Terhesség és HIV - boldog anyaság lehetséges!

Születés

Az emberiség több mint 30 éve ismerte a HIV fertőzést. Ez idő alatt a ritka egyének pozitív státusú emberei a lakosság kiemelkedő részévé váltak.

És számukra a fertőzés egyszerűen egy különleges életforma, amelyben bizonyos szabályokat követni kell.

A fertőzés természete miatt kiderült, hogy a vírus hordozóinak többsége fiatal fiúk és lányok, akik szeretik a szeretetet, a családot és a gyermekeket. A HIV nem teszi ezt lehetetlenné, csak meg kell tudnia, hogyan védheti meg magát, és megakadályozza az anya és a baba közötti fertőzés átmenetet.

A terhes nőkben a HIV fertőzött gyermekének kockázata

Ha szerencsére támaszkodik, és nem tesz megelõzõ intézkedéseket, a gyerekek majdnem fele a vírussal fog születni - 40-45%. Minden szükséges intézkedés betartásával, a mesterséges táplálással ez a szám 6-8% -ra, egyes adatok szerint pedig 2% -ra csökkenthető.

A HIV terhességi tervezése

Jó régi igazság, amely összekapcsolja az anya és a gyermek egészségét, itt is. Ha egy nő ismeri az állapotát, és teherbe esik, határozottan meg kell határoznia a vírus terhelését a vérben, és meg kell találnia a CD4 sejtek számát.

Nem túl jó vizsgálati eredményekkel (magas vírus-tartalom és elégtelen limfociták) először meg kell keresned a javulást. Tehát a terhesség könnyebb lesz, és a HIV-fertőzés kockázata sokkal alacsonyabb lesz.

Például a CD4-nél kevesebb, mint 200, a béta-fertőzés valószínűsége kétszerese lesz, és több mint 50 000 vírus terhelés 4-szer veszélyesebbnek tekinthető.

Az antiretrovirális gyógyszerek becsült adagját a jövőbeni terhesség alatt értékelik:

  • ha a nő állapota és a laboratóriumi adatok nem igényeltek kábítószereket korábban, a fogantatás utáni első három hónapban jobb lenne velük nélkülözni;
  • a korábban megkezdett kezeléssel nem kívánatos megszakítani azt. Először is, egy erőteljesen növekvő számú vírus ahhoz vezethet, hogy a gyermeknek át kell adnia. Ezenkívül fennáll az opportunista fertőzések valószínűsége és a gyógyszerrezisztencia kialakulása;
  • ha a kezelési program magában foglalja az efavirenzet, más magvakkal próbálja helyettesíteni a magzat fejlődésére gyakorolt ​​kóros hatás miatt;
  • Nem javasoljuk a sztavudin és a didanozin felírását, ezért a terhesség alatti terápiát nem könnyű elviselni, komoly májproblémák jelentkezhetnek.

A HIV fogalma

Mivel pozitív állapotban a szexuális kapcsolatot védeni kell (óvszerrel), a terhesség problémás lehet.

Ez némileg egyszerűbb, ha mindkét partner él a vírussal, de itt is fennáll a különböző törzsek, köztük a kábítószerek ellen. Ráadásul úgy vélik, hogy a gyermeknek való továbbítás valószínűsége magasabb. Ha a családban csak egy HIV van, akkor meg kell próbálnunk nem megfertőzni.

Még nehezebb, ha a vírust csak a férfiak találják meg. A spermában a HIV koncentrációja általában nagyon magas, így a nőre való veszély nagyon valószínű.

Számos lehetséges megoldás létezik:

  • minimálisra csökkenti a vírusterhelést a férfiaknál, és választja ki a nők peteérési idejét. Sajnos ez nem képes megvédeni a nőket. A fogamzás fertőzés veszélyes a csecsemő számára, mert a fertőzés első néhány hónapjában a vírusok száma a vérben maximális;
  • hogy speciális manipulációt végezzen a spermiumok tisztítására a partnertől, hogy elkülönítse a spermiumot a spermiumtól (a vírus elhelyezkedése). A kapott anyagot ezután egy nőnek adják be.
  • mesterséges megtermékenyítés. A módszer meglehetősen bonyolult, költséges és nem minden párok számára elérhető. Az izolált in vitro spermiumok kapcsolódnak a nõktõl kapott tojásokhoz, majd a fejlõdés korai stádiumában levõ embriókat közvetlenül a méhbe vezetik;
  • a donor spermájának használata különleges bankokból. De egyesek kategorikusan elutasítják ezt a lehetőséget, és a nők számára fontos, hogy szüljék a gyermek szeretettét.

HIV-fertőzés és terhesség - az egészséges baba születésének alapelvei

Antiretrovirális terápia a terhesség három hónapja után. A legbiztonságosabb gyógyszer a zidovuddin, amelyet gyakran nevirapinnal kombinálva alkalmaznak.

