A koraszülöttek ápolásának szakaszai és különösen a rehabilitációjuk

Születés

A "koraszülöttség" kifejezést akkor használják, amikor a csecsemő születése előtt a terhesség 37. hetében van, 2,5 kg alatti testtömeggel. Ha a baba súlya kevesebb, mint 1,5 kg - ez egy szélsőséges mutató és mély idő előtti.

A koraszülötteknek orvosi ellátásra van szükségük, és különleges feltételeket igényelnek, mivel a legtöbb szerv nem született korai születésük miatt.

Hogyan alakul ki a koraszülöttek ápolása, melyik hétről van szó, és milyen súlyból lehet őket megmenteni?

A szoptató újszülöttek szakaszainak felsorolása

Az ápolási folyamat néhány héttől néhány hónapig tart. A végső időt befolyásolja a koraszülés mértéke, a csecsemő általános állapota, a kórtörténet. A túlélés és a teljes fejlődés esélyei az újszülöttek, akik perinatális központokban vannak.

A rendes szülészeti kórházakban gyakran hiányoznak a koraszülött, nem született gyermek megfelelő ápolása.

Először: intenzív ápolás

Ez a legfontosabb és kritikus szakasz a baba életében. Ebben a szakaszban fontos szerepet játszik a döntéshozatal sebessége. Az ápolás első szakaszának célja a szövődmények és életveszélyes helyzetek kialakulásának megszüntetése. Miután a csecsemőt eltávolították az anya méhéből és a köldökzsinórt levágták, meleg pelyhekre helyezik és szárítják. Minden orvosi manipulációt meleg asztalon kell végrehajtani, amely a méhen belüli hőhöz hasonló hőmérsékletet tart fenn.

Az újraélesztéskor a gyermek orvosi okokból kerül elküldésre. Itt a gyermeket egy inkubátorba helyezik. Ez egyfajta inkubátor az újszülöttek számára, amely úgy van kialakítva, mint egy üveg doboz, lyukakkal. Az inkubátorban a beállított hőmérséklet és páratartalom mindig fennmarad.

A gyermek egy inkubátorban olyan érzékelőkhöz kapcsolódik, amelyek támogatják és felügyelik a tüdő működését, az emésztőrendszert, és ezek az eszközök mérik a vérnyomást.

Az intenzív osztályon a koraszülött orvosi ellátás:

  • Légzésszabályozás. Korai tüdőbetegség gyakran alakul ki - a hyaline membrán betegsége (legfeljebb 1 kg súlyú gyermekeknél). A probléma kiküszöbölése érdekében a ventilátor csatlakoztatva van - a készülék gázkeveréknek a tüdőbe történő bejuttatására szolgál.
  • Az idő előtti vékony, magas nedvességvesztési kockázat. Az inkubátorban a csecsemőket csak nedves tamponnal dörzsöljük. Minden felszerelés felfüggesztésre kerül a szenzorok segítségével, vagy az ujjakhoz vagy a fülpárnákhoz csatlakoztatva, mivel a nyomásmérő szalagok erős dörzsölést eredményeznek.
  • Gyógyszereket. A gyógyszereket a köldökvénán keresztül vagy a karokban lévő vénán keresztül injektálják.

Másodszor: intenzív ellátás

Ebben a szakaszban a gyermek átmegy a testtömeg normalizálódása után. Az ápolás második szakaszának célja a leggyorsabb növekedés és súlygyarapodás, a pszichoszomatikus funkciók normalizálása. Az intenzív ellátásban az anya és a baba együtt van az osztályon. Minden osztályon 1-2 nővér tartozik, akik figyelik az újszülött állapotát.

Ebben a részlegben több hétről hónapra tölthet. Az egyházközség továbbra is figyelemmel kíséri a baba testhőmérsékletét. Az államfejlesztések dinamikája szerint egy olyan módszer, mint a "kenguru módszer". Ez magában foglalja a közvetlen kapcsolatot az anya és a gyermek között.

  1. A csecsemőt kb. 20 percig az anya mellkasára helyezzük, tetején takaró takaróval, és a kalapot a fejére helyezzük.
  2. A módszer lehetővé teszi a hőátadás stabilizálását, kedvezően befolyásolja a mentális állapotot.
  3. A jövőben megnő az időintervallum. A gyermekorvosok számára javasoljuk, hogy folytassa a "kenguru módszert" otthon.

Harmadszor: otthon az orvosok felügyelete alatt

A 3. lépés akkor lehetséges, ha nem veszélyezteti a gyermek életét, és a kritikus súlymutatókat legyőzte. Az ápolás harmadik szakaszának célja a tömeg természetes hozzáadásával. A mentesítés első napján egy nővér és egy orvos hazament. A következő hónapban a nővér hetente kétszer fog érkezni, havonta kétszer gyermekorvos.

Otthon is fontos megfigyelni a termikus rendszert és ellenőrizni a levegő páratartalmát. A helyiség hőmérséklete nem lehet 20 fok, ideális teljesítmény: 20-22 fok. A levegő páratartalma 60-70%.

A második szakasz az ápolási - az osztály a koraszülött: egy belső nézet

Koraszülés esetén a fiatal anyának erkölcsi előkészítésre van szüksége a csecsemő hosszabb rehabilitációjához a speciális egészségügyi intézményekben. Ha a csecsemő súlya kevesebb, mint két kilogramm, akkor az idő előtti csecsemők ápolására kerül sor.

Leggyakrabban az anyáknak nem szabad belépni egy ilyen osztályba, ezért homályos elképzeléseik vannak e részleggel kapcsolatban. Szerencsés voltam, ebben a részlegben voltam, majdnem egy hónapig ott voltam a kisbabámmal, és szeretnék megosztani veletek a benyomásaimat.

Tehát a baba átkerül a kórházból a második szakaszba. Ez az első veszély. Lehetséges, hogy a baba egy speciális kocsiban lesz szállítva, amely mindkét kanapéval, ventilátorral és pacemakerrel van felszerelve. De nagyon kevesen vannak és gyermeket szállítanak a kórházból történő kiszállítás után, ahol nincs újraélesztés. Ezért valószínű, hogy a baba egy hagyományos, több takaróba burkolt mentőautóval szállítható. A járművezetők nem tartalmaznak szirénát, azzal érvelve, hogy ez nem vészhelyzet. Ezért az út a baba hosszú lesz. A legtöbb gyerek az utazás alatt túlhűtött, ami nagyon veszélyes ilyen morzsákra.

Az ilyen morzsákhoz vagy pelenkákhoz való megfelelőbb megtalálása nagyon nehéz. Az újszülöttek számára készült ruhák túl nagyok számukra. Megtalálhatja a szükséges dolgokat hirdetőtáblákon, például Rio-ban. Itt még sok hasznos eszközt talál, amire szüksége lesz még az újszülöttek, a szívritmus-szabályozó, a speciális ápoló termékek után. Több eszköz vásárlása egy hirdetőtábla segítségével nagy összegeket takarít meg, mert sok pénzt fog költeni a gyermek újjászületésére.

A tanszékre való belépéskor a baba meg fog vizsgálódni. Először is, a tanszék vezetője megnézni fogja a babát, majd a kezelőorvost. És csak miután ez a csecsemő kerül az osztályba. Újból be lehet helyezni egy inkubátorba, vagy fektetni egy rácsos ágyba. Ha a baba képes megtartani a test hõmérsékletét, akkor egy rendes kiságyba kerül. Ezenkívül az orvos meghatározza, hogy szükséges-e a baba légzéstámogatásra, az előírt tápértékre és infúzióra (intravénás glükóz és tápanyagok), ha szükséges. Az orvos meghatározza a gyógyszeres kezelést, előírja a szűk szakemberek vizsgálatát és konzultációját. Győződjön meg róla, hogy a gyermeket a belső szervek és csípőízületek, az agy NSG, a tüdőrák, az EKG és az echocardiographia ultrahangja végzi. A vér általános és biokémiai elemzését végzi. A vizeletvizsgálat és a koprogram kerül végrehajtásra. Ez szükséges a patológiák korai felismeréséhez és a megfelelő kezelés kijelöléséhez.

A neuropathológus, a szemfogoló (a szemfenéki kutatásokat végző szemész) és az otolaryngológus minden bizonnyal megvizsgálja a csecsemőket, hogy ellenőrizzék a gyermek hallását.

Az ilyen gyerekek vérének, különösen koszorúnak vétele valójában nagyon problémás. Nem elég egy teljes vizsgálat, ezért ne lepődj meg arról, hogy a baba sok nyomnyi lyuk van. Ezek a karok és lábak ujjain, a könyökeken és a fogantyúkon találhatók. Ez egyszerűen egy olyan szükségszerűség, amelyet nem lehet elkerülni.

Szinte mindig mindig antibiotikumot írnak fel a csecsemőknek, E-vitamint és a bél mikroflóra helyreállítására szolgáló készítményeket írnak elő, és a nootropikus készítményeket írják elő.

