Endometriózis és terhesség

Egészség

A meddőség és az endometriotikus megbetegedés közötti közvetlen kapcsolat még mindig nem ismert. Ezért a terhesség és az endometriosis lehetőségeinek kérdése továbbra is nyitva áll.

Ismeretes, hogy a betegség különböző formáival rendelkező nők 50-75% -a rendelkezik ezzel vagy azzal, hogy nem rendelkezik reproduktív funkcióval. Milyen esélye van az egészséges baba fogadására és szülésükre?

Mi az endometriózis - a betegség egyik formája

Az endometriózis egy jóindulatú tumorszerű hormonfüggő betegség.

A betegség az uteruson kívüli endometriumhoz hasonló szövettani növekedés következtében alakul ki: a méh izomrétegében, a petefészkekben, a petevezetékben, a peritoneumban, a belekben, a húgyhólyagban, más kismedencei szervekben, a távoli szövetekben.

A betegség bármilyen besorolása nagyon feltételes. Valójában a belső endometriózis (adenomiózis) az esetek több mint 70% -ában extragenitalis vagy külső genitális endometriózissal kombinálódik. A petefészek endometriózisában, a petevezetékben, a belek endometriotikus elváltozásaiban, a kismedencei peritoneumban gyakran észlelhetők...

Az endometriózis okai

Sok elmélet létezik ennek a komplex betegségnek a kifejlődésében. Nevezzük a legnépszerűbbet:

  • A retrográd menstruáció a menstruációs vér "fordított" kimerülése endometrium részecskékkel a hasüregbe a petevezetékeken keresztül.
  • A myometrium átmeneti zónájának sértetlensége: sérülés, gyulladás, születési rendellenességek következtében.
  • Az endometrium sejtek átjutása különböző szervekbe a vér és a nyirokerek között.
  • Az endometrium mikrorészecskék mechanikai áthidalása a környező szövetekbe a nőgyógyászati ​​sebészeti beavatkozások és a méhműködés során.

Az endometriózis endometriotikus sejtjei nagyon hasonlítanak a normális endometriális sejtekhez. A méh nyálkahártyáján kívül találják meg őket, megszilárdulnak és mélyen belevágódnak az általuk "elfoglalt" szövetbe, beszűrődnek, csomók, ciszták alakulnak ki.

A szokásos endometriumhoz hasonlóan az endometriózisban lévő sejtek egy részét minden hónapban elutasítják - "menstruálissá". A helyi "havi mikrovérzésre" válaszul a határ szövetek meggyulladnak, megduzzadnak és megsérülnek. Van fájdalom, mérgezés.

Fokozatosan az endometriózis közepén kialakulnak az adhéziók, hegek. Ezek a folyamatok befolyásolják a tojások minőségét és mozgását, a sperma tevékenységét. Nem meglepő, hogy a természetes fogamzás az endometriózisban nehéz vagy lehetetlen.

Az endometriózis krónikus gyulladásos folyamat, amely a helyi hormonális és immunrendellenességek kialakulásához, az adhéziók növekedéséhez, az érintett szervek működésképtelenségéhez és megsemmisítéséhez vezet, a meddőséghez.

Az endometriózis tünetei

  1. Krónikus kismedencei fájdalom-szindróma:
    • fájdalmakat húz a hasban,
    • fájdalmas menstruáció,
    • fájdalmas közösülés,
    • ovulációs fájdalom a menstruációs ciklus közepén
    • hátfájás.
  2. meddőség:
    • primer,
    • másodlagos.
  3. A menstruációs ciklus megzavarása:
    • algomenorrhea,
    • a méh endometriózisával: hyperpolyenorrhoea, sötét barna foltok a nemi szervektől a menstruáció előtt és után.

Az endometriózisos betegek fő panaszai a meddőség (akár 80%). Ezért minden terhességi károsodást szenvedő beteget ellenőrizni kell az endometriózis miatt.

Az endometriózis diagnózisa

  • A kismedencei szervek ultrahangja - a betegség jeleinek elsődleges észlelésének fő módszere.
  • MRI - meghaladja az ultrahang pontosságát. A méh endometriózisában az MRI egyértelművé teszi az ultrahang diagnózist.
  • GHA - hysterosalpingography - kontraszt röntgensugaras vizsgálati módszer, amely belső endometriózist (adenomyosis), intrauterin adhéziókat, a petevezetékek átjárhatóságát értékeli.
  • Hysteroscopy az endometriosis gyanúja miatt a méh falának biopsziájával.
  • Laparoszkópia biopsziával és szövettani vizsgálatával endometriosis gyanúja esetén.

A laparoszkópia továbbra is a legpontosabb módszer az extragenitalis és a külső genitális endometriosis kimutatására. Ezt a terápiás és diagnosztikai műveletet a méh endometriózisának korlátozott formáira is előírják: csomós adenomiózis és fokális adenomiózis.

Terhes lehet az endometriózis

Az Asszisztens Reprodukciós Technológiák Központjaira (ART) alkalmazó betegek közül egy-három esetben endometriózis szenved.

Mennyire pontos a fény és a mérsékelt fokú endometriózis megakadályozza a terhesség kialakulását - elégséges magyarázatok NO

A sikertelen terhesség lehetséges okai az endometriosisban:

  1. A petevezetékek akadályozása:
    • a petevezeték csövek lumenének eldugulása vagy szűkülése csírázott endometrioid szövetekkel;
    • peritubáris tapadások - a cső lumen átfedése ragasztással;
    • a petevezetékek csillapodása az endometriózis mérgező termékeinek hatása alatt.
  2. Csökkent funkcionális petefészekszövet (csökkent petefészektartalék):
    • a petefészek pusztulásának köszönhetően endometrioid cisztával;
    • a petefészek szövetének a cisztás sebészeti beavatkozás során történő kiválása miatt.
  3. Endometrium diszfunkció, az embrióbeültetés beültetése a méh nyálkahártyájába:
    • a hormonok helyi egyensúlyhiánya és az endometrium biokémiai összetételének változása miatt;
    • a méh belső felületének alakváltozása és a méhnyálkahártyák kriptái és szájai által okozott károsodása miatt.
  4. Hormonális egyensúlyhiány, menstruációs zavarok a hypothalamus neuroendokrin rendszerének lebontása miatt - hipofízis - petefészkek:
    • anovuláció (3,5%);
    • LNP szindróma (2-3%);
    • a gonadotrop hormonok szekréciójának megszüntetése és a nemi hormonok szintézise a petefészkekben;
    • hyperprolactinemia.
  5. A peritoneális folyadék immun- és biokémiai tulajdonságainak változása:
    • a spermiumok inaktiválása a hasüregben;
    • "Mérgezés", csökkentve a tojások és embriók minőségét az endometriotikus szövetek által.
  6. Abortusz korai terhességben (vetélés) a méh görcsös izomösszehúzódásai miatt.
  7. Az endometriózis kialakulásával járó őssejtek patológiája.

Azonban az endometriózis, még ismeretlen okok miatt, nem mindig okoz meddőséget. ezért:

  • A betegség enyhe formáiban a várandós kezelés javasolt.
  • Ha a természetes terhesség 5 éven belül nem következik be, folytassa az ART-et.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Külső endometriosis és terhesség

A petevezetékek, az endometrioid petefészek ciszták (endometriomas), az abdominalis adhéziók, a retrocervical endometriosis endometriózisában a spontán terhesség esélyeit terápiás és diagnosztikai műtét növeli: laparoszkópia.

Ha a laparoszkópia ellenjavallt, a sebészi beavatkozást laparotómiás hozzáféréssel végzik: a hasi metszésen keresztül.

