fertőzött eszközökkel való fertőzés, ha a testet piercing és a tetoválás bőrére alkalmazzák;
  • a vérfertőzéssel kapcsolatos szakmai tevékenységek véletlenszerűen következnek be, például a hemodialízis során;
  • a magzat fertőzése a szülőcsatornán való áthaladása során.

A vírus nem kerül átadásra a kapcsolattartó háztartásban és a légi úton.

A hepatitis C fertőzés kockázati csoportja:

  • akik 1992-ig műtéten estek át;
  • egészségügyi dolgozók, akik rendszeresen dolgoznak a hepatitis C fertőzött személyekkel;
  • emberek, akik injekció formájában használják a gyógyszereket;
  • HIV fertőzött egyének;
  • ismeretlen eredetű májbetegségben szenvedők;
  • akik rendszeresen kapnak hemodialízist;
  • fertőzött nőknél született gyermekek;
  • szexmunkások óvszer nélkül.

tünetek

Megjegyzendő, hogy a hepatitis C vírussal fertőzött emberek többsége hosszú ideig nem észlel tüneteket. Annak ellenére, hogy a betegség rejtve van, a szervezet elindítja a visszafordíthatatlan folyamatok mechanizmusait, amelyek végül májszövet - cirrhosis és rák elpusztításához vezethetnek. Ez a betegség ravaszsága.

A fertőzöttek mintegy 20% -ánál még mindig patológiás tünetek jelentkeznek. Panaszkodnak az általános gyengeségre, álmosságra, rossz teljesítményre, étvágytalanságra és folyamatos hányingerre. A legtöbb ember ezzel a diagnózissal veszít. De leggyakrabban kellemetlen érzés van a megfelelő hipoondriumban - pontosan ott, ahol a máj található. Ritka esetekben a patológiát a bőrön jelentkező fájdalom és bőrkiütések alapján ítélik meg.

diagnosztika

A diagnózis felállításához a vírus valószínű hordozóját a következő diagnosztikai teszteknek kell alávetni:

  • a vírus antitestek kimutatása a vérben;
  • az AST és az AlAT, a bilirubin meghatározása a vérben;
  • PCR-analízis a vírus RNS meghatározására;
  • a máj ultrahangja;
  • májszövet biopszia.

Ha az elvégzett vizsgálatok pozitív eredményt mutattak a hepatitis C jelenlétére a szervezetben, akkor ez a következő tényeket jelezheti:

  1. Egy személy beteg a krónikus betegség formájából. Hamarosan biopsziát kell tennie a májszövetre, hogy tisztázza a károsodás mértékét. A vírustörzs genotípusának azonosítására is tesztet kell végezni. Megfelelő kezelésre van szükség.
  2. Egy személy fertőzött a múltban. Ez azt jelenti, hogy a vírus korábban behatolt az emberi testbe, de immunrendszere önmagában képes volt megbirkózni a fertőzéssel. Az adatok arra vonatkozóan, hogy az egyes emberek teste miért képes volt leküzdeni a hepatitis C vírust, míg mások továbbra is ártottak nekik - nem. Úgy vélik, hogy nagymértékben függ az immunvédelem állapotától és a vírus típusától.
  3. Az eredmény hamis. Néha előfordul, hogy a kezdeti diagnózis során az eredmény hibás lehet, de ennek újbóli elemzését nem erősítik meg. Szükséges megismételni az elemzést.

A terhes nők fertőzésének jellemzői

Jellemző, hogy a hepatitis C folyamata nincs kapcsolatban a terhességgel, a komplikációk nagyon ritkán fordulnak elő. Egy ilyen betegségben szenvedő nő a vemhesség egész időszakában alaposabb megfigyelést igényel, mivel fokozott a spontán abortusz kockázata és a magzati hypoxia valószínűsége az egészséges nőkhöz képest.

Nemcsak a nőgyógyász, hanem a fertőző betegség szakembere is be kell vonnia a betegnek ezt a betegséget. A magzat terhesség és szülés ideje alatt bekövetkező fertőzésének valószínűsége nem haladja meg a 5% -ot. Ugyanakkor a fertőzés megelőzésére a baba 100% lehetetlen. Még akkor is, ha az operatív munkát a hepatitis C - császármetszés hordozójaként szállítják egy nőnek, ez nem a fertőzés megelőzése.

Ezért születés után a gyermeket tesztelik a vér vírusának meghatározására. A csecsemők életének első 18 hónapjában a hepatitis C-ben szenvedő, terhesség alatt szerzett antitestek kimutathatók a vérben, de ez nem lehet fertőzés jele.

Ha a baba diagnózisát még mindig megerősítik, akkor gondosan meg kell figyelni a gyermekorvos és fertőző betegségek specialistáján. Mindenesetre megengedett a fertőzött anyák szülöttjeinek szoptatása, mivel a vírust nem tejjel továbbítják.

A terhes nők kezelési módszerei

Korunkban a hepatitis C vírus elleni vakcina nem létezik. De kezelni lehet. A legfontosabb dolog az időben a fertőzés észlelésére: a helyreállítás esélye nagyobb lesz, ha a fertőzést észlelték a legelején.

A Hepatitis C kezelésnek átfogónak kell lennie. A terápia alapja erős vírusellenes hatású gyógyszerek. Leggyakrabban ribavirin és interferon használatos erre a célra. De további kutatások szerint ezek a szerek negatív hatást gyakorolnak a fejlődő magzatra. Ezért a hepatitis C terhesség terápiája nem kívánatos.

Vannak olyan esetek, amikor a szakemberek kénytelenek egy adott terápiát előírni egy nőnek. Ez általában akkor következik be, amikor a jövő anyának egyértelmű kolesztázis tünetei vannak. Ebben a helyzetben drámai módon romlik az állapota, és sürgősen szükség van rá. Ez ritkán fordul elő - 20 nőből egy nőnél.

Ha szükségessé válik a hepatitis C terhesség alatt történő kezelésére, az orvosok inkább azokat a gyógyszereket részesíti előnyben, amelyek viszonylag biztonságosak a várandós anya és gyermeke számára. Ez általában ursodeoxi-kólsavon alapuló injekció.

Hogyan kell elvégezni a fertőzött nők szállítását?

A szülészetben hosszú történelmi statisztikák vannak arról, hogy a szállítási mód növeli az újszülött fertőzés kockázatát, vagy éppen ellenkezőleg csökken. A statisztikák egyetlen számjegyét eddig még nem kapták meg, mivel a szülés alatt a fertőzés valószínűsége megközelítőleg azonos a császármetszés és a természetes folyamat során.

Ha egy nőnek hepatitis C-é van, a kézbesítés császármetszéssel történik, májfunkciós tesztekkel. Általában ez egy várandós anya 15-ből származik. Más esetekben az orvosok a beteg egészségi állapotától kezdődően egy szállítási módot választanak.

A szülés gyermekének fertőzése csak az anya véréből léphet fel abban a pillanatban, amikor a baba a szülőcsatornán keresztülhalad. Ha az orvosi személyzet tudatában van a női munkavállaló betegségének, akkor a gyermek fertőzése szinte lehetetlen - az esetek legfeljebb 4% -a. Az orvosok tapasztalatai és szakszerűsége segít a csecsemőnek az anya véráramával való érintkezésének kiküszöbölésében, amennyire csak lehetséges, egyes esetekben vészhelyzeti császármetszést végeznek. További információ a császármetszés →

A hepatitis C megelőzése

A terhességi tervezés során minden egyes nőnél meg kell vizsgálni a hepatitis C vírus jelenlétét a vérben, mivel a fertőzés általában akkor következik be, amikor a betegek vérének váladékai érintkeznek, meg kell próbálnia elkerülni a kölcsönhatásokat ezzel a fiziológiai környezetgel.

