Koraszülöttek bronchopulmonalis dysplasia (BPD): minden fontos információ az "A" -tól a "Z" -ig

Teherbe esés

Az újszülöttek leggyakoribb kórtörténetei a tervezett időpont előtt születnek légzési problémák. Ezek a koraszülöttek 30-80% -ában fordulnak elő.

Az oxigént olyan betegségek kezelésére használják, amelyek hozzájárulhatnak egy másik rendellenesség - bronchopulmonáris dysplasia (BPD) kialakulásához. A betegségre hajlamosabbak a koraszülöttek, akiknek alacsony születési súlyuk van, és nem teljesen kifejlett tüdők.

A BPD okai gyermekeknél

A bronchopulmonáris dysplasia egy krónikus tüdőbetegség, amely gyermekeknél fordulhat elő. Az okok a következők:

  • A tüdőtulajdonságok. Az idő előtti születésű gyermekek légzési problémáinak gyakori előfordulása abból fakad, hogy nem alakultak ki teljesen egy felületaktív rendszer. Ezeket az anyagokat a magzat tüdejében alakítják ki a 20-24 hetes terhességi időszakban, de az alveolákat csak 35-36 héten belül fedik le. Szülés közben a felületaktív anyag intenzívebbé válik, hogy az újszülött baba tüdeje azonnal kinyitható és lélegezhet.

Ha a gyermek légúti fertőzéssel rendelkezik, a felületaktív anyag lebomlik és deaktiválódik. Ennek eredményeként az alveolák gyengén nyithatók és összeomlanak, ami károsítja a tüdőt és károsítja a gázcserét. E problémák elkerülése érdekében születés után a baba mesterséges légzést (ALV) kap. Ennek az eljárásnak a szövődménye lehet bronchopulmonáris dysplasia.

  • Az oxigén toxikus hatása. Mesterséges légzés esetén nagy koncentrációban oxigént használnak. A túlzott mennyiség rossz lehet a baba tüdőszövetében. Ennek következményei a tüdő artériák elzáródása, a hámrák elhalása, az alveolocyták módosítása, a bronchopulmonáris dysplasia.
  • A tüdő barotrauma. Mesterséges lélegeztetés során az oxigén feleslegbe kerül a tüdőbe és károsítja a tüdőszövetet. Ez a csecsemő csökkent légzőszervi működést és tüdőödémát okoz, melyet az alveolusok elviselhetőségének csökkenésével kíséri, amelyet már a felületaktív anyag hiánya okozott.

    Szükség van a tüdő fokozott szellőztetésére, és így az oxigén rossz hatása a tüdőre jelentősen megnő, ami végzetes lehet.

  • Fertőzés. Különböző fertőzések tüdejében jelentkeznek, ezek közül főleg a chlamydia, az ureaplasma, a citomegalovírus, a mycoplasma és a pneumocystis. Az ilyen fertőzés beléphet a gyermek testébe a méhen belül, vagy az endotracheális csőnek a légcsőbe történő behelyezésével, annak érdekében, hogy a légutakat átadhassák.
  • Tüdőödéma. Ez a gyermek testének a folyadék eltávolításával kapcsolatos problémák, valamint számos intravénás injekció következménye lehet.
  • Egyéb tényezők:

    1. magas vérnyomás;
    2. tüdőgyulladás;
    3. abnormális felületaktív injekciók;
    4. genetikai hajlam;
    5. az E és az A vitamin hiánya.
  • tünetek

    A bronchopulmonáris diszplázia jellegzetes tünetei egy idő után válnak láthatóvá.

    A mesterséges lélegeztetés megszüntetése esetén nyugalom lesz, és a csecsemő gyógyulni kezd, de egy hónapon belül a helyzet drámaian megváltozhat, és az orvos észre fogja venni a gyermek levegőjének hiányát.

    A csecsemőbetegség tünetei:

    • A cianózis kialakulása (a bőr bőrének cianotikus színe). Először a nasolabialiai háromszög cianózisa, majd a végtagok, majd az egész test cyanózisa figyelhető meg.
    • Gyakori gyorsított légzés, légszomj, gyors szívverés.
    • A köhögés megjelenése és a nagy mennyiségű levegő szükségessége.
    • A nyak természetellenes nyújtása belégzéskor több levegő belégzésére (mivel növelte az oxigénigényt).

    diagnosztika

    A korai csecsemő bronchopulmonáris diszplázia jelenlétének meghatározásához megfontolandó:

    • a koraszülött munkaerő terhességi korszaka;
    • baba súlya születéskor;
    • a mesterséges légzés alkalmazása a születés után;
    • a szellőzés időtartama;
    • a betegség tünetei.

    Miután az orvos történelmet végzett és vizsgát tett, további kutatást küld Önnek:

    1. Impulzus-oximetria. Ebben az esetben egy oxigénérzékelőt tartalmazó kazetta csatlakozik a baba lábához. Ezzel a vizsgálattal meghatározzák a tüdő kapacitását. A leghíresebb diagnosztikai eszköz.
    2. A mellkas számítógépes tomográfiája. Ez a fajta röntgensugár a számítógép segítségével kiváló minőségű képeket készít a kívánt részekről a mellkason belül.
    3. A mellkas röntgen. Az röntgensugarak használata a mell belső struktúráinak pillanatfelvételéhez.
    4. A gázok vizsgálatát a vérben lévő oxigén mennyiségének meghatározása céljából végezzük, ezért kutatjuk.

    alak

    A bronchopulmonalis diszplázia három formája, amely a gyermek súlyosságától és oxigénigényeitől függ:

    • Enyhe bronchopulmonáris diszplázia - a légzési arány akár 60, nyugalmi állapotban, még akkor is, enyhe dyspnoe, hörgőszűkület jelei jelentkeznek a légúti fertőző betegséggel.
    • Mérsékelt forma - légzési arány 60-80, sírás és etetés közben nő, átlagos légszomj, száraz rales megfigyeléskor kilégzéskor. Ha megjelenik a fertőzés, a légúti elzáródás megnő.
    • Súlyos forma - a légzésszám több mint 80, nyugalmi állapotban is, a légúti elzáródás jelei nyilvánvalóak, a gyermek időnként fizikailag fejlődik ki, számos következmény társul a tüdőhöz és a szívhez.

    szakasz

    A betegség 4 szakaszát is megkülönbözteti:

    1. A BDL első szakasza az újszülött életének második vagy harmadik napján kezdődik. Ezt jellemzi:

    • légszomj;
    • kékeszöld megjelenésű bőr;
    • száraz köhögés;
    • gyors légzés.
  • A második szakasz 4-10 napon belül alakul ki. Ebben az időben az alveolus-epithelium elpusztul, duzzanat következik be a tüdőben.
  • A betegség harmadik szakasza a 10. naptól kezdődik és körülbelül 20 napig tart. Ezen időszak alatt károsítja a hörgőt.
  • A negyedik szakasz 21 napról indul. Ebben az időszakban vannak olyan összeomlott tüdőszövetek területei, valamint a szervekben a levegő túlzott felhalmozódása. Ennek eredményeként krónikus obstruktív betegség alakulhat ki egy csecsemőben.

    kezelés

    A kezelésnek tartalmaznia kell a baba légzési funkciójának normalizálását, valamint az összes tünet megszüntetését. A kezelés folyamata a következőket foglalhatja magában:

    • Oxigénterápia. Megfelelő mennyiségű oxigént kell biztosítani a gyermeknek. Bár a betegség mesterséges lélegeztetés miatt következik be, a dysplasia baba gyakran hosszabb oxigénellátást igényel. Ezzel a kezeléssel az oxigén koncentrációja és a berendezésben a nyomás a maximálisra csökken. És az orvos megfigyeli az újszülött vérében lévő oxigéntartalmat.
    • Diétaterápia. A gyermeket naponként napi 120-140 kcal-ra kell táplálni. Ha az újszülött állapota súlyos, a tápoldatok intravénásan vagy szondán keresztül is beadhatók. A folyadék mérsékelt mennyiségben adható a pulmonáris oedema lehetőségének kiküszöbölése érdekében.
    • Gyógyszeres kezelés. A gyermekeket a következőkhöz rendelik:

    1. diuretikumok - megakadályozzák a tüdőödéma kialakulását;
    2. antibiotikumok - megakadályozzák a fertőzés előfordulását vagy küzdelmet a meglévő fertőzéssel;
    3. glükokortikoidok - gyulladás enyhítése;
    4. hörgőtágítók - Ipratrópium bromid, Salbutamol - segít a légutak nyitott állapotában, ezeket a gyógyszereket belélegzéssel adják;
    5. gyógyszerek a szívért;
    6. E és A vitamin;
    7. diuretikumok - Spironolakton, furoszemid - növelik a tüdőszövet rugalmasságát, és megakadályozzák a folyadék felhalmozódását, ilyen gyógyszereket kis mennyiségben írnak fel, mivel hosszan tartó használat esetén a kalciumot a csecsemő csontjaiból kimoshatják.
  • Hatékony mellkasi masszázs újszülöttek számára.
  • Mode. Biztosítani kell a baba kényelmét, a teljes pihenést, és testhőmérsékletének normálisnak kell lennie.
  • Ha a baba nem rendelkezik tüdőbetegséggel és tüneteivel, valamint jelentősen emeli a testtömegét, akkor kiengesztelődhet a kórházból.

    A baba kezeléséhez orvoshoz kell fordulni. Ha a betegség enyhe, és az első szakaszban, a kezelést otthon végezhetik el, az ajánlott gyógyszerek alkalmazásával, a rendszabályoknak való megfeleléssel és a mellkasi masszázzsal.

    Következmények és szövődmények

    A koraszülöttek bronchopulmonalis dysplasia komplikációkat okozhat:

    • "Krónikus tüdő-szív", amelyet a tüdõ hajóinak szûkítése vált ki, amit a jobb szív növekedése jellemez;
    • nyomásnövekedés;
    • kékes színű;
    • a vesekövek előfordulása;
    • halláskárosodás;
    • alacsony kalciumszint, kálium és nátrium a vérben;
    • a légzési elégtelenség megjelenése (légszomj);
    • késleltetett fizikai fejlődés;
    • a tüdőszövet elhullott szakaszainak kialakulása;
    • hörgő-fertőzések és tüdőgyulladás;
    • a bronchiális asztma kialakulása.

    Ennek eredményeképpen a kezelés után a baba két év alatt teljes mértékben felépül, és ha nem kezelik azonnal, krónikus hörgő- és tüdőbetegség, arrhythmia és a jobb kamra túlterhelése és növekedése alakulhat ki.

    kilátás

    A bronchopulmonáris diszplázia esetén a gyermekek nehezebben tolerálják a fertőző betegségeket, és a leggyakrabban érintettek. Lassabban fejlődnek, mint a társaik, és enyhén megemelkedhetnek, késleltetve a neuropszichológiai fejlődést, amit agyi károsodás okoz a hypoxia során. De amikor ezt a betegséget időben kezelik, az ilyen súlyos szövődmények kockázata jelentősen kicsi.

    A betegség megelőzése újszülöttekben

    Minden betegség leginkább megakadályozható, mint gyógyítható és kezelni fogja annak következményeit és szövődményeit.

    • A terhesség ideje alatt meg kell előzni a koraszülés megelőzését.
    • A jövő anyának jól és megfelelően kell enni, abbahagynia az alkoholfogyasztást, a dohányzást és a kábítószert.
    • Az összes krónikus betegség időben történő kezelésére is szükség van.
    • Szükséges a fizikai és érzelmi stressz elkerülése, a magabiztosság és a baba biztonságának biztosítása érdekében. Nem szükséges betartani az idősebb generáció tanácsait, hogy az anyák és a nagymamák aktív életmódot vezetett a küzdelemhez. Jobb, ha megnézzed a saját jólétedet és hallgatod az intuíciódat, hogy ne hibáztasd magad.

    Ha a koraszülöttet hörgő-pulmonalis dysplasia diagnosztizálta, akkor minden újraélesztési és légzési terápiát helyesen és helyesen kell elvégezni. A felületaktív szerek megfelelő alkalmazása lehetővé teszi a baba tüdejének megtartását, ami megkönnyíti a megfelelő mennyiségű oxigén ellátását.

    A megfelelő fejlődés érdekében a gyermeknek megfelelő táplálékkal kell rendelkeznie, és meg kell előznie a fertőző komplikációk kialakulását az antibiotikum terápiájához.

    Ezért, ha a betegség jelei vannak, tájékoztatni kell az orvost, hogy megvizsgálhassa és diagnosztizálhassa a betegség jelenlétét. A jövőben be kell tartania ajánlásait. Az enyhe formája a betegség kezelésére lehet otthon végezni minden orvos ajánlásait, de a súlyosabb formája a betegség kezelésére kerül sor a kórházban.

    Bronchopulmonáris dysplasia

    A bronchopulmonáris diszplázia (BPD) az újszülöttek légzőszervi krónikus betegsége, amely a mechanikai szellőztetés során nagy légköri koncentrációjú oxigén koncentráció mellett fordul elő légzőszervi rendellenességek jelenlétében. A fő megnyilvánulások a légzési elégtelenség (DN) szindróma és a hörgő elzáródás, a mellkasi deformitás. A bronchopulmonáris dysplasia diagnózisának alapja az OGK radiográfiája. A kórtani kezelés nem specifikus terápiás intézkedéseket foglal magában: racionális táplálkozás és kezelés, megfelelő légzéstámogatás, tüneti gyógyszeres kezelés.

    Bronchopulmonáris dysplasia

    A bronchopulmonáris diszplázia (BPD) a neonatális időszak heterogén patológiája, ami a nagy oxigén koncentrációjú mechanikus lélegeztetés során jelentkezik, melyet légzési elégtelenség, hörgő elzáródás és hipoxémia kísér. Ez a kifejezés első ízben került bevezetésre, és egy amerikai gyermekorvos és radiológus, Northway 1967-ben, röntgenképi képét fokozatosan írta le. A magja a BPD nem egy veleszületett, hanem egy iatrogén betegség, amely ellentmond a neveinek, de eddig nem volt más kifejezés. Az 1500 g-nál kisebb súlyú újszülöttek 16-40% -ában fordul elő, akiknek mechanikus lélegeztetést igényel az RDS. A bronchopulmonalis dysplasia általános mortalitásának gyakorisága az élet első 12 hónapjában 10-25%.

    A bronchopulmonáris diszplázia okai

    A bronchopulmonáris diszplázia olyan polietiológiai betegség, amely számos lehetséges etiológiai tényező hatásának hátterében keletkezik. Ezek közé tartoznak a barotraumát át irracionális szellőztető, morfológiai éretlensége a tüdő parenchyma, a felületaktív rendszer és az antioxidáns rendszer, a toxikus hatások a magas oxigén koncentráció, a fertőzés (Mycoplasma, Pneumocystis, Ureaplasma, Chlamydia, CMV), tüdőödéma, különböző eredetű, pulmonális hipertónia, Gerh, A-vitamin-hiány és E, genetikai hajlam.

    Morfológiailag a bronchopulmonáris diszplázia négy szakaszon megy keresztül. Az első szakaszban klasszikus RDS alakul ki. A II. Stádiumban előfordul az alveolus hámsejt elpusztítása és későbbi regenerálása következtében tartósan higanymembránok képződnek. Interstitialis ödéma és bronchiol nekrózis is előfordul. A III. Stádiumot korlátozott emphysematós változások, atelektázia és fibrózis képződése jellemzi. A IV. Stádiumban az alveolusok, az atelectázok, a tüdőfájdalom és a tüdőfibrózis területei felhalmozódnak retikuláris, rugalmas és kollagén rostok.