Miért indítsuk el a meddőség kezelést a műtéten?

  1. A laparoszkópia (laparotómiás vizsgálat) során a kismedencei üreg felülvizsgálatát végzik, az adhéziókat boncolják, kivágják, cauterizálják, és az endometriózis, az endometrium petefészek cisztáinak eltávolított leletei eltávolításra kerülnek.
  2. A művelet lehetővé teszi a női reproduktív szervek állapotának vizuális megítélését és a termékenységi index (EFA) számos mutatójának meghatározását.
A petefészek endometriózisának infertilitása

Ha az endometriózisban a termékenységi index alacsony, akkor a laparoszkópos műtét után a pácienst figyelmeztetni kell arra, hogy ne vesztegesse az időt, és azonnal folytassa az ART, IVF, ICSI vagy VMI eljárásokat.

Mi az IVF
Az in vitro megtermékenyítés a reprodukciós technológiák széles körben alkalmazott módszere.

A módszer lényege: a petefészkéből mesterségesen kivont tojások megtermékenyítése (megtermékenyítése) egy speciálisan előkészített partner "in vitro" vagy inkább a női testen kívüli spermájával, majd a fejlődő embrióknak a méhbe történő átültetésével (újratelepítésével).

Mi az ICSI?
Az ICSI módszer intracitoplazmatikus spermium injekció. Ez az IVF modern módosítása.

A módszer lényege: egy tojás mesterséges megtermékenyítése egyetlen spermiumcellával, a tojásba bevezetésével a legvékonyabb mikromanipulációs tű segítségével. Az eljárást mikroszkóppal végezzük.

Mi az a VMI?
A méhen belüli megtermékenyítés az ART legrégebbi módszere, amely ma nem veszítette el relevanciáját.

A módszer lényege: a méhbe történő mesterséges bejuttatás előzetesen speciálisan kezelt spermával történik.

Az endometriózis segített reprodukciós technológiái Vissza a tartalomjegyzékhez

A laparoszkópia endometriózisát követő terhesség

Az endometriózis meddőségének szervi-megtakarító sebészeti beavatkozásának hatékonysága összefügg a tubális átjárhatóság helyreállításával és a gyulladás csökkentésével a kismedencei régióban.

A természetes terhesség előfordulási gyakorisága az endometriózis laparoszkópos kezelését követően:

Terhesség endometriózissal: árnyalatok és nehézségek

A terhesség alatt a női test súlyos változásokkal szembesül. Az ilyen szerkezetátalakítás elsődleges kapcsolata a hormonális háttér változása, melynek következtében megváltozik az egész szervezet egészének működőképessége. A változások olyan kóros folyamatokat indíthatnak el, amelyek korábban nem jelentek meg, vagy súlyosbítják őket. Ezért az endometriózisos terhesség sok kérdést és problémát okoz.

Sajnálatos módon egyetlen szülési korú nő sem biztosított a reproduktív szervek betegségei ellen. A genitális endometriózis és a betegség egyéb fajtái azoknak a betegségeknek a kategóriájába tartoznak, amelyek bonyolíthatják a terhesség kialakulását és a terhességet.

Mi az endometriózis?

A betegséget a szövet kóros proliferációja jellemzi, hasonlóan a méh nyálkahártyájához. Ez a patológia hormonálisan függ, ezért a betegség kialakulásának intenzitása függ a nő hormonális hátterétől. Az előfordulás szempontjából az endometriózis a fogamzóképes korú nők 35-40% -ában fordul elő.

A folyamat az endometriumhoz hasonlító sejtes fragmensek megjelenésén alapul, de nem képesek ellátni funkcióját. A tünetek súlyossága a patológiás folyamat helyétől függ.

A betegség terjedelme és típusa

Az endometriózis egyetlen besorolása létezik, amely a kóros folyamat helyének megfelelően épül fel. Az endometriózis ilyen formái vannak:

  • Genitális forma. A kóros folyamat lokalizációja a nő belső nemi szervezete.
  • Extragenital forma. Ebben a formában a patológiás folyamat a reproduktív rendszeren kívül helyezkedik el.

A betegség genitális formája a következő típusokra oszlik:

  • Extraperitonealis nézet. Az ilyen típusú patológiát a hüvelyben, a külső nemi szervek területén, a rectovaginalis septumban és a méhnyak vaginális részében jellemzik.
  • Peritonealis nézet. Az endometriózis magában foglalja a petevezetékeket, a petefészket és a medenceperitoneumot.
  • Belső nézet Ebben a betegségben a patológiás folyamat a méh izomrétegében (myometrium) fejlődik ki.

A kóros folyamat elindításakor az endometriózis gerincének kevert lokalizációja lehet. A vegyes lokalizációval a méh és a terhesség belső endometriózisai összeférhetetlenek.

A kóros folyamat intenzitásától függően 4 betegség súlyossága van:

  1. Az endometriózis felületes és egyetlen gócai kialakulása jellemzi.
  2. A patológiás fókák a méh falába terjednek és többszörösek lesznek.
  3. A betegség harmadik szintjén megfigyelhető a szöveti növekedés többszörös és mély gócja. A petefészkeken több ciszt is megjelenhet.
  4. Az endometriosis mély és többszörös gócai kialakulása jellemzi. A petefészkeken kialakulnak sűrű adhéziók és nagy endometrioid ciszták. A patológiás szövet a végbél és a hüvely falába nő.

Az endometriózis miatt gyakran kialakulnak az adhéziók, ami a meddőséghez vezet. A méh és a terhesség krónikus endometriózisát csak kis fokú súlyossággal lehet kombinálni.

Az endometriózis okai

A legtöbb esetben ez a betegség a genetikai hajlam hátterében áll. A morbiditás kockázatának kitett nők hátrányos menstruációval szembesülnek. Amikor a menstruáció során az elutasított méhnyálkahártyák részecskéi beléptek a hasüregbe, egy bizonyos helyre kapcsolódnak, és továbbra is működnek.

Az alábbi tényezők növelhetik az endometriózis kockázatát:

  • genetikai hajlam;
  • a test védelme csökkentése;
  • a petevezetékek szerkezetének anatómiai jellemzői;
  • operatív beavatkozások a reproduktív szervekre (abortusz, császármetszés);
  • a cervikális erózió cauterizációjára vonatkozó eljárás.

tünetek

A betegséget különböző tünetek kísérhetik. Gyakran előfordul, hogy a patológia tünetmentes. Gyakran előfordul, hogy az endometriosis kimutatása a nőgyógyász szakvizsga során történik. A patológia későbbi felismerése a belső endometriosis és a terhesség összeférhetetlenségét okozza, még az elkezdett kezeléssel is.

Ennek ellenére számos olyan jellegzetes tünet létezik, amely jelezheti a kóros folyamat jelenlétét:

  • Fájdalom a kismedencei régióban. Ez a tünet az endometriózisban szenvedő nők 25% -ában fordul elő. A fájdalom szindróma helyi vagy diffúz. Fokozott fájdalom jelentkezik a menstruáció során.
  • Fájdalmas menstruáció (dysmenorrhoea). Ez a tünet a leggyakoribb az endometrium növekedésével. Előfordulási gyakorisága 50-60%.
  • Fájdalom a kiszáradás és a vizelés során.
  • Fájdalmas érzések az intimitás során. Az együttérzés intenzív fájdalma alakul ki a betegségnek a hüvelyi területen történő lokalizálásával.
  • Hosszan tartó és súlyos menstruáció (menorrhagia).
  • A menorrhagia csökkent hemoglobinszintje.
  • Meddőség. Ez a tünet az endometriózis súlyos szövődménye. A meddőség oka a tapadás.