Megfigyelés az orvosoknál, megfelelő táplálkozás, koraszülés megelőzése. A koraszülött (különösen a 34 hetesnél rövidebb időszak alatt) nem képes ellenállni a vírusnak, könnyen fertőzhető.

Az opportunista betegségek kezelése és megelőzése az anyában.

A szülés típusának megtervezése. Mivel a legtöbb gyermek fertőzött a munka során, egy császármetszés 38 héten keresztül csökkentheti ezt az esélyt. De ha egy ilyen művelethez kell folyamodni, a felmerült problémák miatt a kockázat még magasabb lehet.

Ha 1000 μl-nél kisebb víruskoncentrációt lehet csökkenteni 1 μl-ben, a normál adagolás is teljesen biztonságos lesz. Kerülje el a magzati hólyag membránjának megnyitását, különféle szülészeti manipulációkat.

A szoptatás megtagadása. Profilaktikus antiretrovirális gyógyszerek újszülötteknél szirupokban.

Nem lehet megállapítani, hogy a baba azonnal vagy nem fertőzött-e meg fertőzés után. Minden HIV-teszt pozitív lehet neki egészen másfél évig, mert az anyai antitestek a vérében vannak, és fokozatosan elpusztulnak. Ha ezen időszak után az eredmény nem változik, akkor fertőzött.

HIV és terhesség: hogyan lehet szülni egy egészséges baba?

A HIV egy viszonylag új betegség. Az emberiség körülbelül 30 évvel ezelőtt találkozott vele, de ebben az időben a vírussal fertőzöttek száma jelentősen megnőtt. A világon összesen több mint 40 millió ember szenved ebben a betegségben. A fertőzés számos korlátozást jelent a betegek életmódjához, ami befolyásolhatja a jövőbeli gyermekek egészségét. A HIV és a terhesség kompatibilisek?
Lehetetlen lehet alábecsülni a lehetséges kockázatokat ebben a helyzetben, de az egészséges gyermek esélye továbbra is fennáll.

A HIV-pozitív nők terhességének megtervezése és kezelése azonban nem könnyű feladat, amely egy szülész-nőgyógyász, egy fertőző betegség specialistája és természetesen a jövőbeli anya közös erőfeszítéseit igényli.

A betegség okai és a fertőzés módjai

A humán immunhiányos vírus kétféle HIV-1 és HIV-2. Az első gyakoribb és gyakran AIDS-be fordul.

Mindkét típusú vírus beágyazódik a sejtek DNS-jébe, és ma már gyógyíthatatlan. A fertőzés átadása nem jelenti azt, hogy az érintett személy azonnal elkezdi érezni a betegség megnyilvánulásait. A fertőzéstől a HIV-fertőzés AIDS-be való átmenetéhez körülbelül 10 évig lehet.

A vírus egy fertőzött személyből átkerül:

  • vér, például amikor egyetlen fecskendőt transzfúzi vagy használ;
  • szeminárium és hüvelyi kibocsátás;
  • anyatej.

Ezért szexuális érintkezéssel fertőzhetők meg, és ha egy fertőzött személy vérje nyílt sebre lép. A terhesség alatt a HIV veszélyes, mert átlépheti a placenta gátat.

Lehetséges, hogy a csecsemőt az anya fertőzte meg a terhesség ideje alatt, és ez a szülés és a szoptatás alatt is előfordulhat.

A kábítószer-függőségben szenvedők, az intravénás pszichotróp anyagok, a homoszexuálisok és a szexuálisan szexuálisan szexuálisan szenvedők nem a fertőzés legnagyobb kockázatával járnak, anélkül, hogy akadályozó fogamzásgátlókat alkalmaznának. De még a jómódú ember is fertőzött.

A HIV, még ha kicsi, "felzárkózásának" a kockázata a vér és a nem steril eszközökkel való érintkezés során felmerülő különböző orvosi és kozmetikai eljárások során is jelen van.

Hogyan hat a HIV-fertőzés az emberi szervezetre?

Egyszer a szervezetben a vírust T-limfocitákba helyezzük (az immunrendszer működéséért felelős fehérvérsejtek).

A HIV a sejtek DNS-ét használja a saját szaporodásukhoz, aminek következtében meghalnak. Így sok új vírusrészecskék jelennek meg a szervezetben, és az immunrendszer gyengül.

A T-limfociták számának jelentős csökkenésével az ember nem képes megbirkózni a feltételesen patogén mikroorganizmusokkal.

Emiatt általában a nem veszélyes baktériumok súlyos betegséget okoznak. Ebben a szakaszban a betegnek antiretrovirális terápiát kell kezdenie, ellenkező esetben fennáll a halálozás kockázata a következő szövődmények miatt: meningitis, tüdőgyulladás stb.