    A bronchopulmonáris diszplázia osztályozása

    Az általánosan elfogadott osztályozás szerint a bronchopulmonáris dysplasia két fő formája:

    • Klasszikus vagy "nehéz" forma. A BPD ezen változata a koraszülöttek számára jellemző. Intenzív légzéstámogatás során kifejlesztett felületaktív készítmények bevezetése nélkül. A fő megnyilvánulása a tüdő duzzadt területeinek, a bikák és a fibrózis kialakulása.
    • Új vagy "könnyű" formájú bronchopulmonáris diszplázia. A terhesség 32 hetes korában született gyermekek esetében megfigyelhető, akiket a profilaxisra adott felületaktív anyagot kaptak. Radiográfiai megnyilvánulása a tüdő homogén sötétedése és a duzzanat területének hiánya miatt.

    A hazai pediátriában és a neonatológiában is klinikailag megkülönböztetik a bronchopulmonáris dysplasia három súlyosságát:

    • Egyszerű BPD. Pihenéskor a BH az élettani normán belül (legfeljebb 40 per perc), Kevésbé van terhelésnél enyhe tachypnea (akár 60 per perc). A légúti fertőzésekben, mérsékelt tüdőtágulásban bronchiális elzáródás jele lehet. A 36 hetes terhességi korban oxigénellátás nem szükséges.
    • Mérsékelt bronchopulmonáris dysplasia. A sírás, az etetés, a szorongás hátterében tachipnea alakul ki (60-80 per perc). Nyugodtan, száraz vagy finoman buborékoló hangok hallatszanak. Gyakran előfordul a hólyagos elzáródás a fertőző betegségek hátterében. A röntgensugárban emphysema, pneumosclerosis szerepel. 30% -os légzéstámogatásra van szükség.

    A bronchopulmonáris dysplasia tünetei

    A bronchopulmonáris diszplázia specifikus megnyilvánulásai nem léteznek. A betegségre jellemző a súlyos légzési elégtelenség miatt a magas oxigén koncentráció alatt szellőzést. Összességében állapot súlyosságától függ az, de a legtöbb esetben ez mérsékelt vagy súlyos. Thorax szerez egy jellegzetes nézetet emfizémás betegség „hordó alakú”, és a vízszintes stroke bordák, méretének növekedése a anteroposterior irányban kiemelkedés bordaközi terek és visszahúzás kilégzéskor, belégzés. Szintén bronchopulmonáris diszplázia fordul tachypnea 90-100 1 perc, megfigyelt akro- diffúz vagy cianózis. Ha megpróbálja, hogy egy ventillátor kíméletes bánásmód heveny légzési elégtelenség a rendszer, amely mellé súlyos hypoxaemiával és hypercapniás. Megszűnésekor légzőszervi támogatást háttérben tartósított spontán légzés jelei hörgőelzáródás.

    A gyermekek bronchopulmonalis diszplázia is megjegyezte pneumomediastinum, emphysema és pneumothorax, bradycardia és apnoés epizódok, visszatérő hörghurut és tüdőgyulladás deficiens állapot (vitaminok hiánya D, A, E, anémia), gyakori hányás, gastrooesophagealis reflux és aspirációs élelmiszer tömegek. Gyakran vannak olyan neurológiai rendellenességek, retina elváltozások. A fő komplikációja a bronchopulmonáris diszplázia van jobb kamrai elégtelenség és „pulmonáris szív” korlátozott vagy részvény tüdő atelectasia, visszatérő hörghurut, bronchiolitis, és tüdőgyulladás, krónikus légzési elégtelenség, atópiás asztma, magas vérnyomás, vérszegénység, mentális és fizikai retardáció.

    A bronchopulmonáris dysplasia diagnosztizálása

    Diagnózis bronchopulmonalis diszplázia magában foglalja a gyűjtemény kórtörténet, fizikális vizsgálat, laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket. Ha gyűjtő történelem neonatológus vagy a gyerekorvos felhívja a figyelmet, hogy az időpontot, amelyen szállításra került sor, a jelen és a lehetséges oki szerepet játszhattak. Objektív vizsgálata feltárta, jellegzetes klinikai megnyilvánulásai bronchopulmonáris diszplázia: respiratorikus distressz, mellkasi deformitás, stb A KLA definiáljuk giporegeneratornaya normochrom vérszegénység, a neutrofilek megnövekedett számával és az eozinofilek... A biokémiai elemzés vér detektálható hipokalémia, hiponatrémia, chloropenia, csökkenő pH, a kreatinin és a karbamid. Az egyik jellegzetessége a bronchopulmonáris diszplázia alacsony oxigén parciális nyomása a vérben (PaO 2) - 40-55 Hgmm

    A bronchopulmonáris diszplázia diagnózisának instrumentális módszerei, az OGK radiográfiája, a számított és a mágneses rezonancia képalkotás a leginkább informatívnak tekinthető. A leggyakrabban használt kutatási radiológiai módszer, amely lehetővé teszi a BPD jellegzetes tüneteinek azonosítását, a morfológiai változások súlyosságának és stádiumának meghatározására a tüdőben. A CT és MRI lehetővé teszi a hasonló tünetek azonosítását és a tüdő parenchyma szerkezetének részletes értékelését. Ugyanakkor ritkábban használják őket, mivel nincsenek külön előnyei a radiográfiával és a magas költségekkel.

    A bronchopulmonáris dysplasia kezelése

    Nincs specifikus kezelés a bronchopulmonáris dysplasia miatt. Alapvető terápiás szerek e betegség példái közé tartozik az oxigén támogatást, a kiegyensúlyozott étrend, módban, tüneti gyógyszeres gyógyszerek. Annak ellenére, hogy a lélegeztetőgép - egyik fő oka a BPD, ez az egyik legfontosabb szempont a kezelés. Elsődleges célja -, hogy fenntartsák a vér paraméterek elfogadható tartományon belül: a vér pH-ja 7,25, telítettség - 90% vagy több, a parciális nyomása a vér - 55-70 Hgmm

    Ugyancsak fontos szerepet kezelésére bronchopulmonalis diszplázia játszik a gyermek étrendjét. Beteg gyermekek magas metabolikus igény a háttérben igényli a megfelelő tüdő növekedését. Ilyen körülmények között a legkedvezőbb napi kalória tekinthető belül 115-150 kcal / kg / nap. A napi rezsim tartalmaznia kell a gyermek maximális kényelmet, újrafelhasználható etetés, testhőmérséklet karbantartása szinten 36,5 ° C Közül gyógyászati ​​készítmények, amelyek használható BPD, a leggyakrabban használt hörgőtágítók, nyálkaoldó és diuretikumok, kortikoszteroidok, β2-agonisták, antibiotikumok és A-, E-

    A bronchopulmonáris diszplázia előrejelzése és megelőzése

    A bronchopulmonáris dysplasia prognózisa mindig súlyos. A halálozási arány az élet első három hónapjában 15-35%, 12 hónap - 10-25%. A túlélőknél a tüdő funkciója életkorral tér vissza, de a morfológiai változások az esetek 50-75% -ában fennmaradnak. Ezek a gyermekek már nagyfokú ellenállást mutatnak a hörgőfa számára az óvodás korban, 7 év elteltével a hiperreaktivitásra hajlamosak. A megfelelően elvégzett kezelés jelentősen csökkenti a mortalitás szintjét az első 1-2 évben, lehetővé teszi a klinikai helyreállítás négyéves koráig.

    Megelőzése bronchopulmonáris diszplázia jár a szülés előtti védelmét a magzat, a megelőzés a koraszülés, a használata energiatakarékos üzemmódot a gépi lélegeztetés és időtartamának csökkentését annak végrehajtása a minimumra, vitamin terápia használata a felületaktív készítmények. A fenyegető koraszülés, a gyermek az anya megmutatja bevezetése kortikoszteroidok megelőzésére BPD és az SDR a jövőben.