A terhesség jellemző jelei az endometriosisban változatlanok maradnak.

Az endometriózis és a terhesség kompatibilis?

A legtöbb nő csodálkozik: lehet-e terhességet endometriózisban szenvedni, ha a betegség nem fut? Is érdekel a gyermek elképzelése nehézségeinek kérdése.

Ez a probléma több okból is előfordul:

  • A tojásérés folyamatának megsértése. Ennek oka a petefészek kudarca.
  • A megtermékenyített tojás összekapcsolásának folyamata. Ebben az esetben spontán abortusz (vetélés) fordulhat elő.
  • Endokrin betegségek. A hormonális egyensúlytalanság súlyosbítja az endometriotikus szövetek proliferációját.

E tényezők ellenére továbbra is lehetséges a terhesség tervezése endometriózissal. Ha egy nőnek olyan tojássejtje van, amely megtermékenyült és a méh falához csatlakozik, biztonságosan érlelt, akkor a nőnek nagy esélye van a baba hordozására. A méhnyak és a terhesség endometriózisának összeegyeztethetőségével kapcsolatban fontos fontolóra venni a betegség súlyosságát.

A krónikus retrocervical endometriosis és a terhesség nem mindig kompatibilis.

A terhesség mesterséges megszüntetése az általános állapot romlását idézheti elő, ezért ha a terhesség megtörtént, akkor ajánlott megőrizni.

A genitális endometriosis 3. fokozat és a terhesség összeférhetetlen a patológiás változások súlyossága miatt.

Mi a veszélyes endometriózis a terhesség alatt?

Az endometriózis hatása a terhességre minden esetben részletesen ismerteti a kezelőorvost. Az endometrium szöveti szaporodása növeli a spontán abortusz, a vetélés kockázatát.

Ebben az esetben a nő súlyos méhvérzést okozhat. A terhesség megtervezése előtt ajánlatos egy nőnek részletes vizsgálatot végezni és orvoshoz fordulni. A genitális külső endometriosis és a terhesség meglehetősen kompatibilis.

Ha szövődményekről beszélünk, akkor az elmaradt abortusz és az endometriózis gyakori műholdak. Tudjon meg többet a terhesség fagyasztásáról →

diagnosztika

A betegség diagnózisának elsődleges kapcsolata a nők panaszainak elemzése. Az endometriózis diagnosztikai csomagja a következő vizsgálatokat tartalmazza:

  • Hüvelyi vizsgálat. Ez a leginkább informatív módszer.
  • A reproduktív rendszer ultrahangvizsgálata. A módszer lehetővé teszi a kóros folyamat pontos elhelyezkedését.
  • Colposcopy technika.
  • A tumor markerek elemzése.
  • Laparoszkópos diagnózis. Ezt a technikát szélsőséges esetekben alkalmazzák, amikor az összes fenti módszer nem volt informatív.

kezelés

A kezelési taktika kiválasztása olyan tényezőktől függ, mint a betegség súlyossága, a nő életkora, a kóros folyamat helye, valamint a terhesség tervezése.

A kórkép konzervatív kezelése a betegség tünetmentes lefolyása esetén ajánlott, valamint a fogamzóképesség megőrzésének szükségessége.

Az endometriózis konzervatív terápiája a következő gyógyszereket tartalmazza:

  • Progestins - Duphaston, Utrozhestan;
  • Kombinált hormonális gyógyszerek - Nononlon, Marvelon;
  • Gonadotropikus felszabadulású hormon agonisták:
  • Antigonadotrop anyagok.

A széles körben elterjedt hormonvírus Vizanna az endometriózissal és a terhességgel csak a kezelőorvos hozzájárulásával fogadható.

Ezenkívül a nőknek multivitamin komplexeket és immunstimulánsokat írnak elő. Az endometriózis gyakran használt elektroforézise terhesség alatt, feltéve, hogy nincs ellenjavallat.

A terhesség az endometriózis kezelése után a lehető legrövidebb idő alatt konzervatív módszerekkel történik.

A betegség mérsékelt és súlyos lefolyása esetén műtétet jeleznek, amely az endometrium szöveti szövetének növekedését előidéző ​​gócok eltávolításából áll. A sebészeti beavatkozást leggyakrabban laparoszkópos módszerekkel végzik. A terhesség az endometriózisú laparoszkóppal 45-50% -os valószínűséggel következik be.

Ha egy nő 40 évnél idősebb, akkor a betegség súlyos betegsége esetén a méh eltávolításának kérdését figyelembe kell venni. A terhesség valószínűsége az endometriózis eltávolítása után a műtét nagyságától függ.

megelőzés

Minél korábban egy nő kérte az orvos tanácsát, annál hatékonyabb lesz az orvosi szakemberek segítsége. Szigorúan tilos az önellátást igénybe venni, mivel az ilyen kísérletek a klinikai helyzet romlását eredményezhetik.

Az endometriózis megelőzése számos intézkedést tartalmaz:

  • Rendszeres megfigyelés a nők fájdalmas menstruációjára panaszkodva.
  • A reproduktív szervek betegségeinek időben történő kezelése.
  • Az abortuszon, a vetélésen és a császármetszésen áteső nők rendszeres vizsgálata.
  • A hormonokat tartalmazó fogamzásgátlás alkalmazása.

A munkaerő jellemzői az endometriózisban

A krónikus endometriózis és a terhesség kombinációjával kombinációban ajánlott egy speciális adagolási mód. A gyermek átjutása a szülőcsatornán keresztül méhvérzést okozhat. Néhány nappal a várható születés előtt a nő ultrahangvizsgálatot végez a méh és a placenta állapotának felmérésére.

Gyakran a hasonló diagnózisú nőket császármetszéssel végzik. Ezzel elkerülhető a súlyos szövődmények. A műtét során az orvosi szakemberek végzik az endometrium részecskék megelőzését a hasüregbe való belépéshez.

Bár az endometriózis súlyos betegség, annak előfordulása nem mondható el szaporodási korú nőknek. A genitális endometriózis 1 fok és a terhesség meglehetősen kompatibilis. De a 2. fokozatú endometriosis és a terhesség nehézséget okozhat. A kórtan időszerű felderítésével és a megfelelő kezeléssel a nő minden esélyt kap a sikeres felfogásra és a baba átadására.

Szerző: Ganshina Ilona, ​​szülész-nőgyógyász,
kifejezetten a Mama66.ru

Lehetséges, hogy terhes lesz az endometriózis, és hogyan növelhető a sikeres terhesség esélye

Az endometriózis továbbra is az egyik leggyakoribb és legkegyetlenebb nőgyógyászati ​​betegség. A betegség a minimális tünetekkel járhat, és a nőnek elviselhetetlen fájdalmat és más problémákat okozhat, beleértve a fogamzás és a normális terhesség megzavarását. Mi a teendő az endometriózis és a terhesség között nem ellentétes egymással?

Az endometriózis milyen mértékben befolyásolja a fogamzás és a fogamzás folyamatát, nagymértékben függ a betegség színpadától és mértékétől. Sok nőnél a petefészek vagy a méhnyakon lévő gócok lokalizációja a betegség kisebb tünete, míg terhességük tilos. Más esetekben az endometriózis csak alapos vizsgálatot követően derül ki, amikor a meddőség már létrejött.

A betegség jellemzői

Nincs egységes elmélete a betegség kialakulásának. Egyes tudósok úgy vélik, hogy az endometriózis nem a genitális szervek különálló patológiája, hanem a rendszerszintű rendellenességek. Mások hasonlítják össze a betegséget a rákkal - ha a betegség expresszált formái nem okoznak kevesebb problémát, és az egyetlen dolog, ami megkülönbözteti egy malignus daganatos betegségtől - az endometriózis nem vezet halálhoz.