A betegség tünetei és szakaszai

A betegség megnyilvánulása attól függ, hogy hogyan működik. A HIV-fertőzés progressziójának következő szakaszai különböznek egymástól:

  1. Inkubációs időszak. Ekkor a tünetek hiányoznak, a beteg nem ismeri a problémát. A vírus időben történő felismerése attól függ, hogy egy személy megfigyeli-e az egészségét és átmegy a teszteken.
  2. Elsődleges megnyilvánulások színtere. Fertőzött láz jelenik meg, a nyirokcsomók nőnek. Catarrhal betegségek gyakran előfordulnak szövődmények. A HIV terhesség elsődleges tünetei, mint a hidegrázás, a fejfájás, a fáradtság és a hasmenés, könnyen összekeverhetők más betegségek jeleivel. Ezért a várandós anyának be kell jelentenie betegségeit az orvosnak, és el kell végeznie az összes előírt vizsgálatot.
  3. A szervezet általánosított elváltozása. A belső szerveket érintő vírusos, gombás vagy bakteriális fertőzések kialakulnak. A rosszindulatú daganatok kockázata nő.
  4. Terminálfokozat. Minden testrendszer meghibásodik, ennek következtében a beteg fertőzésekből vagy tumorokból hal meg.

A fertőzött személy áthaladásának időtartama ezeken a fázisokon keresztül egyéni. A fertőzés átlagos ideje a betegség első megnyilvánulásaitól - néhány évig. Volt olyan eset, amikor a betegség első tünetei egy éven belül, sőt rövidebb idő alatt is megnyilvánultak.

A fertőzés pillanatától kezdve a súlyos károsodásig körülbelül 10 évig tart, bár a betegség korai szakaszában felfüggeszthető, a páciens orvosi rendeleteinek megfelelően.


A terhesség és a HIV kompatibilis? Ha az első két szakaszról beszélünk, akkor a helyesen megválasztott terápia lehetővé teszi egy egészséges gyermek elvégzését és előállítását, bár abszolút garancia erre.

De egy gyorsan fejlődő vírussal a felfogás valószínűtlen és ésszerűtlen a nő súlyos állapotának következtében.

Hogyan diagnosztizálják a HIV-t?

A vemhék jelenlétét a terhes nő vérében a szülés alatt háromszor ellenőrzik. Ehhez az immunvizsgálatot végezzük.

Ismételt diagnosztika szükséges, mivel a vizsgálat eredményei nem mindig megbízhatóak a "helyzetben lévő" nők számára. Mind a hamis, mind a hamis pozitív HIV-tesztek a terhesség alatt lehetségesek.

Az a tény, hogy a vírust nem fogják észlelni, nemrégiben olyan fertőzés volt, amelyben az antitestek még nem jelentek meg.

A hamis pozitív eredményeket krónikus betegségek és az immunrendszer működésképtelenségei magyarázzák. Ezért még ha az elemzés HIV-fertőzésre utal, az orvosok nem fogják azonnal megijeszteni a várandó anyát, de további vizsgálatokat írnak elő.

Csak a dinamikában megfigyelhetõ mutatók lehetõvé teszik, hogy pontosan meghatározzuk, van-e vírusa egy vírusnak vagy sem.

A terhes nőkben a HIV fertőzött gyermekének kockázata

Ha a nő terhesség alatt HIV-fertőzéssel diagnosztizálható és a diagnózis megerősítést nyer, a prognózis befolyásolja, hogy megkapja-e a szükséges terápiát. A gyógyszeres támogatás hiányában a gyermek fertőzésének valószínűsége a terhesség és a szülés ideje alatt 20-40%.

A megfelelően kiválasztott és azonnal indított antiretrovirális terápia esetében az egészséges baba esélye növekszik. A fertőzött nők kezelésében és a szoptatás elutasításában a gyermekek 2-8% -a kapja az anyavírust.

A csecsemő gyakrabban marad egészségesnek, ha terhesség alatt HIV-vírust adományozott, az anya korán fel tudta ismerni a betegséget.

A HIV terhességi tervezése

Az a nő, aki tisztában van a pozitív státussal, szándékosan kell megközelítenie a fogantatást. A fertőzött anya terhesség és HIV terápia kéz a kézben jár. A fogamzás előkészítésének időszakában a nőnek vérvizsgálatot kell végeznie a vírusterhelés meghatározására.

Ha az arányok magasak, akkor először normalizálni kell a limfociták számát és csökkenteni kell a HIV-aktivitást.

Az AIDS központban, ahol a várandós anyát megfigyelik, a szakemberek kiválasztják a szükséges terápiát.

Ha a vírusterhelés alacsony, és a nő nemrég kapta meg a HIV-kezelést, a tervezési időszak alatt és a fogantatás utáni első 3 hónapban ajánlott tartózkodni vírusölő gyógyszerek szedésétől.