Nem használhatunk közös tűket, vizet, hevedert és gyapotot, vagyis az injekcióhoz használt összes tételt. Minden orvosi műszer és kötszer eldobható vagy sterilizálható. Másik fogkefét, manikűr tárgyakat és fülbevalókat sem használhat, mert a vírus mindaddig életben maradhat 4 napig.

A piercinget és a tetoválásokat eldobható steril anyaggal kell készíteni. A testen lévő sebeket és elváltozásokat fertőtlenítő szerekkel, orvosi ragasztóval vagy steril tapaszokkal kell fertőtleníteni. A különböző partnerekkel való intim kapcsolatokhoz óvszereket kell használnia.

Meg kell jegyeznünk, hogy a legtöbb nő, akik a hepatitis C-t szenvednek terhesség alatt, kezdik megfontolni életük befejezését. De ne idegesd fel és menj be depresszióba, így csak bántani tudod magad és a gyermekeidet. A gyakorlatban sok olyan nő, aki a hepatitis C-vel végzett kezelés után teherbe esik, képes volt sikeresen elviselni és szülni tökéletesen egészséges gyermekeket.

Szerző: Olga Rogozhkina, orvos,
kifejezetten a Mama66.ru

Hepatitis C és terhesség

Mobil alkalmazás "Happy Mama" 4.7 A kommunikáció az alkalmazásban sokkal kényelmesebb!

Lányok, a helyzet hasonló... Elkezdtünk terhességet tervezni, elmentünk a nőgyógyászhoz, minden rendben van. A nőgyógyász így közölte velem az idők között, hogy adjon véreket a HIV, fertőzések stb. az én kényelemért. Átengedett minden további indíték nélkül. I. SHOCK. Gep.S! Itt is - honnan. Könnyek, bosszúságok. Egy hepatológushoz ment. Azt mondta, hogy a biokémia, a máj ultrahang normális. Skzaala tervezi megtervezni a terhességet és szülni fog az egészségre. Továbbá, ahogy mondta, a Hep. a sarkon minden egészséget és a gyermekkoromban még mindig a családommal kell gondolkodnom. A regisztráció még nem emelkedett, nem tudom, hogyan kell szülni, magam vagy császármetszés. Kezdetben aggódtam, most nyugodt vagyok. Minden rendben lesz! ))

a hepatitisz C-ről a harmadik trimeszterben... szó szerint 3-4 héttel a szülés előtt. félek, sírva)), majd megnyugodott és összeszedte magát. Elmentünk a fertőző betegségekre, megnyugtatta. Tudod biztonságosan természetes módon születni, a fertőzés valószínűsége ugyanaz, mint egy császármetszés alatt (még az anyasági kórházban is, az orvos elmondta nekem, és azt mondta, hogy kevésbé olvasta az Internetet, és hogy maga az arc gyönyörű))))))). a takarmány bélelése segíthet. alaposan kövesse. De... megijesztettem egy neonatológus szavait az anyasági kórházban (nincs szükségem jobb típusra... ha kétségei vannak, nem szabad.) És mesterséges lettünk a születésünktől... legközelebb megpróbálom magam.

A fertőző betegség szakértője azt is elmondta, hogy az 1,6 évesnél fiatalabb gyermekek elleni antitestek kb. A gyermekek poliklinikáján megkínozták őket - folyamatosan hívják fertőző betegségeikre... a vérért... 1,6 évig elutasítottam. Azt hittem, hogy orvosom (és az internet ugyanazt írja: az óvoda orvosa nem tudta erről, örömmel fogadta volna a hamis teszteket idő előtt). Az 1.6-án magam is kértem a beadványt, és elmentünk. Nem fertőztem meg a gyermeket.

amikor a (gyermek) hat hónapos lett, kezdtem vírusellenes terápiát vállalni. év tabletták és tiszta felvételek. hat hónap után az elemzés tiszta. egy évben - visszaesés (

miközben a program szerint áll, mivel most, ha segíthet nekem, csak a kezelés hosszú (úgy tűnik, valahogy így nevezik))... és ez annyira drága az áron. ne húzd magad. de ez sem 100% -osan sem segít, és nem lesz relapszus... és akkor biztos voltam benne, hogy a vírus megnyerte (((de nem kell félni, rendszeres ellenőrzéseket (vér, jó lenne a máj fibrózishoz) és a májat szükség van... Nos, az orvos mindent elmond mindent.)

és attól tartok a következő kezeléstől. erősebb lesz... attól tartok a mellékhatásoktól))) szinte minden bánásmódot - kezeljük, megbélyegezzük a másikat... elvesztettem a súlyomat... akkor számomra a súly nagyon alacsony volt... de nem gondoltam dobni, hittem a győzelemben)))

Egyébként az egyetlen dolog, amit fertőzöttek lehetett, vér volt a születésem során. apja. adományozó volt... semmi veszélyt nem tettem, ami ezt eredményezheti... és ezek az évek a transzfúzió szempontjából veszélyesek. később megtudta, hogy az apa sokkal később fertőzött. nem is gondoltak rám... és 23 éve éltem és nem tudtam. itt történik)

Óvintézkedéseket, külön eszközöket, fogat és kefét használok, és így tovább - elkülönítve a többiektől... bdyu-bdyu)

és még mindig akarok egy kisbabát... de csúnya... nem okozhatta volna ezt a szövődményt... a gyerekek számára is (mert a hepatosistémája, az FPN és más örömök nyilvánvalóan nem mentek át az első gyermeke számára következmények nélkül (és ez valószínűleg azért van ez a csúnya miatt (

Hepatitis C terhesség alatt

Ha egy nő szándékozik szülni egy gyermeket, vagy már terhes, számos orvosi szakemberrel és teszteléssel fog konzultálni. A bosszantó vonalak és a releváns tanulmányok hosszú listája ellenére ez nem egyszerű formalitás.

Ez az egyetlen módja annak, hogy felmérjük a jövőbeli anya és baba egészségét, hogy összehasonlítsuk a kapott eredményeket a várható kockázatokkal. Mi a teendő, ha - mint a kék színű csavar - észlelhető a hepatitis C?

A terhesség megőrzésének dilemmája olyan nőknél is szembesül, akik tudatában vannak a fertőzésnek, de egy csecsemő terveznek. Hepatitis C és terhesség - elvileg lehetséges?

okok

A hepatitis C vírus (HCV) a genomban RNS-t vagy ribonukleinsavat tartalmaz, és a flavivirális családba tartozik. Ennek hat különböző genotípusa van, amelyeket a nukleotid láncolat átrendeződése okoz.

A betegség mindenütt megtalálható a világon; a fertőzés kockázata nem függ az életkorától, a nemtől és a fajtól.

A hepatitis C átvitelének számos módja van:

  1. Parenterálisan. Ez az út magában foglalja a vírus vérbe jutását. A leggyakoribb oka az intravénás kábítószer-használat, a bőr és a nyálkahártyák sérült integritásának (endoszkópia, tetoválás, manikűr), vérátömlesztés (vérátömlesztés), hemodialízis, inváziós orvosi és nem gyógyászati ​​manipulációk.
  2. Szexuális. A kórokozó egy fertőzött partnerből érkezik a szervezetbe a védelem nélküli kapcsolat során. Érdemes megjegyezni, hogy a monogamus kapcsolatokban a fertőzés gyakorisága alacsonyabb, mint a különböző emberekkel való gyakori szexuális kapcsolat során. A férfinál a Hepatitis C-t különös gondossággal kell elvégezni, a terhességet és a szülést előre meg kell tervezni az orvos utasításainak betartásával.
  3. Függőleges. A hepatitis C-ben szenvedő nők terhességének oka a vírusnak a magzatba történő átvitelének transzplacentális (az uteroplacentális véráramlás rendszerében) és a munkafolyamat során.

