HIV és terhesség: hogyan lehet szülni egy egészséges baba?

A HIV egy viszonylag új betegség. Az emberiség körülbelül 30 évvel ezelőtt találkozott vele, de ebben az időben a vírussal fertőzöttek száma jelentősen megnőtt. A világon összesen több mint 40 millió ember szenved ebben a betegségben. A fertőzés számos korlátozást jelent a betegek életmódjához, ami befolyásolhatja a jövőbeli gyermekek egészségét. A HIV és a terhesség kompatibilisek?
Lehetetlen lehet alábecsülni a lehetséges kockázatokat ebben a helyzetben, de az egészséges gyermek esélye továbbra is fennáll.

A HIV-pozitív nők terhességének megtervezése és kezelése azonban nem könnyű feladat, amely egy szülész-nőgyógyász, egy fertőző betegség specialistája és természetesen a jövőbeli anya közös erőfeszítéseit igényli.

A betegség okai és a fertőzés módjai

A humán immunhiányos vírus kétféle HIV-1 és HIV-2. Az első gyakoribb és gyakran AIDS-be fordul.

Mindkét típusú vírus beágyazódik a sejtek DNS-jébe, és ma már gyógyíthatatlan. A fertőzés átadása nem jelenti azt, hogy az érintett személy azonnal elkezdi érezni a betegség megnyilvánulásait. A fertőzéstől a HIV-fertőzés AIDS-be való átmenetéhez körülbelül 10 évig lehet.

A vírus egy fertőzött személyből átkerül:

• vér, például amikor egyetlen fecskendőt transzfúzi vagy használ;
• szeminárium és hüvelyi kibocsátás;
• anyatej.

Ezért szexuális érintkezéssel fertőzhetők meg, és ha egy fertőzött személy vérje nyílt sebre lép. A terhesség alatt a HIV veszélyes, mert átlépheti a placenta gátat.

Lehetséges, hogy a csecsemőt az anya fertőzte meg a terhesség ideje alatt, és ez a szülés és a szoptatás alatt is előfordulhat.

A kábítószer-függőségben szenvedők, az intravénás pszichotróp anyagok, a homoszexuálisok és a szexuálisan szexuálisan szexuálisan szenvedők nem a fertőzés legnagyobb kockázatával járnak, anélkül, hogy akadályozó fogamzásgátlókat alkalmaznának. De még a jómódú ember is fertőzött.

A HIV, még ha kicsi, "felzárkózásának" a kockázata a vér és a nem steril eszközökkel való érintkezés során felmerülő különböző orvosi és kozmetikai eljárások során is jelen van.

Hogyan hat a HIV-fertőzés az emberi szervezetre?

Egyszer a szervezetben a vírust T-limfocitákba helyezzük (az immunrendszer működéséért felelős fehérvérsejtek).

A HIV a sejtek DNS-ét használja a saját szaporodásukhoz, aminek következtében meghalnak. Így sok új vírusrészecskék jelennek meg a szervezetben, és az immunrendszer gyengül.

A T-limfociták számának jelentős csökkenésével az ember nem képes megbirkózni a feltételesen patogén mikroorganizmusokkal.

Emiatt általában a nem veszélyes baktériumok súlyos betegséget okoznak. Ebben a szakaszban a betegnek antiretrovirális terápiát kell kezdenie, ellenkező esetben fennáll a halálozás kockázata a következő szövődmények miatt: meningitis, tüdőgyulladás stb.

A betegség tünetei és szakaszai

A betegség megnyilvánulása attól függ, hogy hogyan működik. A HIV-fertőzés progressziójának következő szakaszai különböznek egymástól:

1. Inkubációs időszak. Ekkor a tünetek hiányoznak, a beteg nem ismeri a problémát. A vírus időben történő felismerése attól függ, hogy egy személy megfigyeli-e az egészségét és átmegy a teszteken.
2. Elsődleges megnyilvánulások színtere. Fertőzött láz jelenik meg, a nyirokcsomók nőnek. Catarrhal betegségek gyakran előfordulnak szövődmények. A HIV terhesség elsődleges tünetei, mint a hidegrázás, a fejfájás, a fáradtság és a hasmenés, könnyen összekeverhetők más betegségek jeleivel. Ezért a várandós anyának be kell jelentenie betegségeit az orvosnak, és el kell végeznie az összes előírt vizsgálatot.
3. A szervezet általánosított elváltozása. A belső szerveket érintő vírusos, gombás vagy bakteriális fertőzések kialakulnak. A rosszindulatú daganatok kockázata nő.
4. Terminálfokozat. Minden testrendszer meghibásodik, ennek következtében a beteg fertőzésekből vagy tumorokból hal meg.

A fertőzött személy áthaladásának időtartama ezeken a fázisokon keresztül egyéni. A fertőzés átlagos ideje a betegség első megnyilvánulásaitól - néhány évig. Volt olyan eset, amikor a betegség első tünetei egy éven belül, sőt rövidebb idő alatt is megnyilvánultak.

A fertőzés pillanatától kezdve a súlyos károsodásig körülbelül 10 évig tart, bár a betegség korai szakaszában felfüggeszthető, a páciens orvosi rendeleteinek megfelelően.

A terhesség és a HIV kompatibilis? Ha az első két szakaszról beszélünk, akkor a helyesen megválasztott terápia lehetővé teszi egy egészséges gyermek elvégzését és előállítását, bár abszolút garancia erre.

De egy gyorsan fejlődő vírussal a felfogás valószínűtlen és ésszerűtlen a nő súlyos állapotának következtében.

Hogyan diagnosztizálják a HIV-t?

A vemhék jelenlétét a terhes nő vérében a szülés alatt háromszor ellenőrzik. Ehhez az immunvizsgálatot végezzük.

Ismételt diagnosztika szükséges, mivel a vizsgálat eredményei nem mindig megbízhatóak a "helyzetben lévő" nők számára. Mind a hamis, mind a hamis pozitív HIV-tesztek a terhesség alatt lehetségesek.

Az a tény, hogy a vírust nem fogják észlelni, nemrégiben olyan fertőzés volt, amelyben az antitestek még nem jelentek meg.

A hamis pozitív eredményeket krónikus betegségek és az immunrendszer működésképtelenségei magyarázzák. Ezért még ha az elemzés HIV-fertőzésre utal, az orvosok nem fogják azonnal megijeszteni a várandó anyát, de további vizsgálatokat írnak elő.

Csak a dinamikában megfigyelhetõ mutatók lehetõvé teszik, hogy pontosan meghatározzuk, van-e vírusa egy vírusnak vagy sem.

A terhes nőkben a HIV fertőzött gyermekének kockázata

Ha a nő terhesség alatt HIV-fertőzéssel diagnosztizálható és a diagnózis megerősítést nyer, a prognózis befolyásolja, hogy megkapja-e a szükséges terápiát. A gyógyszeres támogatás hiányában a gyermek fertőzésének valószínűsége a terhesség és a szülés ideje alatt 20-40%.

A megfelelően kiválasztott és azonnal indított antiretrovirális terápia esetében az egészséges baba esélye növekszik. A fertőzött nők kezelésében és a szoptatás elutasításában a gyermekek 2-8% -a kapja az anyavírust.