A HIV fogalma

Egy olyan párban, ahol csak egy partner fertőzött, a szexet óvszer használatával kell végrehajtani, így nehéz a gyermek elképzelése. Ha a vírus mindkét szülőből származik, egyszerűsíti a helyzetet.

De ebben az esetben az óvszer nélküli nemi kapcsolat nem mindig lehetséges. A nyílt szex nem ajánlott, ha a partnerek különböző HIV-törzsekkel rendelkeznek. Az újbóli károsodás előfordulhat, ami nem javítja a szülők egészségét.

Szóval hogyan kombinálhatja a HIV-et és a terhességet? Amikor egy nő fertőzött, hogy biztonságosan elszívja a gyermeket, a házastárs spermáját egy steril edényben gyűjtik össze. Ezután a magot műtrágyázásra használják, mesterségesen, orvosi körülmények között bevezetve a várandó anyához.

Ha csak egy ember beteg, számos megoldás létezik. Mivel a HIV koncentrációja a szeminfluenzában magas, a nem védett közösülés miatt kialakuló fogamzás veszélyes egy nő számára.

Az első módja az ember vírus terhének minimálisra csökkentése, és természetes módon megpróbálhat teherbe esni ebben az időszakban. A fertőzés kockázata továbbra is fennáll, de az ovuláció napjain az óvszer nélküli affinitással csökkenthető.

Végül is a kevésbé védett nem, annál nagyobb a fertőzés elkerülésének esélye.

A második módszer a reprodukciós technológiák alkalmazása és a férfi spermájának tisztítása egy speciális készülékben, amely elválasztja a spermiumot a vírust tartalmazó spermiumtól.

Ezután a feleségből származó tojást IVF megtermékenyíti, és az anya embrióját ültetik. A módszer biztonságos, de drága, és nem garantálja a sikert az első kísérlet során.

Van lehetőség arra is, hogy a donor vetőmagjával megtermékenyítsük a nőt. De nyilvánvaló okokból nem minden párok döntenek erről. Végtére is, sok fontos, hogy a gyermek egy szeretett személy folytatása.

Hogyan ellenőrizhetjük a vírust a terhesség alatt?

Mi a teendő, ha egyszerre észlelik mind a HIV-t, mind a terhességet, és hogyan lehet szülni egy egészséges gyermeknek, minden anya úgy gondolja, hogy boldog jövőjét kívánja a baba számára.

Valamennyi azonosított betegségben szenvedő nőnek a második trimesztertől kezdődően antiretrovirális terápiát kell kapnia, amely a zidovudin vagy Nevirapin kombinációjának kezeléséből áll.

A magzati fertőzés megelőzésére a következő intézkedéseket is meghozzák:

  1. A nőgyógyász megfigyelése és a terhes nők állapotának rendszeres megfigyelése annak érdekében, hogy minimalizálják a koraszülés kockázatát. Ez azért szükséges, mert a koraszülött, különösen a 34 hetes kor előtt született gyermek nagyobb valószínűséggel fertőzött.
  2. A HIV-vel összefüggő betegségek és azok szövődményeinek megelőzése.
  3. A perinatális invazív diagnózis kizárása.
  4. A szállítási mód tervezése. A legtöbb esetben egy tervezett császármetszés látható a nőnek. Ha azonban a virális terhelés 1 μl-nél nem haladja meg az 1000-et, a hüvelyi beadás megengedett. Ugyanakkor próbálja meg elkerülni a szülészeti sebészeti beavatkozásokat - a magzati hólyagot, a perineális bemetszéseket stb.

HIV-terápia terhesség alatt, a szoptatás további elutasítása és a vírusölő gyógyszerek profilaxisának az újszülöttre történő kijelölése, minimálisra csökkenti a fertőzés kockázatát.

Nem lehet megérteni, hogy a baba közvetlenül a születés után fertőzött-e. Az antitestek anyai vérből történő bejutása miatt a baba HIV-tesztje akár 1,5 évig is pozitív lehet. Ha ezen időszak után eltűnnek - a gyermek egészséges.

HIV megelőzés a terhes nők körében

Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a vírust a jövőben anyáknál, a fogamzás előtt javasoljuk, hogy egy pár HIV-vizsgálatot végezzenek, és más fertőzésekre is szűrjenek. A terhesség megismerése után a nőnek kapcsolatba kell lépnie egy nőgyógyászral.

A korai regisztrálás és az időben történő vizsgálat minimálisra csökkenti a szövődmények kockázatát, és elhagyja az időt annak eldöntésére, hogy tanácsos-e folytatni a szállítását, amikor veszélyes betegséget észlelnek.

A terhesség és a HIV fertőzés nehéz helyzetben lévő nőket szembesül. Az orvostudomány minden eredményének ellenére nincs garancia az egészséges gyermek születésére, ezért a nőgyógyász javasolhat abortuszt. Erről vagy sem, természetesen a szülők eldöntik. Az orvosoknak támogatniuk kell a választásaikat.