Az elvégzett klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a HCV-fertőzés nem befolyásolja a halvaszületés előfordulását, a spontán abortuszokat, a fejlődési rendellenességeket és a reproduktív funkciót általában. Azonban a hepatitis C terhes nőknél, a májkárosodás mértékétől függően, rendkívül fontos a koraszülés és az alacsony születési súly kockázata szempontjából.

tünetek

Az inkubációs időszak két héten át hat hónapig terjed, és az akut forma gyakran nem nyilvánul meg, miközben nem ismeri fel. A legtöbb esetben kiderült, hogy a hepatitis C-t véletlenül már krónikus formában fedezték fel.

A terhesség ideje alatt az immunrendszer elnyomja a baba megőrzését, amelyet az immunrendszer idegen fehérjeként érzékel, ezért a krónikus fertőzés gyakori jelenség.

Az akut és a krónikus fázis között van látens-tünetmentes időszak, amikor nincs oka panaszkodni az egészségi állapotra.

Ez évekig tarthat, de élesen csökkent, ha a nő krónikus kórtörténetében a máj vagy bármely más testrendszer, különösen akkor, ha a folyamat autoimmun (az immunrendszer agressziója a saját sejtjei és szövetei ellen).

Az akut fázis tünetei nagyon hasonlóak a krónikus exacerbációkhoz. Ezek a következők:

  • gyengeség, fáradtság, csökkent fizikai terhelés tolerancia;
  • hányinger, hányás, étvágytalanság;
  • láz;
  • nehézség és fájdalom a megfelelő hipoondriumban;
  • fogyás;
  • a bőr sápadtsága, a nyálkahártyák és a szemek szúrása;
  • fokozott máj (hepatomegalia), lép (splenomegalia);
  • sötét vizelet, szürke színű széklet.

A krónikus hepatitis C veszélye a májcirrózis kialakulása. A terhesség aktiválhatja a betegségét, és élénk klinikai tüneteket tárhat fel a máj megnövekedett terhelése miatt. Ez különösen igaz a már kialakult portal-hipertónia és hepatocelluláris elégtelenség esetében.

Gyermekbetegség kockázata

A kórokozó vertikális átvitelének gyakorisága körülbelül 10%. A gyermek fertőzése a következő esetekben lehetséges:

  • a nő vérét összekeverve a magzat vérével a kis placentáris hajók szakadásában;
  • érintkezésbe kell lépnie az anya vérével a születési folyamat alatt a gyermek bőrének és nyálkahártyájának károsodása esetén.

A terhesség és a szülés a hepatitis C-vel nőtt a szoptatás előtt. A vírus koncentrációja a tejben elhanyagolható, ezért a fertőzés laktációs útvonalát nem valószínű.

A kivételek a vérzéscsillapítások és a mellbimbók, a HIV-fertőzés és a hepatitis B egyéb sérülései. A fertőzés sebessége magasabb a szülészeti fogók alkalmazása esetén, valamint egyéb manipulációk, amelyek potenciálisan képesek megakadályozni a bőr és a nyálkahártyák integritását.

A beteget tájékoztatni kell a születési csatornán és a szoptatáson átesett gyermeket áthaladó észlelt kockázatokról.

A kutatási adatok szerint a választott császármetszés csökkenti a magzati fertőzés kockázatát, magas vírusterhelés mellett egy nőben, ezért megelőző intézkedésként ajánlott. A hepatitis C hátterében előforduló terhességre gyakorolt ​​következményeket nem lehet pontosan előre jelezni.

diagnosztika

A hepatitis C terhesség alatt végzett szűrőprogramja (célzott detektálása) még nem alkalmazható széles körben. Ez a kutatás magas költségeinek köszönhető.

A vírus kimutatására ajánlott kockázati tényezők (injekciós kábítószer-használat, hemodialízis vagy vérátömlesztés, fertőzött szexuális partner) izolálására van lehetőség.

A hepatitis C terhes nőket diagnosztizálják olyan módszerek alkalmazásával, mint például:

  1. A vér és a vizelet általános elemzése.
  2. A vér biokémiai elemzése.
  3. Enzimkötéses immunoszorbens assay (ELISA) a HCV RNS antitestekhez.
  4. Polimeráz láncreakció (PCR) a vírus RNS kimutatásához.
  5. A hasüreg ultrahangvizsgálata.

Az újszülöttek vérében 12-18 hónapos anyai HCV ellenanyagokat kapnak, így az első és fél év életévét nem lehet pontos hepatitis C diagnosztizálni.

kezelés

A terhes nőknél az interferon standard terápiát - a ribavirin és a viferon - nem a magzatra gyakorolt ​​állítólagos teratogén (veleszületett deformitások) és a gesztációs periódus egyéb szempontjaira vonatkozó nem megfelelően vizsgált hatások miatt hajtják végre.

Ha a hepatitis C a terhesség alatt egyszerű, a nő étrendet kap, kivéve az alkoholt, erős teát és kávét, zsíros, sült, fűszeres ételeket, valamint a B-vitaminokkal, illóolajjal, szililaminmal végzett hepatoprotektív terápiát.

megelőzés

Mivel a hepatitis C vérben keresztül terjed, a kockázatot ki kell egyenlíteni, elkerülve a kontaktust, ha lehetséges. A biológiai folyadékokkal végzett munka során kesztyűt, maszkot és védőszemüveget kell használnia, fertőtlenítő oldatokat használva.

Az invazív eljárások során csak eldobható vagy gondosan sterilizált eszközök szükségesek. A vérátömlesztést ellenőrzött donoroktól kell elvégezni.

A gyermek fertőzésének elkerülése érdekében ajánlott egy tervezett császármetszés, a szoptatás megtagadása és a mesterséges képletekre való áttérés. A baba egészségének szisztematikus ellenőrzése és laboratóriumi vizsgálatok a lehetséges fertőzések diagnosztizálására.

kilátás

A terhesség, különösen többszörös vagy a máj vagy más szervek és rendszerek egyidejű patológiájával jár, önmagában is kockázatos, és az aktív vírusos folyamat jelenléte súlyosbítja a folyamatot. A sikeres szállítás alacsony vírusterheléssel lehetséges a kompenzációs szakaszban, amikor a májfunkció nem kritikus.

Nem garantálható, hogy megakadályozza a vírus továbbítását a gyermek számára még akkor is, ha császármetszést, majd mesterséges etetést alkalmaznak. A hepatitisz C kezelését követő terhességnek esélye van a patológiák kialakulásának, ezért a nőnek átfogó diagnózisnak kell alávetnie a fogantatás előtt.

Fontos megjegyezni, hogy a teratogén hatás miatt megállítják a kábítószer-fogyasztást, ami csak akkor lehetséges, ha a máj gyógyulási tartalékai fennmaradnak.

Mi a veszélye a hepatitis C-nek a terhesség alatt?

A Hepatitis C a terhesség alatt veszélyes a magzatra gyakorolt ​​méhen belüli fertőzés veszélyével. Fertőzés történhet a gyermek átjutása során a születési csatornán keresztül. A hepatitis problémájának sürgőssége folyamatosan növekszik, mivel a fertőzöttek száma évente nő. A terhes nők betegsége súlyosabb.

Hepatitis C szakaszok

Az inkubációs időszak 7-8 hétig tart, néhány esetben hat hónapra nő. A vírusfertőzés 3 lépésben történik:

Sárgaság minden ötödik betegen. A vérben lévő antitestek több hónappal a vírus bejutását követően kimutathatók. A betegség kimenetelének két lehetősége van: az akut fertőzés a gyógyulással vagy krónikussá válik. A páciens nem is ismeri a hepatitis C jelenlétét.