    Bronchopulmonáris diszplázia újszülöttekben

    I. Meghatározás. A bronchopulmonáris dysplasia (BPD) a krónikus tüdőbetegség egy olyan formája, amely a túlélő, korai újszülötteknél, hialin membrán betegségben (HMD) szerepel. A BPD kifejezés 1967-ben a Northway-ra utalt arra, hogy krónikus tüdőbetegséget jelent a mechanikai lélegeztetés és a magas oxigénkoncentráció miatt a HMD koraszülött csecsemőkben. Megjegyezte, hogy a tüdőben előforduló klinikai, morfológiai és radiológiai változások specifikus sorozata a korai, a súlyos HMD-ből (1. stádium) gyakorlatilag megkülönböztethetetlen, és súlyos krónikus tüdőbetegségben (4. stádium) fejeződik be. Koraszülöttekben a krónikus tüdőkárosodás két másik formáját írják le. Wilson-szindróma - A Mikiti-t az 1-5 hetes korban jelentkező légzési elégtelenség tüneteinek észrevehetetlen megjelenése jellemzi az idő előtti csecsemőknél, ezeknek a tüneteknek a minimális súlyossága születéskor. A harmadik szindrómát, az idő előtti csecsemők krónikus tüdőbeli elégtelenségét (HNLV) a légzési nehézségek fokozatos fejlődése jellemzi az újszülötteknél, akik teljesen egészségesek voltak a születéskor. Ezek a gyermekek 5-10 napos korban apnoé és hipoxémia alakulnak ki. A mellkas röntgenfelvételen csak a tüdőtérfogat csökkenését határozzák meg. A gyakorlatban gyakran nehéz vagy lehetetlen pontos diagnózist készíteni a krónikus tüdőbetegségben szenvedő gyermek számára. A BPD egy széles körben használt meghatározása a következő: A BPD egy 30 napos és idősebb gyermek tüdőbetegsége, a mellkas röntgenfelvételen patológiás változásokkal, ami további oxigénellátást igényel.

    II. Frekvencia. A születéskor a bronchopulmonalis dysplasia kialakulásának kockázata nő a terhességi kor és testtömeg csökkenésével. A prematurity, a HMD, a férfi nem és a reaktív légzőszervi megbetegedésekhez való családi hajlam a BPD kockázati tényezője. Számos szerző úgy véli, hogy a kaukázusi nemzetiséghez tartozás szintén kockázati tényező.

    A BPD gyakoriságára vonatkozó adatok meglehetősen ellentmondásosak és attól függnek, hogy mit jelent a BPD fogalma, és mely betegcsoportokat vizsgálták meg. A tüdő mechanikai szellőztetésén átesett, 1000 g-nál kisebb születési súlyú újszülöttek körében a BPD gyakoriságának meghatározása a 3. vagy 4. stádiumban a Northway diagnosztikai kritériuma alapján csak 3% volt, míg a légzési tünetek klinikai tüneteit BPD kritériumként alkalmazták betegségek, a vérgázok patológiás változásai és a 30 napos korú gyermek további oxigenizációjának szükségessége elérte a 70% -ot.

    III. Kórélettani. A BPD egy polietiológiai betegség. Akut tüdőkárosodás kezdődik egy megfelelő hajlamú gyermekben. A tüdőt követő trauma és a gyenge gyógyulás kóros elváltozásokhoz és a tüdő krónikus működési zavarához vezet.

    A. A tüdőkárosodás a következő tényezők bármelyikéből eredhet:

    1. A felületaktív anyag hiánya. Az alveoláris zsákok összeomlása a disztális alveoláris csatornák terjeszkedésével és az egyenetlen szellőztetés további erősítésével közvetlen károsodást okozhat a tüdőszövetben.

    2. Tüdőödéma. A HMD-t szinte mindig tüdőödéma kísérte, amelyet súlyosbíthatja a pulmonáris keringés hipoproteinémiája és térfogatterhelése (például a ductus arteriosus működése során).

    3. Oxigén. A magas oxigénkoncentrációk hosszú ideig tartó alkalmazása számos negatív hatással járhat, beleértve a légutak hámlya csigaházainak károsodását, a tüdőből nyirokcsomók károsodását, késleltetett tüdőérlelést és a mérgező oxigén szabad gyökök termelésének eredményeképpen bekövetkező halált. A tüdők patológiás változása hosszú ideig tiszta oxigénnel történő légzés után megegyezik a HMD-vel.

    4. Mechanikai szellőztetés. Fontos szerepet játszhat a tüdőben fellépő pozitív dilatív nyomás, a légcsőben kialakuló endotracheális cső jelenléte, a légcsőből nyálkahártya elvonása, a gázkeverék elégtelen melegítése és nedvesítése.

    5. Gyulladás. A neutrofilek képesek proteázok felszabadulására (az idő előtti újszülöttek viszonylagosan hiányos proteáz inhibitorok), és oxigén szabad gyököket termelnek. Neutrofileket észlelnek az újszülöttek hét órás életvilágában, és nincsen fertőző betegség jele, amelynek következtében kialakul a BPD. Sajnos a krónikus tüdőbetegség kialakulásához nem feltétlenül szükséges az összes ilyen tényező jelenléte. A BPD olyan újszülötteknél alakul ki, akiket mechanikusan szellőztetnek apnoéra további oxigenizáció nélkül; másrészt olyan gyermekeknél is kifejlődik, akik további oxigént kapnak a tüdő mesterséges szellőztetése nélkül.

    B. Pathomorfológia. A BPD-ről meghalt újszülöttek tüdejében a betegség színétől függően változnak. Korai stádiumban a hyaline membránokat tartalmazó tüdőszöveti duzzanat területével váltakozó fehérje folyadékot tartalmazó atelektázia területeket detektálnak. A légutak is károsodnak a hám és csilló pusztításával vagy a nekrotikus bronchiolitis kialakulásával. A késői fázisban bekövetkező változások közé tartozik az interstitialis fibrosis, a cisztás dilatáció, az atelectasis, az intercellularis ödéma és a nyirokcsomók dilatációja.

    IV. Klinikai manifesztációk

    A. Általános jelzések. A BPD rendszerint 2000 g-nál kisebb testtömegű és 34 hétnél fiatalabb terhességi korú újszülötteknél fejlődik ki, amelyek a tüdő mesterséges szellőztetését és a HMD további oxigenizációját igénylik. Az újszülöttek esetében, akikben végül BLD képződik, a diurézis és a betegség állapotának javulása hiányzik, ami általában a nem-komplikált HMD-vel figyelhető meg. Éppen ellenkezőleg, hosszú távú mechanikai szellőzésre és további oxigenizációra van szükségük, amelyet gyakran a légutak szivárgása és a ductus arteriosus működése okoz.

    B. Fizikai vizsgálat

    1. A BPD gyakori tünetei közé tartoznak a tachypnea, a tachycardia és a cyanosis, amikor szobai levegővel vagy izgatottan lélegeznek.

    2. A tüdő vizsgálata. Az intercostális terek és a szubkópiai területek jelentős kontrasztjai vannak, mindkét oldalon zihálás hallható.

    3. A szív-érrendszeri rendszer vizsgálata. A "tüdő szívét" a jobb kamrának, egy S2 hullámnak vagy az EKG magas P2 értékének fokozott megnyomásával lehet kísérni.

    4. A hasüreg vizsgálata során a jobb kamrai elégtelenség következtében fellépő májnagyobbodás vagy a tüdő hyperaerációjának következtében történő elmozdulása lefelé mutatható ki.

    V. Diagnózis

    A. Laboratóriumi vizsgálatok. A laboratóriumi adatok a tüdőbetegség krónikus jellegét tükrözik.

    1. Az artériás vérgáz-indexek hiperkapniát jeleznek. Azonban a betegség hosszú ideje miatt a pH rendszerint normális. A hipoxémia akkor alakul ki, amikor további oxigénellátást nem végeznek.

    2. Az elektrolit rendellenességek közé tartozik a bikarbonát vérkoncentrációjának emelkedése, valamint a vizelethajtó terápia (hyponatremia, hipokalémia, hipoklória) vagy a folyadékbevitel korlátozása (a karbamid-nitrogén és a szérum kreatinin növekedése) miatt bekövetkező szövődmények.