3 óránként a csecsemők hőt alkalmaznak és betáplálják őket, higiéniai eljárásokat hajthatnak végre (pelenkák és pelenkák cseréje, ha szükséges). Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy ezt ápoló vagy dadus végzi. Nagyon nagy terhelésűek, körülbelül 10-15 csecsemő / fő, ezért ne lepődj meg fájdalmas hő vagy irritációk megjelenésén. Nem engedhetik meg maguknak, hogy sok időt töltsenek a csecsemőkkel. Ezért nagyon gyakran, ha egy baba önmagában nem eszik, egy szondát helyeznek rá, és táplálják az ételt rajta.

A személyzet nagyon keményen próbálja figyelni az egyes gyermekeket, és nem kell szigorúan kezelni őket. Végül is a gyermeked életét és egészségét gyakran az ilyen emberektől függik, és mindent megtesznek, amit tudnak. Más módon egyszerűen nem.

Ha a baba 2500 grammot vesz fel (egyes kórházakban 2 kg súlyúak), akkor pozitív dinamikája és stabil állapota lesz, hazaviszi, és az anyák tanácsot adnak egy ilyen baba gondozásáról.

Az újszülöttek ápolási szakaszának második szakasza

Az ápolói állomás az egyházközségen kívül található, de olyan helyen, amely alkalmas minden gyermek felügyeletére. Az egyik nővér 4-6 koraszülöttet érdekel. Az újszülött patológus részlegének osztályai az anya és a gyermek közös tartózkodása alatt vannak. Ebben az esetben a fertőző megbetegedések száma csökken, a pszichomotoros fejlődés aktiválódik. Az első néhány napban 1700 g-ot vagy annál kisebb súlyú koraszülötteket egy inkubátorba helyezzük, ahol oxigént szállítunk.

Egészséges koraszülöttek fürdőzése minden nap 2 hetes korban kezdődik, minden nap pelenka kiütéssel, 1000 g-nál kisebb csecsemővel, az élet második hónapjában fürödni kezd.

Mérjék meg a gyermekeket naponta, és a szoptatás alatt - étkezés előtt és után, hogy elvégezzék az élelmiszer mennyiségének korrekcióját. A fej kerülete heti 1 alkalommal mérhető. A lehető legrövidebb időn belül előzetesen meg kell állapítani a gyomrot. Az elülső hasfal masszírozását naponta, egy hónapos koruktól kezdve, amikor a testtömeg eléri az 1700-1800 g-ot. A hasüregben felnőtt korban megjelenő idő előtti, 1000 g-os testtömegű vagy annál kisebb testtömegű testmozgást mutat.

Korhatártól függetlenül a gyermek állapota a mellkas szintjén 60-70 cm magasságban lóg. A koraszülötteket sétálni az utcán vagy a verandán az évszaktól függően szervezik. A séták 3-4 hetes korban kezdődnek, amikor a testsúly elérte a 1700-1800-at.

A korai baba ápolását a második szakaszban egyedileg építették, és az anyasági kórház újszülöttkori patológiai osztályának kezdeményezésének logikus folytatása.

A koraszülöttek testtömege 1700 g-os felvételkor, és általában kevésbé szükséges további melegítésre, amelyekkel kapcsolatban egy csecsemő ágyba kerülnek. Az ilyen gyermekek további melegedésének szükségessége általában 2-3 hétig eltűnik. Az "extrém" koraszülöttek gyakran fél év vagy két hónapos nyitott inkubátorban vannak.

Az ápolás második szakaszában lezárt hűtőberendezések leggyakrabban beteg gyermekek számára használatosak.

A korai ápolás második szakaszának osztályában a levegő hőmérséklete megegyezik az anyasági kórház újszülöttkori kórházában, de az olyan osztályban, ahol a 2500 g-ot meghaladó gyermekek tartanak, 23-24 ° C-ra kell csökkenteni.

Az antropometriát a felvétel napján végezzük (mérjük meg a fej, a mell, a váll, a csípő, a láb, a magasság, a súly) kerületeit, majd ismételjük meg ezt a tanulmányt havonta. Kivétel a testtömeg és a fej kerülete. A gyermekeket naponta kell lemérni, szoptatás esetén, minden etetés előtt és után, szükség esetén a táplálék mennyiségének megfelelő kiigazításával. A fej kerülete hetente legalább egyszer mérve. Ugyanakkor határozza meg a koponya agyi részének növekedési ütemét (a szárnyak felső pontjainak távolsága), amikor centiméteres szalagot helyez el a koponya boltozatán keresztül.

Hetente egyszer a koponya csontjainak sűrűségét a craniotabes időben történő diagnózisának tapintása határozza meg. Gyorsan feküdjünk a hasán, minél korábban. A manipulációt kemény felületen (matrac) hajtják végre párnák nélkül, mivel néhányuknak még egy hónapja sem lehet védő reflexje. Az elmúlt években bebizonyosodott, megvalósíthatóságát gondozásában korai a hason fekvő helyzetben, mivel ez a helyzet hozzájárul az oxigén növelésével feszültséget a vérben, és emellett csökkenti annak valószínűségét, öklendezés.

Az idő előtti kisbocsátás kritériumai:

1. A vidék mentesülésének súlya legalább 2500 g, a városnak - 2300 g, és a baba házának - 3000 g.

2. Nem lehet akut betegség, encephalopathia jelenlétében, ezért jelentős javulásban kell lennie.

3. A gyermeknek aktívnak kell lennie, jól szopni, megnövelnie a súlyát, normális hőmérsékleten.

4. A klinikai alapvizsgálatoknak mentesnek kell lenniük a kóros elváltozásoktól.

5. Kedvező társadalmi körülmények (kívánt gyermek, jó család, gondoskodó anya, rossz szokások, meleg otthon, nem betegek stb.).

6. Kedvező feltételek a tuberkulózis tekintetében.

7. Ha vidékre bocsátanak: az FAP-val egy paramedicin meghívásra kerül az anyasági kórházba. Az anyasági kórházban elkezdődik a gyermek fejlődésének története, a 112-es nyomtatvány és az első bejegyzés.

A koraszülöttek monitorozásának jellemzői:

-- objektív vizsgálat során különös figyelmet fordítson a morfo-neurológiai érettség jeleire, annak meghatározására, hogy megfelel-e a terhesség korának; a szervek és rendszerek éretlenségének klinikai tüneteinek azonosítása, különösen a határállapotok folyamata:

-- a maximális testsúlycsökkenés a 1000-1500 g súlyú gyermekek esetében legfeljebb 10% lehet; 1500-2000 g legfeljebb 8 - 9%; 2000-2500 g legfeljebb 6-8%. A maximális testsúlycsökkenés az élet 4-7. Napján, a testsúlydinamika hiánya 10-14 napig tart, majd a kezdeti mutatók fokozatos helyreállítása 3 hét életévre;

-- a bőr élettani erythema fényes, legfeljebb 2 hétig tart, ritkán ad holtzáró módot;

-- rendkívül ritkán, mérgező erythema és hormonális válság figyelhető meg;

-- a sárgaság legfeljebb 5-8 napig ér véget, eltűnése akár 3 hétig is késleltethető;

-- a fiziológiai diszpepszia nem rendelkezik specifikus sajátosságokkal, de tisztában kell lennie annak a lehetőségével, hogy nagyon gyorsan átmenjen a kedvezőtlen tényezők patológiás állapotok hatására;

-- a tranziens láz szinte soha nem fordul elő koraszülött csecsemőkben, és az újszülött időszakban a termoreguláció megsértése a hipotermiára irányul.

A fizikai fejlődés értékelésénél a gyermek antropometriai adatait csak a koraszülött csecsemők standard mutatóival (testsúly, hossz, fejkör, mellkasi kerület) hasonlítjuk össze. A megfigyelés dinamikájában a fizikai fejlődést a terhesség idejével és a testtömeg - születési idejétől függően időleges tömeg - növekedési kiegészítésekkel kell értékelni. Figyelembe véve, hogy akár 3 - 4 hónap. a koraszülötteket otthon figyeljük meg, orvosi mérlegeket kell biztosítani számukra.

Annak megítélésekor, pszichomotoros fejlődés kell arra, hogy a gyermekek I fokú koraszülöttség nem lemaradt a teljes távú társaik, a gyermekek grade II elveszíthetik 1-1,5 hónap; és a III - IV prematurity fokozatban - 2-3 hónapig.

Figyelembe kell venni a koraszülöttek hajlamát a háttérbetegségek (anémia, ricketts, alultápláltság) kialakítására. Adja meg korai diagnózist, aktív megelőzést és kezelést.

Tervezze meg a gyermekgyógyász és a szakemberek nyomon követésének időzítését, különös figyelmet fordítva a koraszülött gyermek fejlődésének kritikus időszakaira.

Vérvizsgálat hozzárendelése és értelmezése (havonta egyszer H kontroll és a vörösvértestek száma). A gyermekek anemizálásakor az élet első hétében - az NV 180 g / l alatti, a vörösvérsejtek - 4,5,10 12 / l, a második héten - az NV alatti 150 g / l alatti vörösvérsejtek. 4.0. 10 12 / l, 2 hét után - a Hb 110 g / l alatti, az eritrociták 3,5-10 12 / l alatt vannak.