A reaktivációs fázis 10-20 évig tart, és ezután cirrózis vagy májrák alakul ki. A betegség azonosítása speciális elemzést nyújt. Ha a vizsgálat során ellenanyagokat észlelnek, akkor hepatitis gyanúja merül fel. Ez azt jelenti, hogy az illető fertőzött volt. Ezt követően a kórokozó RNS-jein vérvizsgálatot végzünk. Ha kimutatható, meg kell határozni a vírusterhelést és a hepatitis típusát.

A vér biokémiai elemzése segít kiválasztani a leghatékonyabb terápiás rendszert.

A betegség lefolyása

Ha egy nő vérében a gyermeknek a hepatitis C ellenes antitestjeinek kimutatása során észlelték, hogy milyen gyakori. Ha több mint 2 millió replikát észlelnek, a valószínűsége, hogy a magzat is fertőzött lesz, megközelíti a 30% -ot. Alacsony vírus terhelés esetén a fertőzés kockázata minimális. A krónikus hepatitis C terhesség alatt ritkán komplikációkat okoz. A gyermek fertőzése a szülés ideje alatt történik, különösen az anya vérzésének kialakulásával.

A gyermek egészséges, ha az antitesteket észlelték egy nő vérében, és nem észleltek RNS vírust. Az antitestek a gyermek testében átlagosan két évig jelen vannak. Ezért a hepatitis C elemzés mindaddig, amíg ez a pont nem informális. Ha mindkét ellenanyagot és a fertőző ágens RNS-ét egy nőben találták meg, gondosan meg kell vizsgálni a csecsemőt. Az orvosok 2 évnél fiatalabb diagnosztizálást javasolnak. A terhesség és a szülés tervezésekor a nőnek be kell tartania a HIV és a hepatitis C teszteket. Vírusellenes kezelés után legalább hat hónapot kell várnia.

Terhes nők kezelése

Ha egy nő testében vírust észlelnek, azt meg kell vizsgálni. Először is figyeljen a májkárosodás tüneteire. Részletes vizsgálatot végeznek a gyermek születése után. A vírus hordozóját tájékoztatni kell a fertőzés háztartási eszközök általi továbbításának lehetőségéről. Önnek személyi higiéniai elemekkel kell rendelkeznie:

A vírusellenes terápia csak orvos engedélyével kezdődhet. A hepatitis C kockázata a HIV-fertőzés jelenlétében nő.

Mivel a betegség hátrányosan befolyásolja a terhességet, rendszeresen meg kell határozni a vírus terhelését. Hasonló elemzést végez az első és a harmadik trimeszterben. Segít felmérni a születendő gyermek fertőzésének valószínűségét. Bizonyos diagnosztikai módszerek nem alkalmazhatók a méhen belüli fertőzés magas kockázata miatt. A terápiás terhesség időtartama a terhesség alatt 6-12 hónap. A közelmúltban alacsony hatékonyságú lineáris interferonok csoportjából származó gyógyszereket használtunk:

  1. A 90-es években fejlesztették ki a Ribavirin nevű gyógyszert, amelyet interferonnal kombinációban adtak be. Ez növelte a kedvező kimenetelek számát.
  2. A pegilezett interferonok a leghatékonyabbak. A kábítószerek tartós hatása hosszú ideig teszi lehetővé a vírusterhelést a kívánt szinten.
  3. Az amerikai gyógyszergyár kifejlesztett egy új antivirális hatóanyagot, a Botseprevirt. A betegség kezelése segítséget nyújt a gyógyuláshoz, de a teratogén hatás nem teszi lehetővé a terhesség alatt történő alkalmazását.
  4. A hepatitis C terhes nők Telaprevir-kezelés alatt állnak. A hatóanyag közvetlen hatást gyakorol a kórokozóra, csökkentve a vírusterhelést. A gyermek elszállításának időtartamát csak alapos vizsgálat után kell kiválasztani.

A munkahelyi menedzsment taktika hepatitiszben szenvedő betegeknél

A fertőzött nők optimális kezelési módja ellentmondásos. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a gyermekre gyakorolt ​​veszélyes következmények nem jelentkeznek a császármetszés során. A statisztika szerint a mûtét 6% -kal csökkenti a perinatális fertõzõdés kockázatát. Míg a természetes szülésnél 35% -os. Mindenesetre az asszony saját döntést hoz. Fontos meghatározni a vírusterhelést. A szakembereknek minden intézkedést meg kell tenniük a gyermek fertőzésének megelőzése érdekében.

Az újszülöttnek a szoptatás alatt való fertőzésének lehetőségével kapcsolatos elmélet nem kapott hivatalos megerősítést. Ugyanakkor emlékeztetni kell arra, hogy más fertőzések, például a HIV, az anyatejből továbbíthatók. A hepatitis C-vel diagnosztizált nő gyermekét folyamatos felügyelet alatt kell tartani. Az elemzéseket 1, 3, 6 és 12 hónapos korban végezzük. Ha RNS-vírus észlelhető a vérben, akkor a gyermek fertőzött lesz. Ki kell zárni a hepatitis krónikus formáit.

Mi veszélyes a hepatitis C-ben egy terhes nő számára? Még ha a gyermek nem fertőződik meg az anyával, a fertőzés gyengíti a testét. A hepatitis C kezelése a szállítás előtt kívánatos. A krónikus hepatitis veszélye a súlyos szövődmények előfordulása. Ezenkívül a betegség sérti a máj funkcióit, és valójában ez a szerv részt vesz az anya és a gyermek organizmusai közötti anyagcserében. A leggyakoribb szövődmények a következők:

  • epepangás;
  • késői toxikózis (preeclampsia);
  • magzati hypoxia;
  • spontán abortusz.

A hepatitis C nem mondat. Meg tudok fertőzni?

Magas a méhen belüli fertőzés veszélye, valamint a nehéz munka során bekövetkező fertőzés. A hepatitis C problémájának sürgőssége a terhesség alatt nőtt, mivel a statisztikák szerint a fertőzöttek száma növekszik.

Vírusos hepatitis

Egy terhes nőnél a hepatitis sokkal rosszabb. A következő vírusos hepatitis különböztethető meg: A, B, C, D és E.

  1. Hepatitis A. Az akut enterovírusfertőzés gyakoribb az óvodások és az iskolások számára. A fertőzés útja fekális orális.
  2. Hepatitis B. A vírussal való fertőzés lehet akut és krónikus. Az inkubációs időszak hat hónapig tarthat. A csecsemő fertőzésének kockázata a szülés alatt 50%.
  3. A hepatitis C vírus betegsége a nők 40-75% -ában tünetmentes lehet. A krónikus hepatitis 50% -ban fejlődik ki, és a cirrhosis 20% -on van. A fertőzés véren, nyálon, hüvelyváladékon következik be. A hepatitis C a legsúlyosabb és legveszélyesebb vírusfertőzés.
  4. Hepatitis D. Ebben a vírusos betegségben a hepatitis B markerek hiányozhatnak a vérben, a betegség gyorsan fejlődik és a gyógyulás véget ér.
  5. A vírusfertőzés átvitelének módja E - víz és széklet-orális. Az inkubációs időszak 35 nap.

tünetek

A hepatitis C inkubációs periódusa átlagosan 7-8 hét, de más intervallumok lehetségesek - 2-27 hét. Vírusos fertőzések 3. fokozatú - akut, látens és reaktivációs fázis.

A sárgaság csak a fertőzött betegek 20% -ában fejlődik ki. Az antitestek több héttel a fertőzés után jelentkeznek. Az akut fertőzés teljes gyógyulást eredményezhet, de gyakrabban ez a formája átkerül a látens fázisba. A betegek egyidejűleg nem is ismerik a betegségüket.