Ha terhesség alatt HIV-tesztet végeztek - ez nem ok arra, hogy pánikba essen. Az AIDS-központban további diagnózis szükséges a diagnózis megállapításához, mivel a hibás eredmények nem ritkák.

Még akkor is, ha ennek következtében megerősödik a vírus jelenléte, ez nem egy mondat, hanem annak oka, hogy azonnal elkezdjük a kezelést. Azok a HIV-fertőzöttek, akik antiretrovirális terápiát kapnak és figyelmesek az egészségükre, teljes életet élhetnek.

Szerző: Yana Semich,
kifejezetten a Mama66.ru

Terhesség és HIV

A HIV olyan vírus, amely az emberi szervezetbe behatolva az immunrendszer depressziójához vezet. Az immunhiányos állapotot úgy fejezik ki, hogy a test képes képtelen elviselni a leggyakoribb betegségeket, amelyek nyomon követik az egészséges embert.

A betegség 4 stádiumában áll:

  1. Az inkubációs periódus az a pillanat, amikor a vírus bejut a vérbe az elsődleges jelek megnyilvánulásáig.
  2. A betegség elsődleges megnyilvánulási stádiuma a kórtan tipikus tüneteinek megjelenése.
  3. Másodlagos szubklinikai változások.
  4. Terminál (befejezett) szakasz.

A szerzett immundeficiencia-szindróma ritkábban fordul elő 3, gyakrabban a patológiás folyamat 4 szakaszában, röviden AIDS-nek nevezik.

Az AIDS olyan emberi állapot, amelyben a fertőzések, a bakteriális és a vírusos megbetegedések csatlakoznak az alapbetegség fertőzéséhez. Az egészséges személy immunrendszere kórokozókkal küszködik, cselekvéseiket inaktiválva. Az AIDS-betegség HIV-jével az immunitás nem képes ellenállni a fertőzésnek, és súlyos következményekkel jár.

Sajnálatos módon nincs gyógymód a HIV számára, de támogató terápiát fejlesztettek ki az AIDS megjelenésének megelőzésére. Lehetséges, hogy évtizedek óta HIV-fertőzéssel élnek, de a terminális terminál szakaszában a halál kevesebb mint hat hónap alatt megfigyelhető.

Korábban a patológia inkább az aszociális életmóddal foglalkozott. Jelenleg a betegség nagy léptékűvé válik, és hatással lehet minden emberre, függetlenül státuszától, nemétől vagy pozíciójától. Még a várandós és újszülöttek is veszélyben vannak.

Az átvitel módjai

A vírus rendkívül instabil a környezetben, és nem képes élő szervezeten kívül létezni, ezért a szállítási útvonalak:

  • Szexuális - a fertőzés fő útja. A forrás beteg, függetlenül a betegség színpadától. Ön bármiféle szexuális érintkezéssel fertőzött (orális, hüvelyi és különösen anális). Szájon át történő alkalmazás esetén a kockázat csak akkor csökken, ha nincsenek vérző nyitott sebek az egyik partner orális nyálkahártyáján. A vírus megtalálható a hüvelyi nyálkahártyákban és a spermában.
  • Függőleges - fertőzött anyától újszülöttig. Lehetséges fertőzést észlelnek, amikor a magzat áthalad a születési csatornán, valamint a beteg anya anyatejjel táplálására.
  • Hematogén - belép az emberi vérbe. Ez az átviteli mód gyakori azok között, akik gyógyszereket adnak be. Egyetlen fecskendő használata súlyos fertőzést okozhat. A fertőzést fel lehet venni az orvosi rendelőben, a nővérben, a szépségszalonban, ahol az eszközök nem járnak el a szükséges sterilezési lépésekkel. Az orvosi személyzet fertőzésnek van kitéve, ha a védőintézkedéseket nem tartják be.
  • Transzplantáció. A HIV átjuthat az emberi szervezetbe vérátömlesztés útján, vagy egy fertőzött személyből származó szervátültetés esetén.

A háztartási tárgyak, a higiéniai cikkek, az ételek és a csókok révén a vírus továbbítása még a legkisebb mértékben sem lehetséges.

A betegség diagnosztizálása terhes nők körében

Az "érdekes" helyzetben lévő beteg nem ismeri az immunhiány jelenlétét a testében, és a tesztek beérkezése után szembe kell néznie ezzel a problémával.

A szülés előtti klinikán történő regisztráció során számos laboratóriumi vizsgálatot végeznek, beleértve a vénás betegségek vérét is: HIV, hepatitis és szifilisz. Két héten belül megvizsgáljuk a biológiai folyadékot, és a patogén ágens jelenlétét vagy hiányát ELISA-val határozzuk meg. A betegség diagnosztizálására nincs más mód. A speciális AIDS központokban lehetőség van egy kis díjra az immunhiány kimutatására.