A csecsemő gyakrabban marad egészségesnek, ha terhesség alatt HIV-vírust adományozott, az anya korán fel tudta ismerni a betegséget.

A HIV terhességi tervezése

Az a nő, aki tisztában van a pozitív státussal, szándékosan kell megközelítenie a fogantatást. A fertőzött anya terhesség és HIV terápia kéz a kézben jár. A fogamzás előkészítésének időszakában a nőnek vérvizsgálatot kell végeznie a vírusterhelés meghatározására.

Ha az arányok magasak, akkor először normalizálni kell a limfociták számát és csökkenteni kell a HIV-aktivitást.

Az AIDS központban, ahol a várandós anyát megfigyelik, a szakemberek kiválasztják a szükséges terápiát.

Ha a vírusterhelés alacsony, és a nő nemrég kapta meg a HIV-kezelést, a tervezési időszak alatt és a fogantatás utáni első 3 hónapban ajánlott tartózkodni vírusölő gyógyszerek szedésétől.

A HIV fogalma

Egy olyan párban, ahol csak egy partner fertőzött, a szexet óvszer használatával kell végrehajtani, így nehéz a gyermek elképzelése. Ha a vírus mindkét szülőből származik, egyszerűsíti a helyzetet.

De ebben az esetben az óvszer nélküli nemi kapcsolat nem mindig lehetséges. A nyílt szex nem ajánlott, ha a partnerek különböző HIV-törzsekkel rendelkeznek. Az újbóli károsodás előfordulhat, ami nem javítja a szülők egészségét.

Szóval hogyan kombinálhatja a HIV-et és a terhességet? Amikor egy nő fertőzött, hogy biztonságosan elszívja a gyermeket, a házastárs spermáját egy steril edényben gyűjtik össze. Ezután a magot műtrágyázásra használják, mesterségesen, orvosi körülmények között bevezetve a várandó anyához.

Ha csak egy ember beteg, számos megoldás létezik. Mivel a HIV koncentrációja a szeminfluenzában magas, a nem védett közösülés miatt kialakuló fogamzás veszélyes egy nő számára.

Az első módja az ember vírus terhének minimálisra csökkentése, és természetes módon megpróbálhat teherbe esni ebben az időszakban. A fertőzés kockázata továbbra is fennáll, de az ovuláció napjain az óvszer nélküli affinitással csökkenthető.

Végül is a kevésbé védett nem, annál nagyobb a fertőzés elkerülésének esélye.

A második módszer a reprodukciós technológiák alkalmazása és a férfi spermájának tisztítása egy speciális készülékben, amely elválasztja a spermiumot a vírust tartalmazó spermiumtól.

Ezután a feleségből származó tojást IVF megtermékenyíti, és az anya embrióját ültetik. A módszer biztonságos, de drága, és nem garantálja a sikert az első kísérlet során.

Van lehetőség arra is, hogy a donor vetőmagjával megtermékenyítsük a nőt. De nyilvánvaló okokból nem minden párok döntenek erről. Végtére is, sok fontos, hogy a gyermek egy szeretett személy folytatása.

Hogyan ellenőrizhetjük a vírust a terhesség alatt?

Mi a teendő, ha egyszerre észlelik mind a HIV-t, mind a terhességet, és hogyan lehet szülni egy egészséges gyermeknek, minden anya úgy gondolja, hogy boldog jövőjét kívánja a baba számára.

Valamennyi azonosított betegségben szenvedő nőnek a második trimesztertől kezdődően antiretrovirális terápiát kell kapnia, amely a zidovudin vagy Nevirapin kombinációjának kezeléséből áll.

A magzati fertőzés megelőzésére a következő intézkedéseket is meghozzák:

1. A nőgyógyász megfigyelése és a terhes nők állapotának rendszeres megfigyelése annak érdekében, hogy minimalizálják a koraszülés kockázatát. Ez azért szükséges, mert a koraszülött, különösen a 34 hetes kor előtt született gyermek nagyobb valószínűséggel fertőzött.
2. A HIV-vel összefüggő betegségek és azok szövődményeinek megelőzése.
3. A perinatális invazív diagnózis kizárása.
4. A szállítási mód tervezése. A legtöbb esetben egy tervezett császármetszés látható a nőnek. Ha azonban a virális terhelés 1 μl-nél nem haladja meg az 1000-et, a hüvelyi beadás megengedett. Ugyanakkor próbálja meg elkerülni a szülészeti sebészeti beavatkozásokat - a magzati hólyagot, a perineális bemetszéseket stb.

HIV-terápia terhesség alatt, a szoptatás további elutasítása és a vírusölő gyógyszerek profilaxisának az újszülöttre történő kijelölése, minimálisra csökkenti a fertőzés kockázatát.

Nem lehet megérteni, hogy a baba közvetlenül a születés után fertőzött-e. Az antitestek anyai vérből történő bejutása miatt a baba HIV-tesztje akár 1,5 évig is pozitív lehet. Ha ezen időszak után eltűnnek - a gyermek egészséges.

HIV megelőzés a terhes nők körében

Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a vírust a jövőben anyáknál, a fogamzás előtt javasoljuk, hogy egy pár HIV-vizsgálatot végezzenek, és más fertőzésekre is szűrjenek. A terhesség megismerése után a nőnek kapcsolatba kell lépnie egy nőgyógyászral.

A korai regisztrálás és az időben történő vizsgálat minimálisra csökkenti a szövődmények kockázatát, és elhagyja az időt annak eldöntésére, hogy tanácsos-e folytatni a szállítását, amikor veszélyes betegséget észlelnek.

A terhesség és a HIV fertőzés nehéz helyzetben lévő nőket szembesül. Az orvostudomány minden eredményének ellenére nincs garancia az egészséges gyermek születésére, ezért a nőgyógyász javasolhat abortuszt. Erről vagy sem, természetesen a szülők eldöntik. Az orvosoknak támogatniuk kell a választásaikat.

Ha terhesség alatt HIV-tesztet végeztek - ez nem ok arra, hogy pánikba essen. Az AIDS-központban további diagnózis szükséges a diagnózis megállapításához, mivel a hibás eredmények nem ritkák.

Még akkor is, ha ennek következtében megerősödik a vírus jelenléte, ez nem egy mondat, hanem annak oka, hogy azonnal elkezdjük a kezelést. Azok a HIV-fertőzöttek, akik antiretrovirális terápiát kapnak és figyelmesek az egészségükre, teljes életet élhetnek.

Szerző: Yana Semich,
kifejezetten a Mama66.ru

Terhesség és HIV - boldog anyaság lehetséges!

Az emberiség több mint 30 éve ismerte a HIV fertőzést. Ez idő alatt a ritka egyének pozitív státusú emberei a lakosság kiemelkedő részévé váltak.

És számukra a fertőzés egyszerűen egy különleges életforma, amelyben bizonyos szabályokat követni kell.

A fertőzés természete miatt kiderült, hogy a vírus hordozóinak többsége fiatal fiúk és lányok, akik szeretik a szeretetet, a családot és a gyermekeket. A HIV nem teszi ezt lehetetlenné, csak meg kell tudnia, hogyan védheti meg magát, és megakadályozza az anya és a baba közötti fertőzés átmenetet.