Tervezzen egy egyedi vakcinázási naplót. A legfeljebb 1500 g tömegű gyermekeknél a profilaktikus vakcinázást 1 év után kell meghatározni, figyelembe véve az egészségi állapotot.

Egészségügyi oktatás a szülőknél a koraszülöttek fejlődésének jellemzőiről, betegségre való hajlamukról. Tájékoztassa a szülőket a túl koraszülés lehetséges okairól és azok időben történő megszüntetéséről a terhesség alatt.

Az idősödő csecsemők ápolásának, táplálásának és rehabilitációjának szervezése az anyasági kórházban és a 2. szakasz szakosodott részlegeiben

A koraszülöttek ápolása két szakaszban történik: a ház első felében és a szakosodott osztályon. Ezután a gyermek a klinika felügyelete alá kerül.

Közvetlenül születés után a koraszülöttet egészséges meleg pelenkákhoz kell vinni ("optimális kényelem"). Hűtés) azu születés után, még mindig a kiszolgáló helyiségben, sokszor elszomorítja a nem-szkizelést. Tehát, ha a korai baba testhőmérséklete egyszer 32 ° C-ra és az alatt csökken, a haláleset az esetek csaknem 0% -ában fordul elő, még akkor is, ha az összes ideiglenes ellátást és kezelést a jövőben megfelelően használják.

Az élet első napjaiban és hetében az inkubátorokban mélyen koraszülöttek vagy súlyosan súlyosan súlyosak. A hőmérsékletet 30-tól 35 ° C-ig tartják (figyelembe véve a gyermek egyéni jellemzőit), az első nap nedvességtartalma 90% -ig, majd

az oxigén koncentrációja körülbelül 30%. A testhőmérsékletet egy fűtött gyermekágyban vagy egy fűtött pad segítségével egy rendes ágyban lehet tartani. A szobahőmérséklet optimális hőmérséklete kb. 25 ° C legyen.

Az oxigénterápia, a savas-bázis egyensúly korrekcióját úgy végezzük, hogy glükóz-oldatot vezetünk be aszkorbinsavval és karboxilázzal. A hipoglikémia, a hipoproteinémia megszüntetése glükóz és albumin oldatok segítségével történik. Sürgősen szükség van a plazma transzfúzióra és vérátömlesztésre.

A legtöbb koraszülött gyermek - IV fokozat antibiotikumot kap. A céljukat a gyermek súlyos általános állapota, az anya csípő-gyulladásos megbetegedései, az amnion-folyadék idő előtti szakadása és az egészségügyi intézményen kívül történő szállítás.

A koraszülöttek mindössze 8-10% -át kiürítik a szülészeti otthonról - egészséges gyermekek, akik több mint 2000-et tesznek ki. A fennmaradó összegeket átadják a szakápolóknak az ápolás második szakaszába és a szükséges kezelésbe. Rákos megbetegedések és vérszegénység megelőzése. A terápiás intézkedések komplexuma masszázs és torna. A gyermekek otthont adnak otthonuknak, amelynek testtömege meghaladja a 2000 grammot, pozitív dinamikáját és jó szívó reflexét.

A koraszülöttek ápolása különleges körülmények között történik, és lehet:

2 pont: Maternity Hospital - ház (ez az idő előtti tömegű 2300 gramm vagy annál több, az állam, amely kielégítő mentesítés stabilan jöjjön tömeg kivonat ilyen gyermekek kórházi napon végezzük 7-8 élet.).

A kevésbé érett és a beteg koraszülötteket 3-fázisú rendszerben ápolják: egy anyasági kórház - a koraszülöttek speciális ápolási osztálya - otthon. A szakszolgálatokra történő átszállítást a fertőzéses patológia nélkül, a 3. napon 1000 gramm vagy annál kisebb csecsemők nélkül végzik, az átszállítás legkorábban 7 napig tart. Az ápolás időtartama 2 fokozat 1-3 hónap.

A koraszülöttek ápolása magában foglalja

1.Optimális hőmérséklet-ápolási rendszer létrehozása (Hőmérséklet gyermekgyógyászati ​​osztályon, ahol a koraszülött csecsemők ápolta 24-26 0 C. Temeratua test koraszülöttek belül kell lennie 36,4-37,0 0 C Methods ápolás - gyermekágy inkubátorban vagy melegebb inkubátorban elhelyezett gyermek született fulladást. a születési trauma, a tömeges test 2000gr., vagy kevesebb, nem tudja fenntartani a saját test hőmérsékletét, a duzzadt és aspiráció szindrómák, az RDS II-III v. és nehéz körülmények között, mivel a különböző patolgiey újszülött időszak).

2.A racionális etetés biztosítása. Módszerek az etetés: emlő, egy palack, egy szonda (regurgitáció, a lassú növekedés tömegére RDS 5 pont, ha a ventilátor, abban az esetben, kiterjedt veleszületett, kemény és lágy szájpadlás, az alacsony vagy hiánya szívó-és nyelési reflexek), parenterális (hányás, lapos vagy negatív súly görbe, bélparesis, ha a táplálék előtti maradék térfogata több mint 1 ml / kg, a gyomor-bél traktus műtéti patológiája stb.). A következő képleteket használják a koraszülöttek táplálkozásainak kiszámításához, amikor szarvból vagy szondából táplálkoznak: Malysheva 14  m  n; Zaitsev 2 tömeg%  n; Romelle (n  10) tömeg g / 100-ban; adagonként 3  m  n; - ezek a formulák legfeljebb 14 napig használhatók fel. Khazanov képletét 0-tól 2 hétig. - a tömeg 1/7-e, 2-4 hétig - a tömeg 1/6-tól 4 hétig. - a tömeg 1/5-e. Kalkulációs számítási módszer - 10 kcal  m  n, 10 nap élettől 110 kcal / kg, 14 nap 120-130 kcal / kg, hónap 140-150 kcal / kg vagy 30-35 kcal / kg élet 1. napja majd a következő napokban naponta 5 kcal / kg-ot adunk a 110kok / kg-os tizedik naptól a 14. naptól a 120-130 kcal / kg-ig 140-150 kcal / kg-tól.

Az összetevőkre vonatkozó követelmények (fehérjék 2,5-3,0 g / kg havonta 3,0-4,0 g / kg, 6-7 g / kg zsírok 7-8 g / kg, szénhidrátok 12-14 g / kg ). Amikor koraszülöttek vannak mesterséges vagy vegyes etetés, a következőket javasoljuk csecsemőtápszer: Robolakt vagy Linolak az első héten az élet, a későbbi áttérés adaptált képletek ( „Prepilti”, „Pregumana”, „Novolakt-MM”, „Enfalakt”) 1.5-2 hónapos időtartam alatt a tejsav keverékeket a koraszülöttek étrendjébe (40% -ig) kell bevonni. Amikor a massza 2000gr koraszülött és egy első csalit beadott 1-2 héttel korábban, mint a teljes idejű, melynek tömege kisebb, mint 1500 m., Az első csalit beadott 1-2 hónappal később képest a teljes idejű társaik.

3.Fertőzésmegelőzés - a Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának rendje 178), a kolosztrumot a rodzalon, a külső hallójáratból, vérből és meconiumból származó növényeket ültetik a sterilitás, a születési terem bakterioszkópiája, a natív lizozim táplálásával, az eubiotikumot felírva. A fertőző betegség kialakulásában a magas kockázatú csoportba tartozó, koraszülött csecsemők antibakteriális terápiát és humán immunglobulint írnak fel. Inkubátorok, oxigén sátrak, nazális katéterek, légzőkörök cseréje 12 óránként.

A százalékos táblázatokat és az átlagos statisztikai mutatókat (GM Dementieva táblázatokat) a DF tényezőinek teljes időtartamú, idő előtti és utáni értékelésére használják. 4 csoport:

1) a terhesség korának normái, a fizikai fejlődés a P10-től P90-ig a ± 2σ belül ingadozva;

2) a gesztációs korhoz viszonyítva alacsony mIl értékkel: alacsony testsúlyig a terhesség idejéig - a P10-nél kisebb testtömeg, a testhossz> P10, a terhesség idejéig kis és a P10, ± 2σ és a trofikus rendellenességek);

4) nagy tömegű,> 90P, ± 2σ.

Klinikai vizsgálat: 1 p / hét - havi, 1 p / 2 hét - fele, 1 p / hó - 2. fél. 3,6,9,12 hónapos orvosi vizsgálat, KLA - 1 p / hó, oltások> 2300 g; neuropathologist - az 1. hónapban, 2 év / év, sebész és ortopédia 1 és 3 hónapon belül.