    B. Radiológiai vizsgálatok

    1. mellkas röntgen. A radiográfiai változások a tüdőben nagyon eltérőek lehetnek. Tipikusan különböző kombinációkban vastag interstitialis mintázat, atelektázia, ciszták, emphysematós változások és hyperaeráció van. Gyakran nehéz megkülönböztetni az újonnan megjelenő változásokat a már régóta létezőktől. Northway egy speciális szekvenciát írt le a BPD radiológiai változásainak progressziójára:

    a. Nehéz BGM (1. szakasz).

    b. A tüdőtér átláthatóságának teljes csökkenése (2. szakasz).

    a. Cisztás ciszta, emphysema és pulmonalis hyperaeration (3. és 4. stádium) kíséretében.

    2. A röntgenfelvételeken vagy az echogrammokon a májkárosodások a vesékben találhatók, amelyek a kalcium (pl. A furoszemid) kiválasztódását elősegítő diuretikumok hosszú ideig történő felhasználását eredményezik.

    B. Egyéb kutatási módszerek. Az elektrokardiográfiával és az echokardiográfiával a jobb kamrai hipertrófiát a jobb elektromos szívtengely eltérésével, a szisztolés időintervallumok emelkedésével vagy a jobb kamra falának megvastagodásával magyarázzák.

    VI. A kezelés.

    A. Megelőzés. Az elmúlt években egyre több figyelmet fordítottak a HBM és a BPD megelőzési útvonalaira,

    1. Koraszülés megelőzése. Az idő előtti születés és a HMD gyakoriságának csökkentésére irányuló terápia magában foglalja a tocolytics és a szteroid anyai hormonok és az exogén felületaktív anyagok bevezetését az újszülött légcsőbe.

    2. A BPD megelőzése. A korai újszülöttek HBM-vel történő kezelése szintén a BPD későbbi fejlődésének kockázatának csökkentésére irányul.

    a. Általános megelőző intézkedések. Ezek közé tartozik az oxigénterápia és a tüdők barotrauma időtartamának minimalizálása, a befecskendezett folyadék mennyiségének korlátozása és a működő artériás csatorna aktív terápiája.

    b. Egyéb módszerek

    (1) Kísérleteket tettek arra, hogy antioxidáns terápiát biztosítsanak az E-vitaminnal, de az E-vitamin hiányban szenvedő újszülötteknél sikertelenek voltak. Ezenkívül az E-vitamin elhúzódó alkalmazása a necrotizáló enterokolitis gyakoriságának növekedéséhez vezetett.

    (2) Dexametazon. Bizonyíték van arra, hogy a 2 hetes tüdő mesterséges szellőztetésén átesett újszülöttek dexametazon-kezelése megakadályozza annak fejlődését, akik még mindig nem rendelkeznek a BPD radiológiai jeleivel.

    B. Krónikus tüdőbetegség kezelése. A krónikus tüdőbetegség kialakult újszülöttek kezelése nagy probléma. Fontos diagnosztizálni az átmeneti fázist a HMD-ről a krónikus tüdőbetegségre, mivel a gyermek kezelésének taktikáját meg kell változtatni. A krónikus tüdőbetegség kialakulása az újszülöttnél a főbb erőfeszítéseknek a tüdőfunkció javítására, a tüdőbetegség megelőzésére és a normális növekedés és fejlődés biztosítására kell irányulniuk.

    1. Légzési terápia

    a. Az oxigénterápia és a szövetek oxigénellátásának folyamatos ellenőrzése. A HBM-vel rendelkező újszülöttektől eltérően, akiknél a gázkeverékek oxigénkoncentrációjának lehető legnagyobb mértékű csökkenése fontos, a BPD-vel rendelkező gyermekeknek megfelelő oxigénellátást kell fenntartaniuk a páciens életét fenyegető pulmonalis szív kialakulásának megelőzése érdekében. Ha oxigénterápia esetén oxigénterápia során oxigénnel történő oxigenizációt és oxigénkoncentrációt kell ellenőrizni, akkor ez kötelező. Az artériás vérgázok meghatározása nem különösebben fontos, mivel csak bizonyos időpontokban képes az oxigenizációra vonatkozó adatok megszerzésére. Előnyben részesítik a PO2 (TcPO2) folyamatos vérnyomás telítettségének monitorozását vagy a vér oxigén telítettségének mutatóit. Ez lehetővé teszi, hogy rutinszerűen napközben értékelje a gyermek oxigénigényét, és megfelelően változtassa meg a mellékelt gázkeverék oxigénkoncentrációját. Például transzkután megfigyelés alkalmazásával fel lehet hívni a bejuttatott levegő oxigénkoncentrációjának növelését az etetés során. A 3 hónapnál rövidebb életű újszülöttekben a TcPO2 értékeket 60 mm Hg fölött kell tartani, idősebb gyermekeknél, 50 mm Hg-nál nagyobb idősebb gyermekeknél. Art. A vér oxigén telítettségének 90% -nak és magasabbnak kell lennie.

    b. Pozitív nyomásesés. Gyakran szükség van hosszantartó mechanikus szellőzésre. Az oktatás a tüdőkben "légcsapdákban" csökkenti a légzés gyakoriságát a hosszantartó kilégzéssel. A gyermeknek a spontán légzésre való átvitelének fokozatosnak kell lennie. Ha a szellőzési paraméterek lágyulnak, ha a pH normális, lehetővé válik a PO2 50 mmHg-ra történő emelkedése. Art. és így tovább. A PPD használatában széleskörű tapasztalattal rendelkező klinikákban a gyermek mechanikus szellőztetésről spontán légzésre való átvitelkor a PPD használata az orrcsatornákon keresztül (5 cm víz) hatékony segítséget nyújt.

    a. Bronchodilators. Úgy gondolják, hogy egészséges újszülötteknél a hörgő simaizom tónusa nem elegendő ahhoz, hogy a légutak lumenje jelentősen változhasson, de ez nem vonatkozik a BPD gyermekekre. A β2-adrenomimetikumok és a teofillin inhalációja pozitív hatást gyakorol az ilyen újszülöttek kezelésére.

    (1) 0,1% izoproterenollal történő belélegzés esetén a β2-adrenergikus mimika csökkenti a légúti ellenállóképességet.

    (2) A terbutalin (5 μg / kg) szubkután beadása, egy másik β2-adrenerg mimika, csökkenti a légutak rezisztenciáját és növeli a tüdõ nyújthatóságát.

    (3) A teofillin számos pozitív hatással jár, ideértve a légutak simaizmainak relaxációját, a membrán kontraktilitásának javulását, a légzőközpont stimulálását és a diurézis enyhe növekedését.

    2. A tüdőödéma kezelése kihívást jelent.

    a. A befecskendezett folyadék mennyiségének korlátozása nehézkes, mivel a gyermeknek megfelelő mennyiségű tápanyagot kell biztosítania.

    b. Diuretikus kezelés

    (1) Előnyök. Tanulmányok kimutatták, hogy a vizelethajtó kezelés javítja a légúti és a tüdőt, valamint csökkenti az általános tüdő-rezisztenciát.

    (2) Hátrányok. A vízhajtók hosszas használata súlyos elektrolit rendellenességekhez és nephrocalcinosishoz vezethet.

    (3) Előkészületek. A furoszemid vagy a furoszemid és a klotiazid kombinációja csökkentheti a nephrocalcinosis előfordulását. Ha a spironolakton (veroshpiron) és a chlorothiazide kombinációját hosszú ideig használják, mivel a diuretikumok kevésbé kifejezett elektrolit zavarokat okoznak.

    3. Szteroid hormonok. A BPD egy másik kezelése, amelynek hatékonysága ellentmondásos, hormonterápiának tekintendő. Néhány tanulmány rámutatott az újszülöttek állapotának rövid távú javítására a szteroid hormonok bevezetésével. Ezt a javulást nem mindig tartottuk fenn a hormonok feloldása után, és a magas mortalitási ráta megakadályozta számunkra, hogy értékeljük a kezelés hosszú távú eredményeit. A hosszú távú hormonterápia a fertőző szövődmények, a hyperglykaemia, a magas vérnyomás és a gyomorfekély kockázatát hordozza.