A terhes nőkben a HIV fertőzött gyermekének kockázata

Ha szerencsére támaszkodik, és nem tesz megelõzõ intézkedéseket, a gyerekek majdnem fele a vírussal fog születni - 40-45%. Minden szükséges intézkedés betartásával, a mesterséges táplálással ez a szám 6-8% -ra, egyes adatok szerint pedig 2% -ra csökkenthető.

A HIV terhességi tervezése

Jó régi igazság, amely összekapcsolja az anya és a gyermek egészségét, itt is. Ha egy nő ismeri az állapotát, és teherbe esik, határozottan meg kell határoznia a vírus terhelését a vérben, és meg kell találnia a CD4 sejtek számát.

Nem túl jó vizsgálati eredményekkel (magas vírus-tartalom és elégtelen limfociták) először meg kell keresned a javulást. Tehát a terhesség könnyebb lesz, és a HIV-fertőzés kockázata sokkal alacsonyabb lesz.

Például a CD4-nél kevesebb, mint 200, a béta-fertőzés valószínűsége kétszerese lesz, és több mint 50 000 vírus terhelés 4-szer veszélyesebbnek tekinthető.

Az antiretrovirális gyógyszerek becsült adagját a jövőbeni terhesség alatt értékelik:

• ha a nő állapota és a laboratóriumi adatok nem igényeltek kábítószereket korábban, a fogantatás utáni első három hónapban jobb lenne velük nélkülözni;
  
• a korábban megkezdett kezeléssel nem kívánatos megszakítani azt. Először is, egy erőteljesen növekvő számú vírus ahhoz vezethet, hogy a gyermeknek át kell adnia. Ezenkívül fennáll az opportunista fertőzések valószínűsége és a gyógyszerrezisztencia kialakulása;
  
• ha a kezelési program magában foglalja az efavirenzet, más magvakkal próbálja helyettesíteni a magzat fejlődésére gyakorolt ​​kóros hatás miatt;
  
• Nem javasoljuk a sztavudin és a didanozin felírását, ezért a terhesség alatti terápiát nem könnyű elviselni, komoly májproblémák jelentkezhetnek.

A HIV fogalma

Mivel pozitív állapotban a szexuális kapcsolatot védeni kell (óvszerrel), a terhesség problémás lehet.

Ez némileg egyszerűbb, ha mindkét partner él a vírussal, de itt is fennáll a különböző törzsek, köztük a kábítószerek ellen. Ráadásul úgy vélik, hogy a gyermeknek való továbbítás valószínűsége magasabb. Ha a családban csak egy HIV van, akkor meg kell próbálnunk nem megfertőzni.

Még nehezebb, ha a vírust csak a férfiak találják meg. A spermában a HIV koncentrációja általában nagyon magas, így a nőre való veszély nagyon valószínű.

Számos lehetséges megoldás létezik:

• minimálisra csökkenti a vírusterhelést a férfiaknál, és választja ki a nők peteérési idejét. Sajnos ez nem képes megvédeni a nőket. A fogamzás fertőzés veszélyes a csecsemő számára, mert a fertőzés első néhány hónapjában a vírusok száma a vérben maximális;
  
• hogy speciális manipulációt végezzen a spermiumok tisztítására a partnertől, hogy elkülönítse a spermiumot a spermiumtól (a vírus elhelyezkedése). A kapott anyagot ezután egy nőnek adják be.
  
• mesterséges megtermékenyítés. A módszer meglehetősen bonyolult, költséges és nem minden párok számára elérhető. Az izolált in vitro spermiumok kapcsolódnak a nõktõl kapott tojásokhoz, majd a fejlõdés korai stádiumában levõ embriókat közvetlenül a méhbe vezetik;
  
• a donor spermájának használata különleges bankokból. De egyesek kategorikusan elutasítják ezt a lehetőséget, és a nők számára fontos, hogy szüljék a gyermek szeretettét.

HIV-fertőzés és terhesség - az egészséges baba születésének alapelvei

Antiretrovirális terápia a terhesség három hónapja után. A legbiztonságosabb gyógyszer a zidovuddin, amelyet gyakran nevirapinnal kombinálva alkalmaznak.

Megfigyelés az orvosoknál, megfelelő táplálkozás, koraszülés megelőzése. A koraszülött (különösen a 34 hetesnél rövidebb időszak alatt) nem képes ellenállni a vírusnak, könnyen fertőzhető.

Az opportunista betegségek kezelése és megelőzése az anyában.

A szülés típusának megtervezése. Mivel a legtöbb gyermek fertőzött a munka során, egy császármetszés 38 héten keresztül csökkentheti ezt az esélyt. De ha egy ilyen művelethez kell folyamodni, a felmerült problémák miatt a kockázat még magasabb lehet.

Ha 1000 μl-nél kisebb víruskoncentrációt lehet csökkenteni 1 μl-ben, a normál adagolás is teljesen biztonságos lesz. Kerülje el a magzati hólyag membránjának megnyitását, különféle szülészeti manipulációkat.

A szoptatás megtagadása. Profilaktikus antiretrovirális gyógyszerek újszülötteknél szirupokban.

Nem lehet megállapítani, hogy a baba azonnal vagy nem fertőzött-e meg fertőzés után. Minden HIV-teszt pozitív lehet neki egészen másfél évig, mert az anyai antitestek a vérében vannak, és fokozatosan elpusztulnak. Ha ezen időszak után az eredmény nem változik, akkor fertőzött.

Terhesség és HIV

Néha a terhességre való döntés egy igazi probléma egy nő számára. Nehéz feladatnak néz szembe, mert el kell döntenie, hogy készen áll-e arra, hogy kockáztassa az egészségét és a jövő egészségét, még nem született, bébi. A gyermekek iránti vágy kétség és félelem között összefonódik, ha az asszony (vagy partnere) HIV-pozitív.

Ismeretes, hogy az emberi immunhiányos vírus (HIV) az AIDS okozója. A HIV-fertőzés két típusa létezik: a HIV-1 (leggyakoribb) és a HIV-2. A HIV-1 sokkal károsabb, mivel 20-40% -a hordozói később megbetegednek az AIDS-sel, míg a második típusban a betegség kockázata 4-10%. Átlagosan az AIDS kialakulásának ideje a fertőzés pillanatától 10 év.

A kutatók sikeresen elkülöníttették a vírust az emberi test számos folyadékától: vér, sperma, vizelet, nyál és könnyek vaginális szekréciója. Eddig azonban csak a vért, a spermát, a vaginális váladékot és az anyatejet érintő fertőzésekről számoltak be.

teherbe esés

Ha az emberi immunhiányos vírusban szenvedő emberek vágynak arra, hogy gyermekük legyen, komolyan kell gondolniuk, és orvoshoz kell fordulniuk. Természetesen ez nem jelenti azt, hogy a döntésért való felelősséget át kell adni a szakembereknek. Csak tanácsadó szerepet tölt be, és a pár, figyelembe véve az összes lehetséges kockázatot, döntést hoz.