Újszülöttek és koraszülöttek patológiájával foglalkozó tanszék (2. ápolási szakasz)

Az újszülöttek és a koraszülöttek patológiájával foglalkozó osztály (2. ápolás) a Perinatális Központban nyitott 15.01.11. A tanszék 60 férőhelyes ágyat tervezett, melyek közül 40 az anya és az újszülött együttélésének ágya, amely lehetővé teszi az anyáknak, hogy gondoskodjanak a gyermekükről, és legyenek vele közel minden egyes egészségügyi esemény során, és kérésre az anyatejjel táplálják.

A tanszék fő feladata az újszülöttek és koraszülöttek magasan képzett neonatológiai ellátásának biztosítása, beleértve a rendkívül alacsony testtömegű és nagyon alacsony testtömegűeket, akik mind a perinatális központban születnek, mind a Kirov régió többi szülészeti kórházából átkerültek. A tanszékben a koraszülöttek korszerű módszerei széles körben használatosak: a magzatok intrauterin helyzetét szimuláló fészek ápolása, a kenguru módszer napi szoros az anya és a baba bőr-bőr kapcsolatának, valamint a kinesiterápia. A tanszék betartja az újszülöttek orvosi ellátásának humanizálásának elvét - a védelmi rendszer betartása (fény- és zajszigetelés, hőkomfort, az orvosi beavatkozások minimálisra csökkentése), az orvosi eljárások invazivitásának csökkentése.

A tanszék fel van szerelve a legmagasabb és az első képesítéssel rendelkező szakemberek által nyújtott magas szintű orvosi ellátás biztosításához szükséges berendezésekkel.
Ezenkívül a tanszék átirányítja a gyermekeket a csúcstechnológiai segítségnyújtásra szoruló gyermekek számára a központok tanácsadásához: a Bakulev, az RCCH Moszkva és mások után elnevezett Kardiológiai Kutató Intézet.

Az újszülött ellátás második szakaszának osztályának fő célja az újszülötteknél született vagy rosszullétet biztosító újszülöttek legteljesebb rehabilitációja, csökkentve a fogyatékosság kockázatát azokban a gyermekeknél, akik újszülött korban intenzív újraélesztési ellátásban részesültek.

A tanszék vezetője a Markova Marina Valerievna legmagasabb kategóriába tartozó neonatológus, 1993 óta orvosi tapasztalat.

A tanszék idősebb nővére Erokhina Olga Innokentievna, a legmagasabb képzettségi kategória, orvosi tapasztalat 1995 óta.

Az osztály orvosai:
Vozisova Nadezhda Vladimirovna, neonatológus, az első képesítési kategória, orvosi tapasztalat 2002 óta
Marina Kapitonova, neonatológus, orvosi tapasztalat 2013 óta
Svetlana Koshcheeva, szemész, a legmagasabb képzettségi kategória, orvosi tapasztalat 1992 óta.
Kuznetsova Svetlana Vitalevna, neonatológus, orvosi tapasztalat 2017 óta
Pikova Svetlana Vasziljevna, neonatológus, orvosi tapasztalat 2017 óta
Suntsova Irina Aleksandrovna, neonatológus, a legmagasabb képzettségi kategória, orvosi tapasztalat 1993 óta
Shilnikova Olga Andreevna, neonatológus, orvosi tapasztalat 2008 óta

Ápolók és szülésznők:
Andreeva Svetlana Yurievna, szülésznő, a legmagasabb képzettségi kategória, orvosi tapasztalat 1990 óta
Beloglazova Irina Vitalevna, nővér, 1989-től a legmagasabb képzettségi kategória, orvosi tapasztalat.
Blinova Olga Anatolievna, osztályvezető nővér, a legmagasabb képzettségi kategória, orvosi tapasztalat 1999 óta
Boyarintseva Elvira Vladimirovna, ügyészi nővér, a legmagasabb képesítési kategória, orvosi tapasztalat 2005 óta
Butorina Ksenia Sergeevna, osztályvezető nővér, orvosi tapasztalat 2014 óta
Buchurlina Veronika Arkadevna, szülői nővér, orvosi tapasztalat 2008 óta
Voronova Vera Alexandrovna, osztályvezető nővér, a legmagasabb képesítési kategória, orvosi tapasztalat 1985 óta
Gavrilova Valentina Anatolyevna, osztályvezető nővér, a legmagasabb képesítési kategória, orvosi tapasztalat 1986 óta
Dobrykh Marina Vladimirovna, osztályvezető nővér, a legmagasabb képesítési kategória, orvosi tapasztalat 2005 óta
Dyakova Oksana Yuryevna, osztályvezető nővér, a legmagasabb képesítési kategória, orvosi tapasztalat 1991 óta
Galina Zvereva, osztályvezető nővér, a legmagasabb képesítési kategória, orvosi tapasztalat 1985 óta
Kokoulina Svetlana Viktorovna, osztályvezető nővér, második képesítési kategória, orvosi tapasztalat 2007 óta
Kondratieva Larisa Nikolaevna, nővér, a legmagasabb képzettségi kategória, orvosi tapasztalat 1992 óta.
Kropotina Ekaterina Vladimirovna, osztályos nővér, orvosi tapasztalat 2016 óta
Kunilova Julia Vasilievna, osztályvezető nővér, első képesítési kategória, orvosi tapasztalat 2011 óta
Larisa Lapteva, osztályvezető nővér, a legmagasabb képesítési kategória, orvosi tapasztalat 1996 óta.
Lopatkina Tatiana Nikolaevna, ápolónő, orvosi tapasztalat 2012 óta
Matveeva Irina Aleksandrovna, szülésznői nővér, orvosi tapasztalat 1994 óta
Markova Natalya Gennadyevna, osztályvezető nővér, a legmagasabb képesítési kategória, orvosi tapasztalat 1985 óta
Mochalova Tatiana Vasziljevna, az osztálygyógyászati ​​eljárási, legmagasabb képesítési kategória, orvosi tapasztalat 1993 óta
Natalia Palkina, osztályvezető nővér, a legmagasabb képesítési kategória, orvosi tapasztalat 2002 óta
Olga Panteleeva, osztályvezető nővér, a legmagasabb képesítési kategória, orvosi tapasztalat 2002 óta
Svetlana Pachenko, osztályvezető nővér, a legmagasabb képesítési kategória, orvosi tapasztalat 2002 óta
Pomytkina Irina Pavlovna, osztályvezető nővér, a legmagasabb képesítési kategória, orvosi tapasztalat 1992 óta.
Poroshina Tatyana Viktorovna, osztályvezető nővér, a legmagasabb képesítési kategória, orvosi tapasztalat 2003 óta
Lyubov Ismailovna Sysoeva, szülésznő, orvosi tapasztalat 1973 óta
Marina Syrtsova, osztályvezető nővér, a legmagasabb képesítési kategória, orvosi tapasztalat 1987 óta
Cheshuina Tatyana Andreevna, osztályvezető nővér, első képesítési kategória, orvosi tapasztalat 2011 óta
Chudinovskikh Julia Vladimirovna, osztályvezető nővér, a legmagasabb képesítési kategória, orvosi tapasztalat 2002 óta
Galina Chulkova, osztályvezető nővér, a legmagasabb képesítési kategória, orvosi tapasztalat 2002 óta
Shalaginova Lyudmila Petrovna, ápolói eljárás, a legmagasabb képzettségi kategória, orvosi tapasztalat 1993 óta

Az idős korú csecsemők ápolásának szakaszai

Amikor egy koraszülött született, mélyen érettségtelenné válik, az ápolás folyamata sok hetet, esetenként hónapokat vesz igénybe. Ehhez mentálisan fel kell készülnie. Végtére is csoda: egy ilyen morzsa életben született, és küzdött azzal a jogával, hogy ebben a világban legyen. Csak várni kell, amikor mellette lesz. Mindegyiknek megvan a saját útja, de három különböző lépés van benne.

Első szakasz: ápolás az anyasági kórházban (perinatális központ)

  • Közvetlenül a születés után, csak a meleg kézzel, a fűtött asztalnál és a steril, fűtött pelenkákba csomagolva érintkeznek a csecsemővel. Ebben a szakaszban nagyon fontos a hipotermia megszüntetése.
  • Csak azokat a csecsemőket fürdik, akik több mint két kilogrammot mérnek. Eredeti kenőanyag szinte nem távolítható el, hogy ne károsítsa a bőrt.
  • Minden olyan morzsát, amely nem éri el a két kilogramm súlyát, zárt inkubátorokban helyezkedik el, ahol optimális feltételeket hoznak létre számukra, hasonlítanak azokhoz, amelyekben a méhen belül voltak.
  • A referencia taktika függ a morzsa mértékétől és a morzsa előtti állapotától.

Hol és amikor lemerült?

  1. Egészséges gyermekek, akiknek súlya 2 kilogrammot kapott, otthont adnak.
  2. A 7.-8. Napon azok, akik nem kapták meg az áhított "dvushki" -et, az újszülött patológiás osztályba küldték, az ápolás második szakaszához.
  3. A beteg koraszülötteket az ápolás második szakaszába áthelyezzük, amint a diagnózist elkészítjük és a biztonságos szállítás feltételeit biztosítjuk.