Az endometriózis előfordulása folyamatosan növekszik. Talán ez a diagnosztika és a berendezések javulásának köszönhető. A kialakult patológiás nők körülbelül egyharmada problémát jelent a fogamzás és a terhesség tekintetében. Az endometriózisról az alábbi tények bizonyosak.

  • Nincs radikális kezelés. A betegség előfordulásának megbízható elmélete hiánya miatt a hatékony kezelési terv megteremtése lehetetlenné válik. Az alkalmazott módszerek és módszerek csak egy ideig enyhítik a betegség megnyilvánulásait. Más helyeken nagyon gyorsan megjelenik a foci, még akkor is, ha az endometriózist műtéti úton kezelik.
  • Vannak endometrium sejtek a fociban. Az ultrahang bármely helyének endometriózisa olyan szövetet tartalmaz, amely megegyezik a méhszövetével. Az endometriális sejtek ugyanolyan ciklikus változásokon mennek keresztül. De ellentétben a méh üreggel, ahol van üzenet a hüvelyen, és ez lehetővé teszi annak tartalmának törlését havonta, más struktúrák és kismedencei szervek nem rendelkeznek ilyen feltételekkel. Ezért a menstruációs vér látszata halmozódik fel, vagy felszabadul a hasüregbe. Ez ciszták (a petefészkekben) kialakulásához vezet, vastag sötétbarna és néha fekete tartalommal. Ezenkívül a "véres" elváltozások minden hónapban irritálják a szöveteket, ami a tapadást, a fájdalmat és a helyi gyulladást okozza.
  • Van genetikai hajlam. Megfigyelhető, hogy a betegség kialakulásának valószínűsége többszörösen nagyobb, mint a nőknél, akiknek nagymamái és anyái hasonló betegségben szenvednek.
  • A betegség hormonálisan függ. Az endometriózis egyik jellemzője megbízhatóan ismert - a betegség megnyilvánulása a nemi hormonok kiegyensúlyozatlansága és a menstruációs ciklus második fázisának gesztagánszintjeinek erőteljes csökkenésével jár. Ez utóbbi a terhesség alatt történik, így gyakran születés után az endometriózis átmenetileg visszavonul. A menopauza kialakulásakor is, amikor a nemi hormonok szintje minimális, a betegség eltűnik, és csak néhány következménye marad. Mindez a betegség kezelésére és enyhítésére szolgál, beleértve a terhesség megtervezése során.
  • A műtétek növelik az endometriózis kockázatát. Minden műtét, különösen a nemi szerveken, növeli az endometriózis kockázatát. Ez vonatkozik a császármetszéshez, a myoma csomópontok eltávolítására, amelyek sebészeti behatolással járnak a méh üregébe. A méhnyak endometriózisát gyakran előidézik.

Ki veszélyben van

Az endometriózis az élet bármely szakaszában előfordulhat. A kockázati csoport a következő nőket foglalja magában:

  • ha a születést tömeges szakadások kísérik;
  • ha a munka során manuális vizsgálatot vagy curettage-t végeztek;
  • ha császármetszést végeztek;
  • ha az endometriózis közeli hozzátartozók;
  • számos megszakítással;
  • a medence krónikus gyulladásos folyamatokban;
  • krónikus stresszes helyzetekben.

Hogyan lehet megérteni, hogy van patológia

Az endometriózis klinikai képe nem specifikus, de a nagy valószínűséggel megjelenő tünetek teljes egészében a helyes diagnózist feltételezhetjük.

  • Krónikus kismedencei fájdalom. Ez az endometriózis egyik állandó jele. A fájdalmas időszakok, az alsó has alatti kényelmetlenségek aggódnak a kritikus napok előestéjén és utána. A fájdalom a nemi közösülés során jelentkezik, és néha az intim kapcsolatok szinte lehetetlenek. A fájdalom intenzitása a jelentéktelen húzástól az elviselhetetlenig változik.
  • Daub. A foltosodás a méhnyak vagy az adenomiózis endometriózisának jele (a méh testének izomzatának sérülései). A csípő hosszúsága és intenzitása az endometriózis súlyosságától függ. Általánosságban elmondható, hogy a foltosodás két-három nap vagy több a menstruáció előtt, és egy vagy több hétig tart.
  • A ciklikus menstruáció megsértése. A foltosodás bővelkedhet, akkor nehéz megállapítani a menstruáció kezdetének és végének idejét. Az endometriózis mellett a nők gyakran hormonális zavarokkal járnak, amelyek a menstruáció zavaraihoz vezetnek.
  • Bőséges menstruáció. A méh vereségével (adenomyosis) a vérveszteség mennyisége nő a kritikus napokon. Ez az egyik az egyértelmű adenomóziás megnyilvánulás, valamint a csíkok.
  • Meddőség. A méh, a méhnyak, a petevezetékek, az endometrioid petefészek-ciszták, valamint a betegség szövődményei endometriózis gyakran meddőséghez vezetnek.
  • Pszichológiai problémák. Az állandó fájdalom, kényelmetlenség, az intim kapcsolatokra vonatkozó korlátozások egy nő pszicho-érzelmi állapotára vannak felragasztva. Megfigyelték, hogy a fájdalomküszöb csökkenhet - még a kisebb fájdalmak is nagyon intenzívek. Ennek eredményeként az endometriózisos nők sokkal ingerlékenyebbek, gyorsak, önmagukban bizonytalanok, hisztérikusak.
  • Más szervek károsodásának jelei. Az endometriotikus gócok teljesen megjelenhetnek bármely belső szerven és még a bőrön is (különösen a posztoperatív hegek területén). A menstruáció során a vizeletben a hólyag vereségével vér jelenik meg, a végbél - a vér ürülékének nyomai. Gyakran vannak fókák a bél hurkokon, a peritoneumon (belülről a hasüregre terjed ki), leírják az endometriózis kimutatását a májban, az agyban és a szemgolyóban.

A stadialitás és a betegség mértéke

A fekvőtől függően a nemi genetikai endometriosis izolálódik (a nemi szervek károsodásával) és extragenitalis (ha más szerveknél gerincek alakulnak ki). Az ICD-10 szerint az endometriózisnak az N80 titkosítása van. A hasüregi szervek károsodása alapján az endometriózis következő stádiumai különböznek egymástól.

  • 1. szakasz A méhhez közeli peritoneum mentén kis foci található.
  • 2. szakasz A függelékek és a petevezetékek csillapítása tapadások megjelenésével. Kis foci kialakulása a parietális peritoneumon.
  • 3. szakasz A gócok eloszlása ​​a méh mögött (rectovaginalis) és a front (vesicovaginalis) között más szervek (húgyhólyag, húgyhólyag, húgycső, végbél, vékonybél, beleértve a függőleges folyamatot) bevonásával.
  • 4. szakasz. Ezt jellemzi az endometriózis többszörös fókuszának megjelenése a kis medence minden szerkezetén és szervén. Számos tapadást, szervek deformációját (pl. Húgyvezeték) tartalmazzák.

Ahogy a betegség fokozatosan nő, a klinikai kép rosszabbodik. Először is a nő életminősége nem szenved, a negyedikben - a termékenység mellett - vannak kérdések a szoros kapcsolatokban és a fogyatékosságban, például a kritikus napok fájdalma miatt.

Ha csak a méh teste van érintett, az endometriózisnak is jelentős következményei lehetnek a nőnek, de a belső szervek és peritoneum gerincének minimális lesz. Ebben az esetben külön osztályozás van.

