Koraszülöttek: ápolás és etetés az élet első napjaiban

A koraszülés mindig kockázatos. Nem számít, hogy spontán módon történt-e vagy mesterséges eszközökkel jártak-e az anya és gyermek életének megmentése érdekében súlyos patológiában. Szerencsére a mai orvosság olyan szinten van, hogy az orvosok meg tudják menteni és elhagyni a 500 gramm súlyú gyermek születését.

Ebben a cikkben fogunk beszélni, hogy milyen komplikációk és problémák egy koraszülött újszülöttnek szembe kell néznie, hogyan kell ápolni a babákat és táplálni a kórházban, és mi a kenguru módszer.

Koraszülés mértéke

Feltételesen kiosztja a gyermekeknek a kora előtti 4 fokát, amelyekkel született:

Szigorúan szólva ez a felosztás nagyon feltételes, mivel nem mindig lehet megállapítani a terhesség pontos időtartamát, vagy a született gyermek például a 26. héten már teljesen kifejlesztett és készen áll az anyám hasán kívüli létezésére. A döntő tényező a csecsemő súlya, annál kisebb, annál nehezebb lesz a gyermeknek az önálló élethez való alkalmazkodás.

A születés első napjaiban sok az orvosoktól függ. De nem kevésbé fontos a koraszülött anyja. Sok példa van arra, hogy közömbös anyák, akik szívükért megbetegedtek a csecsemőikért, beszélgettek vele, meggyőződve arról, hogy minden rendben lesz, hogy meg kell küzdeni, az anyatejet megőrizni csodálatosan, vagyis nem nevezhetnénk el, reménytelen helyzetek.

Milyen a korai baba?

A korai születésű csecsemőknek számos jellemző anatómiai jellemzőjük van:

• a fej kerülete 3-4 cm-rel meghaladja a mellkasi kerületet, így a fej aránytalanul nagynak tűnik;
• széles varratok és fontanelles;
• puha fül és a fej mellett;
• a bőr nagyon vékony, porszerű;
• a szubkután zsírréteg vékony vagy teljesen hiányzik, a bőr összegyűjthető;
• a hang vékony, mint egy kiabálás;
• a köldök alacsonyabb, mint a teljes időtartamú újszülötté;
• mély alvás, kis mozgás, egyhangú sírás, ahogy azt mondják, "egy jegyzeten".

Mindezek miatt a koraszülöttek nagy benyomást keltenek, különösen az anyukámnál. A legfontosabb ebben a helyzetben az, hogy emlékszel, hogy ez ideiglenes, és a baba hamarosan visszatér a normális és úgy fog kinézni, mint minden egészséges gyerek. Azonban ennek az anyának szüksége van arra, hogy segítsen neki: beszélni, tartani a fogantyút, ha lehetetlen kezét venni, harcolni a tejért és a dekantáláshoz bármi is legyen.

A koraszülöttek fő problémái és szövődményei

Így a koraszülöttek olyan elmaradott szervekkel és rendszerekkel születnek, amelyek még nem alakultak ki méhnyálkahűségen kívül. Ebben a helyzetben szinte mindig komplikációk alakulnak ki.

lehelet

A 28. hétről a 36. hétre egy felületaktív anyagot érintenek a baba testében. Felelős annak biztosításáért, hogy az alveolusok (a tüdőben lévő buborékok) ne légy le, mikor lélegzik, és a tüdő normálisan működik. Ha egy gyermek 28 hét előtt jelent meg, akkor nagy erőfeszítéseket kell tennie a lélegzésre. Ezért a mesterséges légzőkészüléket gyakran használják addig, amíg a gyermek önállóan nem kezeli ezt a feladatot.

Ezenkívül felületaktív készítményeket adnak be a gyermeknek, segítve a tüdőket "megérni" és alkalmazkodni a független munkához.

Ha a baba egy légzőkészülékhez van csatlakoztatva, ne feledje, hogy oxigénellátás esetén a baba tüdejében égési sérülést okozhat. Sajnos, ez elkerülhetetlen: készülék nélkül a gyermek egyszerűen nem tud lélegezni.

Az ilyen "égetés" a hörgők görcséhez és a nyálka fokozott szekréciójához vezet. Az orvostudományban ezt az állapotot broncho-pulmonáris dysplasia-nak nevezik. Idővel a légzőrendszer állapota normalizálódik, de a jövőben bármilyen légúti fertőzést, például SARS-t okozó fertőzést nem szükséges, de valószínű, hogy a baba hatással lesz rá. Nevezetesen, a nyálka termelés növekedése és a bronchiális görcs.

Annak érdekében, hogy elkerüljük a szövődményeket a bronchiális asztma kialakulásáig, feltétlenül tájékoztassuk a gyermekorvosról, hogy a baba légzőkészülékhez kapcsolódik. Ebben az esetben az orvos intézkedéseket foganatosít a görcsök előfordulásának megelőzésére vagy korai szakaszban történő kezelésére.

A koraszülötteknél a légzőrendszer egyéb szövődményei többek között a következők.

Légzési elégtelenség szindróma. Valójában ez az oka annak, hogy a csecsemők kapcsolódnak a lélegeztetőhöz (mechanikus lélegeztetés), ha a felületaktív anyag nem elegendő.

Apnoe. Ez a kifejezés az újszülött állapotát írja le, amelyben légzés szabálytalan. Ebben az esetben bizonyos gyógyszereket befecskendeznek, vagy a baba a ventilátorhoz van csatlakoztatva.

A szív

Amikor egy csecsemő kifejlődik és nő az anya hasában, véráramjai gyakorlatilag nem érintik a tüdőt, a szív az aortára, és nem a tüdőartériára, mint egy felnőtté. Vér jut be az aortába a nyíláson keresztül - az artériás csatorna.

A teljes időtartamú gyermekeknél ez a lyuk a születés után, a koraszülötteknél túlnagyolódik, ez nem történhet meg. A patológiát orvosi úton kezelik, sokkal ritkábban - műtéti beavatkozással.

immunitás

A koraszülöttek immunrendszere szintén elmaradott, és nem képes megbirkózni a különböző fertőzésekkel, ezért az ilyen csecsemők gyakran szülés után azonnal megbetegednek. A fertőzés, amely egy teljes időtartamú baba csak implicit hideg tüneteket okozhat, egy idő előtti valószínűleg teljes erejővé válik.

Érdemes megjegyezni, hogy a terhesség 7 hónapjában született gyermekek erősebb immunitással rendelkeznek, mint a nyolc hónaposnál fiatalabbak.

Az agyi edények a koraszülöttekben nagyon vékonyak és törékenyek. E tekintetben különböző súlyosságú vérzések lehetségesek. Általában, minél előbb születik a gyermek, annál nagyobb a valószínűsége a kiterjedt vérzésnek.

Hogy van ez veszélyes? A kis vérzések teljesen észrevétlenek lehetnek, de meglehetősen kiterjedtek fenyegetnek az olyan kórtörténetek kialakulásával, mint az agyi bénulás, az epilepszia, a tanulási nehézségek és az információk észlelése a jövőben.

Ha az agy vérzése nyitva van, akkor igen nehéz megállítani, néha vérátömlesztést vagy mechanikus lélegeztetést végeznek. A vérzés lehetőségének köszönhetően a koraszülötteket neonatológusok ellenőrzik, és rendszeresen az agy ultrahangja alá kerülnek.

látvány

Gyakran előrehaladott retinopátiát koraszülöttek diagnosztizálják. Ez a jelenség a retina kialakulásában rejlő zavar.

A retina a legvékonyabb szövet, amely, mondjuk, javítja a képet annak érdekében, hogy az agyba kerüljön. A koraszülötteknél a retinális erek abnormálisan alakulhatnak ki, ami hozzájárulhat a hegszövet kialakulásához, és ennek következtében jelentős látászavar kialakulásához.

Ebben az esetben, csakúgy, mint más szövődményeknél, annál korábban született a gyermek, annál nagyobb a retinopátia valószínűsége a koraszülöttnél.

Az enyhe retinopátia szerencsére gyakorlatilag nincs hatással a jövőben a látás állapotára. Súlyos esetekben a kezelést lézeres vagy krioterápiával végezzük (hideg kezelésnek kitett kezelés).

Miért fordul elő retinopátia? Nincs pontos válasz erre a kérdésre, de a legtöbb szakértő hajlamos arra gondolni, hogy az oxigén magas koncentrációja az oka. Ezért ezt a mutatót alaposan ellenőrizni kell. Ezenkívül az idő előtti csecsemőket rendszeres szemészgyógyász vizsgálja annak érdekében, hogy időbeli eltéréseket azonosítson.

belek

Néha a koraszülött csecsemők necrotizáló enterokoiitist, a betegségeket, amelyekben az intestinalis sejtek halnak meg.