Az AIDS egy veszélyes betegség, mind a terhes nő, mind a magzat számára. Az eredményeket incognitoan jelentik a páciensnek, de ha a nő tudatában van a betegség jelenlétének, az orvosi személyzetet figyelmeztetni kell arra, hogy kizárják a nozokomiális fertőzéseket. Ismeretlen okokból a betegek eltitkolhatják az orvosok által ismert diagnózist.

Lehet, hogy az elemzések hibásak és miért

A terhességi időszakban, a megállapított rendszernek megfelelően, a vén patológiás vér háromszor lemond:

  1. Amikor az LCD-n regisztrál;
  2. A terhesség 30. hetében;
  3. Szülés előtt.

Az elemzési formákban fel kell tüntetni a címet, a diagnózist és a teljes nevet.

A kapott eredményekben 2 válasz lehetséges:

Mindkét esetben hiba léphet fel. A "negatív" eredmény a szeronegatív ablakon át történő vérgyűjtéskor szerezhető be. Ez a test állapota, amelyben a vírus van benne, de nem okoz immunválaszt. Az ablakperiódus 1 hónapról hat hónapra tart, ezért a terhességi időszakban többször gyűjtik a vért. Ugyanez vonatkozik az évente kétszer orvosi vizsga alatt álló orvosi dolgozókra is.

A "pozitív" eredmény kellemetlen hír, de egyáltalán nem jelenti a fertőzést. A megbízható információkért a terhes nőt partnerrel teljes diagnosztikai vizsgálatnak vetik alá.

A hamis pozitív eredmények több okból is megállapíthatók:

  1. Az anya krónikus betegségei, különösen a májbetegség;
  2. Olyan antitestek előállítása, amelyek védelmet nyújtanak az anya testének DNS-el szemben;
  3. Felelőtlen elemzés. Például vérminták összekeveredése esetén.

A későbbi elemzéssel megbízhatóbb eredmények érhetők el, de ha egy nő kétségei vannak, akkor lehetőség van arra, hogy a vizsgálatokat anonim módon el lehessen végezni, és győződjön meg a diagnózisról. Fontos, hogy mindkét partneret kivizsgálják.

HIV-fertőzéssel járó terhesség jellemzői

Az azonosított emberi vírus nem befolyásolja hátrányosan a gyermek testét, ha a nő nem hagyja figyelmen kívül az ajánlásokat és követi az általa megállapított szabályokat. A páciensnek két szakemberrel kell regisztrálnia: egy nőgyógyász a szülés előtti klinikán, és egy speciális orvosi központban. A gyermekre vonatkozó veszély a másodlagos patológia, amely a csökkent immunitás következtében csatlakozik. A betegek negatív szokásai szintén negatívan tükröződnek: dohányzás, kábítószerek vagy mérgező gyógyszerek alkalmazása.

A baba intravénás fejlődése

A kórtan észlelése az anya szervezetében nem indokolja megszakítani a terhességet, mert a placenta nem engedi meg a durva patogén szereket a baba testébe. A baba kórokozók nélkül fejlődik ki, de csak akkor, ha a terhes asszony az egészségi állapotát és az összes követelménynek megfelel.

A HIV-fertőzés hátterében álló aszociális életmód az organogenezis megsértésének oka. A gyermek elmarad a fejlődésben, fejleszti a hipoxia és a kromoszóma rendellenességeket. Nem ritka és vetélés, függetlenül a terhesség idejétől. Megfelelő antiretrovirális terápia hiányában jelentősen csökken az egészséges gyermekek esélye.

A baba fertőzésének valószínűsége

A fenntartó terápia elhagyásával a gyermek fertőzésének kockázata nő. A gyermek több esetben fertőzhet:

  • A szülés előtti időszakban;
  • A szülőcsatornán való áthaladás idején;
  • Szoptatás esetén HIV-pozitív anya vagy más anya.

Fertőzés a szülés alatt

Természetes szülés során a patogén ágens részecskéi belépnek a gyengébb és törékeny testbe. Minél előbb születik a gyermek, annál nagyobb a fertőzés kockázata. A generikus periódusban az esetek 2-40% -át a gyermekek "ragaszkodnak" a vírushoz az anyától, a terápiától függően.

Intrauterin fertőzés

Az esetek legfeljebb 7% -át teszi ki. A született gyermekek rendkívül gyengeek, a méhben való tartózkodásuk alatt a vírus behatolt az életfontosságú szervekbe, és ott telepedtek le. Az előrejelzés ebben a helyzetben kedvezőtlen. Ha a patológia az anyaméhben fejlődött ki, az anyát vagy nem regisztrálták, vagy elutasították a kezelést. A szülés utáni immundeficiencia vírus halálos kimenetele 80%.