  • 1 fok. A méhfal elváltozásai a submucosalis réteg szintjén vannak.
  • 2 fok. A myometriumot nem érinti több mint fele.
  • 3 fokos. Az endometrioid "mozog" eléri a méh külső (savó) membránját.
  • 4 fok. A folyamat kiterjesztése a méh, peritoneum és a közelben található szervek minden rétegére.

Hogyan lehet azonosítani

Az endometriózis diagnózisa a terhesség előtt történik. A terhesség alatt a patológia összes tünete jelentősen csökkenthető a gestagensek számának növelésével ebben az időszakban. Az endometriózis gyanúja lehet egy nő panaszának és egy általános nőgyógyászati ​​vizsgálatnak. De a végleges diagnózis csak bizonyos manipulációk segítségével igazolható.

  • A medence ultrahangja. Az endometriosis jelei nem mindig láthatóak ultrahanggal. Leggyakrabban a betegség feltételezése endometrioid cisztákkal és adenomiózissal történhet.
  • Hiszteroszkópia. Ez egy olyan instrumentális kutatási módszer, amelyben a méhnyálkahártyán keresztül egy speciális eszköz (hiszteroszkóp) helyezkedik el a méhnyakcsövön keresztül. Ez nemcsak a szemlencse (vagy a monitor képernyőjén megjelenő) endometrium vizsgálatát teszi lehetővé, hanem a hiperplázia területeit is megcáfolja, eltávolítja a polipokat és a kisméretű méhnyálkahártyákat a submucosalis rétegben, amely az endometriózis mellett kimutatható és meddőséget okozhat. A hysteroszkópia segítséget nyújt a méhnyak és a nyaki csatorna, valamint a myometrium (adenomyosis) gócainak kimutatásában. A menstruáció előestéjén hysteroscopiát kell végrehajtani, majd az endometriózis területei "honeycombs" -nak tűnnek, vérzéssel "kígyókkal".
  • Laparoszkópia. Ez az "arany standard" nemcsak a diagnózis, hanem az endometriózis kezelésében is. Ezenkívül a terhesség világos endometriózissal történő tervezésének mindig tartalmaznia kell a diagnosztikus laparoszkópiát. Ő, mint bármely más műtét, előkészítést igényel (az előző napi étrend, a gyulladásos genitális traktus fertőtlenítése) és a szövődmények megelőzését (antibiotikumok). A laparoszkópia egy olyan művelet, amelynek során több manipulátort követően manipulátorokat telepítenek, a belső szervek struktúráinak megtekintésére és high-tech beavatkozások elvégzésére használhatók. A laparoszkópia során eltávolíthatók a myoma csomópontjai, petefészek-ciszták. De a legfontosabb az, hogy a manipulálás során a képernyőn többször belekerült a kép, így a peritoneummal kapcsolatos endometriózis legkisebb gócai is azonosíthatók és eltávolíthatók a szövetek kiválásával vagy kivágásával.
  • Hasműtét. Néha az endometriózis diagnosztikája rutinszerűen történik, például egy endometriózisos ciszta töréséről.
  • Hiszteroszalpingográfia. Segít tisztázni az endometriózisban a petevezetékek átjárhatóságát.
  • Kolposzkópia. Ez a méhnyakról szóló tanulmány, amely nagyító technikával lehetővé teszi az endometriózis gócainak kimutatását.
  • Egyéb módszerek. Kevésbé szükség van a medencei szervek MRI vagy CT vizsgálatának elvégzésére a folyamat mértékének meghatározásához.

Endometriózis és terhesség: hogyan befolyásolja a betegség a fogamzás

Gyakran felmerül a kérdés, hogy lehetséges-e az endometriózisban teherbe esni, és hogy az adenomóziás és terhesség fogalmai kompatibilisek-e. A meddőségben lévő három nő közül körülbelül kettő az endometriózis valamilyen formáját azonosítja, de nem mindig a betegség - az oka annak, hogy nem tud anyanyává válni. A legfontosabb problémák, amelyek az endometriózis nélküli meddőséghez vezethetnek, a következők.

  • Hormonális rendellenességek. Az endometriózis a hormonális változások hátterében is előfordulhat, vagy önmagát okozhatja. Emiatt az ovuláció folyamata megzavarodott, a terhesség patológiája megtörténik.
  • Petefészek kimerülése. Az endometrium ciszták kimutatása (gyakran kétoldali) indikációja azok eltávolítására. A műtét során gyakran szükséges a petefészek nagy részét kivonni. Még fiatal korban is ez a petefészkek idő előtti kimerüléséhez vezethet, csökkentve a tartalékaikat. Ugyanakkor a független terhesség valószínűsége jelentősen csökken.
  • A petevezetékek akadályozása. Szinte mindig az endometriózis kíséri a medence tapadását. A farkascsöveken és az adhéziókban fellépő megbetegedések az elzáródáshoz vezetnek, és mechanikus gátlást okoznak a spermium útjában a tojássejtbe. Ha a csövek lumenje nem teljesen blokkolódik, akkor az endometriózis kezelés után az ektopiás terhesség kockázata is megnő. A laparoszkópia részben segíti a tapadást és növeli a fogamzás esélyeit.
  • Vetélés. Még ha a koncepció sikeresen meg is érkezik, és a petesejt a méhbe jut, az implantációs folyamat nem mindig sikeres - az endometriumba kerül. Az adenomióza a korai terhesség alatt a korion fejlődéséhez vezethet és leállhat. Ebben az esetben a hysteroscopy segít csökkenteni a belső endometriosis manifesztációit a méh üregében és növelni a sikeres terhesség esélyeit, amelyek során szándékosan eltávolíthatók és égethetők a kóros területek.

Olyan kezelés, amely segíteni fog válni anyának

Sok nő hallott arról, hogy az adenomiózis, a nyaki endometriózis és más lokalizáció kezelése a terhességgel hajtható végre. Tény, hogy a terhesség alatt súlyos hormonális változások fordulnak elő a nő testében. A gestagén túlsúlya az endometriózis gócainak regressziójához vezet, de nem teljes eltűnéséhez. Ez a szoptatás alatt történik, ezért a nőknek javasolni kell, hogy a lehető leghamarabb folytassák a szoptatást.

Az adenomiózis és az endometriózis miatt a nők gyakran elveszítik a reményt a terhesség első jeleinek feltárására. Nehéz nem csak elképzelni, hanem elviselni. Ezért gyakran szükséges az ökotechnológiát igénybe venni. Ha az alábbi tényezők közül többet kombinálunk az endometriózis hátterével, támogatott reprodukciós technológiákat kell alkalmazni:

  • a nő életkora 40 év után;
  • a férfiak reprodukciós funkciójával kapcsolatos problémák (elégtelen spermiumszám, rossz mobilitásuk);
  • többszörös vetélés vagy vetélés;
  • a kezelés alatt több mint két vagy három évig meddőség;
  • a petevezetékek elzáródása vagy hiánya.

Az IVF azonban csak az esetek 50-60% -ában garantálja a sikeres terhességet. Ezért a pároknak nem szabad sok időt veszítenének az endometriózis sikertelen kezelésében sok év alatt - egy nő reproduktív életkora rövid.

Lehetséges a természetes fogamzás?

Ha az endometriózis nővé válik a meddőség okának, átfogó kezelést kell végezni annak érdekében, hogy megnövelje a fogamzás és a vemhesség valószínűségét. A következő pontokat tartalmazza.