A reaktivációs fázist krónikus hepatitis jellemzi. A betegség, amely 10-20 évig ebben a formában folytatódik, májcirrhosis és malignus tumor (májsejtes karcinóma) lesz.

diagnosztika

A veszélyes vírusfertőzés diagnózisát csak vérvizsgálat eredménye alapján lehet elvégezni. Ha a hepatitis C vírus ellenanyagokat észlelnek, egy betegség gyanúja merül fel, de ez csak azt jelenti, hogy a vírus az emberi szervezetben volt. Ezt követően vérvizsgálatot kell végezni a vírus RNS-re. Ha ennek eredményeként még mindig megtalálható, vérvizsgálatot kell végezni a vírus és a genotípus mennyiségére vonatkozóan. Annak érdekében, hogy kiválassza a helyes kezelés módját, végezze el a vér biokémiai analízisét.

A fertőzés lefolyásának jellemzői

Ha egy RNS-vírust észlelnek egy terhes nőnél, a hepatitis C vírust vizsgálják, mi az előfordulása. Ha több mint 2 millió példányt találunk, akkor a méhen belüli fertőzés valószínűsége megközelíti a 30% -ot. Ha a vírusok száma kevesebb mint 1 millió, a magzat fertőzésének valószínűsége minimális.

A terhes nők krónikus vírusos hepatitis C-je nem megfelelő. A magzat fertőzése a szülés alatt akkor is előfordulhat, ha az anya vére belép a károsodott területekbe.

A csecsemõ fertõzõdésének valószínûsége nulla, ha a terhes asszony ellenõrzi a hepatitisz C vírust, és nincs vírus-RNS. Ebben az esetben az orvosok kijelentik, hogy a magzatot nem fogják fertőzni. Az anya antitestjeit a baba vérében 2 évig tárolják. Vírus jelenlétét a gyermekben korábban nem korábban végezték el. Ha mindkét antitestet és a vírus RNS-ét észlelik az anya vérvizsgálatában, érdemes megvizsgálni a gyermeket. Az orvosok ezt javasolják, ha a baba 2 éves.

A hepatitis C vérvizsgálata a terhesség előtt történik. A sikeres vírusterápia után hat hónap alatt megtervezheti a terhességet.

A terhes nők kezelési módszerei

Ha egy várandós nő fertőzött vírussal, általános egészségi értékelést kell végeznie. A krónikus májbetegség jeleinek azonosítása. Az anya teljesebb vizsgálata a szülés után történik.

Ha az anya vírus hordozó, tudnia kell annak a lehetőségéről, hogy a fertőzést háztartási eszközökkel továbbítják. Az olyan eszközöket, mint a fogkefe és a borotva, egyénre kell szabni. Ha egy vírus belép a sebekbe, egy szexuális úton terjedő fertőzésbe - tudnia kell mindezeket. A vírusos terápiát (mind terhesség, mind szülés után) orvos írja le. A hepatitis C szerzésének valószínűsége nő a HIV-fertőzéssel szemben.

Az első és a harmadik trimeszterben meg kell mérni a várandós nő vírusterhelését. A vizsgálatok segítenek pontosabb előrejelzést adni a magzat fertőzésére. A méhen belüli fertőzés lehetősége miatt nem ajánlott a perinatális diagnózis néhány módszere.

gyógyszerek

A hepatitis C vírus terhesség alatti kezelésének időtartama 24-48 hét. A kilencvenes évekig csak egy gyógyszert használtunk, amely a lineáris interferonok csoportjába tartozik. Ez a gyógyszer alacsony hatékonyságú.

Az orvosi gyógyszer Ribavirin a 90-es évek végén szintetizálódott. Az interferonnal kombinációban kezdték használni, ami növelte a gyógyulás százalékos arányát. A legmagasabb eredményeket a pegilezett interferonok alkalmazásakor értük el. Az interferon hatásának növelésével nő a virológiai válasz rezisztenciája.

Az American Pharmaceutical Corporation létrehozott egy új gyógyszer - "Botseprevir". Sikeresen alkalmazzák a krónikus hepatitis kezelésére, de a terhesség alatt tilos a gyógyszer, mivel ez magzati rendellenességeket okozhat.

Egy másik orvosi gyógyszert a Telaprevir egy másik amerikai gyógyszerkészítmény felszabadít. A gyógyszer közvetlen vírusellenes hatást fejt ki, és növeli a virológiai válasz szintjét. A hepatitis C kezelésére kizárólag terhes nőket csak orvos írhat le.

Hogyan kell elvégezni a fertőzött nők szállítását?

Az orvosok nem értenek egyet a fertőzött nők szülésének legjobb módjával kapcsolatban. Olasz tudósok azt állítják, hogy a májgyulladás anyáról-gyermekre való átterjedésének kockázata császármetszéssel csökken. Adataink szerint a mûtét során az újszülött fertõzõdésének kockázata mindössze 6%, természetes szülés esetén pedig 32%.

A tudósok csak azt mondják, hogy egy nőt tájékoztatni kell, de ő maga hozza meg a döntést. Fontos meghatározni az anya vírusterhelését. Minden intézkedést meg kell tenni, és ha lehetséges, meg kell előznie a magzat fertőzését.

szoptatás

Nincs tudományos bizonyíték arra, hogy a csecsemő képes tejre jutni a hepatitis C. A német és a japán kutatók olyan vizsgálatokat végeztek, amelyek negatív eredményt adtak. Ugyanakkor tudnia kell, hogy más fertőzések az anyatej által közvetítettek, például az immunhiányos vírus.

A baba egy fertőzött anyának született.

Ha az anya fertőzött a hepatitisz vírussal, akkor a gyermeket folyamatosan ellenőrizni kell. A tesztelés különböző korosztályokban történik - 1, 3, 6 hónap és amikor a gyermek egy éves. Ha minden elemzésben nincs RNS vírus, ez azt jelzi, hogy a baba nem fertőzött. Ki kell zárnia a fertőzés krónikus formáját is.

A hepatitis C megelőzése

A tudósok kutatásokat folytatnak a hepatitis C vakcina technológiájára, de eddig létezik. Jelen pillanatban a gyógyszer klinikai vizsgálata az amerikaiakkal foglalkozik.

A fertőzés megelőzése érdekében javasoljuk:

  • ne használjon más emberek személyes higiéniai termékeit;
  • megakadályozzák a vágásokat az orvosi vizsgálatok során;
  • tetoválásokat, állandó sminkeket, pedikűröket, manikűröket és piercingeket minden biztonsági és higiéniai szabálynak megfelelően. Figyeld meg az eldobható tűk és a steril eszközök használatát is;
  • figyelemmel kíséri a fogászati ​​és egyéb orvosi eszközök sterilitását;
  • használja az óvszereket és kapjon hepatitis B vakcinát, ha partnere fertőzött.

Kockázati csoportok

Három kockázati csoport létezik. A legmagasabb csoport (1) a következőket tartalmazza:

  • függők;
  • akik véralvadási faktorokat kaptak 1987 előtt.

A középső csoport a következőket tartalmazza:

  • a mesterséges vese betegsége;
  • a szervátültetésen vagy adományozott véren átesett betegek;
  • fertőzött anya született gyermekek;
  • akik felfedezhetetlen májbetegségben szenvednek.

A legkevésbé valószínű, hogy beteg lesz a harmadik csoportból. Ezek a következők:

  • olyan emberek, akiknek sok szexuális kapcsolata van;
  • egy fertőzött partnerrel rendelkező személyek;
  • egészségügyi szakemberek.

A hepatitis C-betegség nem jelenti azt, hogy a terhesség ellenjavallt Önnek, mivel a magzat nem mindig fertőződik meg vírusfertőzéssel. A terhesség előzetes vizsgálata és kezelése a legjobb megoldás egy ilyen komoly ügyben.