    4. Teljesítmény. Elengedhetetlen a megfelelő mennyiségű energiával rendelkező újszülöttnek a BPD-vel való ellátása. Ha a csecsemő megkaphatja a szükséges mennyiségű kalóriát a tejből, akkor be kell szoptatni. Azonban a koraszülöttek általában nagy energiaszükséglet mellett a BPD-ben szenvedő betegek további mennyiséget igényelnek a légzőizmok fokozott munkája miatt. Gyakran a gyermek energiaigényének kielégítése érdekében, miközben korlátozza a folyadék bevezetését, meg kell növelni a tápanyag-keverék energiatartalmát (80-95 kcal / 100 g-ig). Koncentrált keverékeket kapó gyermekeknél gondosan monitorozni kell a vesék működését. A diuretikumokat - különösen a furoszemidet kapó újszülötteket - táplálékvegyületekkel kell táplálni a magas kalcium- és foszfatartalmú csecsemők számára.

    5. A mentesítés kibocsátásáról szóló határozat. Az oxigénterápia gyakran törölhető, mielőtt a gyermek hazatelepül. Az otthoni oxigén használatáról szóló kisszámú jelentésből következik, hogy biztonságos, és jelentősen csökkentheti a kórházi kezelés idejét. Az otthoni cardiorespiratory monitoring használatának szükségességét egyéni megközelítés alapján kell eldönteni, de minden gyermek számára ajánlott, akik oxigénnel vannak lemerítve. Minden szülőnek be kell szereznie a kardiopulmonalis újraélesztéshez szükséges utasításokat.

    6. Általános gondozás. A régebbi BPD-vel foglalkozó gyermekek gondozása gondoskodik a szülők részvételéről és a napi rendszernek való szigorú betartásáról. Ajánlatos időszakosan biokémiai vizsgálatokat végezni a ricketts és echocardiographia azonosítására a jobb kamrai hipertrófia azonosítására. Az immunizálást teljes mértékben végre kell hajtani. A gyermek fizioterápiával és foglalkozás terapeutaival és egy neurológussal végzett vizsgálata segíti a prognózist és optimalizálja a kezelést.

    VII. Előrejelzés. Az újszülöttek prognózisa a BPD-vel függ a károsodott tüdőfunkció mértékétől és más betegségek jelenlététől. Bár a Northway által leírt betegek többsége halt meg, jelenleg a BPD-k gyermekek halálozási aránya 23-39%. A halálozás fő okai a szepszis és a cardiopulmonalis elégtelenség. A hirtelen halálos szindróma kockázata a BPD-ben szenvedő betegeknél, akik otthon vannak, 1% -ot érnek el. A túlélő, 10 évig terjedő BPD-ben szenvedő gyermekeknél továbbra is fennáll a légutak megnövekedett rezisztenciája és reaktivitása. Az otthoni kipárolgás után jobb kamrai elégtelenség léphet fel, ha a gyermek nem megfelelő oxigénterápiát kap. A BPD szerepe (ellentétben a koraszülöttség egyéb komplikációival) a neuropszichológiai fejlődés zavarai kialakulásában még nem volt pontosan meghatározva. Számos tanulmány kimutatta, hogy a BPD, függetlenül más okoktól, károsító funkciókat károsít. Más vizsgálatokban a neuropszichológiai fejlődésben bekövetkező eltérés összefüggésbe hozható a perinatális és újszülött periódusos károsító tényezők hatásával, nem pedig a gyermekek BPD jelenlétével vagy hiányával.

    A zenei játék nemcsak kiváló ajándék gyerekeknek, hanem felnőtteknek is.

    Bronchopulmonáris dysplasia koraszülöttekben

    A gyermekek minden olyan kórtörténetében, akik a kijelölt idő előtt születettek, különösen légzési problémák esetén. A koraszülöttek 30-80% -ában diagnosztizálják őket. Saját kezelés oxigént használ, mint provokáló a megjelenése más patológiák - bronchopulmonáris diszplázia (BPD).

    okok

    A korai csecsemők légzőszervi rendellenességeinek nagy gyakorisága annak a ténynek tudható be, hogy ezeknek a csecsemőknek nincs ideje megérni a felületaktív rendszert. Az úgynevezett anyagok, amelyek a tüdő alveolusait fedik le belőlük, és nem engedik meg őket, hogy a lejárat során ragaszkodjanak egymáshoz. Kezdenek kialakulni a magzat tüdejében 20-24 hetes terhesség alatt, de csak 35-36 héten teljes mértékben fedik le az alveolákat. A vajúdás alatt, a felületaktív anyag szintetizálódik különösen aktív a tüdőbe az újszülött azonnal ártalmatlanítani, és a baba kezdett lélegezni.

    A koraszülöttekben az ilyen felületaktív anyag nem elegendő, és sok patológia (munkahelyi asphyxia, terhes nőknél a cukorbetegség, a magzati krónikus hypoxia a terhesség alatt és mások) gátolják kialakulását. Ha a baba légúti fertőzést alakul ki, a felületaktív anyag megsemmisül és inaktiválódik.

    Ennek eredményeképpen az alveolák nem repedtek meg és elégséges összeomlással jártak, ami tüdőkárosodást és gázcsere romlását okozta. Az ilyen problémák azonnali megelõzését követõen a csecsemõ mesterséges lélegeztetést kap (ALV). Ennek az eljárásnak a szövődménye, amelyben az oxigént nagy koncentrációban alkalmazzák, a bronchopulmonáris dysplasia.

    A koraszülöttek tüdejének elégtelen érettsége és az oxigén toxikus hatása mellett a BPD-t okozó tényezők:

    • A tüdőszövet barotrauma a mechanikus lélegeztetés során.
    • A felületaktív anyag helytelen alkalmazása.
    • Örökletes hajlam.
    • Kapcsolat a fertőző ágensekkel a tüdőben, amelyek közül a legfontosabbakat klamidia, ureaplasma, cytomegalovirus, mycoplasma és pneumocystis hívják. A kórokozó bejuthat a baba testébe a méhen belül, vagy a tracheális intubálás következtében.
    • Tüdőödéma, amely mindkét probléma oka lehet a folyadéknak a baba testéből történő eltávolításával és az intravénás folyadékok túlzott mennyiségével.
    • Tüdő-magas vérnyomás, melyet gyakran szívbetegségek okoznak.
    • A gyomor-tartalom gasztrozofageális reflux miatt a mechanikai szellőztetés során.
    • Az E és az A vitamin hiánya.

    tünetek

    A betegség akkor jelentkezik, amikor lecsatlakoztatja a babát a lélegeztetőgépből. A gyermek légzési aránya növekszik (60-100-szor percenként), a baba arca kékre vált, köhögés jelenik meg, légzés közben a bordák közötti intervallumokat húzzák be, a kilégzés hosszabb lesz, a fütyörés hallható a légzés alatt.

    Ha a betegség súlyos, a gyermeket egyáltalán nem lehet eltávolítani az eszközről, mivel azonnal fullad.

    diagnosztika

    A korai csecsemőnél kialakuló bronchopulmonalis dysplasia azonosítása érdekében figyelembe kell venni:

    • Anamnézis adatok - milyen terhességi időszakban született meg a baba és milyen súlyú volt a szellőzés, milyen időtartamú volt az oxigénfüggőség.
    • Klinikai manifesztációk.
    • A vérben lévő gázok röntgenvizsgálata és elemzése, valamint a mellkas számítógépes tomográfiája.

    BPD formák

    A csecsemő súlyosságától és szükségleteitől függően az oxigén szabadul fel:

    • Enyhe bronchopulmonáris diszplázia - légzési arány akár 60, nyugalmi légzés nem gyors, enyhe dyspnoe és a bronchospasmus tünetei légúti fertőzés során jelentkeznek.
    • Mérsékelt BPD - légzési arány 60-80, nő a sírás és a táplálás, mérsékelt légszomj, száraz rales határozzák meg a kilégzés, ha fertőzés van csatolva, az akadály elhúzódik.
    • Súlyos formája - légzésszám nagyobb, mint 80, még nyugalmi állapotban, a tünetek hörgőelzáródás kifejezve, a gyermek lemarad a fizikai fejlődés, sok komplikáció a tüdő és a szív.