A második szakasz: a gyermekkori kórház gyermekkori / újszülött patológiai osztályának ápolása

A korai szoptatás második szakaszának modern osztályai fel vannak szerelve arra, hogy anyjukat gyermekek tartsák fenn. Ebben az esetben 2-4 gyermek általában ugyanabban az osztályban helyezkedik el. Minden egyes osztályra (ritkábban kettőtől) kapcsolódik egy speciális nővér, amely felügyeli az anyák gondozását, és orvosi eljárásokat és manipulációkat végez.

A 1700 g-ig terjedő gyermekek az inkubátorokban találhatók, ahonnan kivonják őket (ha a neonatológus engedélye van) takarmányozásra, mérlegelésre és cserére. A mellkasi babáktól 60-70 cm távolságban lóg egy játék, még akkor is, ha a baba még mindig nagyon gyenge.

Gyermekek megrövidítése:

  • kéthetes kor után, ha súlyuk meghaladja az 1700 grammot;
  • két hónapos kor után, ha súlyuk elérte az egy kilogrammot.

A mérést szükség szerint végezzük, de legalább naponta egyszer.

A növekedést és a fej kerülete hetente mérhető.

Amint lehetséges, korai felszívódás gyakrabban jelentkezik a hasán. És amikor a testtömeg eléri a 1800 grammot, akkor elkezd masszírozni a hasát (korábban, akár 1000 grammig is).

Még a két hetet meghaladó 1700 gramm súlyú koraszülött kórházban is elkezdenek járni.

Harmadik lépés: megfigyelés otthon a Gyermek Poliklinikai Doktor

A hazaérkezés első napján a nővérnek és az orvosnak meg kell vizsgálnia a gyermeket. Ezután a nővér hetente kétszer egy hónapig fog járni, a gyermekorvos pedig még kétszer. Hat hónapig a nővér hetente érkezik, havonta két hónappal hat hónapra.

Az orvosok figyelemmel kísérik a koraszülött egészségét és fejlődését, és a szülőknek mindent meg kell tenniük annak érdekében, hogy megfelelő életkörülményeket alakítsanak ki a csecsemő számára, beállíthassák a módját, táplálják, táplálják és fejlesszék a tevékenységüket.

A koraszülöttek enyhébb éghajlati viszonyokat igényelnek. ajánlott:

  • szobahőmérséklet 20-22 Celsius fok;
  • páratartalom 60-70%.

A helyiségnek friss levegőnek, szellőzésnek kell lennie.

Fáradni a baba minden nap, egy olyan szobában, ahol a levegő hőmérséklete nem alacsonyabb, mint 22 fok, optimálisan - 26. Használja a tiszta vizet fürdés 38-39 fok. A fürdőzés higiénikus és helyreállító célokat szolgál. Az első hónapokban az idő előtti megkeményedés nem releváns.

Gyaloglás megengedett:

  • 2500 gramm súlyú bármilyen időjárás esetén (a ruhák melegebbek egy réteggel, mint a normál újszülötteknél);
  • 2500 gramm súlyig - csak meleg időben.

Az étel előnyösen mell, ha nem lehetséges - használjon adaptált keveréket a koraszülöttek számára. Ezek koncentráltabbak és hozzájárulnak a morzsa legkorábbi súlygyarapodásához és növekedéséhez.

Az edzés folyamatait az életév második felétől kell kezdeni, ha erre nincs ellenjavallat.

A koraszülött gyermekek anyák számára különösen fontos, hogy megbízható kapcsolatot alakítsanak ki a helyi gyermekorvosokkal és nővérrel. Sok kérdés merül fel, és szakemberek segítségével kell megoldani, érvekkel és a hivatalos orvoslás modern álláspontjaival összhangban.

Ha minden rendben van, egy-két év múlva, senki sem emlékszik arra, hogy a morzsa kissé eltér a társaitól.

És amikor a baba magához ragadta magasságát, súlyát és fejlődését?

Letöltés gyakorlatok pestovalnaya torna a baba 6 hetes és idősebb

Szeretné, ha a baba egészséges, aktív és erőteljes lenne? Tervezi, hogy a leginkább közvetlen szerepet játszik a morzsa torna tanításában? Töltsön le gyakorlati gyakorlatokat a pestovalnoy gimnasztika csecsemők 6 hét és 3 hónap, és hogy a baba egészségét a születés!

Kommentálni kell

Letöltés gyakorlatok pestovalnaya torna a baba 6 hetes és idősebb

Szeretné, ha a baba egészséges, aktív és erőteljes lenne? Tervezi, hogy a leginkább közvetlen szerepet játszik a morzsa torna tanításában? Töltsön le gyakorlati gyakorlatokat a pestovalnoy gimnasztika csecsemők 6 hét és 3 hónap, és hogy a baba egészségét a születés!

Adatvédelmi irányelvek

A viline.tv (VilainTv LLC OGRN 1155476136804 INN / KPP 5406597997/540601001) webhely igazgatása tiszteletben tartja és betartja az Orosz Föderáció törvényeit. Ezenkívül tiszteletben tartjuk jogait, és tiszteletben tartjuk titkos adatainak kitöltését, átruházását és tárolását.

Személyes adatait kérjük visszajelzést adni annak érdekében, hogy információkat vagy szolgáltatásokat nyújtsunk, válaszolhassunk a webhely támogatási szolgáltatására vonatkozó kéréseire, versenytárgyalásokat és egyéb promóciókat, felméréseket végezhessünk a szolgáltatások minőségének javítása érdekében.

A személyes adatok a személyes adatok tárgyával kapcsolatos információk, azaz egy potenciális vásárló. Különösen ez az utolsó és utónév, születési idő, elérhetőségi adatok (telefon, e-mail) és egyéb adatok, amelyeket a 2006. július 27-i, 152-ФZ "Személyes adatok" (a továbbiakban: törvény) személyes adatok.

Ha elhelyezte kapcsolattartási adatait a webhelyen, akkor automatikusan beleegyezik a személyes adatokhoz tartozó alábbi műveletekbe (műveletekbe): gyűjtése és felhalmozása, tárolása, frissítése (frissítése, módosítása), használata, megsemmisítése, személytelenítése, bírósági kérelemre történő áthelyezés. h., harmadik felek részére, a személyes adatok jogosulatlan hozzáférés elleni védelmére irányuló intézkedésekkel összhangban.

Az említett beleegyezés határozatlan ideig érvényben van attól a pillanattól kezdve, hogy az adatokat rendelkezésre bocsátotta, és Ön visszavonhat egy webhelyigazgatási alkalmazással, amely a művészetben meghatározott adatokat jelzi. A személyes adatokról szóló törvény 14. cikke.

A személyes adatok feldolgozásához szükséges hozzájárulás visszavonása a megrendelés egyszerű írásos formában történő elküldésével lehetséges az e-mail címre ([email protected])

A személyes adatok feldolgozásához való hozzájárulás visszavonása esetén vállaljuk, hogy törli személyes adatait 3 munkanapon belül.

A legkisebb. Idő előtti baba ápolása

Koraszülött: hogyan néz ki és viselkedik, az ápolás szakaszai.

Szerint a modern meghatározása Az Egészségügyi Világszervezet (WHO), úgy vélik, koraszülött időre született a terhesség akár 37 hétig, és a jelek éretlenség, amit az alábbiakban ismertetett. Magasság és súly koraszülöttek, persze, mint általában, kisebb magassága és súlya a gyermekek az időre született, de a mai napig, a súly és magasság utal, hogy a nominális kritériumok koraszülöttség annyi kihordott csecsemők különböző okok miatt lehet test tömege kisebb, mint 2500 g és magassága kevesebb, mint 45 cm.

Két véglet kapcsolatban koraszülött: Néhány hajlamosak azt gondolni, hogy egy miniatűr másolatát gyermek időre született, az összes többi őrzi a jogot, hogy hívják a férfit, és ezt mondják szinte az embrió, a sors akarata találták magukat a méhen kívül. Mindkettő rossz. Koraszülöttek, természetesen, gyerekek, de - különlegesek, különleges kezelésre és különleges ellátásra szorulnak. Például egy 24 hetes koraszülött csecsemő normálisan kellett volna tölteni egy 16 hetes az anyaméhben, a méhlepényen amikor úgy rendelkezik, táplálékot és az oxigént, így nem kell enni és lélegezni a saját, a hőmérséklet állandó; mindenféle sérüléstől és sérülésektől védett; a gravitáció nem érezhető; idegrendszerének nem kell erőteljes ingerekkel (vizuális, hallási, tapintási) reagálni. Miután megfosztották ezt az ismerős és kényelmes környezetet az idő előtt, a baba kényszerítésre kényszerül, hogy alkalmazkodjon egy új, általában ellenséges, élőhelyhez. Nyilvánvaló, hogy orvosok segítsége nélkül ez a legtöbb esetben lehetetlen.