Nehéz megmondani, hogy mi vezet a betegséghez, lehetséges, hogy a bakteriális fertőzések jelentős szerepet játszanak.

Mindenesetre, ezekkel a betegségekkel rendelkező csecsemők tápláló oldatokkal a szokásos táplálék helyett a tápanyagoldatokra kerülnek, ami lehetővé teszi az emésztőrendszer terhelésének csökkentését. Néha műtétre van szükség ahhoz, hogy eltávolítsák a bélszakaszokat, amelyek jelentősen megsemmisültek.

vér

Gyakran előfordul, hogy a koraszülötteknek alacsony a vércukorszintje. Ellenkező esetben ezt a jelenséget hypoglykaemiának nevezik. A kezelés a további "kiegészítő táplálás" a glükóz intravénásán vagy a szájon keresztül.

Van egy speciális korai érzéstelenítés. Ezt a patológiát az jellemzi, hogy a baba teste még nem képes elegendő mennyiségű vörösvérsejt termelődésére. Ezenkívül nagy vérveszteség lehet a vérszegénység oka. A vérszegénység idős korban történő beadása gyógyszerek, illetve súlyos esetekben vérátömlesztéssel történik.

Ha egy koraszülöttnek van ilyen komplikációja, akkor ő és anyja hosszú időt kell töltenie a kórházban, talán néhány hétig. Amikor a baba egy kicsit visszanyer, a gyermekkórházba kerül.

Rendszerint az anyát a kórházba is bevitték, hogy gondoskodhasson a gyermeke gondozásáról, de ha a betegség túlkínálatában a kórházban fennálló helyzet feszült, akkor az anya elutasítható. Ebben az esetben naponta kell kifejeznie a tejet, és táplálnia kell.

Időskorú babák ápolása az anyasági kórházban

Mivel a koraszülött csecsemő teste nem képes önállóan megbirkózni egyes funkciókkal, ezeknek a csecsemőknek különös gondossággal kell gondoskodniuk.

A fő probléma a termoreguláció. Nagyon könnyű a baba túlhűteni, vagy fordítva, túlmelegedni. Ebben a tekintetben a gyermeket WC (műanyag doboz) vagy oxigén sátorba teszik, ahol az optimális hőmérsékletet fenntartják, és oxigént szállítanak azoknak a csecsemőknek, akik még nem lélegezhetnek be teljes erővel.

A nagyfokú elővigyázatosságot és alacsony testsúlyú csecsemőket először zárt inkubátorban helyezik el, majd állapotuk javulása után nyitott állapotban.

Az élet első napjaiban a babát nem veszi ki a motorháztetőből, minden gondoskodás közvetlenül belül történik. A fej stagnálása vagy deformitása elkerülése érdekében a babát 2-3 óránként át kell fordítani. Az újszülött több eszközhöz van csatlakoztatva, amelyek rögzítik állapotának összes fő mutatóját (hőmérséklet, impulzus, légzés), gyógyszereket adnak.

Gyakran a Momma megrémíti, hogy a cseppfejtő a csecsemő fejéhez csatlakozik. Ne aggódj, azért van, mert nincs lehetősége arra, hogy egy tűt egy vénába helyezzünk a gyermek fogantyúján, és mindenütt gyakoroljuk.

Az első inkubátorban előforduló gyermekek körülményei közel állnak azokhoz, amelyekben a bélben volt: kényelmes hőmérséklet (31-37 C) és magas páratartalom.

A kisvárosokban, ahol a kórház általában nem rendelkezik különleges drága felszereléssel, a koraszülötteket ápolják a kiságyakban. A hőmérsékletet meleg pelenkákon és melegítőbetétek alkalmazásával folytatják.

A koraszülöttek ápolását két szakaszban végzik el: az anyasági kórházban és a gyermekkórház koraszülöttek szakosodott osztályán. A nagyon alacsony testtömegű (1500 g-ig terjedő) gyermekek és különböző szövődmények, mint például ismétlődő aszfehiia, légzési distressz szindróma és mások a 10. 11. napig kerülnek a gyermekkórházba, és azok a babák, akiknek súlya 1500-2000 g - 7-8 nap.

Ha szállítást igényel, mentőautóval végezhető olyan személyzettel, aki szükség esetén sürgősségi segítséget tud nyújtani.

A gyermek életének első óráiban az anyasági kórházban intenzív ápolásra, vizsgálatra és szükség esetén újraélesztésre kerül sor. Ezt követően a kórházban elöregedett csecsemők osztályában a gyermek is megkapja a szükséges kezelést, ha fennmaradnak szövődmények és a testtömeg elérésének feltételei.

A baba ápolásának másik előfeltétele a tisztaság. Már írtuk, hogy a koraszülöttek rendkívül érzékenyek a fertőzésekre. A Staphylococcus különösen veszélyes számukra.

Ezért mindent, ami az egyik vagy másik, a csecsemőre vonatkozik, tökéletesen tiszta és fertőtleníteni kell.

A múmáknak, akiknek megengedték, hogy meglátogassák csecsemőiket, vagy táplálják őket, szigorúan be kell tartaniuk az egészségügyi szabványokat:

• tiszta fürdőköpenyt viselnek, amelyet valószínűleg a gyermeket birtokolni fogó gyülekezetben adnak ki;
• hajlakkot és maszkot használjon;
• mossuk a melleket szappanos vízzel etetés vagy dekantálás előtt; amikor a baba erős, ez az eljárás elhagyható, de ameddig csak szükséges;
• alaposan mosson kezet.

Koraszülöttek táplálása

Azok a koraszülöttek, akiknek nincs szívó reflexük, vagy más olyan okok miatt, amelyek megakadályozzák a táplálékot, táplálékot kapnak a tubuson keresztül, átlagosan 6-16 órával a szülés után, attól függően, hogy milyen állapotban vannak.

Milyen a koraszülöttek táplálása a szondán keresztül? Egy vékony hajlékony csövet helyezünk a szájon át a gyomorba, amelyen keresztül kis mennyiségű tápoldatot, glükózt és tejet injektálnak.

Ideális esetben, ha nincsenek ellenjavallatok, a baba táplálkozik expressz anyatejjel. Nem szabad túlbecsülni a szoptatás fontosságát egy koraszülött csecsemő számára. Az anyatej felbecsülhetetlen segítséget nyújt a gyermek rehabilitációjában és fejlesztésében, ezért próbálja megőrizni a tejet.

Kangaroo ápolás a koraszülöttektől

A módszer alapja a "skin to skin" elve, és magában foglalja az anya és a baba testének szoros kapcsolatát.

Kolozsváron 80_h évben tesztelték. Egyáltalán nem volt elég inkubátor, és az orvosok úgy döntöttek, hogy átadják a csecsemőket, amelyek állapota viszonylag stabil, szó szerint az anyámnak.

A csecsemőket az anya melle között helyezték el, és ebben a helyzetben rögzített ruhával vagy hevederrel rögzítették. Meglepő módon a vizsgálat során bebizonyosodott, hogy a koraszülöttek, akiknek rehabilitációja ilyen módon zajlott, sokkal gyorsabban fejlődtek és súlyoztak, mint azok, akiket inkubátorban tartottak.

Az ilyen babák szívverése egyenletes és stabil volt, a légzés javult, a hőmérsékletet optimális szinten tartották. Tömeg, gyorsabban és gyorsabban fejlődtek, ugyanazt a különböző patológiákat

Emellett az anya bőrén található baba elfogadja a mikroflórát, és ezáltal erősíti az immunrendszert, amely elengedhetetlen egy koraszülött számára.

A fiziológiai szempontok mellett a kenguru-módszer pozitív hatással van mind az anya, mind a gyermek pszichés állapotára.

Ahogy a gyakorlat azt mutatja, a korai munkaerő bármely okból kifolyólag nagy pszichológiai trauma az anyának. Ami csak védtelen, érzéstelenítõ kegyelmet és fájdalmat okoz az anya szívében, az újszülött korai fajtája. A kenguru módszer segít az anyának abban, hogy túlélje ezt a stresszt, érezze a szükségesnek, legyőzze a tehetetlenséget és a bizonytalanság érzését, hogy megértse, hogy segít a gyermekeidnek, hogy szükség van rá.

A csecsemő számára az anyával való ilyen szoros kapcsolat a legegyszerűbb és természetes állapot az újszülött számára. A baba nyugodtabbá válik, meghallja az anyja szívének ilyen ismerős és ismerős ütését, meleg levegőt ér. Meglepő módon feljegyezték, hogy ha a gyermek testhőmérséklete emelkedett, az anya testhőmérséklete azonos értékkel csökkent, ezáltal fenntartva az egyensúlyt.