HIV-terápia terhesség alatt

A pozitív betegek kezelése a lehető legkorábban meg kell kezdődnie. A megfelelő terápiát 12 hétig elkezdjük. Ez az időszak fontos a csecsemő fejlődéséhez. Az orvosi termékek kiválasztásánál figyelembe kell venni a patológia, az anya kora és a kapcsolódó betegségek jelenlétét.

Gyógyszerek és azok jellemzői a kinevezésben

A kezelés fő módszere a nagyon aktív antiretrovirális terápia. A legjobb hatás elérése érdekében multidrug-terápiát hajtanak végre, vagy előnyben részesítik a kombinációs jogorvoslatokat.

A leggyakrabban használt gyógyszerek:

A tabletta formáját a felnőtt populáció kezelésére alkalmazzák, a gyermekek előnyben részesítik a szuszpenziót ugyanazon komponensek tartalmával.

A terhes nők naponta 5 alkalommal szájon át gyógyszert szednek. A generikus aktivitás megkezdésekor a hatóanyagokat 2 óránként intravénásan adják be, és a munka befejezése után naponta kétszer elvégzik a nukleozid inhibitorokkal történő masszív kezelést. A szülést az ACS használatával végezzük, ritkábban természetes módon.


Az újszülött csecsemőt a születéstől számított 72 óra elteltével analizálják, egy korábbi elemzés nyomon követi az anyai vért és hamis pozitív eredményt ad. Az antiretrovirális terápiát közvetlenül a születés után adják be a fertőzés megelőzésére.

Egyidejű gyógyszeres kezelés

A terhességi időszak alatt a gyengített test alig képes tolerálni a kisebb betegséget. Így enyhe hideg vezethet bronchitishez vagy tüdőgyulladáshoz. Az egyidejű terápiát úgy tervezték, hogy kiküszöbölje a fertőzést, nincs összefüggés az immunhiánytalansággal.

Mikrobiológiai patológiák esetén a kezelést antibiotikumokkal végezzük, a krónikus betegségeket gyógyszerek komplexével, valamint vitaminokkal kezeljük.

HIV-kezelés taktika:

  1. Vírusellenes terápia;
  2. Immunostimuláló terápia;
  3. Adhering patológiák kezelése.

Lehetséges-e az egészséges baba HIV-pozitív állapotba hozatalát?

Egészséges baba lehet. Meg kell felelnie az összes orvosi találkozónak, alaposan meg kell vizsgálni és ellenőrző ultrahangon kell átesnie, hogy meghatározza a baba állapotát. Ha a második fél pozitív státust visel, akkor minden egyes védelmi intézkedést meg kell tenni:

  • Az együttélés során óvszer;
  • Ne használjon általános törülközőt és higiéniai termékeket (fogkefe, borotva, szappan).

Nem biztos, hogy garantálja, hogy a gyermek teljesen fertőzött anyától egészséges lesz, mert a kockázat mindig megmarad.

Terhesség és HIV

Néha a terhességre való döntés egy igazi probléma egy nő számára. Nehéz feladatnak néz szembe, mert el kell döntenie, hogy készen áll-e arra, hogy kockáztassa az egészségét és a jövő egészségét, még nem született, bébi. A gyermekek iránti vágy kétség és félelem között összefonódik, ha az asszony (vagy partnere) HIV-pozitív.

Ismeretes, hogy az emberi immunhiányos vírus (HIV) az AIDS okozója. A HIV-fertőzés két típusa létezik: a HIV-1 (leggyakoribb) és a HIV-2. A HIV-1 sokkal károsabb, mivel 20-40% -a hordozói később megbetegednek az AIDS-sel, míg a második típusban a betegség kockázata 4-10%. Átlagosan az AIDS kialakulásának ideje a fertőzés pillanatától 10 év.

A kutatók sikeresen elkülöníttették a vírust az emberi test számos folyadékától: vér, sperma, vizelet, nyál és könnyek vaginális szekréciója. Eddig azonban csak a vért, a spermát, a vaginális váladékot és az anyatejet érintő fertőzésekről számoltak be.

teherbe esés

Ha az emberi immunhiányos vírusban szenvedő emberek vágynak arra, hogy gyermekük legyen, komolyan kell gondolniuk, és orvoshoz kell fordulniuk. Természetesen ez nem jelenti azt, hogy a döntésért való felelősséget át kell adni a szakembereknek. Csak tanácsadó szerepet tölt be, és a pár, figyelembe véve az összes lehetséges kockázatot, döntést hoz.

Eddig nem bizonyított, hogy a HIV-fertőzés egy nőben való jelenléte a terhesség alatt súlyosbítja az egészségi állapotot. Ezért bizonyos feltételek mellett a koncepció még mindig lehetséges.