  • Kiterjesztett laparoszkópia és hiszteroszkópia. Az endometriosis előfordulási gyakoriságának meghatározása és a fogamzásgátló akadályok kiküszöbölése érdekében laparoszkópiát végzünk. Ugyanakkor a csövek átjárhatóságánál a hysteroszkópiát és a hysterosalpingográfiát végezzük. Így, egyetlen műveletben lehet eltávolítani elváltozások a hashártya és a kismedencei szervek, endometrium ciszták eltávolítjuk (ha van ilyen), hogy vizsgálja meg a méhet polipok, hiperplázia és az endometriózis távolítsa belül lehetséges a méh. Az ilyen műtét időtartama 1-2 órától 2-3 óráig változik, általános érzéstelenítéssel. De az eredmény egy ilyen beavatkozás után megéri.
  • Hosszú távú hormonkezelés. A sikeres terhesség 3-6 hónapos hatásainak megszilárdítása és a sikeres esélyek növelése érdekében a lány hormonális kezelést kapott. A kábítószerek és rendszerek kiválasztása a betegség korától és súlyosságától függ. A hagyományos fogamzásgátlók (például, "Janine", "Yaryna", "Jess"), agonisták és antagonisták a gonadotropin (injekciók "Buserelin"), a progeszteron gyógyszerek (jó hatással, miután a tabletta "Djufaston", "Visan", "Mirena").
  • További kezelés. Az együtt alapvető terápiát is alkalmazhatunk vitamint (főleg A, E, C), homeopátia, népi jogorvoslati (különféle fű, díjak, méhészeti termékek, gyertyák múmiák). Bizonyos esetekben a hirudoterápia segít - pattanásokkal történő kezelés esetén azonban figyelembe kell venni az ellenjavallatot az eljárásban. Hasznos táplálkozás és testtömeg normalizálása. De várjunk csak, hogy a központok feloldódik, nem szükséges - mint önálló kezelés mindezen módszerek hatástalanok, az eredmény észrevehető csak együtt az alapvető kezelés és a műtét.

Hogyan történik a szállítás?

Tünetei a terhesség adenomyosis és egészséges nők nem különböznek - vannak toxicitás jelei, fokozott bazális hőmérséklet, az elemzés emeli a humán chorion gonadotropin. Ha az endometriózis hátterében kialakult elképzelés önállóan vagy a kezelés után jelentkezik, akkor az első trimeszterben a legtöbb szövődmény kockázata nő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy van támogatása a petesejt a petevezető, majd annak végrehajtása a falon a méh ebben az időszakban.

A második trimeszter után a legtöbb esetben a terhesség eltérések nélkül zajlik le. Azonban diffúz adenomóniás és egyéb osztályok endometriózisa növeli a kihagyott abortusz és a vetélés kockázatát, valamint az ektopiás terhességet.

Az endometriózis súlyos betegség, amelynek okai eddig ismeretlenek. A patológia sok kellemetlenséget és problémát okoz egy nő számára, beleértve a meddőséget is. A terhesség alatt az endometriózis kezelését maga a szervezet végzi - bizonyos hormonális háttér segít csökkenteni a sérülések tüneteit és méretét. De gyakran a fogamzás, a súlyos műtéti beavatkozások, a hosszú távú hormonterápia szükségessé válik, és az egész előkészítési folyamat több évet is igénybe vehet.

Az endometriózis és a terhesség együtt járhat?

A genitourisztikus rendszer számos betegsége befolyásolja a nők reproduktív képességét. Az endometriózis nem kivétel, amely közvetlenül befolyásolja a fogamzás lehetőségét. Azonban jobb, ha nem tervezik a feltöltést ezen időszak alatt. Miért nemkívánatos az endometriózis és a terhesség együtt járása? Hogyan fenyegeti ez a helyzet a magzatot és a várandós anyát?

Fogamzás a betegség alatt

Az endometriózisban az endometriális sejtek aktívan osztódnak, sűrített területei alakulnak ki. A betegség különbözőképpen alakulhat ki - néha fókusz karakterrel rendelkezik, más esetekben gyakori a méh teljes belső felületén. Fejlesztésének mértékétől függően változik a terhességi valószínűség mértéke ilyen diagnózissal.

Elvben lehetséges az endometriózis kialakulása. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy az embrió nem kapcsolódik közvetlenül az érintett túlnövekedett területhez. Ezért, ha egyetlen góc van, akkor a terhesség majdnem mindig előfordul. Ha az egész üreget érintik, akkor bármi legyen is attól, hogy az embrió hogyan ragaszkodik hozzá, azt el kell utasítani.

Lehetséges-e teherbe esni, ha a betegség a petevezetékben lokalizálódik? Ez a legvalószínûbb lehetõség, mivel a növekedés gerincei teljesen lezárhatják a csõ lumenjét, nem engedve a spermiumnak a tojásba való bejutását. Ezenkívül a betegség ezen folyamán nagy valószínűséggel kialakulhat az ectopia tubus terhességének kialakulása a csövek átjárhatóságának megsértése miatt.

Fontos megjegyezni, hogy ezzel a betegséggel nagy valószínűséggel járul hozzá további fertőző és gyulladásos folyamatok, amelyek szintén befolyásolhatják a fogamzás valószínűségét.

Lehetséges-e teherbe esni a méh endometriózisa, amikor gyújtó hatású és gyengén fejlett? Ez nem mindig lehetséges. Először is, annak a ténynek köszönhetően, hogy ez a probléma csak egy súlyosabb működési zavar - egy hormonális kudarc tünete, amelyben a női nemi hormonok tartalma jelentősen megnőtt. A hormonális egyensúlytalanság az oka annak is, hogy a fogamzás nem következik be.

Terhesség a kezelés után

Terhesség az endometriózis után lehetséges. A terápiát leggyakrabban hormonális gyógyszerek - kombinált orális fogamzásgátlók segítségével végzik. Fogamzásgátló hatásuk van, mert ilyen kezelés alatt a fogamzás nem következik be. De amint az ilyen gyógyszerek terápiája véget ér, a test fel fog térni, és az endometriózis után terhesség fog jönni.

A terápiában alkalmazott második típusú gyógyszer a gonadotropin felszabadító hormon agonisták. Átmeneti mesterséges orvosi menopauzát okoznak. A koncepció nem jön ide ebben az időszakban. De ezeknek a gyógyszereknek a megszüntetése után a test gyorsan visszanyeri, és hat hónapon belül megtervezheti a hordozást.

Ez a szabványos határidő a polonion tervezéséhez. Mint mindenféle kezeléshez, az endometriumnak szüksége van némi időre a gyógyuláshoz. Ez veszélyesebb a petevezetékek vereségével. A kezelés után is előfordulhatnak tapadások, amelyeket műtéti úton kell vágni.

Ezenkívül a kezelés módja befolyásolja a későbbi fogamzás valószínűségét is. A sebészeti beavatkozás után (ha mégis szükséges) ez a valószínűség csökken. Azonban az esetek, amikor a hormonkezelés hatástalan, nagyon ritkák.

Kezelés a tervezési szakaszban

Bár az endometriózisban teherbe eshet, az orvosok ezt nem javasolják. Normális esetben hormonkezelést vagy műtétet kell végezni, várjon, amíg a test állapota visszatér a normális szintre, és csak akkor kezdi meg tervezni a terhességet endometriózissal. Kivétel lehet csak egy - régebbi reproduktív kor és a menopauza közelítése. Ebben az esetben a betegség gyógyítására fordított idő meghatározó lehet, és annak lejárta után menopauza alakul ki.

Ebben az esetben a páciensnek ajánlott az in vitro megtermékenyítés eljárása, ha önmagában nem képes teherbe esni. Továbbá, ha a koncepció véletlenül következett be, akkor a páciensnek meg kell adnia, hogy mentse-e a gyermeket, vagy sem.