Hogyan működik a kenguru módszer ma?

Az orosz kórházakban ezt a módszert gyakorolják. Az esetek többségében azonban az anyát a koraszülöttek vagy az intenzív osztályon meghívják az osztályra, és 2-3 órán keresztül hagyják el a babát. Rendszerint az anyának ki kell szabadítania a mellkasát és a gyomrot a ruhákból, és a kanapén fekszik. A baba a mellére kerül, és ebben a helyzetben egy bizonyos ideig marad.

Anyának fel kell készülnie arra a tényre, hogy a gyermek úgy dönt, hogy az ülés során a WC-hez jár, mert az újszülöttnek rendszerint szüksége van az anyák melegére ahhoz, hogy enyhüljenek.

Ellenjavallatok a kenguru módszer használatához

Mint már említettük, ezt a módszert alkalmazzuk, ha a gyermek állapota stabil. Ha a következő szövődmények következnek be, akkor a módszer alkalmazása még nem lehetséges:

• súlyos szepszis;
• 3-4 fokú intrakraniális vérzések;
• a tüdő mesterséges szellőztetésének szükségessége;
• egy artériás vagy vénás katéter rögzítése.

Ha lehetetlen az anya és a gyermek közötti szoros kapcsolat létrehozása, ne kétségbe esik. Abban az esetben, ha az anyának van vágya, egyszerűen csak a csecsemője lehet. Az orvosok gyakran alkalmaznak engedményeket, és lehetővé teszik az anya jelenlétét az osztályon. Beszélj a gyermekkel, nyissátok meg a fogantyút, csak lassan közeledjenek, és máris hasznára válnak a kis csoda.

Miután hazaküldtél, ne felejtsd el a kenguru módszert, hasznos lesz a gyermek számára még akkor is, ha a súlyos veszély elhaladt.

Baba az IVL-ben a szülési prognózis után

A honlapon feltüntetett anyagokra vonatkozó minden jog a szerzői jog és a szomszédos jogok védelme alatt áll, és a szerzői jog jogosultjának írásbeli engedélye nélkül sem másolható, sem más módon nem használható, és aktív linket hozhat létre az Eva.Ru portál (www.eva.ru) honlapján használt anyagokkal.
A promóciós anyagok tartalmának kiadása nem felelős. Médiatanúsítvány-tanúsítvány Elérhetőségi szám: FS77-36354, 2009. május 22., v.3.4.44
© Eva.ru 2002-2018

Közösségi hálózatokban vagyunk

Lépjen velünk kapcsolatba

Webhelyünk cookie-kat használ a teljesítmény növelése és a webhely hatékonyságának növelése érdekében. A cookie-k letiltása problémákat okozhat a webhelyen. A webhely használatának folytatásával Ön elfogadja a cookie-k használatát.

Gyermek az IVL-ben születés után Ki volt az?

Helló anyák! Ki a születés után fekvő gyermek egy IVL inkubátorban? Mi volt a héten? Milyen magasan születtél? Vannak olyan gyerekeim, akiket a PKS 36.4 hétig születtek, azt mondták, hogy veszélyes a gyermeket a gyomorba szállítani, mint egy méhlepényt, és előkészítették őket előtte, 3 kg-ot születtek, de az egyikük maszk nélkül maszkolva. Nagyon aggódom, mennyi ideig tart ez? Ossza meg tapasztalatait, kérjük, minden információért hálás leszek, diagnózisa kétoldali tüdőgyulladás mind a gyermekeknél, mind a bontatlan tüdőutak esetében.

majdnem 43 hét. hétfőn - szerdán vagy csütörtökön - megszűnt az eseményekről

43 hét? És miért csatlakoztak az IVL-hez? Vagy tüdők voltak-e problémák?

Furcsa! Azt mondták nekem, hogy viseljen 38-39-ig. És így lehetséges, a vizek 33-34-re mozogtak. A lélegeztetőn egy nap volt.
Ha 36 éves vagy, lélegeztetőgép van, ez probléma, mert máris lélegezniük kell.

Van ikrek? Van egy monokróm diamniotikus ikreim, vagyis egy placenta kettőre a költő azt mondta, hogy veszélyesebb: a gyermekeid a ll-en voltak, mert nem tudtak lélegezni a sajátjukon? Egy nap után maguk is lélegezték?

Ugyanazok vannak és ilyenek szülni 39 és 40 héten belül. Igen, az IVL megszületését követő napon eltávolítottuk. A nap 13.00-kor született, és másnap 8.00-kor eltávolították

A tüdőgyulladás szintén központi idegrendszeri depresszió volt.

A lélegzés magától kezdve) ne aggódjon, minden rendben lesz! Több és 3 kg született!

És nem kaptak lövést, hogy kinyitják a tüdejét... Hamarosan lélegezni kell... hogy a tüdő felfedezése általában 37 hétig érlelődik... egyesek még szellőzés nélkül is szülni fognak... Hamarosan lélegezni fognak. Sok szerencsét neked!

Ripen már 34-ben.

Nem mindig és nem tény... Az érettség főként: a tüdőt és általában a magzat érettségét a 37. hétről

Olvassa el az irodalmat. Átmentem mindent fel-alá. Különösen azért, mert már 3 napig nem tudtak lélegezni, ez teljesen más kérdés, inkább patológia vagy fertőzés

Köszönöm Lily! Igen, igazad van... Néhány ember ilyen korán és problémamentesen született, magam nem értek valamit, úgy tűnik, hogy tisztességes időnk van, és a gyermeke nem kapott injekciót.

A tüdőgyulladás kétoldalú, mindkettőt diagnosztizálták, de egy gyermek csak néha maszkol, és az egyik az iv.

Kérlek, kérlek, milyen irodalmat olvas?

Mi történik a terhesség harmincegyedik hete alatt?

A terhesség 37. hetében a magzat tüdeje teljesen kialakul és majdnem érlelődik. A baba rendszeresen légúti mozgást végez, melynek következtében a tüdeje, az interkosztális izmok és a membrán a méh kívülről történő független lélegzésre készül. 37 hétig a tüdő nem mindig nyílik és a méh kívülről lélegezhet, de egyesek lélegzik magukat, és 32-en, itt a korai gyümölcsök. Ezért... Mindenütt a császármetszés 37-38-ból történik... ez egy teljes idejű magzatnak számít, legalábbis az orvosok úgy vélik, ez az időszak meglehetősen biztonságos születéskor... nem vitatkozom veled, nem olvastam el az orvosi akadémia összes irodalmát, bár a specializációm eltér, és a külföldi orvosi központokban egy császármetszést folytattam.

A 36. héten át, a vizek költözött, a fiú 2400 volt, az első napon lélegzett, a második nap az IV. Volt még intrauterin tüdőgyulladás is, majdnem két hónapig voltak a kórházban. Most a fiú 10 éves, a tüdőben vannak problémák, pneumonia vagy hörghurut, de általában a gyermek erős és egészséges

Köszönöm a választ, 7 nap múlva a fiú lélegzett a sajátján? Hogyan kezelték 2 hónapot? Vagy a kórházból azonnal átkerült a patológiai osztályra?

Az anyasági kórházból először az újszülöttek újjáéledését vitték át, majd amikor 7 napos mechanikus lélegeztetés után kezdtek lélegezni, átkerültek az újszülöttkori kórelőadományba, majd a korai kórházba, ahol több mint három hétig feküdtem vele. Antibiotikumokkal kezeltek, hogy őszinte legyek, nem emlékszem mindennek, emlékszem, hogy sok tablettát hoztak

Megértettem, a lányom született 30.07-kor a 35. héten, 3 nappal a mechanikus szellőztetéstől fogva kórházba került az intenzív ápolásban az anyasági kórházban, 8 napig lélegzik, heti egy alkalommal engedjük meg, megőrülök, az orvos azt mondja, csak várni ((((

Újszülött bébi hatások

36 héten születtem, a fiú - Maxim, 2700 és 48 cm súlyú. A fajta csodálatos volt, nagyon könnyen szült, de nem volt olyan szép, mint amilyennek látszott.