Eddig nem bizonyított, hogy a HIV-fertőzés egy nőben való jelenléte a terhesség alatt súlyosbítja az egészségi állapotot. Ezért bizonyos feltételek mellett a koncepció még mindig lehetséges.

Van némi különbség a koncepció kialakulásának (és a gyermek fertőzés kockázatának minimalizálása között), ha a fuvarozó a partnerek egyike vagy a másik.

Tehát, ha egy nő HIV-pozitív:

A modern orvoslás ismert fogamzásgátló módszerek, amelyek jelentősen minimalizálják a HIV fertőzést a magzatra. Sajnálatos módon egyik ilyen módszer sem biztosít abszolút garanciát arra, hogy a baba nem fertőzött.

Ha egy nő HIV-pozitív, és az ember HIV-negatív, akkor a fogamzás során fennáll a fertőzés veszélye. Ennek megakadályozása érdekében a nőnek önmásoló készletet kell használnia. Ehhez a partner spermáját egy steril edényben gyűjtik össze, és a nő megtermékenyíti a koncepció szempontjából legkedvezőbb időszak alatt, vagyis az ovuláció idején

Ha HIV pozitív ember:

Ebben az esetben a nő fertőzésének veszélye áll fenn. A gyermek az édesapja spermáján keresztül nem fertőződik meg közvetlenül, de megfertőződik az anyától (természetesen, ha fertőzött egy nem védett cselekedet alatt). A nő védelme érdekében az orvosok azt javasolják, hogy tervezzék meg a koncepciót a trágyázás legkedvezőbb napjain, valamint azon időszakokban, amikor egy férfi vírusterhelését nem határozzák meg.

Egy másik lehetőség - tisztító sperma a szeminális folyadékból. Így csökken a vírusterhelés, és a vírus nem detektálható. Az ilyen módszerrel rendelkező olasz orvosok megtermékenyítették 200 nőt, és egyikük sem vált humán immunhiányos vírus hordozóvá.

Egy másik lehetőség a mesterséges megtermékenyítés, amelyben egy másik ember spermáját trágyázásra használják.

HIV és terhesség

A HIV-pozitív nők többsége gyermekeket szeretne. A szülés előtti és a szülési periódusban az orvosi beavatkozás modern módszerei szinte zéróig csökkentik a HIV átvitelének kockázatát az anyától a gyermekig. És mégis, minden HIV-pozitív nőnek mérlegelnie kell az előnyöket és hátrányokat, mielőtt ezt a lépést elvégezné.

Nincs bizonyíték arra, hogy a terhesség tünetmentes nőkben felgyorsítja a HIV-fertőzés folyamatát. Ezért egy olyan HIV-pozitív nő számára, aki teherbe esik, célszerű megtalálni a szükséges információkat és tanácsot kérni. Az anya-gyermek átvitel ismerete gyorsan fejlődik. Nyilvánvalóbbá válik, hogy egyes helyzetek jobban megfelelnek a fogamzásnak, mint mások, annak érdekében, hogy minimalizálják (de ne szüntessék meg) a HIV-fertőzés kockázatát a magzatra.

Vannak, akik aggódnak amiatt, hogy a gyermek (még akkor is, ha nem fertőzött meg) árvának maradhat (egy vagy mindkét szülő halála miatt) a felnőttkor elérése előtt. Fontos, hogy az anya (és partnere, ha fontos) döntést hozzon, és ne mozdítsa az orvosok vállára. A kombinált kezelést igénylő HIV-pozitív nők számára fontos, hogy a fogamzásgátlást (vagy fogamzásgátlást) orvosával vagy más szakemberrel megvitassák. Ha lehetséges, ezt a beszélgetést a fogantatás előtt kell tartani.

Néhány nő meg akarja szakítani a kezelést a terhesség előtt vagy attól a pillanattól kezdve, amikor rájön, hogy terhes. Ezt a kérdést részletesen meg kell vitatni. Rendszerint fontos, hogy a nő folytassa a kezelést. Ha a kezelés megszakad, fennáll a veszélye a vírusterhelés gyors helyreállításának, ami növelheti az úgynevezett vertikális átvitel kockázatát. A magzat rendellenes fejlődésének kockázata és kockázata, bár a mellékhatások egyetlen bizonyítéka a kettős vagy hármas terápiában részesülő anyák koraszülésének kockázata.

A HIV-pozitív nők problémái, akik HIV-negatív férfiakkal akarnak teherbe esni

A nem védett közösülés során a férfi partner kis mértékű fertőzésének kockázata áll fenn. Ez elkerülhető, ha a nő az önmegtartóztató készletet használja. Eme egyszerű eljárás során egy női rovar a peteérés során a partnere spermájával, steril edényben összegyűjtve. A kórházak és a női egészségügyi szervezetek többsége tanácsot és szükséges felszereléseket kínál.

A HIV-negatív nők problémái, akiket HIV-pozitív férfiak várnak teherbe

A fertőzésnek a gyermekre való átterjedése akkor következik be, amikor a fertőzött anyától származó vírus a méhbe, a szülés alatt vagy a szoptatás alatt továbbadja a gyermeknek. Ha az apa HIV-fertőzött, és az anya nem, akkor a gyermeket nem fertőzik közvetlenül az apja spermáján keresztül. Ha egy nő a fogamzás idején fertőzött, akkor fennáll a veszélye annak, hogy a fertőzést a gyermeknek átadja, mivel az asszony vírusterhelése valószínűleg magas lesz a szerokonverzió során. Bár vannak olyan esetek, amikor a nők terhesek voltak a HIV-pozitív férfiaknál, és nem fertőzöttek meg, nincs megbízható információ arról, hogy ez miért lett lehetséges.

Egyes párok, akik szeretnék, hogy megszülethessen a gyermek megpróbálja minimalizálni a fertőzés kockázatát a nőknél, akik részt vesznek a védekezés nélküli szex csak akkor, ha az esélyek terhes magasak, és a lehetőséget a HIV-fertőzés alacsony. Ez történik a peteérés során a nőknél, vagy abban a pillanatban, amikor a partnere vírusterhelését nem határozzák meg. Azonban még nem bizonyították azt az elméletet, hogy a HIV-fertőzés kockázatának csökkenése ebben az időszakban.

Spermi tisztító

Az egyik lehetőség a sperma megtisztítása. A spermiumok nem tartalmaznak olyan CD4 vagy CCR5 receptorokat, amelyek megakadályozhatják a HIV fertőzést, bár CXCR4 receptorokat tartalmazhatnak, amelyek lehetővé teszik a HIV-behatolás lehetőségét.

A spermiumminta "tisztítható" a spermium elválasztásával a szeminális folyadéktól; ezután a spermiumot egy inkubátorba helyezzük, ahol az élő spermium el van választva a halálaktól, majd ezt követően megtermékenyítésre használható. Ez a módszer olyan férfiak esetében hatékony, akiknek a spermája közép-magas spermium. A felmérés 11 HIV-pozitív férfiak azt mutatta, hogy ez az elkülönítés technika csökkenti a vírusterhelés olyan szintre, ahol a vírus nem detektálható (bár ez nem zárja ki a HIV vírus jelenlétének egy nagyon kis mennyiségben) és a spermium mintákban észlelt integrálódott virális DNS-t.