    A betegség alatt vannak olyan súlyosbodási időszakok, amelyeket helyettesítő periódusok váltanak fel.

    A BPD szakaszai

    • A betegség első szakasza a csecsemő életének második vagy harmadik napján kezdődik. Légzési nehézség, tachycardia, kék bőr, száraz köhögés, gyors légzés jelentkezik.
    • A negyedik, a tizedik nap az élet fejlődik a második szakaszban a betegség, amelynek során az alveoláris hámszövet megsemmisül, van ödéma a tüdő szöveteiben.
    • A betegség harmadik szakasza az élet 10. napjával kezdődik, és átlagosan 20 napig tart. Ha ez bekövetkezik, károsítja a hörgőt
    • 21 nap az élet fejlődik a negyedik szakaszban, amelynek során a tüdő jelennek hálóval a tüdőszövet és a tüdőtágulás fejlődik. Ennek eredményeképpen a gyermek krónikus obstruktív betegséget alakít ki.

    kezelés

    A BPD kezelésénél:

    1. Oxigénterápia. Bár a betegséget mechanikus lélegeztetés okozza, a hosszútávú oxigén gyakran szükséges a dysplasia kialakulásához. Ezzel a kezeléssel az oxigénkoncentráció és a nyomás a készülékben a lehető legnagyobb mértékben csökken. Ezenkívül ellenőrizze az oxigén mennyiségét a baba vérében.
    2. Diétaterápia. A csecsemőknek napi kilogrammonkénti súlyukon 120-140 kcal szintet kell kapniuk. Ha a baba állapota súlyos, a tápoldatokat (zsíremulziók és aminosavak) intravénásán vagy szondán keresztül adják be. A folyadékot mérsékelten (legfeljebb 120 ml / testtömeg kilogrammonként) adagoljuk a tüdőödéma kockázatának megszüntetése érdekében.
    3. Mode. A baba békében és optimális léghőmérsékleten van.
    4. Gyógyszereket. A BPD-vel szedett csecsemők diuretikumokat (megakadályozzák a tüdő ödémát), antibiotikumokat (fertőzés megelőzésére vagy kiküszöbölésére), glükokortikoidokat (enyhítik a gyulladást), hörgőtágító szereket (javítják a hörgőképességet), szív gyógyszert, E és A vitaminokat.

    Lehetséges következmények és komplikációk

    A mérsékelt és enyhe betegségben kisgyermekek állítják lassan (6-12 hónap) javul, bár a BPD és folyik egy kellően gyakori epizódok súlyosbodásának. A súlyos dysplasia az esetek 20% -ában a baba halálához vezet. A túlélő csecsemőkben a betegség sok hónapig tart, és klinikai javuláshoz vezethet.

    A koraszülöttek egy részében a diagnózis az életben marad és rokkantságot okoz.

    A BPD gyakori szövődményei:

    • Az atelektázia kialakulása, amelyek a tüdőszövet hullott szakaszai.
    • A tüdő szívének megjelenése. Az úgynevezett változások a tüdőben a jobb kamrában bekövetkező változások miatt.
    • A szívelégtelenség fejlődése a kibővített szívvel kapcsolatban.
    • A krónikus légzési elégtelenség kialakulása, amelynél a gyermeknek otthoni kimerültség után oxigént kell adnia.
    • A hörgők és tüdőgyulladás fertőzéseinek kialakulása. Ezek különösen veszélyesek az 5-6 évesnél fiatalabb gyermekek számára, mivel gyakran halálhoz vezetnek.
    • A bronchiális asztma megjelenése.
    • Gyakori és hosszan tartó apnoe miatt fokozott a hirtelen halálos kimenetelű halálos megbetegedés kockázata.
    • Növeli a vérnyomást. Általában az élet első évének gyermekében diagnosztizálták, és gyakran sikeresen kezelték vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel.
    • Késleltetett fejlődés. A csecsemőknél a hipoxia időszakában agyi károsodás okozta alacsony súlygyarapodás, növekedési retardáció és neuropszichológiai fejlődés késedelmet mutat.
    • A vérszegénység előfordulása.

    megelőzés

    A BPD legfontosabb megelőző intézkedései az idő előtti születés előtti megelőzés és a koraszülött megfelelő ellátásának megelőzése. Egy csecsemőre váró nőnek:

    • Időben kezelje a krónikus betegségeket.
    • Egyél jól.
    • A dohányzás és az alkohol kizárása.
    • Kerülje a nehéz fizikai erőfeszítést.
    • Pszicho-érzelmi béke biztosítása.

    Ha korai születés veszélye áll fenn, a várandós anya olyan glükokortikoidokat ír elő, amelyek felgyorsítják a felületaktív anyag szintézisét és gyorsítják az alveolusok gyorsabb érését a magzati tüdőben.

    A megfelelő idő előtt született csecsemőknek:

    • Kompetens módon újraélesztés.
    • Tegyen felületaktív anyagot.
    • Racionalizálva a mechanikus szellőzést.
    • Jó táplálkozás biztosítása.
    • Ha fertőzés következik be, írjon le ésszerű antibiotikumot.
    • Korlátozza a folyadék bevezetését a vénán keresztül.

    Klinikai irányelvek a bronchopulmonáris dysplasia miatt koraszülött csecsemőknél

    A bronchopulmonáris dysplasia a bizonyos tényezőkre gyakorolt ​​hatás miatt következik be.

    Ez egy súlyos betegség, amely azonnali kezelést igényel.

    Beszélünk a bronchopulmonáris diszplázia formáiról a prematurity és a kezelés során.

    Mi ez?

    A bronchopulmonáris diszplázia krónikus betegség, melyet a tüdőkárosodás jellemez.

    A koraszülöttekben történik. Oxigén okozta és a tüdő mesterséges szellőzése.

    A betegségben szenvedő gyermekeknek fokozott figyelmet kell fordítani az orvosok és a szülők figyelmére. A betegség a mellkasi térfogat növekedésével és a légzési nehézséggel magyarázható.

    Hogyan allergiás az antibiotikumokra gyermekkorban?

    Okai és kockázati tényezõi

    A betegség kialakulásának és fejlődésének fő okai a következők:

    1. A tüdőszövet sérülése mechanikai lélegeztetés során gyermeknél. Ez az eljárás a kórházban előforduló koraszülötteknél a születést követő első napokban következik be.
    2. Fertőző betegségek a nőknél a terhesség alatt. Ezek a megbetegedések előfordulása a magzatban.
    3. Szívhibák az anyában. Lehet, hogy a gyermek születése után magzati rendellenességeket és légzési problémákat okoz.
    4. Tüdőödéma egy gyermekben. Ez olyan koraszülötteknél fordul elő, amikor a légzőszervek szerves része nem teljesen kifejlődött. A csecsemő oxigénnel való kölcsönhatásakor tüdőödéma alakulhat ki.
    5. Születéskor egy gyermek gyengülése.
    6. A nőkben a vitaminok hiánya a gyermek viselésének időszakában. Káros hatással lehet a gyermek légzőrendszerének kialakulására.
    7. Nehéz munkaerő.

    A kockázati csoportba tartoznak a koraszülött koraszülöttek is.

    A tüdőszövetek nem teljesen kifejlesztettek, így betegség lép fel.

    Azok a csecsemők, akik korai életkorban fertőzést szenvedtek, szintén veszélyben vannak.

    Leggyakrabban koraszülötteknél fordul elő, mivel testük nem teljesen kifejlesztett. A légzőrendszer kialakul, de a tüdőszövet nem teljesen kifejlődött.

    Amikor egy csecsemő születik, egy első lélegzetet vesz, az oxigén belép a tüdőbe és károsítja a tüdőrendszert. A baba teste nem áll készen az oxigén és összetevőinek hatására.

    Ha a gyermek időben szül, a tüdőszövet teljesen kialakul. Amikor belélegzi a baba testét, felszívja az oxigént, a tüdőrendszer nem sérül meg.