Jó napot, kérjek segítséget a szakértőktől és bárki, aki hasonló problémát észlelt. A fiú 35.5 héten született a börtönben. Akut hypoxia. Tüdőgyulladás. A fogantyúk csak a kezekben mozognak (részleges parézis). Három hét múlva a mechanikus lélegeztetés után az újszülöttben az újszülöttek ektubiroval voltak. A gyermek maga 11 napot lélegzett. De az elmúlt 3 napban a lélegzet romlott. A röntgenvizsgálat végén a diafragma jobb oldali relaxációját mutatták ki. Ezután ismét átadják a lélegeztetőgépet. Eddig (egy gyermek közel két hónapja) egy lélegeztetőgépen, a membrán nem jön ki, magas, tüdőgyulladása meghosszabbodik.

Tájékoztatás a nőkre való gondolkodásért Szülőként dolgozom. Moszkvában több anyasági kórházban szerződés alapján kötöttem szülést. Ezt megelőzően más szülészeti kórházban voltam, mint kíséret, így valódi elképzeléseim vannak arról, hogy a születés most Moszkvában zajlik. A születés utáni újszülöttekkel szembeni bántalmazás nehéz kínzást kelteni. Nem fogom részletesen leírni az erőszak minden elemét, ezt Frederick Leboy jól írta a "For an intolerance without annihilation" című könyvben, de a két legszegényebb emberre akarok menni.

Ennek oka az, bénulás és egyéb központi idegrendszeri károsodás az indukciós és a stimuláció rodov.Induktsiya és a szülés megindítása - a fenyegető kár, hogy a központi idegrendszer születik rebonka.Nikolsky AV, PhD, neurológus „magzat a beteg” (The mottója Világkongresszus Perinatology, Amsterdam, 1998). A 21. században a szülészek országunkban az általános eljárás általánosan elfogadott, tudományosan igazolt elmélete nélkül lépett be (1 *, 3. o.). Vihetek születés, anélkül, hogy tudta, miért, és kárára állami folyamatokat a szervezetben a terhes nő és a magzat előfordulnak? A 20. században 50-es években külföldön és mielőtt a 60-as években hazánkban a szülészek.

Üdvözlünk! Szülést szenvedett súlyos fulladás + intrauterin tüdőgyulladás. A csecsemő teljes, a kékeszöld született, nem sikoltott. A lélegeztetőgépen 5 napig, általában 10 napig az intenzív osztályon, majd 10 napra átmentek az osztályomon. 2 hét múlva mellét vettem. Az újszülött reflexei megjelentek velem az osztályon, a neurológus nagyon elégedett volt velünk. 4.5 hónapos korban. egy neurológia ajánlására az agy MRI-je megtörtént, és a világ összeomlott. Következtetés: A cisztás-gliózisos változások többszörös gócai MRI-je a szubkortikális konvexitalisoknál 10 mm-től 17 mm-ig.

36 héten születtem, a fiú - Maxim, 2700 és 48 cm súlyú. A fajta csodálatos volt, nagyon könnyen szült, de nem volt olyan szép, mint amilyennek látszott.

Így kezdődik az a tény, hogy röviden leírom az első szülést. 2011-ben volt. A terhesség jól ment, nem számítva a szülést megelőző toxicitást és ödémát. A cserét aláírták a 7. r / d + szülés utáni szolgálati osztályom. De! A szülés előtt egy héttel vészhelyzetben szenvedtek: újszülötteknél találtak staphylococcusot és sürgősen zárták le őket a mosdónál! Aztán volt egy ilyen botrány, a vezető orvosot kirúgták. Amikor kezdtem összehúzódni otthon, kivéve azt, hogy 25 MSC-nél tartózkodtam lakóhelyemen.

Kezdetben a terhességem nehéz volt számomra, de korai stádiumban toxikus volt, de teljesen normális, komplikációk nélkül igaz volt, hogy 2 mentés volt, egy 5-6 hét, egy másik 9-10 hétig Nekem nem volt rá szükségem, úgy tűnik számomra, hogy valaki nem akart dolgozni, és túlságosan is pánikba esett az alsó végtag minden nagyon kis fájdalma. Minden várt arra, hogy életem legfontosabb és boldog eseménye megtörténjen. És így.

Nagyon ajánlom olvasni. A szülés valós fiziológiája M. Golovach A szülés valós élettana ismerete nélkül nem tud aktívan beavatkozni a munkafolyamatba, mivel károsíthatja a szülési folyamatot, és ami a legfontosabb, az újszülött gyermek egészségét károsítja. Országunk szülésznői komoly ismerete és megbeszélése a munka hemodinamikai biomechanizmusáról, amelyet a hazai tudósok nyitottak és bizonyítottak, radikálisan meg kell változtatnia a szülést. Meg kell tiltani a programozott munkaerőt, a munkaerő aktív kezelése indukcióval és stimulációval - gyógyszert (oxitocint, prosztaglandinokat, antiprogesztogéneket) és manipulációt (ozmotikus és mechanikus dilatátorokat). Tilos.

AZ ÖSSZEFOGLALÁS A KÉRDÉSEK ÉS A VESZÉLYES SZEMÉLYEK VÁLASZTÁSA Szerző: V. V. Osit Minden gondolkodó szülő "aranyszínvonala" legyen a törvény: konzultáljon orvosokkal csak akkor, ha szükség van rájuk. Egy egészséges gyermek a klinikában semmi köze! "

Mesterséges tüdőszellőztetés egy újszülöttben

A tüdő hagyományos mesterséges szellőztetése.

Előzetes megjegyzések

A szellőztetés az egyik leginvazívabb kezelés a koraszülöttek számára. Életeket takaríthat meg, de ha helytelenül használják, életveszélyes szövődményekhez és az azt követő hosszú távú morbiditáshoz (BPD) vezethet.

A fejezet megértése előfeltétele a mechanikus szellőzés különböző formáinak előnyei és hátrányai ismerete.

A mechanikus lélegeztetés sematikusabb alkalmazása, mint a mechanikus szellőztetés semlegesítése, az egyes koraszülöttek intenzív megfigyelése, hogy a mechanikus szellőztetést az egyéni igényekhez igazítsák. Ehhez néha szükséges, hogy az orvos elég hosszú ideig (kb. 1 óra) legyen a Juovez-szel, figyeli a gyermeket, és optimalizálja a szellőzést.

Az optimális szellőzés beállítás bizonyos körülmények között gyorsan változhat.

Egyes esetekben, annak érdekében, hogy elkerüljék a barotraumát szellőzés vagy a tüdő a magas csúcs légúti nyomásának vagy térfogatának a mechanikus szellőztetés elfogadható magasabb értékek rS02-permisszív hypercapnia (IVH megnövekedett kockázatával koraszülött!)

A magas PIP (pozitív belégzési nyomás), a magas PEEP (pozitív endexpiratory pressure) és a hosszú belégzési idő a szív kimenet csökkenését eredményezi.

Abszolút előfeltétel a légzőkészülék és a párásító funkcióinak ismerete (a használati utasítás vizsgálata kötelező!).

A csecsemő szellőztetésének alapelvei

Ha a kilégző szelepet magas főáramlással zárják, akkor a lélegeztető rendszerben a nyomás a beállított PIP értékre emelkedik, ezáltal belélegezve.

A légáramlás áthatol a tüdőben.

A belégzés végén a nyomás a csőcsatlakozóban és az alveolákban azonos (ha elegendő inspirációs idő van beállítva), PIP-ként. Inspirációs áramlás ér véget.

Ha a kilégző szelep kinyílik, akkor a tömlő rendszerben a nyomás PEEP-re csökken. Most a magas intrapulmonáris nyomás a lejáratig vezet.

A kilégzés addig tart, amíg az alveoláris térben a nyomás nem éri el a megállapított PEEP-t, az előfeltétel meglehetősen hosszú kilégzési idő. A légcsövek rendszerében a fő gázáram a felhasználó által telepített Infant-Star, Sechrist és más készülékekbe kerül, Stephanie-ban automatikusan.

Mechanikai szellőztetés jelzései

• A mechanikai lélegeztetés egyéb jelzéseinek figyelembe vételéhez csak a gyermekkel kapcsolatos általános klinikai kép legyen.
• FiO₂ > 0,4 ​​növekvő tendenciát mutat.
• Légzőszervi acidózis, 20 órás, óránként 3-as pH-értékkel, a maszk-légzés szükségességével (központi és / vagy elzáródás, és nem távolítható el CPAP vagy gyógyszerterápia alkalmazásával).
• Általában koraszülött 7.25.

A PIP alacsony lehet; PEEP 3-4 cm víz. Art. (a barotrauma legkisebb kockázata).

Kerülje el a TO túlzott értékét, azaz ne> 8 ml / testtömeg-kg (az önkéntes traum legkisebb kockázata).