A szervezet teljes helyreállítása és helyreállítása hat hónapról egy évre szól a betegek maximális számára (15 - 55% a különböző források szerint). Ha a terhesség egy-két éven belül nem következett be, akkor szükség van egy reprodukciós szakemberhez való kapcsolatra.

Hogyan lehet terhes az endometriózisban? Tény, hogy a meddőséget a betegek mindössze 40% -ánál diagnosztizálják. Míg a fennmaradó 60% -uk könnyedén teherbe eshet. De ha a fogamzás nem fordul elő több mint két évig (endometriózissal vagy anélkül), akkor a betegnek tanácsos felvenni a kapcsolatot a reprodukciós szakemberekkel. Ebben az esetben in vitro megtermékenyítési eljárásra van szükség.

Az endometriosis diagnózisával azonban az IVF-et nem azonnal végzik el. Az eljárást hosszú előkészítő előzi meg. A hormonális kezelést több mint hat hónapig végzik. Ezt követően hormonok alkalmazásával stimulálják a szuperovulációt és az embriót átültetik. A terhesség alatt a nő különleges hormonterápiát kap, amely a magzat és az anya fenntartására irányul.

A terhesség hatása a betegségre

Az endometriózis egy hormonfüggő betegség, amint azt az alábbiakban említettük. A terhesség korai szakaszában aktív hormonális beavatkozás történik. Egy későbbi időpontban még mindig jelen van, de kevésbé aktív. Mert egy ilyen folyamat nem befolyásolja a betegség kialakulását. És a hatás mindig tisztán negatív.

Ez annak köszönhető, hogy a szövet növekedése a nőstény nemi hormon ösztrogén feleslegével történik. Nevezetesen jelentősen nő a szervezetben a korai szakaszban. A progeszteron szintje is változik. Ennek eredményeképpen az endometriális szövetek kóros proliferációjának folyamatai a koncepció után szinte mindig bekövetkeznek. Sőt, még egészséges állapotban is, a terhesség bizonyos fázisaiban az endometrium megemelkedik, és ez még inkább észrevehető ezen patológia jelenlétében.

A betegség terhességre gyakorolt ​​hatása

Hogyan befolyásolja az endometriózis a terhességet? Az akut vagy krónikus endometriosis és a terhesség nem egyesítik egymást. Általában tilos a terhesség ilyen diagnózis felállítása. Mert számos súlyos veszély van, mind az anya, mind a magzat egészségére nézve. Ez alatt az időszak alatt az endometrium állapotával társulnak. Ebben az időszakban a következő káros hatások lehetségesek:

  • A spontán abortusz fenyegetést jelent a korai szakaszban a magzat elutasításának lehetséges kockázata miatt;
  • A koraszülés valószínűsége a terhesség 1-2 trimeszterében;
  • A placenta elégtelen vérellátása;
  • Helytelen placenta previa;
  • A terhesség fagyasztása bármikor;
  • A terhesség alatt az endometriózis a császármetszés feltétele, mivel a méhnyak rugalmassága néha csökken;
  • Vannak olyan esetek, amikor a méhfal felszakad a magzati fejlődés folyamatában.

Ezenkívül hozzáadható ehhez a hormonális egyensúlyhiányhoz kapcsolódó esetleges kockázatok is. A leggyakoribb jelenség a méh hipertóniája, minden lehetséges következménnyel, például a vetélés veszélyével. Ha ezt a betegséget tervezi, figyelembe kell vennie a haditengerészet kialakulásának magas kockázatát is.

Az ilyen következmények valószínűsége nagyon magas. Ha a fogamzás véletlenül következett be, és az asszony nem akarja abortuszt az endometriózis miatt, akkor különleges terápiát ír elő a magzat megőrzésére.

Terápia a magzat megőrzésére

Mivel a cervicalis endometriosis és a terhesség rossz kombinációja, a páciensnek gyógyszeres terápiára van szüksége, hogy megvédje a magzatot egész terhesség alatt. A progeszteron hiánya növeli a méh hangját, ami szintén növeli a vetélés valószínűségét. Ezért hormonális terápiát progeszteronnal végzik. A gyermeket várakozó teljes időtartamra, vagy csak az első és második trimeszterre nevezik ki.

Ha fennáll a méhfal felszakadásának veszélye, akkor tervet terveznek. A magzatra a legsikeresebb időszakban, azaz a terhesség 16-20 hetében történik. Általánosságban ez a betegség a várandós anyát mindig az orvos felügyelete alatt kell tartani. Egyes esetekben még kórházban is.

Az endometriózis lehetséges a terhesség és mi a veszélye?

Minden nő előbb-utóbb gondolkodik az anyaság kérdéséről. Az egyik akadály az endometriózis. Ez egy kóros állapot, amelyet az endometrium abnormális növekedése jellemez. A jogsértés kockázata a meddőség nagy valószínűsége.

Mi az endometriózis?

Az endometrium a méh belső felületét vonja be. Növekedését befolyásolja az ösztradiol hormon. Az endometrium 2 réteget tartalmaz - funkcionális és bazális. A funkcionális réteget a menstruációs vér mellett elutasítják abban az esetben, ha a fogamzás nem következik be.

A ciklus első felében az endometrium vastagsága növekszik. A koncepció idején elérte a kívánt értéket. Erre azért van szükség, hogy az embrió könnyen hozzá tudjon férni a méhhez. A beültetés folyamatát olyan tényezők befolyásolják, mint:

  • endometriális szerkezet;
  • a vérkeringés minősége;
  • rétegvastagság;
  • az artériák lumenje.

Az endometriózist az endometrium patológiás állapota jellemzi. Az orvostudományban kétféle betegség létezik: külső és belső endometriosis. A külsőt az endometrium szövetének a méhen kívüli proliferációja jellemzi. Ebbe a csoportba tartozik a retrocervical endometriosis, extragenitalus és genitális.

Az endometriózisra az endometriális rétegek túlzott vastagsága jellemzi a méhben. A betegséget keményen diagnosztizálják. Nagyon gyakran a nők csak a terhességi tervezés során tudnak róla.

A patológia okai:

  • a méhen belüli fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
  • genetikai hajlam;
  • hormonális rendellenességek;
  • megtermékenyített tojás ültetése;
  • endokrin zavarok;
  • az endometriózis az elmaradt abortusz után;
  • a kismedencei szervek gyulladásos betegségei;
  • a fizikai aktivitással való visszaélés a menstruáció során;
  • a méh diagnosztikus curettage vagy az abortusz.

A betegség diagnosztizálása laparoszkópia vagy ultrahang eljárás során lehetséges. A tünetek súlyossága a betegség súlyosságától függ.

Endometriózis jelenlétében a nő a következő tüneteket észleli:

  • súlyos fájdalom a kritikus napokon;
  • kellemetlen érzés a kismedencei területen a széklet és a vizelés során;
  • véres intermenstruális kisülések jelenléte;


  • fájdalom a nemi közösülés során;
  • vér jelenléte a vizeletben;
  • ovuláció hiánya.
  • A végleges diagnózis csak a diagnosztikai művelet után történik - laparoszkópia. Nem mindig látható a betegség ultrahangvizsgálaton belül.

    Lehetséges a fogamzás

    A méh endometriózisával történő terhesség csak a kezelés után lehetséges. Az embrió a méhhez 10 és 16 mm vastagságú endometrium vastagságához kötődik. Mesterséges megtermékenyítéssel - legalább 8 milliméterrel.

    A betegség 4 fokos. Mindegyiküket számos jel mutatja. A betegség korai szakaszában megelőzhető a nemi betegség.