Esélyek a túlélésre

1979 óta az orosz egészségügyi ellátás az Egészségügyi Világszervezet által elfogadott világméretű normákon alapul, amely szerint a legalább 22 hétig terjedő terhességi testtömegű testtömegű gyermekek potenciálisan életképesek. Vegyük észre, hogy az előrejelzés egy előrejelzés, nem pedig garancia, és nem mondat: egyes koraszülöttek hirtelen meghalnak, a kedvező előrejelzések ellenére, mások túlélik a komor becslések ellenére. A japán tudósok még azt a esetet is leírják, hogy sikeresen ápolják a 396 g tömegű gyermek születését, és egy idő után nem volt rosszabb a társaival szemben sem mentális vagy fizikai fejlődésben. Az egyik dolog biztos: az esélye annak, hogy egy koraszülött csecsemő túlélő növekedést mutat minden nap.

Hogyan néz ki és viselkedik egy korai baba?

Az újszülött koraszülött megjelenése és viselkedése természetesen a terhességi korától függ (a terhesség teljes heteinek száma a születéskor). A korai baba felépítése nagyon furcsa. A fej viszonylag nagy, a koponya varrása gyakran nyitott, a kis és oldalsó fontanellák nagyok. A koponya nagyon csontjai hajlamosak. A bőr alatti zsír gyengén fejlett. Gyakran előfordul, hogy a koraszülött bőre nedves szőrrel van borítva, a körmök kevésbé fejlettek lehetnek. Az aurikumok puha, a köldök gyűrűje alacsony. A fiúknál a herék nem esnek le a hasüregbe, míg a lányoknál a szájszárazság fejletlen.

A korai csecsemők reflexei gyengék és nagyon gyorsan meghalnak, és azokban, amelyek nagyon koraszülnek, gyakran nem rendelkeznek a lenyelés és a szopás létfontosságú jeleivel. Az izomtónus általában csökken. A termoregulációs központ éretlen volta miatt a koraszülöttek nem képesek a testhőmérsékletet fenntartani, ezért könnyen lehűlnek és nem reagálnak a hőmérséklet növekedésével a fertőző betegségekre. A légzőszervi, emésztőrendszeri, kardiovaszkuláris, idegrendszeri és egyéb rendszereik alulfejlettek (a teljes időtartamú gyermekekhez képest), és számos olyan tulajdonsággal rendelkeznek, amelyek meghatározzák a betegcsoportok e betegcsoportjainak irányát. A vizuális rendszer 22 és 34 év közötti terhességi kor között érlelődik. Ezért először a koraszülöttek kis időt töltenek nyitott szemmel, és nem összpontosítják a szemüket. 30 hetes terhességi kor, meg kell válaszolni erős fény, villogó vagy zazhmurivaya szemét, és a lágy fény nyissák ki a szemüket, figyelembe véve a környező tárgyak és összpontosít annak érdekében, azonban a hangsúly pillantásra úgy nekik több időt, mint a teljes idejű gyermekek és felnőttek.

Mi vár rögtön a születés után a koraszülött csecsemőt?

Nem minden gyermek, aki a "hivatalos" kifejezés előtt született, minden bizonnyal bekerül az idős ápolásra szakosodott osztályba. Amikor eldönti, hogy szükség van a tér született koraszülött intenzív osztályon és újszülött intenzív, az orvosok figyelembe véve nemcsak a terhességi kor, hanem az arány súly / magasság, a jelenléte a légzőszervi problémák, veleszületett rendellenességek vagy fejlődési rendellenességek, betegségek, különösen a fertőző, és sok egyéb tényezők. Ha az orvosok szerint az újszülött állapota nem jelent veszélyt az életére és egészségére, a gyermeket hazaviszi, és az anyjának megadja a szükséges ajánlásokat.

Az ápolás első szakasza - a gyermekek újraélesztése

Az újszülött létfontosságú rendszereinek jelentős éretlensége esetén (például ha a koraszülött nem tud önállóan lélegezni), akkor a szülés után azonnal belép a gyermekgyógyászati ​​osztályba. Itt a csecsemők speciális inkubátorokban vannak, átlátszó kupakkal fedve, négy lyukkal - kettő mindkét oldalon (orvosi manipulációk esetén). Minden inkubátor mesterséges légzőkészülékkel van felszerelve. A gyerekek, akik már hiányzik vagy gyengén fejeződik szopás reflex, az első hetekben, hogy az élelmiszer (optimálisan - melegítjük anyatejbe, néha válogatott adalékanyagok) a csövön keresztül. Az inkubátorban állandó hőmérsékletet tart fenn (végül is a veszély nemcsak hipotermia, hanem túlmelegedés) és páratartalom (kb. 60%), így a gyermek nem szárítja le a nyálkahártyákat. Néha a couvezák vízalatti matracokkal vannak felszerelve, amelyek közelebb hozza a körülményeket amniotikus folyadékhoz. Számos csövek és vezetékek segítségével a gyermek monitorok, dropperek és egyéb készülékek, monitorok, vérnyomás és légzés ellenőrzése, rendszeres vérvizsgálatok elvégzése, a szükséges gyógyszerek beadása és számos egyéb fontos funkció ellátása. Ha az eszközök által rögzített jelek veszélyesen eltérnek a normától, riasztás hallható. Az újraélesztési eljárások nem korlátozódnak a tüdő mesterséges szellőztetésére és az élelmiszer átáramlására a szondán keresztül. A korai születésű gyermekek különböző szövődmények kialakulásának veszélyével járnak, amelyek többségét meg lehet előzni vagy gyógyítani a modern újszülött újjáéledésével. Csak egy példát adunk. A tüdőben, mint ismeretes, ez egy folyamat lényeges az emberi élet - gázcsere: oxigén a levegő áthalad a véráramba, és a szén-dioxid - a vérből a levegőbe. A kapillárisok hálójával összekapcsolt apró hólyagok - alveolusok - felelősek ennek. Tehát egy olyan anyag, amely ellensúlyozza az alveolusok a tüdő süllyedés kilégzéskor, az úgynevezett felületaktív képződik csak 22-24 hetes terhesség, és nagyon koraszülött kell bevezetni mesterségesen szintetizált felületaktív anyagot. Ezek a példák sok, de részletes leírást minden eljárást folytatott koraszülöttek intenzív osztályon, majd vesz el túl sok helyet, és nem valószínű, hogy érthető és érdekes embereket távol gyógyszert.

Az újszülöttek ápolási-intenzív ellátásának második szakasza

Amikor a gyermek képes lélegezni függetlenül és szükségtelenné teszi a gépi lélegeztetés, akkor kezdődik a második szakasz a gondozás, amely általában tartják az újszülött intenzív osztályon. Itt a koraszülötteket is felnőttek közé helyezik. Az intenzív osztályoktól eltérően az intenzív osztályok nem rendelkeznek mesterséges légzőkészülékkel. Az inkubátorokhoz további nedves és fűtött oxigént biztosítanak, valamint az optimális páratartalmat és hőmérsékleti körülményeket. A gyermek egy inkubátorban van, amíg meg nem tudja fenntartani a test hõmérsékletét, és további oxigénellátás nélkül. Napjainkban bebizonyosodik, hogy fekvőbeteg tartózkodása alatt a koraszülöttnek kommunikálniuk kell az anyával. A baba hallja az anya hangját, érezze a meleget, amit az úgynevezett kenguru módszerrel érnek el. A koraszülöttek ápolásának ezt a módját először a szegény és elmaradott országokban használták fel, ahol kizárólag gazdasági okokból nem volt mód arra, hogy minden koraszülöttet olyan felszereléssel biztosítsanak, amely fel van szerelve mindennel, ami szükséges ahhoz, hogy állandó hőmérsékletű berendezést tartson fenn. A módszer lényege abban rejlik, hogy a gyermek ápolt, közvetlen kapcsolatban áll az anya bőrével - mellkasán és hasán. Anya laza, kigombolt első ruhát visel, cseppet visel pelenka (és talán egy kupakot). A baba a mellek közé kerül, a ruhák rögzítve vannak a hőveszteség elkerülése érdekében. A gyermek hőmérsékletét ápolónő vagy monitor figyeli. Tanulmányok kimutatták, hogy az anyai hőség tökéletesen felmelegíti a gyermeket, és testének hőmérsékletét megfelelő szinten tartják. A légzés is helyesebb és stabilabb lesz, valamint a vér szívverése és oxigénellátása. Ezenkívül a gyermek bőrét az anya mikroflórája kolonizálja, ami hozzájárul a gyógyuláshoz. Lehetőség van arra, hogy átválasszuk ezt az ápolási módszert, amikor viszonylag kielégítő állapotban a gyermeknek még mindig szüksége van a mesterséges termoregulációra és a szívverés és légzés ellenőrzésére.

Az ápolási - nyomon követő megfigyelés harmadik szakasza

A test alapvető életfunkcióinak viszonylagos normalizálása nem mindig, sajnos, azt jelenti, hogy a koraszülött végül egyenlővé válik a pszichofizikai fejlődésben részt vevő társaival. Most, számos oroszországi városban megnyílik a rendkívül alacsony testtömegű gyermekek nyomon követését szolgáló irodák. A gyógyszert a kezdeti megfigyelés vége után összegyűjtött beteginformációnak nevezik (ebben az esetben az intenzív osztályon történő átadás vagy az idő előtti ápolása után). Természetesen a nyomon követési irodákban nemcsak a gyermekek megfigyelését végzik, hanem a bennük talált eltérések rendszeres korrekcióját is. Az ilyen korrekció módszerei - egy másik beszélgetés témája.