A módszer alkalmazásakor a nőbetegek HIV-fertőzésének esetét nem észlelték. Egy olasz csoport szerint, amely először alkalmazta ezt a módszert, 1000 műtrágyázási kísérletet végeztek 350 párból álló csoportban, ami 200 nő teherbe esett. Most ezt a módszert tanulmányozzák Londonban a Chelsea és a Westminster kórházakban.

Egy olyan nő, aki ilyen módon kívánja elképzelni a gyermeket, figyelemmel kíséri az ovuláció megjelenésének pillanatát, amely után a partnernek spermát kell átadnia a HIV-tesztelés előtt. Ha a minta negatív, akkor folytathatja a mesterséges megtermékenyítést. A Chelsea és a Westminster kórház szakemberei figyelmeztetik a házastársakat, akik szeretnék ezt a módszert használni, hogy még a tisztítás után is a minták 5-6% -a HIV-pozitívnak marad (amit a vizsgálati eredmények is megerősítenek). Emlékeztetni kell arra is, hogy ez az eljárás nem mentes.

Mesterséges megtermékenyítés

Egy másik lehetőség a HIV-negatív nő, akinek partnere fertőzött, lehet mesterségesen termékenyítettek sperma egy másik ember - egy anonim donor, vagy valaki ismert mindkét partner (pl családtag, a férfi partner). Ezt az opciót sok nő használja, akiknek a férje nem termékeny, képes továbbadni a fertőzést vagy a veleszületett betegségeket.

A HIV pozitív párok problémái

Ha mindkét partner HIV-pozitív, a nem védett nem okozhat kockázatot a nők egészségére, például STI-vel vagy más HIV törzzsel való fertőzésre. Ha mindegyik partner, vagy mindkét partner kombinált kezelésen esik át, elméletileg fennáll annak a veszélye, hogy kábítószer-rezisztens vírusokat továbbítanak a házastársak között, vagy a gyermeknek, ha fertőzött is. Ez a jövőben korlátozhatja a családtagok kezelési lehetőségeit. Azonban a fő (és bizonyított) veszély továbbra is fennáll annak a veszélye, hogy a HIV-et a magzat felé továbbítja. Nagyon fontos, hogy az orvosok megbeszéljék az ilyen párokkal való gyermekek elképzeléseit.

A terhesség folytatásának problémái a HIV-pozitív állapot kimutatása esetén

Azok a nők, akik a terhesség alatt megállapítják, hogy fertőzöttek HIV-vel, sok különböző információt kell gondolniuk, és nagyon fontos döntéseket kell hozniuk. E döntések meghozatalához fontos, hogy a nőknek elegendő idő, pontos információ és jó támogatást kapjon, valamint lehetőséget biztosítson az összes lehetséges lehetőség feltárására. Bármely döntést is hoznak, eredményük pozitív és negatív lehet. Azok a nők, akik a HIV-státuszukról a fogantatás előtt ismertek, tanulmányozzák a következő kérdéseket.

Függőleges átvitel kockázata

Az eredmények alapján a jelenlegi kutatások, a gyermek negatív marad hat hét esetben (egy esetben a hét is pozitív lesz, és ez a valószínűség csökkenteni lehet, még nagyobb figyelemmel kézhezvételét antiretrovirális terápia, császármetszés és mesterséges vskarmlivniya gyerek). Az átvitel legfontosabb tényezői az anya vírus terhelése, a CD4 sejtek száma és a HIV által okozott betegség általános előrehaladása.

Tanulmányok kimutatták, hogy a HIV-et akár 8 hétig is tovább lehet adni a magzatnak, mert a megszakított magzatban találták. A kutatók azonban biztosak abban, hogy általában a vírus átvitelére kerül sor a késői terhesség vagy a szállítás ideje alatt. Ez a bizalom részben arra a tényre épül, hogy egyes gyermekek születéskor nem mutattak HIV-fertőzés jeleit, és ez azt sugallja, hogy közvetlenül a születés előtt vagy a születéskor fertőzöttek voltak. Három olyan periódus van, amely alatt a fertőzött anya vírust továbbít a gyermeknek.

A terhesség időtartama

A terhesség alatt az anya át tudja adni a vírust a véráramból a placentán keresztül a magzatba. A placenta az a szerv, amely az anyát és a magzatot összekapcsolja a terhesség alatt. A placenta lehetővé teszi, hogy az anya testéből származó tápanyagok bejussanak a magzat testébe, és általában védi a magzatot a fertőző ágensektől, például a HIV-től az anyai vérben. Ha azonban a placenta membránja gyulladt vagy sérült, akkor már nem hatékonyan véd a vírusok bejutása ellen. Ebben az esetben a HIV fertőzés az anyától a magzatig terjedhet. Olyan tényezők, amelyek fokozzák vagy megváltoztatják a vénás szülés előtti átvitelének kockázatát a terhesség alatt:

• magas anyai vírus titer (a vírus mennyisége az anya vérében);
• anyai semlegesítő antitestek (az anyai antitestek képesek a HIV-et inaktiválni a magzatban);
• a placenta membránjának gyulladása (ebben az esetben nem annyira hatásos a vírus penetrációja ellen);
• olyan körülmények között, amelyek az anyai vér magzatának fokozott expozícióját eredményezik
• (a placenta korai elkülönítése a méhtől, a baba bőrének károsodása (szülészeti fogók);
• a kábítószer-függőség: a közös tűk alkalmazása a kábítószerek terhesség alatt történő bevezetése céljából;
• egyéb fertőző betegségek (más fertőzések gyengítik az anya immunrendszerét, ami növeli annak kockázatát, hogy a baba fertőzött HIV-vel).

Általános periódus

Miközben áthalad a szülőcsatornán, a csecsemő kitéve a fertőzött anya vérének és hüvelyváladékának. A korai elválasztása placenta az anya méhébe, valamint mindent, ami kárt okoz a bőrön, a gyermek, (pl használata csipesszel) vezethet fokozott expozíció a gyermek az anya vérében.

Szülés utáni időszak

Szülés után az anya át tudja adni a vírust a szoptató anyáknak. Ehhez számos előfeltétel járulhat hozzá:

• az anyatej az újszülött alapellátása, amely eléggé gazdag leukocitákban, beleértve a CD4 sejteket;
• az újszülött gasztrointesztinális traktusai nem tökéletesek és aktívan abszorbeálják az albumint;
• A szoptatás ideje alatt a baba vérnek lehet kitéve, ha az anya sérült a bőrön a mellbimbó körül.

A fent említett lehetséges módon, hogy csökkentsék a átvitelének kockázata, hogy a gyermek a célja, hogy csökkentse az anya vírusterhelés és minimálisra csökkenti a lehetőségét, hogy a gyermek kapcsolatba fertőzött testnedvek az anya, mint például a szekréciós folyás a méhnyak vagy a hüvely, a vér, az anyatejbe. Ha egy nő mindazokat az óvintézkedéseket megteszi, nagymértékben csökkentheti a kockázatot. Azonban az ART és a császármetszés szakaszához kapcsolódó kockázat mind az anya, mind a gyermek számára létezik, és meg kell vitatni. A HIV-negatív gyermekek tabletták bevétele hosszú távú hatásai még mindig ismeretlenek. Emellett nem szabad alábecsülni a szoptatás emocionális és kulturális szempontból való fontosságát egyes anyák számára.