    Az endometriosis fokozatainak jellemzői:

    1. A betegség első szakaszában a nő nem észlel jelentős változásokat. Az egyetlen jel a menstruációs árammennyiség növekedése. A diagnózis ebben a szakaszban nehéz. Ha endometriosis gyanúja van, szövettani vizsgálatot írnak elő. Az 1. fokozatú endometriózis és a terhesség kompatibilis. A betegségnek nincs jelentős hatása a reprodukcióra.

  • A betegség második foka világosabb. Az endometriai szövetek szilárdan gyökereznek a helyükön és megnövelik a méretüket. Ezt az állapotot hormonális gyógyszerekkel kezelik. Néha műtétet használnak. Az endometriózis 2. fokozat és a terhesség egyidejűleg létezhetnek, az orvos ajánlása szerint.
  • A harmadik fokozat endometriózisa veszélyes a nők reproduktív funkciója szempontjából. A méh szerológiai rétegének károsodása. Az endometriózis a peritoneumra és a fallopian csövekre összpontosít. Tüskék jelennek meg. Ciszták alakulnak ki a petefészkeken. Megsértette a nők menstruációs ciklusát. Az adhézió miatt az embrió nem tud belépni a méhbe. Ezért emelkedik az ektopiás terhesség valószínűsége. Az endometriózis 3. fokozat és a terhesség kölcsönösen kizáró fogalmak. Egy nőnek műtétre lesz szüksége.
  • A betegség negyedik szakasza a legveszélyesebb. A helyzetet súlyosbítja a reproduktív szervek felhalmozódása. A beteg azonnali segítséget igényel a szakemberektől. Van kérdés egy nő életének megmentéséről. Az endometriosis 4. fokozat és a terhesség összeférhetetlenek. A női test ilyen állapot után lassan áll helyre.

    Gyakran felmerül a kérdés, hogy az endometriózis és a terhesség összekeverhető-e. Ez lehetséges az elégtelen orvosi képzettséggel és eltérésekkel az ultrahangos készülék működésében. Különösen nagy a hiba valószínűsége a terhesség korai szakaszában. A kellemetlen helyzetek elkerülése érdekében az orvosok javasolják, hogy terhességi tesztet végezzenek a reproduktív rendszer minden eltérése esetén.

    A petefészek-endometriózis és a terhesség folyamata teljesen lehetséges. Néha a petefészek csak egy petefészekben lokalizálódik. A második továbbra is működik. A patológia nem befolyásolja jelentősen a terhességet. Kivételt képez, ha az endometriális réteg túl vékony.

    Az endometriózis terhességének jellemzői

    Terhesség az endometriózis után lehetséges, de a betegség jelenléte növeli a vetélés valószínűségét.

    A terhesség jellemzői:

    • a spontán abortusz valószínűsége a korai szakaszban;
    • placentán belüli elégtelenség;
    • alacsony embrionális kötés;
    • a placenta torzulásának veszélye az idő előtt;
    • korai munkaerő.

    A fogamzás nem azonnal, de hosszantartó kezelés után következik be. Az endometriózisban szenvedő terhesség problémás, mivel nehézséget okoz a gyermek viselése. Az endometriózisban szenvedő nők reproduktív rendszere kiszolgáltatottá válik.

    Az endometriózis terhességet fenntartani kívánók számára a fő szabály az, hogy kövesse a nőgyógyász ajánlásait. Kiválasztja az optimális kezelési rendet, amely a betegség megnyilvánulására összpontosít.

    A terhességet az endometriózis megmentése érdekében írja elő:

    • Utrozhestan - egy olyan gyógyszer, amely természetes progeszteront tartalmaz és szabályozza a szintet a női testben. A tabletta és a vaginális kúpok formátumában használatos. Ellenjavallatok: összetevők túlérzékenysége, trombózis, hüvelyi vérzés, teljes abortusz, porfiria, súlyos májbetegség, emlőmirigyek és nemi szervek daganata. Mellékhatások: menstruációs zavarok, fejfájás, puffadás, viszketés, álmosság.

  • Duphaston - magában foglalja a mesterséges progeszteront. A gyógyszer ugyanúgy érinti a reproduktív rendszert, mint az Utrozhestan. Szájon át alkalmazzák, nem hüvelyi adagolásra. Ellenjavallatok: súlyos májbetegség, Dubin-Johnson szindróma, Rotor-szindróma, didrogeszteron-érzékenység. Mellékhatások: hányinger, hasmenés, székrekedés, kellemetlen érzés az emlőmirigyekben, fejfájás, viszketés.

    Az endometriózis és a terhesség 40 év után meglehetősen bonyolult kombináció. Amellett, hogy a szervezet kimerült a betegségben, vannak életkor-problémák. Ebben az esetben az orvosok különös figyelmet fordítanak a betegre. A gyógyszerek adagja növekszik. A korai szakaszban a terhesség lehet elhelyezni a kórházba.

    kezelés

    Sokkal nehezebb megszabadulni a krónikus endometriózis miatt, ezért nagyon fontos, hogy ne kezdjük el a betegséget. Az endometriózis számos módja van:

    • laparoszkópos sebészet;
    • gyógyszerek;
    • rehabilitáció.
    tartalmakhoz

    laparoszkópia

    A terhesség leggyakrabban az endometriózis laparoszkópiája után következik be. A művelet diagnosztikai. Általános érzéstelenítéssel történik. A hasüregben 3 lyukkal - a petefészkekben és a köldökben. Ezekbe a nyílásokba egy speciális műszert helyeznek el, amelynek segítségével az orvos meghatározza az endometriátikus fókusz lokális elhelyezkedését. A felesleges szövetet eltávolítjuk. Ha vannak tüskék, akkor lefejtik őket.

    A terhesség tervezése a műtét után nem tilos. A helyreállítási időszak rövid. 3-5 nap alatt a nő teljes egészében visszatér normális életébe. A működés jó módja a petefészkek aktivitásának fokozására. A férfi meddőség faktor hiányában a sikeres terhesség valószínűsége jelentősen megnő.

    gyógyszerek

    Az endometriózis és a terhességi tervezés kombinálják a nem kívánatosakat. Javasoljuk, hogy teljesen megszabaduljon a betegségtől a fogamzás előtt. A terhesség megelőzése érdekében a kezelés ideje alatt orális fogamzásgátlókat írnak elő. Ezek gátolják a petefészek működését. Ebben az összefüggésben csökken az endometriosis új gócainak valószínűsége. Az orális fogamzásgátlók kezelésének időtartama 3-6 hónap. A tabletta visszavonásakor visszatérő hatás lép fel. A petefészek aktív munkát kezd. Az ilyen kezelés mellékhatásai többszörös terhességek.

    Gyulladáscsökkentő és vitaminterápiát is előírnak az endometriózis megszüntetésére. Ez szükséges ahhoz, hogy lágyítsa az adhéziókat, amelyek gyakran fordulnak elő, ha az endometriózis külső. Az endometriózis mind terhesség alatt, mind távollétében integrált megközelítést igényel. Hormonális támogatásra van szükség. A tervezés során befolyásolja a menstruációs ciklus szabályosságát. A terhesség korai szakaszában az endometriózis és annak megnyilvánulásait a progeszteron elfojtja.

    fizikoterápia

    Fizioterápia - a komplex terápia további módja. A rendszeres eljárások csökkenti a medence fájdalmát, lágyítja a tapadást és javítja a vérkeringést. Ennek jótékony hatása van az endometrium növekedésére. A következő eljárásokat különböztetjük meg:

    • mágneses terápia;
    • a jelenlegi expozíció;
    • lézersugárzás;
    • hidroterápia;
    • balneoterápia.