Gyermek otthon

Természetesen a gyermek otthonának felírása esetén az orvos az anya számára minden szükséges ajánlást ad az ellátásért. Mi a cikken belül csak a legáltalánosabb megfontolásokra korlátozzuk magunkat.

  • Önnek is meg kell tartania egy bizonyos hőmérsékletet otthon - a gyermek szobájában kell lennie 22-23 ° C. Bár a kisütéskor a gyermek termoregulációja általában már működik, még mindig sok energiát kell elfogyasztania ahhoz, hogy melegítse a testét, ezért kényelmes körülményeket kell teremteni neki, különben a kevésbé szerzett ételből kivont összes kalóriát használják a testhőmérséklet fenntartásához, és nem súlygyarapodás. De ne felejtsd el - a gyermek meg tudja és túlmelegszik, ami nem kevésbé veszélyes.
  • Sterilizálja a palackokat és a mellbimbókat, amelyeket a csecsemő táplálására használ. Próbáld meg megakadályozni, hogy a gyermek kapcsolatba lépjen minden rokonával és barátaival, akik alig várják, hogy először találkozzanak Önnel, mert a fertőzés elleni ellenállása gyenge, és nem kell bántani őt.
  • Gyermeke gyakran táplálja a babát, ne aggódjon, ha hosszú ideig marad a mellén - a koraszülöttek nem szívják annyira aktívan, és elegendő időt kapnak arra, hogy elegendőek legyenek. Ha látja, hogy a baba fáradt, hagyja abba a táplálékot, adj egy kis pihenést, fejezze be a tejet. Győződjön meg róla, hogy orvosával ellenőrizze, hogy a csecsemőnek szüksége van-e az összes anyagra és multivitaminra, amely az anyatej mellett szükséges. Vannak olyan kiegészítők, amelyek feloldódnak az anyatejben és csökkentik a vitaminhiány kockázatát egy koraszülött csecsemőben.
  • A csalit csak az orvos engedélyével lehet elindítani. Általában a csalik akkor adható be, ha a gyermek súlya 6-7 kg, 1000 mg anyatej vagy tápszer adagja naponta, de szükség esetén a csaléteget előzetesen írják elő.
  • Ne aggódjon, ha az első naptól kezdve a gyermek nem kezd gyorsan erősödni. Az első két hétben a gyermek általában súlyt veszít, de a nyereség általában a harmadik vagy a negyedik héten kezdődik. A korai baba átlagos testsúlynövekedése eredetileg 100-200 g, a harmadik vagy negyedik hónapban pedig megduplázza súlyát (egy teljes időtartamú gyermek megduplázza súlyát az ötödik hónapban), majd a hatodikban megduplázza (egy teljes időtartamú baba csak az első év végén).
  • Nem szabad meggyalulnia a bűntudat miatt, mivel a gyermek korán született, és ebben az összefüggésben túlságosan óvatosnak kell lennie, hogy túl sokat fogadjon el. A korai baba valóban szokatlan lény, és különleges bánásmódot igényel. A legjobb, ha egy jó gyermekpszichológussal, egy módszertanossal beszélgetünk, aki különféle oktatási játékokkal és technikákkal rendelkezik. Lehetővé teszik, hogy megteremtse a legkedvezőbb környezetet a gyermek harmonikus fejlődéséhez, és kompenzálja azokat a nehézségeket, amelyeket a kis fiúnak vagy lányának szembe kellett néznie, alig érkezve ebbe a világba. Az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy a megfelelő gondossággal és megfelelően kiválasztott rehabilitációs kurzussal, még a nagyon koraszülött babák is 1,5-3 évig ragadják meg a társakat az alapvető pszichofizikai paraméterekben.

Az újszülöttek és a koraszülöttek patológiájával foglalkozó tanszék

Mi az újszülöttek és koraszülöttek kórtana?

Az újszülöttek és a koraszülöttek kórbonctani tanszéke az újszülött korai csecsemők és a betegségben szenvedő gyermekek speciális nappali ellátását nyújtja. Napjainkban jelentős számú gyermek jár az újszülöttek és koraszülöttek patológiai osztályába.

Az újszülöttek és a koraszülöttek kórtani tanszékén különféle gondozásra van szükség a különböző gyermekek számára. A gyermeket a kórkép osztályának egyik részlegébe helyezik, igényei szerint (Bliss 2011):

  • Az újszülöttek intenzív osztályán az újszülöttek gondozása a legsúlyosabb betegségekkel történik.
  • A komolyan beteg gyermekek megfigyelésére és kezelésére szolgáló osztályon olyan gyermekek helyezkednek el, akik nem igényelnek szállást az újszülöttek intenzív osztályán, de akiknek továbbra is speciális átfogó gondozásra van szükségük.
  • A szakorvosi ellátás felügyeli az idő előtti csecsemőket, felzárkózva az időben született kortársak növekedési és fejlődési rátájára. Ezek a gyermekek kevésbé súlyos egészségügyi problémákkal küzdenek, a kombinált terápiát követve vannak.

Az anyasági kórházba bocsátott gyermek elhagyása előtt a gyermeket elhelyezhetjük az osztályon, ahol az anya önállóan gondozhatja a gyermeket egy ápoló (az újszülött rehabilitációs osztály) felügyelete mellett. Bizonyos esetekben az anya és a baba egy ideig tartózkodik a neonatológia részleg szomszédságában.

Minden anyasági kórházban az újszülöttek és a koraszülöttek patológiájára szakosodott osztály. De nem minden anyasági kórház rendelkezik megfelelő orvosi berendezésekkel a megfelelő ellátás és a gyermek igényeinek kielégítése érdekében. Ezért gyermeke elhelyezhető olyan osztályon, amely nem található lakóhelyén. Ez a helyi szülészeti kórházban is hiányzik.

Miért van szükség a gyermek elhelyezésére az újszülöttek és a koraszülöttek patológiai osztályán?

Annak érdekében, hogy felzárkózzanak a méhen belüli fejlődés ideje alatt bekövetkező növekedés és fejlődés, a koraszülötteknek további gondosságra és gondosságra van szükségük. Például, a korai baba nehezebb melegedni, mert a baba még nem tudja szabályozni saját testhőmérsékletét (Ramachandrappa 2009). Ehhez egy speciális ágy (inkubátor) szükséges.

Ha a baba még mindig túl kicsi, gyenge és nem képes megenni, akkor az intravénás csepegtető infúzióval vagy egy szondával keresztül kaphatja meg a szükséges táplálkozást, amelyen keresztül a tej belép a baba gyomrába (Bliss 2010b).

A koraszülötteknek további figyelésre, kezelésre és gondozásra van szükségük. Még mindig nagyon sebezhetőek és komoly egészségügyi problémákat okozhatnak. Gyakran előforduló egészségügyi problémák a koraszülöttek számára (NLM 2010):

  • légzési problémák;
  • agyi vérzés;
  • rossz szívelégtelenség;
  • a bél megsérülése, emésztési zavar;
  • látási problémák;
  • sárgaság;
  • anémia;
  • fertőzés.

Az újszülöttkori patológiai osztály orvosi személyzete folyamatosan figyelemmel kíséri a fenti rendellenességek és betegségek bármely jeleit. Szükség esetén azonnal megteszi a szükséges kezelést.

Ki gondoskodik a kisbabámról az újszülöttek és koraszülöttek patológiájáról?

Szakembercsapat dolgozik az újszülöttek és a koraszülöttek patológiáján. Lehet, hogy igénybe vesz néhányat (Bliss 2011):

  • Az újszülöttek osztályának rendszeres és szakosított ápolói.
  • Senior nővér.
  • Egy gyermekorvos vagy neonatológus, aki felügyeli a babáját.
  • Egyéb szakirányú orvosok, például sebészek, radiológusok, akiket más osztályoktól a konzultáció céljából hívnak.
  • Rendszeres orvosok különböző fokozatokkal és címekkel.
  • Orvosi asszisztensek.
  • Gyógytornászok.
  • Orvosok, táplálkozási szakemberek, akik megfelelő étrendet vesznek fel a gyermekre.
  • Gyógyszerészek.
  • Gyermek ápolói.

Végül, de nem utolsósorban a listán szülők vagytok. Tudod a gyermekeidet a legjobban, te vagy a legfontosabb, aki gondoskodik róla. Az orvosok ezt megértik, és csapatként kezelik. Amennyire lehetséges, be kell vonni Önt a gyermek aktív ellátásába.

Néhány anyasági otthont alkalmaznak a nyitott ajtók politikájához. A nap folyamán a látogatások mindig lehetségesek. Más anyasági otthonokban a látogatási órákat szigorú ütemezés korlátozza.