Figyelem: Nehéz a tüdő traumáját minimalizálni nagynyomású szellőzéssel és / vagy magas O-koncentrációval.₂:

• Légúti nyomás kb. 20 cm H₂O-t a 0,21-es súlyos koraszülött csecsemőnél, a kapott transzkután gázanalízist (tcpCO₂ és tcpO₂) legalább 6-12 (- 24) órát kell ellenőrizni egy véna vagy az artéria kerítésével.

A szellőzés paramétereinek kiválasztása

Raso₂ az alveoláris szellőzéstől és így a légzés pillanatnyi térfogatától függ, légzésszám és légzési térfogat:

Perc légzési térfogat = frekvencia x légzési térfogat.

Alveoláris szellőzés = frekvencia x.

Légzőszervi térfogat: Elsősorban PIP mínusz PEEP-től függ.

• Ha a Te túl rövid (lejárati idő), először a légzési mennyiség csökken.
• A mellkast teljesen le kell engedni a következő légzés előtt.
• A Te 0,3 órás óvatosságot az oxigénellátás javítására tett kísérletként mutatják be.
• Hosszú belégzési idő = magas MAP = magas barotrauma kockázata.

Kilégzési idő (Te):

• Kezdje a 0.7 mp-t. A 25 cm-es víz rövidítése. Art. szükség esetén engedélyezni kell a RasO magas értékeit₂.
• A gyermekeknél a PEEP túl nagy vagy a lejárati idő túl rövid.

Inhalációs oxigénkoncentráció (FiO₂):

• A lehető legalacsonyabb; amennyire szükséges.
• FiO₂> 0,4 ​​toxikus alveoláris sejtekre. Ezért a MAP növelése a Ti meghosszabbításával és / vagy a PEEP növelésével.

Flow: Infant-Star, Babylog, régi Stephanie modellek:

• Nagy áramlási sebességgel gyorsabbá válik a PIP, aminek következtében a fennsík hosszabb, mint a Ti, a barotrauma kockázata magasabb, de a szelektálódott területek jobban nyithatók (ellentmondásos alternatíva a PEEP növelése).
• A nagy áramlás lehetővé teszi a rövidebb Ti értéket.

Analízis / relaxáció

Nincs fő pihenés! A pihenésnek abszolút kivételnek kell maradnia!

Ha a gyermek légzőkészülékkel küzd, először ellenőrizni kell a beállításokat. Gyakran előfordulhat, hogy nem felelnek meg a gyermek igényeinek. A szellőzés gyakran jobban szinkronizálható a nagy frekvenciával (akár 80-90 / perc).

A légzőkészülék gyermekeknél történő felszerelése gyakran sok türelmet és időt igényel (1 vagy több percig tarthat). Koordinálja a beállításokat a gyermek saját légzésével.

Az Infari-Star (Star Sync) vagy a Stephanie vagy a SIPPV módban a Babylog 8000-ben végzett segített vezérlésű szellőzés megkönnyíti a gyermek légzésének és légzőkészülékének összehangolását.

A szedáció szinkronizálás nélkül lehetséges:

• Midazodam: 0,1-0,2 mg / testsúly kg, egyszeri intravénás adag. Veszély: rohamok.
• Phenobarbital: először 10-20 mg / kg két injekcióban intravénásan, majd (3 -) - 5 mg / kg / nap. Az analgesia hatástalanságával.

Analgesia, például morfin, ha a hatás korábban nem érhető el, 0,05-0,1 (-0,2) mg / kg intravénásán, majd 10-15 μg / kg / óra intravénásan.

Ha effektív légzőterápia nem végezhető ilyen fájdalomcsillapító kezeléssel, akkor a 0,1 mg / kg-os panurónium vagy norkuronium (egyszeri adag) intravénásan lerázható, majd szükség esetén 0,1 mg / kg / óra.

Figyelem: a hosszan tartó relaxáció a légzőszervek izomzatának megnövekedését és atrófiát okoz, amit a tüdő megfelelőségének romlása követ.

fizikoterápia

Ellentmondásos, esetleg tüdőgyulladásban és BPD-ben.

Figyelem: Figyelmeztetés egy instabil gyermekben, például PDA és pneumothorax esetén!

Légzőkészülék kikapcsolása

A légzőkészülékről való leválás szükségessé teszi a nővére és az orvos speciális készségét, és nem lehet vázlatosan végrehajtani. A gyermeket különös gonddal kell megfigyelni. A cianózis epizódjai, a szürke bőr és az apnoe jelei annak a gyermeknek a jelei, hogy a légzőkészülékből való eltávolításra nincs kész. Ennek ellenére az extubálásnak a lehető legkorábban meg kell történnie. Néhány gyermek önmagában, vagy a garatos CPAP-val jobban megbirkózik, mint visszamenőlegesen szükségtelen mechanikus lélegeztetéssel.

• A lélegeztetőben lévő gyermek klinikailag és neurológiailag stabil.
• Kis mennyiségű kibocsátás az endotracheális gyógyítás során.
• Nincs hemodinamikailag jelentős PDA.
• Stabil perifériás perfúzió.
• Termonutrális környezeti hőmérséklet.
• A legszelídebb gyermekgondozás. Gyakran kedvező helyzet a gyomorban!
• A szedáció nem ellenjavallat az elállásra.
• Monitoring: tcpO₂/ tcPCO₂ - érzékelők, vér oxigén telítettség, pH mérés, hematokrit. vérnyomásmérés.
• Ellenőrizze, hogy látható-e a teofillin vagy a koffein?

Teendők:

Mechanikus szellőzési paraméterek enyhítése:

• Először csökkentse a PIP alig észrevehető mellkasi mozgásokat (auscultate breathing sounds). A gyermekeknél 1 óra "gyermeki bántalmazás" (különösen a 7.25 (-7.20) kézibeszélővel.
• A gyermeket jól csiszolják és ismét pihenni hagyják (a tracheális váladék bakteriológiája).
• Az extubálás után a legtöbb esetben fokozni kell a Fi02-t - szigorú megfigyelés!
• Enterikus szünet 3 óra, talán több.
• Talán egy lendítő matrac használata
• Monitor pO₂, pCO₂, SpO₂; legalább addig, amíg az emelkedett oxigénkoncentrációt alkalmazzák.

Figyelmeztetés: a jobb felső sarokban lévő atelectázák -> fizioterápia!

CPAP vagy nem invazív szellőztetés az orrcsövön keresztül növeli a sikeres extubálás valószínűségét. Különösen akkor jelezzük, ha az extubálás után a spontán légzés nem kielégítő és / vagy 2 eset olyan stimulációra van szükség, amely napi alkalmanként apneát igényel.

Koraszülött

Népszerű tanácsadás

Üdvözlünk! Az első születésem, 19 éves voltam. Én magam súlyozok egy kicsit, és a csecsemő korai, 28 héten belül született. Súly 760 gr. A születéskor az újszülöttek súlya nem nőtt sokat. Amikor a fiam 4 hónapos volt, súlya 2,9 kg volt, és most, 9 hónap alatt mérlegelünk.

Jó estét, az idén május 18-án egy 24 hetes, 6 napos születésű lány született, jelenleg nem vettünk részt oxigénnel, egy lányt születtünk egy héten át, egy új formát diagnosztizáltak ebben a szakaszban, az orvosok szerint minden rendben van.

Üdvözlünk! 26 héten születtem egy gyermeket. Egy 870 gramm, 31 cm magas gyermek, 1,5 hónapja alatt IVH 3-at, sebészeti beavatkozást a hydrocephalusnak (endoszkópos műtét, ciszta eltávolítása). Nehéz diagnózist készítettek az élet első napjaiban.

Baba az IVL-ben a szülési prognózis után

A honlapon feltüntetett anyagokra vonatkozó minden jog a szerzői jog és a szomszédos jogok védelme alatt áll, és a szerzői jog jogosultjának írásbeli engedélye nélkül sem másolható, sem más módon nem használható, és aktív linket hozhat létre az Eva.Ru portál (www.eva.ru) honlapján használt anyagokkal.
A promóciós anyagok tartalmának kiadása nem felelős. Médiatanúsítvány-tanúsítvány Elérhetőségi szám: FS77-36354, 2009. május 22., v.3.4.44
© Eva.ru 2002-2018

Közösségi hálózatokban vagyunk

Lépjen velünk kapcsolatba

Webhelyünk cookie-kat használ a teljesítmény növelése és a webhely hatékonyságának növelése érdekében. A cookie-k letiltása problémákat okozhat a webhelyen. A webhely használatának folytatásával Ön elfogadja a cookie-k használatát.

Mesterséges tüdőszellőztetés egy újszülöttben

A tüdő hagyományos mesterséges szellőztetése.