Hepatitis C terhesség alatt

A hepatitis C májkárosodás, amely a humán kórokozó következtében alakul ki. A betegség a vírusos hepatitis minden típusának legnehezebb és legveszélyesebb módja. Ezek a jellemzők a hepatitis C megnyilvánulásának jellemzőivel és a vírus terjedésével kapcsolatosak.

okok

A hepatitis C kórokozóját RNS-tartalmú vírusként definiálják, amely képes mutációra. Egyszer az emberi testben megváltoztathatja a genomját. Ez a funkció megakadályozza, hogy az immunrendszer olyan antitesteket állítson elő, amelyek semlegesítik a vírus hatását.

A hepatitis C patogén a vérben belép az emberi testbe. A fertőzés fő okai lehetnek:

  • nem védett közösülés,
  • szeszélyes szexuális élet
  • vérátömlesztés
  • a kórokozó anyától a gyermekeig terjed.

A betegség specifitása tünetmentes módon nyilvánul meg. Lehet, hogy nem ismeri a hepatitis C vírus jelenlétét hosszú ideig. Gyakran előfordul, hogy egy ilyen diagnózis rutinvizsgálat és a fertőzések tesztelése során történik.

Van egy bizonyos tényezõk listája, amelyek a hepatitis C kockázatát járják a jövõbeli anyáknál. A fertőzés oka számos oka lehet:

  • intravénás gyógyszerek vagy gyógyszerek alkalmazása a terhesség előtt;
  • vérátömlesztés;
  • korábbi szexuális úton terjedő fertőzések;
  • tetoválás, piercing;
  • A hepatitis C vírus kimutatása az anyában.

Ezek a tényezők jelezhetik a kórokozó szervezetében való jelenlétét. A fertőzést még néhány év után is diagnosztizálni lehet. Ez annak a ténynek tudható be, hogy a terhességi hepatitis C által manifesztált tünetek nem feltétlenül jelentkezhetnek.

tünetek

Amikor egy kórokozó bejut a szervezetbe, mielőtt egy csecsemőt el tudna képzelni, a betegség a terhesség alatt nem jelentkezhet. Gyakran előfordul, hogy a hepatitis C tünetei még akkor sem észlelhetők, ha a fertőzés már a gyermek hordozása pillanatában is bekövetkezett. A terhesség azonban a betegség súlyosbodását idézheti elő.

Az inkubációs időszak legfeljebb 20 hétig tart (átlagosan körülbelül 8 hétig). A betegség egész ideje három szakaszra oszlik:

  • akut;
  • látens (a krónikus forma megszerzésének ideje);
  • reaktivációs fázis (krónikus forma).

A hepatitis C akut manifesztációja elsősorban (az esetek mintegy 80% -a) tünetmentes, később a krónikus formában átalakul. A betegség első jelei azonban lehetségesek:

  • általános rossz közérzet,
  • a bőr sárgulása,
  • a szemek fehérinek sárgulása,
  • sötét vizelet
  • enyhítõ széklet.

A betegség összetettsége abban a tényben rejlik, hogy ezek a tünetek minden vírusos hepatitisre jellemzőek. Ebben a szakaszban elég nehéz meghatározni a betegség típusát. Ezenkívül a hepatitis C megnyilvánulása csekély lehet. A jövő anyja nem veszi észre a zavaró tüneteket, és nem jelent számukra jelentőséget.

A hepatitis C diagnosztizálása terhesség alatt

Mivel a legtöbb esetben a betegség elkezdődik és tünetmentes, a hepatitis C csak terhes lányban ismerhető fel rutinvizsgálatok elvégzése után. Általános szabály, hogy a standard teljes vérvétel számíthat a fertőzés jelenlétére a szervezetben. Az átfogó vizsgálat segít a betegség pontos diagnosztizálásában:

  • biokémiai vérvizsgálat,
  • vizelet biokémiai analízis,
  • májpróbák
  • immunológiai elemzés,
  • genetikai elemzés.

Az immunológiai analízis lehetővé teszi a patogén antitestek jelenlétének meghatározását, ami potenciális fertőzést jelez. Genetikai elemzést végeznek a vírusok számának és típusának megállapítására. A kutatási eredmények alapján az orvos meghatározza a pontos diagnózist.

szövődmények

A fő komplikáció, amely a hepatitis C terhesség alatt veszélyes, összefüggésben van a gyermek fertőzésének veszélyével. Három fő módja van annak, hogy a betegséget anyáról gyermekre továbbítsák:

  • a méhen belüli fejlődés bármely trimeszterben,
  • a természetes szülés során,
  • császármetszés alatt.

Az Ön számára az állapot veszélyes, ha a betegség krónikussá válik. Idővel a hepatitis C kiválthatja az olyan szövődmények kialakulását, mint a májelégtelenség, a rák, a májcirrózis stb.

kezelés

A Hepatitis C kezelés célja három fő cél elérése:

  • megakadályozza a krónikus betegség kialakulását terhesség alatt,
  • megakadályozzák a magzat fertőzését,
  • védi a jövő anyáját a betegség esetleges szövődményeitől a szülés után.

A hepatitis C kezelésére antivirális gyógyszerek alkalmazása szükséges. Terhesség alatt azonban az ilyen terápia ellenjavallt.

Mit tehetsz?

A terhesség egész ideje alatt figyeljen magára, jólétére és érzéseire. A legfontosabb dolog, amit mind a korai, mind a késői terhességi feltételek mellett tehet meg:

  • kövesse az orvos minden ajánlását;
  • kövesse a személyes higiéniai szabályokat;
  • kövess egy bizonyos étrendet, megtakarító étrendet.

Ezeknek az ajánlásoknak az alapján nem lesz képes gyógyítani a hepatitis C-t, de képesek lesznek nyugodt és biztonságos terhességet biztosítani magának és a baba számára.

Amit az orvos csinál

A betegség első tüneteinek azonosításakor az orvosnak:

  • végezzen vizsgálatot a jövő anyjának azonosítására a betegség lehetséges tüneteit és szövődményeit,
  • ütemezzen átfogó felmérést,
  • meghatározza a megfelelő terápiát.

Hepatitis C kezelés a terhesség ideje alatt szükséges ahhoz, hogy csökkentsük az anya-gyermek átvitel kockázatát. Egyes esetekben a várandós anyáknak olyan támogató szerekre van szükségük, amelyek javítják a májműködést.

megelőzés

A hepatitis C terápiás megnyilvánulásának megakadályozása segít bizonyos szabályoknak való megfelelésben:

  • időszerű vizsgálat a hepatitis C markerek azonosítására;
  • az injekció beadása, az orvosi eljárások;
  • az eldobható eszközök manipulálására.

Hepatitis a terhesség alatt

A hepatitis C vírusos antroponikus fertőzés a máj primer elváltozásával, hosszú távú krónikus, alacsony tüneteket mutató betegséggel és májcirrhosisban és primer májsejtes karcinómában. Hepatitis vérrel borított kórokozó transzmissziós mechanizmussal.

SZINONIMÁIK

Hepatitis C; sem A, sem B vírusos hepatitis parenterális átviteli mechanizmussal.
ICD-10 szoftver kód
B17.1 akut hepatitis C.
B18.2 Krónikus vírusos hepatitis C.

járványtan

A hepatitis C forrása és tartálya olyan akut vagy krónikus fertőzésű beteg. A HCV-RNS kimutatható a vérben nagyon korán, már 1-2 héttel a fertőzés után. Epidemiológiai szempontból a leginkább kedvezőtlenek a hepatitis C kóros, szubklinikus formái, amelyek ebben a betegségben dominálnak. A fertőzés előfordulása bizonyos mértékig jellemzi az adományozók fertőzését: a világon 0,5 és 7% között, Oroszországban 1,2-4,8%.