Az abortusz lehetősége

Egy nőnek meg kell értenie, hogy határozottan határozza meg a döntést, és megérteni, hogy mihez kapcsolódik. Például jelentős különbség van az abortusz korai és késői időszakai között. Sajnos egy nő, akit egy elődnyomásos klinikán tesztelnek, nem fogja tudni kideríteni az eredményt, amíg a terhesség 14 hétig el nem éri. Ez a mesterséges munka során a terhesség késői felmondását jelentheti. És mit gondol a megszakításról? Van bizonyos vallási meggyőződése, amely befolyásolhatja döntését? Milyen támogatást kaphat abortusz esetén? A HIV-pozitív nők, akik úgy döntenek, hogy megszüntetik a terhességet, átfogó segítséget és tanácsadást igényelnek. Csakúgy, mint más nők, akik nemrég tapasztalták az abortuszt, nem szabad azonnal felajánlani, hogy sterilizálják őket. Ez egy fogamzásgátló intézkedés, ezt a döntést valószínűleg megbánják, és nem szabad figyelembe venni, mielőtt a nő összeegyeztethető az abortusz traumájával és a HIV-státuszra vonatkozó információkkal, különösen akkor, ha azt csak a közelmúltban fedezték fel.

Ha ezt a terhességet megszakítják, akkor milyen eséllyel várhatják újra a terhességet? Mennyire fontos ez a nő, hogy gyermeke van? Van más gyermeke? Van-e partnere (ha van ilyen) a HIV állapotáról? Mit gondol a terhesség folytatásáról? Milyen támogatást tud nyújtani? Tesztelte magát? Meg akarja próbálni? Milyen támogatást fog kapni, ha folytatja? Mit jelent ez a jövője szempontjából? Ki gondoskodik a gyermekről, ha ő vagy partnere rosszul érzi magát? Hogyan tudnak megbirkózni a betegségükkel?

Terhesség HIV-vel - lehetséges-e egészséges baba?

A statisztikák a HIV-fertőzöttek számának éves növekedését jelzik. A külső környezetben nagyon instabil vírus könnyen átvihető személyekről személyre szexuális együttélés, szoptatás anyáról gyermekre és szoptatás alatt. A betegség szabályozható, de a teljes gyógymód lehetetlen. Ezért a HIV fertőzéssel járó terhességet orvos felügyelete mellett és megfelelő kezeléssel kell ellátni.

A kórokozóról

A betegség az emberi immunhiányos vírust okozza, amelyet kétféle - HIV-1 és HIV-2 - és számos altípus jellemez. Megfertőzte az immunrendszer sejtjeit - a CD4 T-limfocitákat, valamint a makrofágokat, monocitákat és neuronokat.

A kórokozó gyorsan szaporodik, és egy nap alatt számos sejtet fertőzi, halálát okozva. Az immunitásvesztés kompenzálására a B-limfociták aktiválódnak. De ez fokozatosan vezet a védő erők kimerüléséhez. Ezért feltételesen patogén növényeket aktiválnak HIV-fertőzötteknél, és minden fertőzés atipikusan és szövődményekkel jár.

A kórokozó nagyfokú variabilitása, a T-limfociták halálához vezető képesség lehetővé teszi, hogy elszabadulj az immunválasztól. A HIV gyorsan formál rezisztenciát a kemoterápiás szerekkel szemben, ezért az orvostudomány fejlődése ebben a szakaszban nem lehetséges.

Milyen jelek jeleznek betegséget?

A HIV-fertőzés folyamata több évtizedtől évtizedekig terjedhet. A terhesség alatt a HIV tünetei nem különböznek az általános fertőzött populációktól. A megnyilvánulások a betegség színpadától függenek.

Az inkubációban a betegség nem jelentkezik. Az időtartam időtartama 5 naptól 3 hónapig terjed. Néhányan két vagy három hetet követően a HIV korai tünetei:

• gyengeség;
• influenza-szerű szindróma;
• duzzadt nyirokcsomók;
• enyhén ok nélküli hőmérséklet-emelkedés;
• testkiütés;
• hüvelyi candidiasis.

1-2 hét elteltével ezek a tünetek elhúzódnak. A nyugalom időtartama sokáig tarthat. Néhány évig tart. Az egyetlen jelek lehetnek visszatérő fejfájás és folyamatosan bővülő fájdalommentes nyirokcsomók. Is csatlakozhat a bőrbetegségek - pikkelysömör és ekcéma.

Kezelés nélkül, 4-8 év után kezdődik az AIDS első manifesztációja. Ez hatással van a bakteriális és vírusfertőzések bőrére és nyálkahártyájára. A betegek fogyásban vannak, a betegséget a hüvelygyulladás, a nyelőcső, a tüdőgyulladás gyakran előfordul. Antiretrovirális terápia nélkül az AIDS utolsó szakaszában 2 év után alakul ki, a beteg opportunista fertőzéssel hal meg.

Tartós terhesség

Az utóbbi években nőtt a HIV fertőzéssel járó várandós nők száma. Ez a betegség a terhesség kezdete előtt vagy a terhességi időszak alatt diagnosztizálható.

A HIV átadhatja anyától a csecsemőig a terhesség alatt, születéskor vagy anyatejjel. Ezért a HIV terhességi tervezését orvoshoz kell kötni. De nem minden esetben a vírust továbbítják a gyermeknek. A következő tényezők befolyásolják a fertőzés kockázatát:

• az anya immunállapota (a vírusmásolatok száma meghaladja a 10 000-et, a CD4 kevesebb, mint 600, 1 ml vérben, a CD4 / CD8 aránya kisebb, mint 1,5);
• klinikai helyzet: egy nőnek szexuális bánásmód, rossz szokások, kábítószer-függőség, súlyos patológiák;
• genotípus és fenotípus;
• a placenta állapota, a gyulladás jelenléte;
• gesztációs kor a fertőzésnél;
• szülészeti tényezők: invazív beavatkozások, időtartam és szövődmények a szülés alatt, epiziotomia, vízmentes idő;
• az újszülött bőrének állapotát, az immunrendszer érését és az emésztőrendszert.

A magzatra gyakorolt ​​következmények az antiretrovirális terápia alkalmazásától függenek. A fejlett országokban, ahol a fertőzésben szenvedő nők megfigyelés alatt állnak, és követik az utasításokat, a terhességre gyakorolt ​​hatás nem kimondott. A fejlődő országokban a HIV kialakíthatja a következő feltételeket:

• spontán vetélések;
• magzati magzati halál;
• az STI-k csatlakozása;
• a placenta idő előtti leválása;
• alacsony születési súly;
• szülés utáni fertőzések.

Vizsgálatok a terhesség alatt

Minden nő, amikor regisztrál, HIV-vért adományoz. Ismétlődő kutatások 30 héten belül zajlanak le, az eltérést 2 héten belül lehet felfelé vagy lefelé engedni. Ez a megközelítés lehetõvé teszi, hogy korai stádiumban azonosítsák a már fertõzött regisztrált terhes nõket. Ha egy nő fertőződik a terhesség előestéjén, akkor a szülés előtti vizsgálat egybeesik a szeronegatív időszak végével, ha a vírus nem ismerhető fel.