Előzetes megjegyzések

A szellőztetés az egyik leginvazívabb kezelés a koraszülöttek számára. Életeket takaríthat meg, de ha helytelenül használják, életveszélyes szövődményekhez és az azt követő hosszú távú morbiditáshoz (BPD) vezethet.

A fejezet megértése előfeltétele a mechanikus szellőzés különböző formáinak előnyei és hátrányai ismerete.

A mechanikus lélegeztetés sematikusabb alkalmazása, mint a mechanikus szellőztetés semlegesítése, az egyes koraszülöttek intenzív megfigyelése, hogy a mechanikus szellőztetést az egyéni igényekhez igazítsák. Ehhez néha szükséges, hogy az orvos elég hosszú ideig (kb. 1 óra) legyen a Juovez-szel, figyeli a gyermeket, és optimalizálja a szellőzést.

Az optimális szellőzés beállítás bizonyos körülmények között gyorsan változhat.

Egyes esetekben, annak érdekében, hogy elkerüljék a barotraumát szellőzés vagy a tüdő a magas csúcs légúti nyomásának vagy térfogatának a mechanikus szellőztetés elfogadható magasabb értékek rS02-permisszív hypercapnia (IVH megnövekedett kockázatával koraszülött!)

A magas PIP (pozitív belégzési nyomás), a magas PEEP (pozitív endexpiratory pressure) és a hosszú belégzési idő a szív kimenet csökkenését eredményezi.

Abszolút előfeltétel a légzőkészülék és a párásító funkcióinak ismerete (a használati utasítás vizsgálata kötelező!).

A csecsemő szellőztetésének alapelvei

Ha a kilégző szelepet magas főáramlással zárják, akkor a lélegeztető rendszerben a nyomás a beállított PIP értékre emelkedik, ezáltal belélegezve.

A légáramlás áthatol a tüdőben.

A belégzés végén a nyomás a csőcsatlakozóban és az alveolákban azonos (ha elegendő inspirációs idő van beállítva), PIP-ként. Inspirációs áramlás ér véget.

Ha a kilégző szelep kinyílik, akkor a tömlő rendszerben a nyomás PEEP-re csökken. Most a magas intrapulmonáris nyomás a lejáratig vezet.

A kilégzés addig tart, amíg az alveoláris térben a nyomás nem éri el a megállapított PEEP-t, az előfeltétel meglehetősen hosszú kilégzési idő. A légcsövek rendszerében a fő gázáram a felhasználó által telepített Infant-Star, Sechrist és más készülékekbe kerül, Stephanie-ban automatikusan.

Mechanikai szellőztetés jelzései

• A mechanikai lélegeztetés egyéb jelzéseinek figyelembe vételéhez csak a gyermekkel kapcsolatos általános klinikai kép legyen.
• FiO₂ > 0,4 ​​növekvő tendenciát mutat.
• Légzőszervi acidózis, 20 órás, óránként 3-as pH-értékkel, a maszk-légzés szükségességével (központi és / vagy elzáródás, és nem távolítható el CPAP vagy gyógyszerterápia alkalmazásával).
• Általában koraszülött 7.25.

A PIP alacsony lehet; PEEP 3-4 cm víz. Art. (a barotrauma legkisebb kockázata).

Kerülje el a TO túlzott értékét, azaz ne> 8 ml / testtömeg-kg (az önkéntes traum legkisebb kockázata).

Figyelem: Nehéz a tüdő traumáját minimalizálni nagynyomású szellőzéssel és / vagy magas O-koncentrációval.₂:

• Légúti nyomás kb. 20 cm H₂O-t a 0,21-es súlyos koraszülött csecsemőnél, a kapott transzkután gázanalízist (tcpCO₂ és tcpO₂) legalább 6-12 (- 24) órát kell ellenőrizni egy véna vagy az artéria kerítésével.

A szellőzés paramétereinek kiválasztása

Raso₂ az alveoláris szellőzéstől és így a légzés pillanatnyi térfogatától függ, légzésszám és légzési térfogat:

Perc légzési térfogat = frekvencia x légzési térfogat.

Alveoláris szellőzés = frekvencia x.

Légzőszervi térfogat: Elsősorban PIP mínusz PEEP-től függ.

• Ha a Te túl rövid (lejárati idő), először a légzési mennyiség csökken.
• A mellkast teljesen le kell engedni a következő légzés előtt.
• A Te 0,3 órás óvatosságot az oxigénellátás javítására tett kísérletként mutatják be.
• Hosszú belégzési idő = magas MAP = magas barotrauma kockázata.

Kilégzési idő (Te):

• Kezdje a 0.7 mp-t. A 25 cm-es víz rövidítése. Art. szükség esetén engedélyezni kell a RasO magas értékeit₂.
• A gyermekeknél a PEEP túl nagy vagy a lejárati idő túl rövid.

Inhalációs oxigénkoncentráció (FiO₂):

• A lehető legalacsonyabb; amennyire szükséges.
• FiO₂> 0,4 ​​toxikus alveoláris sejtekre. Ezért a MAP növelése a Ti meghosszabbításával és / vagy a PEEP növelésével.

Flow: Infant-Star, Babylog, régi Stephanie modellek:

• Nagy áramlási sebességgel gyorsabbá válik a PIP, aminek következtében a fennsík hosszabb, mint a Ti, a barotrauma kockázata magasabb, de a szelektálódott területek jobban nyithatók (ellentmondásos alternatíva a PEEP növelése).
• A nagy áramlás lehetővé teszi a rövidebb Ti értéket.

Analízis / relaxáció

Nincs fő pihenés! A pihenésnek abszolút kivételnek kell maradnia!

Ha a gyermek légzőkészülékkel küzd, először ellenőrizni kell a beállításokat. Gyakran előfordulhat, hogy nem felelnek meg a gyermek igényeinek. A szellőzés gyakran jobban szinkronizálható a nagy frekvenciával (akár 80-90 / perc).

A légzőkészülék gyermekeknél történő felszerelése gyakran sok türelmet és időt igényel (1 vagy több percig tarthat). Koordinálja a beállításokat a gyermek saját légzésével.

Az Infari-Star (Star Sync) vagy a Stephanie vagy a SIPPV módban a Babylog 8000-ben végzett segített vezérlésű szellőzés megkönnyíti a gyermek légzésének és légzőkészülékének összehangolását.

A szedáció szinkronizálás nélkül lehetséges:

• Midazodam: 0,1-0,2 mg / testsúly kg, egyszeri intravénás adag. Veszély: rohamok.
• Phenobarbital: először 10-20 mg / kg két injekcióban intravénásan, majd (3 -) - 5 mg / kg / nap. Az analgesia hatástalanságával.

Analgesia, például morfin, ha a hatás korábban nem érhető el, 0,05-0,1 (-0,2) mg / kg intravénásán, majd 10-15 μg / kg / óra intravénásan.

Ha effektív légzőterápia nem végezhető ilyen fájdalomcsillapító kezeléssel, akkor a 0,1 mg / kg-os panurónium vagy norkuronium (egyszeri adag) intravénásan lerázható, majd szükség esetén 0,1 mg / kg / óra.

Figyelem: a hosszan tartó relaxáció a légzőszervek izomzatának megnövekedését és atrófiát okoz, amit a tüdő megfelelőségének romlása követ.

fizikoterápia

Ellentmondásos, esetleg tüdőgyulladásban és BPD-ben.

Figyelem: Figyelmeztetés egy instabil gyermekben, például PDA és pneumothorax esetén!

Légzőkészülék kikapcsolása

A légzőkészülékről való leválás szükségessé teszi a nővére és az orvos speciális készségét, és nem lehet vázlatosan végrehajtani. A gyermeket különös gonddal kell megfigyelni. A cianózis epizódjai, a szürke bőr és az apnoe jelei annak a gyermeknek a jelei, hogy a légzőkészülékből való eltávolításra nincs kész. Ennek ellenére az extubálásnak a lehető legkorábban meg kell történnie. Néhány gyermek önmagában, vagy a garatos CPAP-val jobban megbirkózik, mint visszamenőlegesen szükségtelen mechanikus lélegeztetéssel.

• A lélegeztetőben lévő gyermek klinikailag és neurológiailag stabil.
• Kis mennyiségű kibocsátás az endotracheális gyógyítás során.
• Nincs hemodinamikailag jelentős PDA.
• Stabil perifériás perfúzió.
• Termonutrális környezeti hőmérséklet.
• A legszelídebb gyermekgondozás. Gyakran kedvező helyzet a gyomorban!
• A szedáció nem ellenjavallat az elállásra.
• Monitoring: tcpO₂/ tcPCO₂ - érzékelők, vér oxigén telítettség, pH mérés, hematokrit. vérnyomásmérés.
• Ellenőrizze, hogy látható-e a teofillin vagy a koffein?