A Hepatitis C, mint például a hepatitis B, fertőzésveszélyes útvonallal rendelkezik, transzfer tényezőkkel és magas kockázatú fertőzéscsoportokkal rendelkezik. A HCV fertőző dózisa többszörös, mint a HBV esetében: a hepatitis C fertőzés valószínűsége, ha a tűt kórokozóval fertőzött tűvel szennyezett 3-10% -ot ér el. A fertőzött vér érintkezése az érintetlen nyálkahártyákkal és a bőr nem fertőzéshez vezet. A HCV vertikális átvitele ritka jelenség, néhány szerző tagadja. A belföldi és a szakmai fertőzések valószínűsége alacsony, de a hepatitis C előfordulása az orvosi dolgozók körében még mindig magasabb (1,5-2%), mint a teljes populációban (0,3-0,4%).

A kockázati csoportokban vezető szerepet tölt be a kábítószer-használók (hepatitisz-függők). A hepatitis C fertőzésben a szexuális és családi kapcsolatok szerepe elhanyagolható (kb. 3%). Összehasonlításképpen: a HBV - 30%, HIV - 10-15% -os szexuális átvitelének kockázata. Szexuális úton terjedő fertőzés esetén a kórokozó átvitele általában emberből nővé válik.

A hepatitis C mindenütt jelen van. Úgy gondolják, hogy a HCV világában legalább 500 millió ember fertőzött, azaz HCV-vel fertőzöttek szignifikánsan többet, mint a HBSAg hordozói.

A hepatitis C vírus hét genotípusát és több mint 100 szubgenotípusát azonosították, egy genotípus uralkodik Oroszországban, három genotípus létezik.

A világban és az országban előforduló incidencia növekedése részben regisztrációs jellegű (a diagnózis felgyorsítása az egész országban a hepatitis C kötelező regisztrációjának kezdetével 1994-ben), de a betegek száma is igaz.

BESOROLÁS

A hepatitis C akut és krónikus formája (fázis) van. Az utóbbi általában szubklinikus és nyilvánvaló (reaktivációs fázis).

ETIOLÓGIA (OKOK) HEPATITIS C

A hepatitis C (HCV) okozó ágens RNS-vírus. Nagyon változatos, ami megakadályozza a vakcina létrehozását. A készítmény megkülönböztetni vírus szerkezeti fehérjék: mag (szív alakú), E1 és E2, és a nem szerkezeti fehérjék (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A és NS5B), amelynek alapja az észlelési ellenőrzés diagnózis a hepatitis C, beleértve a annak formái (fázisok).

Pathogenezis

A bejárati kapun keresztül az emberi testben a kórokozó belép a hepatocitákba, ahol ismétlik. Bebizonyosodott, közvetlen sejtkárosító hatását HCV, hepatitis C vírus, de gyenge immunogenitása ezért megszűnik a kórokozó nem fordul elő (valamint HAV, amely közvetlen sejtkárosító hatás). A hepatitis C ellenanyag képződése tökéletlen, ami szintén befolyásolja a vírus semlegesítését. A spontán gyógyulást ritkán észlelték. A HCV-vel fertőzöttek 80% -a vagy többje krónikus májgyulladást vált ki a szervezet kórokozója hosszú fennmaradásával, amelynek mechanizmusa eltér a HBV tartósító képességétől. A hepatitis C esetében a vírus speciális szerkezete miatt nincsenek integratív formák (nincs sem template, sem köztes DNS). A kórokozó megmaradása a hepatitis C-ben azzal magyarázható, hogy a vírusok mutációjának mértéke jelentősen meghaladja a replikáció mértékét. A kapott antitestek nagymértékben specifikusak és nem képesek semlegesíteni gyorsan mutált vírusokat ("immunveszteség"). A hosszú távú perzisztenciát megkönnyíti a HCV bizonyított képessége a májon kívül replikálódásra: a csontvelő, a lép, a nyirokcsomók és a perifériás vér sejtjeiben.

A hepatitis C-t olyan autoimmun mechanizmusok jellemzik, amelyek a krónikus hepatitis C számos extrahepatikus manifesztációját okozzák.

Ez különbözteti meg a hepatitis C és a többi vírusos hepatitis renyhe szubklinikai vagy oligosymptomatic alatt és ezzel egy időben oligosymptomatic de folyamatos előrehaladását a kóros folyamat a májban és más szervekben, különösen idősebb személyek (50 év felett) szenvedő kísérő betegségek, alkoholizmus, kábítószer-függőség, fehérje-energia hiba stb.

A legtöbb kutató úgy véli, hogy a vírus genotípusa nem befolyásolja a betegség progresszióját és arányát. A hepatitis C immunogenetikai érzékenysége lehetséges.

Krónikus hepatitis C során általában kevés vagy gyenge aktivitást a patológiás folyamat, és vagy nem expresszálódik közepes mértékű fibrózist (alapuló májbiopszia élettartam), de az arány a fibrózis gyakran elég nagy.

A GESTÁCIÓS KONTROLLOK PATHOGÉNÉSE

A patogenezis, mint a terhesség szövődményeinek spektruma, ugyanaz, mint más hepatitis, de nagyon ritka.

A HEPATITIS C KLINIKAI KÉPESSÉGÉNEK (TÜNETEK) A SZENNYEZŐ NŐKBEN

A legtöbb beteg esetében az akut hepatitisz C szubklinikus, és általában nem ismeretes. A klinikai tünetek nélküli betegek fertőzésforrásának vizsgálata során meghatározták az ALT aktivitásának mérsékelt növekedését, a hepatitis C (anti-HCV) és / vagy RNS vírus kórokozójának PCR-ben lévő antitestét. A megnyilvánuló formák általában egyszerűen folytatódnak, sárgaság nélkül. Az inkubációs időtartam ezért nagyon nehéz meghatározni.

A prodromalis periódus hasonló a hepatitisz A és B hasonló periódusához, időtartamát nehéz megbecsülni. Egyes betegek magassága alatt a nem expresszált gyorsáteresztő sárgaság, súlyossága az epigasztrikus régióban, jobb hypochondrium jelenik meg. A máj kicsiny vagy mérsékelten bővült.

A szerokonverzió (az anti-HCV megjelenése) 6-8 héttel a fertőzés után következik be. A HCV RNS egy fertőzött személy véréből kimutatható 1-2 hét után.

A krónikus hepatitis C szinte mindig szubklinikai vagy károsodott, de a viremia megmarad, gyakrabban kis vírusterheléssel, de a kórokozó magas replikációs aktivitása is lehetséges. Ezekben az esetekben a vírusterhelés nagy lehet. A betegség folyamán az ALT aktivitásának időszakos hullámszerű növekedése (a normálisnál 3-5-ször magasabb) a betegek jó egészségi állapotára utal. Ugyanakkor a vérben meghatározzák az anti-HCV-t. Lehetséges a HCV RNS izolálása is, de alacsony koncentrációban nem állandó.

A krónikus hepatitisz C időtartama eltérő lehet, gyakrabban 15-20 év, de gyakran több. Bizonyos esetekben a betegség időzítése jelentősen csökken a szuperinfekcióval, és leginkább a HCV + HIV-vel történő vegyes fertőzéssel.

Fázis hepatitis C reaktiválása nyilvánul megnyilvánulása tünetei a krónikus betegség későbbi kimenetelét máj zsugorodással és primer hepatocelluláris karcinóma a háttérben a progresszív májelégtelenség, májnagyobbodás, gyakran lépmegnagyobbodást. Ugyanakkor a májkárosodás (emelkedett ALT, GGT, dysproteinemia stb.) Biokémiai jelei romlanak.

A krónikus hepatitis C Extrahepatikusan jellegzetes jelei (vasculitis, glomerulonephritis, cryoglobulinemia, pajzsmirigygyulladás, neuromuszkuláris zavarok, ízületi szindróma, aplasztikus anémia és más autoimmun betegségek). Néha ezek a tünetek válnak a krónikus hepatitis C első jeleivé, és először a betegeket helyesen diagnosztizálják. Ezért autoimmun tünetek esetén a hepatitis C betegek kötelező vizsgálatát kötelező molekuláris biológiai és immunológiai szerológiai módszerekkel végezni.