A pozitív HIV-teszt a terhesség alatt indokolttá teszi az AIDS központba történő bejutást a későbbi diagnózis érdekében. De csak egy gyors HIV-teszt nem állapít meg diagnózist, ezért alapos vizsgálatra van szükség.

Néha HIV-teszt a terhesség alatt kiderül, hogy hamis pozitív. Ez a helyzet megrémítheti a jövő anyját. Azonban néhány esetben az immunrendszer működésének jellemzői a terhesség idején olyan vérváltozásokhoz vezetnek, amelyek hamis pozitívnak minősülnek. És ez nem csak a HIV, hanem más fertőzésekre is vonatkozik. Ilyen esetekben további teszteket is hozzárendelnek, amelyek lehetővé teszik a pontos diagnosztizálást.

Sokkal rosszabb a helyzet, amikor hamis negatív elemzést kapunk. Ez akkor fordulhat elő, ha a szerokonverzió időszakában vért veszünk. Ez a fertőzés időpontja, de a vírus ellenanyagai még nem jelentek meg a vérben. A betegség kezdeti állapotától függően több héttől három hónapig tart.

A várandós nő, akinek HIV-vizsgálata pozitív, és további vizsgálat megerősítette a fertőzést, felajánlja a terhesség megszüntetését a törvényes határidőn belül. Ha elhatározza, hogy megmenti a gyermeket, akkor a további menedzsment az AIDS Center szakembereivel párhuzamosan történik. Az antiretrovirális (ARV) terápiára vagy megelőzésre vonatkozó döntést el kell dönteni, meghatározzák az időtartamot és a kézbesítés módját.

Terv a HIV-fertőzött nők számára

Azok, akik már fertőzöttként regisztráltak, és az azonosított fertőzés, a gyermek sikeres átadásához a következő megfigyelési tervet kell betartaniuk:

1. A regisztráció során - az alapvető rutinvizsgálatokon kívül - ELISA-t kell alkalmazni a HIV-re, valamint immunvulkanizálási reakciót. Meghatározzák a vírus terhelést, az AIDS Centrum CD A szakembereinek limfocitáinak száma ad tanácsot.
2. 26 héten belül meghatároztuk a vírusterhelést és a CD4 limfocitákat, általános és biokémiai vérvizsgálatot végeztünk.
3. 28 héten belül egy terhes nőt az AIDS Center egyik szakembere ajánl, kiválasztja a szükséges AVR-terápiát.
4. 32 és 36 héten belül megismétlik a vizsgálat, az AIDS Center szakembere a vizsgálat eredményeiről is tanácsolja a beteget. Az utolsó konzultáció során meghatározzák az idő és a kézbesítés módját. Ha nincsenek közvetlen jelzések, akkor előnyben részesítjük a sürgős szállításokat a szülőcsatornán keresztül.

A terhesség során el kell kerülni az olyan eljárásokat és manipulációkat, amelyek megzavarják a bőr és a nyálkahártyák integritását. Ez vonatkozik az amniocentézisre és a korionikus villus biopsziára. Az ilyen manipulációk az anya vérének a baba vérével és fertőzésével való kapcsolatát eredményezhetik.

Mikor kell sürgős elemzésre?

Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy az anyasági kórházban gyors HIV-vizsgálatot írnak elő. Ez akkor szükséges, ha:

• a beteget soha nem vizsgálták terhesség alatt;
• csak egy elemzést nyújtottak be regisztráláskor, 30 héten nem történt nyomon követés (például egy nő 28-30 hetes idő előtti születés veszélyével érkezik);
• a terhes nőt a HIV-ben a megfelelő időben tesztelték, de fokozott fertőzésveszélyt okozott.

A HIV terápia jellemzői. Hogyan szülni egy egészséges baba?

A kórokozó függőleges átvitelének kockázata a szülés ideje alatt 50-70% -ot tesz ki, míg a szoptatás 15% -ot tesz ki. Ezek a számok azonban szignifikánsan csökkentik a kemoterápiás szerek használatát, a szoptatás elutasításával. A megfelelő módszerrel a gyermek csak az esetek 1-2% -ában betegedhet meg.

A profilaxis antiretrovirális terápiához készített készítményeket minden terhes nőtől el kell írni, függetlenül a klinikai tünetektől, a vírusterheléstől és a CD4 számlálástól.

A vírus gyermek számára történő továbbításának megakadályozása

A HIV-fertőzött terhesség speciális kemoterápiás gyógyszerek fedezésére szolgál. A gyermek fertőzésének megelőzése érdekében használja a következő módszereket:

• a terhesség előtti fertőzött és tervezhető nők kezelésére;
• kemoterápia alkalmazása minden fertőzött számára;
• a szülés ideje alatt használjon gyógyszereket az ARV terápiára;
• a szülés után írjon hasonló gyógyszereket a baba számára.

Ha egy nő terhességet szenved a HIV-fertőzött embernél, akkor az ARV-terápiát a szexuális partnerére írják fel, függetlenül a tesztjeinek eredményétől. A kezelést a gyermek viselése és születése után végzik.

Különös figyelmet fordítanak azoknak a terheseknek, akik kábítószereket használnak, és olyan hasonló szexuális partnerekkel találkoznak, akik hasonlóképpen viselkednek.

Kezelés a betegség kezdeti kimutatásában

Ha a HIV-fertőzés a terhesség alatt jelentkezik, a kezelést a következő időponttól függően kell előírni:

1. A határidő kevesebb, mint 13 hét. ART gyógyszert írnak fel, ha az első trimeszter vége előtt bizonyíték van ilyen kezelésre. Azok, akiknek magas a fertőzés veszélye a magzatnál (100 000 / ml-nél nagyobb vírus terhelés esetén), a kezelést közvetlenül a vizsgálat után írják elő. Más esetekben a fejlődő magzatra gyakorolt ​​negatív hatás kiküszöbölése érdekében a terápia megkezdésével az 1. trimeszter végéig tart.
2. Időtartam 13 és 28 hét között. Ha egy második trimeszteres betegség kimutatható, vagy csak egy fertőzött nő alkalmazható ebben az időszakban, a kezelést azonnal vírusterhelés és CD
3. 28 hét után. A terápiát azonnal előírják. Használja a három vírusellenes szer rendszerét. Ha a 32 hetes kezelést először nagy vírus terhelés mellett írják elő, egy negyedik gyógyszer vehető fel a kezelésben.

A vírusellenes terápia rendkívül aktív rendszere magában foglalja a kábítószerek bizonyos csoportjait, amelyek szigorú kombinációjában hármat használják:

• két nukleozid reverz transzkriptáz inhibitor;
• proteáz inhibitor;
• vagy nem-nukleozid reverz transzkriptáz inhibitor;
• vagy egy integráz inhibitor.

A terhes nők kezelésére szolgáló készítményeket csak azok a csoportok választják ki, akiknek a magzat biztonságát klinikai vizsgálatok igazolják. Ha lehetetlen ilyen rendszert alkalmazni, akkor a rendelkezésre álló csoportoktól vegyen be drogokat, ha az ilyen kezelés indokolt.