Ha még nem vagy az anyasági kórházban, akkor hívhatja a csecsemő osztályát, és tegye fel kérdéseit. (Alig, csak személyes kapcsolatok orvosával megállapodás alapján.

Miért van annyi műszaki felszerelés és cső a szülészeti osztályban?

Talán ez egy meglehetősen ijesztő kép -, hogy a baba különböző technikai eszközökbe kerüljön. Elképzelhető, hogy soha nem lehet közel a gyermekéhez. Győződjön meg róla, hogy amikor a baba erősebbé válik, egyre erősebbé válik, kevésbé technikai felszerelésre van szükség a fejlesztéshez. Minden nap megkönnyíti Önt, hogy gondoskodjon a baba felől.

Egyes készülékek zajos hangjelzést adnak, amely megrémít. Ne felejtse el kérni a nővért, hogy milyen jelzést jelent, ha különleges figyelmet igényel.

Az alábbiakban felsoroljuk az újszülöttek és a koraszülöttek kórelőzményeiben előforduló felszereléstípusokat (Bliss 2011, 2011. március):

Gyermekek fűtőberendezései

Az inkubátor olyan speciális ágy, amely megtartja a megfelelő hőmérsékletet, és bizonyos esetekben szabályozza a páratartalom szintjét. Bizonyos típusú inkubátorokban van egy fedél. Néhány inkubátorban van egy további fűtőelem, amely a baba fölött helyezkedik el.

Vannak különböző monitorok, amelyek segítenek az újszülött csapatnak gondoskodni a baba.

Az alapvető életfunkciók megfigyelésére szolgáló monitorokat használják a baba szívverésének, légzésszámának, vérnyomásának és testhőmérsékletének megfigyelésére. Az ápolónők a gyermek mellkasán vezetékeket helyeznek fel, amelyek a gyermek jólétéről tájékoztatják a monitort. Gyakran előfordul, hogy a monitor többféle sípolást bocsát ki.

Monitorok, megfigyelve a gyermek vér oxigén telítettségét. Az applikátorokat a gyermek kezére és lábára szerelik fel.

Eszközök, amelyek segítenek a gyermeknek a légzőszervek működésében

Az orvosi ventilátor (ALV) segíti a gyermek tüdejét a munkájuk során. Ha gyermeke korai vagy gyenge születésű, szükség lehet ilyen eszközre. Az orvos gondosan telepíti az endotracheális csövet a csecsemő légcsőjébe. A levegőből és oxigénből álló légzőkészülék belép a gyermek tüdejébe, és elhagyja a szellőzőcsövön keresztül.

A pozitív folyamatos légúti nyomás biztosítására szolgáló eszköz egy másik típusú készülék, amely segít a gyermek belégzésében. Ez a készülék folyamatos légáramlást biztosít a tüdőbe, és segít nyitva tartani a légutakat. A levegő belép a maszkba vagy csőbe, amely a gyermek orrába kerül. Ezt a csövet nazális kanülnek nevezik.

Ha a gyermeknek extra oxigénre van szüksége, inkubátorok vannak átlátszó kupolával az oxigénterápia számára. A baba további oxigént is kaphat maszkkal vagy orrkanülön keresztül.

Egy vékony sebészi tű behelyezhető a gyermek vénájába, és egy csőhöz csatlakoztatható, amely a csecsemő számára szükséges folyadékok, gyógyszerek és táplálék befecskendezéséhez szükséges. A cső az artériában is felszerelhető a vérnyomás, az oxigénszint és a széndioxid vérben történő monitorozására.

Az infúziós pumpa olyan berendezés, amely segíti a szükséges gyógyászati ​​anyagok és folyadékok csövön keresztül történő bejuttatását bizonyos sebességgel és gyakorisággal.

Ha a gyermek még nincs készen az anya mellére vagy palackra enni, akkor a gasztronómiai cső közvetlenül a baba hasába száll. A nővér gyengéden beszúr egy puha, rugalmas csövet a gyomorba a baba száján vagy orrán keresztül.

Különleges fénysugarak

Ha gyermekének sárgasága van, a fényterápia segít neki. Sok újszülött csecsemő alakul ki. Bőrük sárgára vált, mert a bilirubin nevű anyag gyorsabban keletkezik, mint a baba testének eltávolítása.

Ezeknek a sugaraknak a hatása alatt a babirendszerben termelt bilirubin ártalmatlan anyaggá változik, amíg a gyermek teste önmagában nem képes. A fototerápia segítségével a bilirubin olyan formát ölt, amely sokkal gyorsabban ürül ki a szervezetből. Ez alatt az eljárás során a gyermek fényterápiás lámpa alá kerül, a szem védelme érdekében speciális maszkot helyez.

Meglátogathatom-e az újszülöttek és koraszülöttek kórelőadományánál a baba?

Általában az anya a nap és az éjszaka bármelyik napján maradhat a gyermekével.

Hogyan segíthetek a gyermekeimnek, miközben az újszülöttek és a koraszülöttek patológiai osztályán van?

A koraszülöttnek szüksége van minden olyan dologra, amelyet minden más gyermeknek szüksége van: az érintés, a hangja és a jelenléted. Mindez nagyszerű lesz a babának. Íme néhány dolog, amellyel segítheti kisbabáját, miközben az újszülöttek és a koraszülöttek patológiai osztályán van:

Amint a baba erősödik, az egyik leghatékonyabb módja annak, hogy segítsen neki, az úgynevezett kenguru módszer. Egyszerűen csak tartsa a gyermekeit a ruháid alatt, biztosítva a bőrről a bőrre való érintkezést. A kenguru módszer alkalmazásakor a baba nyugtat le, az egészség javul, a fejlesztési folyamatok felgyorsulnak.

Kutatások szerint a kenguru módszer segítségével csökkentheti a fertőzések kialakulásának kockázatát, segíthet a szoptatásban, és megteremti a kapcsolatot a csecsemőjével (Conde-Agudelo 2011, Lawn 2010). A fióktelep személyzete segít abban, hogy megfelelően tartsa a gyermeket, ha készen áll rá.

Néhány gyermekorvosnak negatív hozzáállása van a kenguru módszernek, hisz abban, hogy használata rossz terhet ró a baba gerincére, és befolyásolja a gyermek látásának fejlődését.

Ha a baba erős, elkezdheti etetni. Ha szoptatni szeretne, mondja el az ápolóknak. Mindent megtesznek, hogy segítsenek ezzel.

A nővérek segítenek abban, hogy kifejlesszék az anyatejet, amíg a baba erős. A kibővített tejet jelenleg tárolják, és a baba készen áll (Bliss 2010b).

A koraszülöttnek az anyatejjel történő táplálása segítheti az agy fejlődését és a betegség elleni küzdelmet (Quigley 2011, Vohr 2007, Boyd 2007, Renfrew 2009). A szoptatott csecsemők korábban ki lettek töltve az anyasági kórházból (Altman 2009).

Ha a baba prematurálisan született, különböző okokból nem mindig könnyű megállapítani a szoptatás folyamatát. Különösen akkor, ha stresszt érzünk, amikor túlságosan aggódsz a gyermek miatt. Győződjön meg arról, hogy megkapja a szükséges segítséget és támogatást.

Vigyázz a babára

A baba erős időbe kerülhet, és elkezdi elvégezni a szokásos szülői feladatait, például a pelenkák cseréjét és a baba fürdőzését.

Beszélj és cselekedjél a gyermeked javára.

Mint minden más szülőhöz, meg kell tanulnod, hogyan fejezheted ki, hogy mit gondolsz, a gyermeked javára, hogy ügyvédje legyen. Ha úgy érzed, hogy valami rossz, bízz az ösztöneidben. Beszélj az alkalmazottakkal. Ne féljen kérdéseket feltenni és beszélni a tapasztalataidról.

Vigyázz magadra

Az egyik legfontosabb dolog, amit te és a férjed tehetsz egy kisbaba számára, hogy gondoskodj magadról. Elég aludni, rendszeresen és rendszeresen megenni, szünetet tartani az otthontól és a nyüzsgéstől.

Nagyon gyengül, amikor a baba az újszülöttek és a koraszülöttek patológiai osztályán van, különösen akkor, ha még gyerekei vannak, és nem tudtál teljesen felépülni egy nehéz születésemből. Természetes, hogy elsősorban a gyermek igényeit helyezi el, de ne feledkezzen meg magáról.

Mikor szabadulhat ki a gyermeke a kórházból?

Nehéz megválaszolni ezt a kérdést, mivel minden gyermek más. A baba állapotától függ. Az olyan gyermekek állapota, amelyek súlya és mérete kisebb, korábban születettek, rendszerint nagyszámú problémával jár. Az esetek többségében az újszülöttek és a koraszülöttek patológiai osztályánál hosszabb ideig maradnak.

A koraszülött, aki éppen ellenkezőleg, jobban érzi magát, általában az újszülöttek és az idő előtti csecsemők patológiai osztályán marad a várható születési idő előtt. Ha a gyermek állapota valóban jó, akkor korábban lemerülhet.