A krónikus hepatitis C kimenetele cirrózis és májrák, megfelelő tünetekkel. Fontos, hogy a májrák kockázata a hepatitis C-ben 3-szor magasabb, mint a hepatitisz B. A májcirrózisban szenvedő betegek 30-40% -ában fejlődik ki.

A hepatitis C primer hepatoma gyorsan fejlődik (megjegyezhető a cachexia, májelégtelenség, gastrointestinalis megnyilvánulások).

A terhesség szövődményei

A legtöbb esetben a hepatitis C a nem terhes nőknél jelentkezik. A szövődmények nagyon ritkák. A hepatitis C terhes nő fenntartása gondos megfigyelést tartalmaz, hogy időben meghatározza a terhesség és a magzati hypoxia felmondásának lehetséges veszélyét. Egyes terhes nőknél a kolesztázis klinikai és biokémiai jeleit (pruritus, fokozott alkalikus foszfatáz, GGT stb.) Alkalmanként észlelték, gestosis alakulhat ki, melynek gyakoriságát általában extragenitalus betegségekkel növelik.

A HEPATITIS C DIAGNOSZTÁSA A TENGELYBEN

A hepatitis C felismerése klinikailag nehéz feladat a tanfolyam természetének és az enyhe vagy hiányzó tüneteknek köszönhetően.

történelem

Fontos, hogy helyesen járjon el epidemiológiai történelem, amelyben meghatározhatja a páciens érzékenységét a hepatitis C (akárcsak a hepatitisz B esetében) magas kockázatával rendelkező csoporthoz. Az anamnézis gyűjtése során különös figyelmet kell fordítani a múltban nem ismert mulandó betegségek epizódaira és a vírusos hepatitis prodromalis periódusára jellemző jelekre. A sárgaság előzménye, még alig is kifejezve, szükségessé teszi a páciens, beleértve a terhességet is, a májgyulladás, beleértve a hepatitis C-t is.

Laboratóriumi vizsgálatok

A legfontosabb a hepatitis biokémiai módszerek diagnózisa, mint a vírusos hepatitis más etiológiai formái. A hepatitis C markerek kimutatásának eredményei döntő jelentőséggel bírnak, a vérben az anti-HCV-t ELISA határozza meg, és referencia-vizsgálatot végeznek. A legnagyobb diagnosztikai érték a HCV RNS kimutatása a vérben vagy májszövetben PCR-vel, mivel nemcsak az etiológiai diagnózist, hanem a vírus folyamatos replikációját is jelzi. Az anti-HCV jelenléte fontos a hepatitis C vizsgálatához, a nem strukturális fehérjék (különösen az anti-HCV NS4) elleni antitestek egyidejű meghatározása krónikus hepatitis C-t jelent. A HCV RNS mennyiségi meghatározásában a magas virális terhelés korrelálhat a patológiás folyamat magas aktivitásával és a cirrózis gyorsulásával a máj; ezen felül a vírusellenes terápia hatékonyságát is megítélni.

A krónikus hepatitis C-ben fontos szerepet játszanak a diagnózisban és a prognózis meghatározásában egy intravitális májbiopszia segítségével, a kóros folyamat (minimális, alacsony, közepes, súlyos) és a fibrózis mértékének értékelésével.

A terhes nők kötelezőek (mint a hepatitis B esetében) a hepatitis C-re.

Differenciáldiagnosztika

A differenciáldiagnózis más vírusos hepatitisekhez hasonlóan történik.

Egyéb szakemberekkel kapcsolatos tájékoztatás

A hepatitis C terhes nők megfigyelését fertőző betegségekkel foglalkozó szakember és szülész-nőgyógyász végzi. A krónikus hepatitis C autoimmun jelei esetén szükség lehet a megfelelő profilú szakemberek és a szenvedélybetegek, narkológusok, pszichológusok segítségére.

Példa a diagnózis megfogalmazására

Terhesség 17-18 hét. Krónikus hepatitis C, a patológiás folyamat alacsony aktivitása, gyenge fibrosis.

A HEPATITIS KEZELÉSE A TENYÉBEN

A hepatitis C (akut és krónikus) nyilvánvaló formái esetén a terápiát a hepatitis B-hez hasonlóan végzik, az orvosi patogenetikai és tüneti terápiában.

Gyógyszeres kezelés

A terhességen kívül a terápia alapja az interferon alfa antivirális gyógyszerek (6 hónapos akut hepatitis és 6-12 hónapos krónikus terápia).

Ha az interferon terápia megkezdésétől számított 3 hónap elteltével a HCV RNS véráramlása fennmarad (vagy ha a hepatitis C visszatér az alfa-interferonnal való befejezése után), a betegeket ribavirinnel egészítik ki.

A terhesség ideje alatt a hepatitis C-ben az etiotróp antivirális terápia ellenjavallt, és ha szükséges, a betegek patogenetikai és tüneti kezelését végezzük.

A terhességi szövődmények megelőzése és prognózisa

A terhesség szövődményeinek megelőzése és előrejelzése a szülészetben elfogadott általános szabályok szerint történik.

A terhességi szövődmények kezelésének jellemzői

A terhességi szövődmények kezelésének jellemzői hiányoznak, beleértve a trimeszterek mindegyikét, a szülést és a szülés utáni időszakot.

MUTATÓK KONZULTÁCIÓJA

A hepatitis C autoimmun jeleinek kifejlődésével a szükséges profilú szakemberek konzultációi igazolják a velük való terápiák koordinálását. A betegség lefolyásának súlyosbodása esetén biztosítja a fertőző betegségek megfigyelését.

A KÓRHÁJALAKRA VONATKOZÓ JELZÉSEK

Sok esetben a krónikus hepatitis C esetében a várandós nőket járóbeteg-alapon lehet kezelni (kedvező fertőzés és terhesség esetén). A hepatitis C akut fázisában terhes nőknél a kórházi kezelés szükséges egy fertőző betegség kórházban és egy szülész-nőgyógyász megfigyelésében.

A KEZELÉSI HATÉKONYSÁG ÉRTÉKELÉSE

A hepatitis C terhes nőknek megfelelő menedzsment taktikával a lehetséges ritka szövődmények kezelésének hatékonysága megegyezik a nem terhesek kezelésével.

A TÁRGY ÉS A HATÁROZAT MÓDSZERE KIVÁLASZTÁSA

A szülészek minden erőfeszítését arra kell irányítani, hogy a hepatitis C-ben szenvedő betegek születése időben befejeződjön a születési csatornán keresztül.

BETEGTÁJÉKOZTATÓ

Lehetséges, hogy a hepatitis C okozó ágensét a magzatra függőlegesen továbbítják, de rendkívül ritka. Anyatejjel, a HCV nem továbbítható, ezért a szoptatás nem szükséges megtagadni.

A krónikus hepatitis C-ben szenvedő nőknek, akik terhességet terveznek, teljes körű hepatitis B oltást kell végezniük annak érdekében, hogy elkerüljék a B + C fokozottabb vegyes fertőzését. Ugyanezt kell tenni a szállítás után (ha nem volt hepatitis B vakcinázás a terhesség előtt).

Az anti-HCV újszülöttben történő meghatározása 18 hónap alatt nem tekinthető fertőzés jeleinek (az AT anyai eredetű). A gyermek további megfigyelése három és hat hónapos életkorban vizsgálja a PCR-t a HCV RNS kimutatására, amelynek jelenléte (ha legalább 2-szer detektálódik) fertőzést jelez (a vírus genotípusa az anya és a gyermek esetében).