Terápia azokban a betegekben, akik korábban vírusellenes gyógyszereket kaptak

Ha a HIV fertőzést jóval a koncepció előtt észlelték, és a várandós anya megfelelő kezelést kapott, akkor a HIV terápia még a terhesség első trimeszterében sem szakad meg. Ellenkező esetben ez a vírusterhelés éles növekedéséhez, a vizsgálati eredmények romlásához és a gyermek fertőzésének veszélyéhez vezet a vemhességi időszak alatt.

A terhesség előtt alkalmazott rendszer hatékonysága miatt nincs szükség változtatásra. Kivételek azok a gyógyszerek, amelyek bizonyítottan veszélyeztetik a magzatot. Ebben az esetben a gyógyszer cseréje egyedi alapon történik. A magzat számára a legveszélyesebb az Efavirenz.

A vírusellenes kezelés nem ellenjavallat a terhesség tervezéséhez. Bebizonyosodik, hogy ha egy HIV-fertőzött nő tudatosan közelít a gyermek fogalmához, megfigyeli a gyógyszert, akkor az egészséges baba születésének esélye jelentősen megnő.

Szülés megelőzése

Az Egészségügyi Minisztérium és az WHO ajánlásainak jegyzőkönyvei azon eseteket azonosítják, amikor az azidotímidin oldat (Retrovir) intravénás beadásához szükséges:

1. Ha vírusellenes kezelést nem alkalmaztak vírusellenes terhelésnél, a születés előtt kevesebb, mint 1000 kópia / ml vagy annál több.
2. Ha az azonnali HIV-teszt az anyasági kórházban pozitív eredményt hozott.
3. Epidemiológiai indikációk jelenlétében - kapcsolatba lépni egy olyan szexuális partnerrel, aki a megelőző 12 hét során HIV-fertőzött volt a gyógyszer beadása során.

A szállítási mód kiválasztása

A szülés során a gyermek fertőzésének kockázatának csökkentése érdekében a kézbesítés módját egyenként határozzák meg. A szállítások a hüvelyi adagoláson keresztül történhetnek, ha a terhes nőknél a terhesség alatt ART érkezik, és a vírus terhelés a szállítás időpontjában kevesebb mint 1000 kópia / ml.

A magzatvíz használatának ideje biztosan meg van jegyezve. Általában ez a munkaerő első szakaszában fordul elő, de előfordulhat, hogy a prenatális felszabadulás lehetséges. A munka szokásos időtartamára tekintettel ez a helyzet vízmentes intervallumhoz vezet, amely több mint 4 óra. HIV-fertőzött anya esetében ez elfogadhatatlan. Ilyen száraz időszakban a gyermek fertőzésének valószínűsége jelentősen megnő. Különösen veszélyes a hosszú száraz időszak azoknál a nőknél, akik nem kaptak ART-t. Ezért döntés születhet úgy, hogy császármetszéssel befejezi a kézbesítést.

A szülést élénk gyermekekben tilos minden olyan manipuláció, amely sérti a szövetek integritását:

• amniotomy;
• varrást;
• vákuum extrakció;
• szülészeti csipeszek bevezetése.

Ne végezzen munkaerő-indukciót és munkaerő-fejlesztést. Mindez jelentősen növeli a gyermek fertőzésének esélyeit. Ezeket az eljárásokat csak egészségügyi okokból lehet végrehajtani.

A HIV-fertőzés nem feltétlen jelzés a császármetszéshez. A művelet használata azonban az alábbi esetekben erősen ajánlott:

• vírus terhelés több mint 1000 kópia / ml;
• ismeretlen vírus terhelés;
• Az ART nem született a születés előtt, vagy lehetetlen születéskor.

A császármetszés teljes mértékben kiküszöböli a gyermek érintkezését az anya szaporodási traktusával, ezért a HIV-kezelés hiányában önálló módszer lehet a fertőzés megelőzésére. A műveletet 38 hét után lehet elvégezni. Az ütemezett beavatkozás munka nélkül távollétében történik. De lehet császármetszést és sürgősségi jelzőket vezetni.

A születéskor a természetes szülőcsatornán keresztül az első vizsgálatban a hüvelyt 0,25% -os klórhexidin oldattal kezeljük.

A születés utáni újszülöttet 0,25% -os vizes klórhexidin-tartalmú fürdőben kell füredni 50 ml / 10 liter vízmennyiségben.

Hogyan lehet megakadályozni a fertőzést a szülésben?

Az újszülött fertőzésének megakadályozása érdekében a szülés alatt HIV-megelőzést kell végezni. A kábítószert az írásbeli hozzájárulásra írják elő és adják be a parturiensnek, majd a született gyermeknek.

A megelőzésre a következő esetekben van szükség:

1. A HIV-ellenes antitesteket a terhesség alatt tesztelték, vagy gyors vizsgálatot végeztek a kórházban.
2. Epidémiás indikációk szerint, még teszt hiányában is, vagy lehetetlenné válik a terhes injekciós kábítószer vagy annak HIV-fertőzött személyrel való érintkezése esetén.

A megelőzési rendszer két gyógyszert tartalmaz:

• Az azitomidin (Retrovir) intravénásán, amelyet a munka kezdetétől a köldökzsinór vágásáig használnak, a születést követő egy órán belül is alkalmazzák.
• Nevirapin - egy tabletta részeg a szülés kezdetének pillanatában. A munka időtartamát több mint 12 órán keresztül megismétlik.

Annak érdekében, hogy a gyermeket ne fertőzzük az anyatejjel, a mellkasra nem alkalmazzuk, sem a munkacsarnokban, sem pedig később. Emellett ne használjon anyatejet az üvegből. Az ilyen újszülötteket azonnal átalakított keverékekké átviszik. A szoptatás elnyomására szánt nõt Bromkriptin vagy Cabergoline írja elõ.

A postpartum időszakában a puerperál, a vírusellenes terápia ugyanazokkal a gyógyszerekkel folytatódik, mint a terhesség idején.

Az újszülött fertőzés megelőzése

A HIV-fertőzött anyától született gyermek gyógyszert ír elő a fertőzés megelőzésére, függetlenül attól, hogy a nő kezelt-e. A legjobb, ha a szülés után 8 órával kezdődik a profilaxis. Addig az anya által alkalmazott gyógyszer továbbra is működik.

Nagyon fontos elkezdeni a gyógyszereket az élet első 72 órájában. Ha a gyermek fertőzött, akkor az első három napban a vírus a vérben kering, és nem lép be a sejtek DNS-jébe. 72 óra elteltével a patogén már be van kötve a gazdasejtekhez, így a fertőzés megelőzése hatástalan.

Az újszülötteknél folyékony gyógyszeres kezelés folyik: azidotímidin és nevirapin. Az adagolás egyénileg történik.

Az orvosi rendelőben ezek a gyermekek legfeljebb 18 hónapig tarthatnak. A regisztrálási feltételek a következők:

• nincs ELISA elleni HIV elleni antitest;
• nincs hypogammaglobulinemia;
• nincs a HIV tünete.