Teendők:

Mechanikus szellőzési paraméterek enyhítése:

• Először csökkentse a PIP alig észrevehető mellkasi mozgásokat (auscultate breathing sounds). A gyermekeknél 1 óra "gyermeki bántalmazás" (különösen a 7.25 (-7.20) kézibeszélővel.
• A gyermeket jól csiszolják és ismét pihenni hagyják (a tracheális váladék bakteriológiája).
• Az extubálás után a legtöbb esetben fokozni kell a Fi02-t - szigorú megfigyelés!
• Enterikus szünet 3 óra, talán több.
• Talán egy lendítő matrac használata
• Monitor pO₂, pCO₂, SpO₂; legalább addig, amíg az emelkedett oxigénkoncentrációt alkalmazzák.

Figyelmeztetés: a jobb felső sarokban lévő atelectázák -> fizioterápia!

CPAP vagy nem invazív szellőztetés az orrcsövön keresztül növeli a sikeres extubálás valószínűségét. Különösen akkor jelezzük, ha az extubálás után a spontán légzés nem kielégítő és / vagy 2 eset olyan stimulációra van szükség, amely napi alkalmanként apneát igényel.

Korai gyermekek

Koraszülött

Minden gyermek életének első évében van a legintenzívebb növekedés és gyors fejlődés. De ebben az időszakban a szervezet rendkívül kiszolgáltatott, a védekezés gyenge és tökéletlen.

Galina Yatsyk
Az Orosz Természettudományi Akadémia akadémikusa, az Orosz Föderáció tiszteletes tudósa, a Gyermekegészségügyi Tudományos Központ korai csecsemők osztályának vezetője, az Orosz Orvosi Akadémia

A koraszülés kockázati tényezői lehetnek szocio-demográfiai (családi élet hiánya, alacsony társadalmi színvonal, túl fiatal) és orvosi (korábban átruházott abortuszok, többszörös terhesség, magzat hemolitikus betegsége, Rhesus konfliktus következtében fejlődő, valamint akut és krónikus anyai betegségek). A koraszülés okai közé tartoznak a káros munkakörülmények, a káros szokások, a terhesség alatti fizikai és mentális trauma is. A 22. és 37. héten az 1. terhességi és az 500 g-os testtömegű gyermek születését megelőzőnek tekinthető, ezt a rendelkezést az Egészségügyi Világszervezet vezette be, amelyet hazánk gyermekorvosai csatlakoztak.

Különböző korai érzékenységek vannak. A meghatározásuk fő kritériumát testtömegnek tekintik. Tehát, ha egy csecsemő testtömege kevesebb, mint 1 kg, akkor túl korai túlsúly; legfeljebb 1,5 kg - korai, alacsony testtömeg, és több mint 1,5 kg - csak korai.

Milyen a korai baba?

Külsőleg egy korai baba jelentősen különbözik az időben született gyermekétől. A bőr alatti zsír nagyon gyengén vagy teljesen hiányzik (a koraszülés időtartamától függően). A bőr nagyon vékony, sötétvörös, ráncos, gazdagon borított, vastag arcra, hátra és végtagokra. A köldök az alsó hasban helyezkedik el, míg a teljes időtartamú babákban a központban található. A fej nagy a test méretéhez képest, a koponya csontjai és a kis fontanel közötti varrások nyitva vannak (a koponya csontjai között és a kis fontanel területén vannak olyan területek, amelyekre nem terjed ki a csontszövet), a nagy fontanel kicsi a koponya csontjainak elmozdulása miatt. Az aurikumok nagyon puhaak. A körmök vékonyak, nem érik el a körömpallák széleit. A lányoknál a szájnyálka nem terjed ki a kis szájperemre, ezért a nemi szervek résszel szemben a széles vörös-vörös szín látható; és a fiúkban a herék még nem esnek le a herezacskóba, és maga a scrotum is élénkpiros. Az ilyen gyermekek köldökzsinórja eltűnik később, mint teljes időtartamú, és a köldökzsinór az élet hetedik vagy tizedik napján gyógyul meg.

Az idő előtti baba valamennyi szervének és rendszereinek működése szintén összefüggésben áll a méhen belüli fejlődés bizonyos időtartamának hiányával, valamint a szervezet érésének és fejlődésének jellemzőivel az új környezetben. Az összes szerv és rendszer (központi idegrendszeri, szív- és érrendszeri, légzőszervi, emésztési) éretlensége miatt a káros hatásokat a koraszülöttek különösen akutan tolerálják. Következésképpen az olyan betegségek, amelyek nem veszélyesek más csecsemők számára, súlyosabbak lehetnek a koraszülötteknél.

Idegrendszer

Az agystruktúrák kialakulása az intrauterin fejlődés korai szakaszában történik. Ezért még egy nagyon koraszülött csecsemő születik az idegrendszer alakult részével, de a folyamatok érési folyamata - az idegek és az idegrostok körül kialakuló burkolat vagy a mielinizáció - még nem fejeződött be, ezért zavart okoz az idegimpulzusok vezetése különböző szervekre és szövetekre, ami befolyásolja azok életképességét funkciókat. A myelinisation általában a születés utáni időszakban folytatódik, azaz születés után. A szülés során, még komplikációk nélkül is, a baba agya jelentős stressz alatt van. Az agy bélésének nyomása olyan erős lesz, hogy a görcs, a vérkeringetett vérkeringés és az agy vérzése miatt kialakulhat. Ezek a jelenségek valószínűleg a koraszülötteknél jelentkeznek az agyi struktúrák éretlensége miatt.

Idegrendszeri elváltozások esetén a motoros aktivitás és az izomtónus csökken, a reflexek gyengén kifejeződnek vagy hiányoznak, a végtagok és állcsontok szabálytalan kis nyikorogása, a szemgolyók rángatózása, átmeneti szemhéj észlelhető.

Az embrionális fejlődés korai szakaszában kialakult egyik legősibb, a szopós reflex. Csak akkor hiányozhat, ha a gyermek mélyen korai, de a legtöbb esetben jelen van vagy gyengül. A koraszülöttek a szopási reflex hiányával olyan tevékenységeket végeznek, amelyek a fejlesztéshez szükségesek. Van egy speciális akupresszúra, amely közvetlenül a születés után kezdődik, ha a reflex nincs jelen. Használj speciális üvegeket a koraszülöttek számára is.

Ezenkívül a korai beavatkozásoknál a hőszabályozás mechanizmusa tökéletlen: könnyen felszívja a hőt, de nehezen hozza létre. Koraszülöttekben a verejtékmirigyek nem működnek, a verejték hiányzik, aminek következtében könnyen túlmelegedhetnek. Ezért az ilyen gyermekeknek a leginkább kényelmes hőmérsékleti körülmények között kell lenniük, hogy elkerüljék mind a hipotermiát, mind a túlmelegedést. Az optimális környezeti hőmérséklet fenntartása a korai baba hatékony ellátásának egyik legfontosabb szempontja. Ez a korai csecsemők speciális inkubátoraiban történik, ahol állandó hőmérsékletet (kb. 36 fok) tartanak fenn. A hõmérsékleti körülményeket a klinikától való lemerülés után is fenn kell tartani, elkerülve a bõr túlzott hõmérsékletét és túlmelegedését. Az idő előtti érzékszervek képesek működni az élet első napjairól.