    Szerkesztőség

    Számos következtetés van a detergens kozmetikumok veszélyeiről. Sajnos nem minden újmama meghallgatja őket. A baba samponok 97% -ában a veszélyes anyag a nátrium-lauril-szulfát (SLS) vagy analógja. Számos cikket írtak le a kémia hatásairól a gyermekek és a felnőttek egészségére vonatkozóan. Olvasóink kérésére teszteltük a legnépszerűbb márkákat. Az eredmények kiábrándítóak voltak - a leginkább nyilvánosságra hozott vállalatok kimutatták a legveszélyesebb komponensek jelenlétét. Annak érdekében, hogy ne sérülhessük a gyártók törvényes jogát, nem nevezhetünk egyedi márkákat. A Mulsan Cosmetic cég, aki az összes tesztet elhagyta, 10 pontot kapott 10 pontból. Minden termék természetes összetevőkből készült, teljesen biztonságos és hipoallergén. Biztosan ajánlom a hivatalos online áruház mulsan.ru. Ha kételkedik a kozmetikumok természetességében, ellenőrizze a lejárati dátumot, ez nem haladhatja meg a 10 hónapot. Jöjjön körültekintően a kozmetikumok kiválasztásához, fontos az Ön és gyermeke számára.

    A betegség formái

    Szakemberek különböztetik meg a betegség számos formáját.

    A klinikai kép szerint kétféle betegség létezik:

    • katasztrofális jelenségekkel. A nedves tüdők, köpet és zihálás jellemzi;
    • Obstruktív. Úgy tűnik, megnyúlt és nehéz kilégzés. Az asztma jelei vannak.

    A betegség időszaka szerint a következő formákat különböztetik meg:

    • elengedési időszak;
    • súlyosbodási időszak.

    Hogyan lehet korrigálni az arc aszimmetriáját egy újszülöttben? Tudjon meg többet erről a cikkünkről.

    Tünetek és jelek

    Ezek a tünetek segítenek meghatározni a betegséget:

    1. Köhögés.
    2. Légszomj.
    3. Kissé kibővített mellkas.
    4. Köpet.
    5. A bronchospasmus támadása.
    6. A bőr kékes.

    Mit tartalmaz a diagnózis?

    A kórházban történik. Először az orvosok vizsgálják meg a gyermeket, majd alkalmazzák:

    1. Röntgenfelvétel.
    2. A mellkas CT-vizsgálata.
    3. Impulzus-oximetria.
    4. A gázok elemzése az artériás vérben.

    kezelés

    A gyermek kezelésére különböző módszereket alkalmaznak.

    Gyors korban intravénás injekciókat alkalmaznak. A kórházban az orvosok gondosan figyelik a gyermeket. Rendelkeznek az injektált gyógyszerek optimális adagolásáról. Leggyakrabban kinevezett:

    Az injekciót 8 óránként alkalmazzák. Nagyon fontos figyelni a baba testének hőmérsékletét.

    35-36,6 fokos tartományban kell lennie. A kórházban a legkisebbeket belélegzik, amelyeket speciális eszközök segítségével végeznek el. Belélegzés esetén használja a Berodual-t.

    Fontos megjegyezni, hogy ebben a korban lehetetlen öngyógyítás, mivel ez veszélyeztetheti a gyermek életét. Egészen korán a kezelést orvos felügyelete alatt kórházban végzik.

    Egy hónapos és idősebb gyermekek számára ajánlott terápiás masszázst alkalmazni. Ez lehet hát és mellkasi masszázs. Szükség van finoman masszírozni, érintve ezeket a területeket az ujjakkal.

    A mozgásoknak világosnak kell lenniük, a baba nem sérülhet a masszázs alatt. Az eljárás nyolc percig tart, hetente 2-3 alkalommal.

    Belélegezve marad. E célból az Ipratropium bromidot és a szalbutamolt használják. Javítják a tüdő működését, kiküszöbölik a köpet és a köpet. Ezeknek a gyógyszereknek az időtartamát és dózisát, amelyet az orvos a beteg vizsgálatát követően ír elő.

    Egy idősebb gyermek gyógyszert szed, a Spironolactone és a Furosemide. Egy tablettát vesznek naponta 2-3 alkalommal.

    Egész életében a gyermeknek gyakran meg kell látogatnia a kórházat, egészséges étrendet kell követnie, és kerülnie kell a fokozott erőfeszítést. Az intenzív edzés kizárt.

    Mik a fehérje-energia hiánya a gyermekek számára? A választ megtalálja honlapunkon.

    Klinikai irányelvek

    A szakértők néhány fontos ajánlást adnak:

    1. Ha egy betegségben egy betegség fordul elő, azonnal orvoshoz kell fordulni.
    2. Ha a gyermek elfojtja, mentőt kell hívnia.
    3. Amíg a mentőautó utazik, a gyermek ruhái a nyakán elakadnak, hogy könnyebben lélegezzenek.
    4. Ha a vizsgálatot elvégzik, gyógyszereket írnak fel, orvosi utasításokat kell követniük, gyakran látogassanak el a kórházba, figyeljék a baba állapotát.
    5. Ne felejtse el az orvos ajánlásait, sértse őket, különben a gyermeknek komplikációi vannak.

    Klinikai javaslatok a bronchopulmonáris dysplasia kezelésére koraszülött csecsemőkben.

    Lehetséges szövődmények és következmények

    Az orvosok a következő szövődményekre és következményekre utalnak, amelyek nem megfelelően kezelhetők:

    • krónikus bronchitis;
    • asztma;
    • tüdőgyulladás;
    • tüdőtályogok;
    • növekedési retardáció;
    • emphysema;
    • a bronchiectasis előfordulása.

    A gyermek jóléte nagyban romlik, és sokkal nehezebb lesz gyógyítani.

    Ennek megakadályozása érdekében a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni, elkerülve a szövődményeket.

    megelőzés

    A megelőző intézkedések kissé eltérnek a gyermek korától függően.

    Szülés előtt

    A gyermek betegségének előfordulásának megelőzése érdekében bizonyos ajánlásokat kell követnie:

    1. Vitaminok befogadása. Szükséges a magzat kialakulásához és fejlődéséhez, a hibák megelőzéséhez.
    2. Rendszeres orvosi látogatások és ajánlásainak végrehajtása.
    3. Séta a friss levegőben. Segítenek megtölteni a testet oxigénnel, ami nemcsak nőknek, hanem a magzatnak is szükséges.
    4. A stressz elkerülése. A neurózis koraszüléshez, hibákhoz vezethet, beleértve a bronchopulmonáris diszplázia kialakulását.
    5. Megfelelő táplálkozás. A terhesség kezdetétől kell kezdeni. Az anya és a magzat egészségére van szükség.
    6. A rossz szokások elutasítása. Megakadályozza a magzat hibáinak kialakulását.

    Ajánlások a Crohn-betegség csecsemők kezelésére a honlapunkon találhatók.

    Szülés után

    Fontos megemlíteni a következő szabályokat:

    1. Nem engedhetjük meg, hogy a szoba hideg legyen. A gyermek testének túlhűtése komplikációkat okozhat. A gyermek melegen öltözött, mielőtt kiment.
    2. Látogasson orvoshoz. Szükséges a gyermek egészségének megfigyelésére.
    3. A kábítószerek, vitaminok csak vénykötelesek. Ha egyedül választja ki a gyógyszert, károsíthatja a gyermeket.

    Így a betegség nagy veszélyt jelent a gyermek testére.

    A kezelést azonnal, erre a célra, gyógyszerekre és megfelelő táplálkozásra kell elvégezni, a szülőknek tisztában kell lenniük a kezelőorvos ajánlásaival.

    Ezután a gyermek gyógyul, a légzőrendszer rendben fog működni, és a szövődmények elkerülhetők.

    Tudod megismerni az újszülött gyermek gondozását a bronchopulmonáris diszplázia miatt:

    Kérünk, hogy ne öngyógyítson. Regisztráljon orvosával!