A koraszülötteknél gyakrabban fordul elő görcsös szindróma, mint a teljes éven felüli csecsemők, de valamivel eltérően zajlik. A görcsös állapotok oka lehet szerves agykárosodás, epilepszia, magas láz, különböző anyagcserezavarok. Az időben született gyermekekkel összehasonlítva a görcsök nem jelentik a koraszülötteket; Például, ha a teljes időtartamú csecsemőknél a görcsök klón-tónusosak (vagyis az izomrángások periódusai váltakoznak a "fading" időszakokkal), akkor a koraszülött csecsemőknél a görcsök gyakoribbak a természetben - a "fakulás" jellege. A konvulzív szindróma minden esetben sürgősségi kezelést és követést igényel, mivel az e betegséghez vezető okok agyi keringési rendellenességeket okozhatnak, amelyek viszont agykárosodáshoz vezethetnek.
Koraszülött csecsemőknél (különösen a nagyon alacsony testtömegű gyermekeknél) gyakran kialakul agyi bénulás. Az agyi bénulás végleges diagnózisa egy év múlva végezhető el, de a betegség jelei a születésük után láthatóak, és három hónappal később kifejezettebbek. Ha a gyermeknek állandó izmok vannak az izomtónusban, ha nem tudja mozgatni a karját vagy a lábát, akkor ha a masszázs és a gyógyszerterápia első három-négy hónapja után nem mutat pozitív dinamikát, akkor ez a baba veszélyben van az agyi bénulás kialakulásában. A hasonló rendellenességekkel bíró gyermekeket aktívan kezelik; ha az életkor szerinti reflexek nem alakulnak ki, ha a motilitás (motoros aktivitás) elmarad, akkor felmerülő agyi bénulás diagnózisa történik.
Az idegrendszer fent említett jellemzőit figyelembe véve a korai újszülötteket gondosan megfigyelik a gyermekgyógyászati ​​neurológusok, és a klinikán ezeket a gyerekeket többféle megelőző vagy terápiás masszázsra szánják. De az anya maga is képes gimnasztikát és masszázzsal koraszülöttet használni olyan egyszerű technikákat alkalmazva, amelyeket a gyermekorvos tanítani fog; Ez segíteni fogja a baba fejlődését, nemcsak fizikailag, hanem pszichológiai kapcsolatot is létesít az anyával, ami pozitív hatással lesz az idegrendszer kialakulására.

Légzőrendszer

A koraszülötteknél a légzés gyakorisága általában meghaladja a normát, és attól függ, hogy mekkora a koraszülöttség: minél kisebb a test súlya, annál gyakrabban lélegzik.
Az idegrendszer éretlensége, valamint a lipid anyagcsere-rendszer, amelynek származéka egy felületaktív anyag, amely a tüdőt megnyitja az első lélegzés alatt és a jövőbeni normális működésük, az idő előtti gyakran kialakul a légzési rendellenességek szindróma, amelyet az atelektázis kialakulásával nyilvánul meg. Atelectasis - a leégett vagy nem teljesen kiegyenesített tüdőszövetek, amelyek nem vesznek részt légzésben és légzési elégtelenséget okozhatnak. Egy ilyen gyermeket a tüdő mesterséges szellőztetésére kell átvinni, amíg a légzőrendszer nem kezd működni. A légzőszervi megbetegedések szindrómájának hátterében gyakran előfordulnak különböző fertőző betegségek (tüdőgyulladás), amelyek mindenképpen ronthatják a gyermek állapotát. Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében, a koraszülés előrejelzése esetén (a magzat hemolitikus megbetegedése, súlyos gestosis formái stb.) Speciális terhesség alatt glükokortikoid gyógyszereket vezetnek be az asszonynak, amelyek felgyorsítják a magzat légzőrendszerének érését.
Az anyasági kórházban vagy a gyermekkórházban lévő gyermek elhagyása után a légzőszervi gyulladásos megbetegedések valószínűségének csökkentése érdekében meg kell próbálnia megvédeni a potenciálisan fertőzött rokonoktól és barátaiktól való nagyszámú kapcsolatot, és csak a családtagok számára korlátozni a kapcsolatok körét. A normál mikroklíma fenntartása érdekében meg kell adni a szobát, ahol a baba található, de nem szabad megfeledkezni a hőmérsékleti viszonyokról.

Kardiovaszkuláris rendszer

A koraszülött testének minden más rendszeréhez hasonlóan a szív- és érrendszer is tökéletlen. Így a vizsgálatok azt mutatják, hogy bármilyen irritáció fokozza a szívfrekvenciát, növeli a szívhangzást és növeli a vérnyomást. A születés előtt a magzatnak saját keringési rendszere van, de születéskor teljes időtartamú csecsemőkön minden szívkommunikáció (az erek és a szív közötti átmenetek és kapcsolatok, a szív belsejében lévő lyukak) megfelelően kialakulnak. A koraszülöttek korai születésük miatt különböző szívelégtelenségekkel járhatnak, amelyek megváltoztatják a szívindikátorokat és rontják a gyermek általános állapotát. Az echokardiográfiát (szív ultrahang) ma széles körben használják a szívritmuszavarok diagnosztizálására.
Mivel a koraszülöttség érzékenysége érzékeny a külső ingerekre, meg kell próbálnia védeni a baba őket (például hangos hangoktól).

Emésztőrendszer és táplálkozás

Az éretlen gyermekek emésztőrendszerének számos funkciója van. Ezt elsősorban az enzimrendszer éretlenségében fejezzük ki. A gasztrointesztinális traktus mirigyei nem termelnek megfelelő mennyiségű enzimeket és gyomornedveket. Ha a mikroorganizmusok a gyomor-bél traktusban kolonizálnak, akkor még kis számú patogén baktérium is, amelyet általában a gyomornedv és a hasnyálmi gyomor védő tulajdonságai semlegesítenek, az idő előtti csecsemőkben történő diszbiózist okoz (egyes mikroorganizmusok helytelen aránya a gasztrointesztinális traktusban). Az idegrendszer éretlensége és az idegimpulzusok átvitelének köszönhetően a gyomor-bél traktus motoros (motoros) funkciója is szenved, és a tápláléknak a gyomor-bél traktuson keresztüli fejlődése lelassul. Ennek eredményeképpen problémák vannak a gyomor és a belek különböző részeiben lévő táplálékfelvételekkel és eltávolításával. Az emésztőrendszer tökéletlensége ellenére, még a gyomorsavban lévő nagyon koraszülött csecsemőknél is van élesztő, cseppfolyós tej. Ezért a koraszülöttek számára a legjobb és szükséges táplálkozás az anyatej.

A tápérték mellett a tej felbecsülhetetlen értékű szolgáltatást nyújt a baba testének védelmére a környezeti agresszió tényezőitől. Ezért még akkor is, ha a gyermek közvetlenül az intenzív osztályban van és parenterális táplálékot kap (IV vonalon keresztül), vagy annyira gyenge, hogy nem tud szopni, minden lehetséges intézkedést meg kell tenni az anyatej megőrzésére és a babának a kanalattól való táplálására. Ez az egyik legfontosabb tényező a koraszülöttek gondozásában. Ha a baba nagyon korán született, és nincs szopós reflex, akkor az etetés leesés útján történik: speciális eszközökkel - a női-gyomor- (orr-gyomor) szondával ellátott lineomatokat fokozatosan bevittük a csecsemő gyomrába. Tekintettel arra, hogy a fehérjék, vitaminok és mikroelemek idő előtti szükségessége nagyon magas, kiegészítő táplálékkiegészítőkre van szükségük, amelyeket behoznak az anyatejbe.

Csontrendszer

Még a nagyon koraszülött gyermekeknél is kialakul a csontrendszer, de a csontok mineralizációja még nem teljes, ezért kalciumot is fel kell írni. Mivel a szervezetben hiányzik a D-vitamin, a foszfor és a kalcium, a gyermek roszkákat fejleszt. A koraszülöttek veszélyeztetik a betegség kialakulását. Ezekben különösen erőteljesen és gyorsan halad. Ezért a koraszülöttek biztosan D-vitamint írnak fel a rákbetegségek megelőzésére.
Előfordul, hogy a koraszülött csecsemők nem formált csípőízületekkel szülnek. Az ízületek diszplázia (alulfejlettség) fenyegeti a további szublukciók, a diszlokációk és a független mozgás lehetőségének megfékezése. Ezért szükséges időben diagnosztizálni ezt a patológiát és előírni a kezelést. A dysplasia kimutatására az ízületek ultrahangvizsgálatát végezzük el, amely lehetővé teszi a helyes diagnózist. A kezeléshez, az ízületek érettségétől függően, széles súrolást vagy távtartók viselését írja elő, vagy - súlyos esetekben - gipszöntésekkel való rögzítés.

Mit vár a gyermek, aki "sietve" születik? Az előrejelzés a koraszülöttség mértékétől függ. Ha a gyermek a 33. hét után született, és nem sérült meg a szülésben, hét vagy tíz nap elteltével haza lehet bocsátani. Ha a terhesség ideje kisebb, és a testtömeg alacsony, akkor ezek a gyermekek átkerülnek az ápolás második szakaszába a speciális gyermekkórházakban. Ott teljes körű vizsgálatot végeznek, és bármilyen patológiás kezelés esetén. A stabilizálás után a gyermeket egy körzeti gyermekorvos felügyelete alatt bocsátják ki. A körzeti klinikán a koraszülöttek általában különös figyelmet fordítanak.

Összefoglalva, a szülők reménykednek: a hosszú távú megfigyelések azt mutatják, hogy a leírt funkciók ellenére a szülők és az orvosok gondja és kellő figyelése miatt a koraszülöttek sikeresen fejlődnek, és egy év múlva felzárkóznak társaikhoz.