Van némi különbség a koncepció kialakulásának (és a gyermek fertőzés kockázatának minimalizálása között), ha a fuvarozó a partnerek egyike vagy a másik.

Tehát, ha egy nő HIV-pozitív:

A modern orvoslás ismert fogamzásgátló módszerek, amelyek jelentősen minimalizálják a HIV fertőzést a magzatra. Sajnálatos módon egyik ilyen módszer sem biztosít abszolút garanciát arra, hogy a baba nem fertőzött.

Ha egy nő HIV-pozitív, és az ember HIV-negatív, akkor a fogamzás során fennáll a fertőzés veszélye. Ennek megakadályozása érdekében a nőnek önmásoló készletet kell használnia. Ehhez a partner spermáját egy steril edényben gyűjtik össze, és a nő megtermékenyíti a koncepció szempontjából legkedvezőbb időszak alatt, vagyis az ovuláció idején

Ha HIV pozitív ember:

Ebben az esetben a nő fertőzésének veszélye áll fenn. A gyermek az édesapja spermáján keresztül nem fertőződik meg közvetlenül, de megfertőződik az anyától (természetesen, ha fertőzött egy nem védett cselekedet alatt). A nő védelme érdekében az orvosok azt javasolják, hogy tervezzék meg a koncepciót a trágyázás legkedvezőbb napjain, valamint azon időszakokban, amikor egy férfi vírusterhelését nem határozzák meg.

Egy másik lehetőség - tisztító sperma a szeminális folyadékból. Így csökken a vírusterhelés, és a vírus nem detektálható. Az ilyen módszerrel rendelkező olasz orvosok megtermékenyítették 200 nőt, és egyikük sem vált humán immunhiányos vírus hordozóvá.

Egy másik lehetőség a mesterséges megtermékenyítés, amelyben egy másik ember spermáját trágyázásra használják.

HIV fertőzés és terhesség

A HIV fertőzés ma sajnos nagyon gyakori betegség. 2014. november 1-jétől a HIV-fertőzött regisztrált oroszok száma összesen 864.394 fő volt, és egyes városokban 2016-ban az epidemiológiai küszöbértéket még meghaladták. Közülük olyan gyermekkorú nők, akik hajlandóak és képesek teljesíteni gyermekük iránti vágyukat. A páciens és az orvosok többszintű gondosan tervezett megközelítése és összehangolt munkája révén lehetőség nyílik arra, hogy egészséges baba minimális kockázatot jelent a saját egészségére.

A leghatékonyabb intézkedések megtalálásához több évnél hosszabb idő alatt került sor a vírusnak az anyáról a gyermekre történő továbbítására. Kezdődött ez a kutatás a vizsgálat és a HIV-fertőzött nők Malajzia, Mozambik, Tanzánia és Malawi, vagyis azokban az országokban, ahol a százalékos HIV-pozitív szülőképes korú nők elérte a 29% (!) A teljes nők száma. A probléma sürgető volt, hogy ezen és számos más országban rendkívül magas az anyai és csecsemőhalálozási arány. További tanulmányokat végeztek számos európai országban, a várandós nők kezelésére és a szülés megelőzésére szolgáló bizonyos rendszereket fejlesztettek ki, amelyek jelenleg az orvosi ellátás színvonala szerint szabályozottak.

A HIV-fertőzés egy krónikus fertőző betegség, amelyet kétféle humán immunhiány vírus (HIV-1 és HIV-2) okoz. Ennek a fertőzésnek a lényege, hogy a vírus az immunsejtekbe (közvetlenül a sejt genetikai anyagába) integrálódik, károsítja és elnyomja a munkáját. Továbbá, amikor a védősejtek szaporodnak, reprodukálják a másolatokat, amelyek szintén érintettek a vírussal. Mindezen folyamatok eredményeként fokozatosan megsemmisül a szervezet immunvédelme.

A HIV-fertőzésnek nincsenek specifikus tünetei, veszélyes az opportunista (egyidejű) fertőzések és a malignus daganatok kialakulásában. Ez annak köszönhető, hogy a szervezet nem képes ellenállni a kórokozó flórának kívülről történő behatolásával, saját organizmusának patogén és feltételesen patogén növényzetének reprodukciójával, valamint a szervezet onkológiai védelmével. A szervezetben rendszeresen előfordulnak genetikai bontások a sejtek szintjén, általában "abnormális" sejtek gyorsan elpusztulnak és nem hordoznak veszélyt, míg a HIV fertőzésnek ugyanakkora gyilkos sejtje van (egy speciális sejtcsoport, amely felismeri a megváltozott genetikai anyagot, és megsemmisíti azt). A szervezet védtelen nemcsak az onkológiával, hanem a közönséges hideg előtt is. A HIV-fertőzés szélsőséges stádiuma az Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS).

A HIV-fertőzés forrása azok a személyek, akik HIV-fertőzöttek voltak a betegség bármely szakaszában, beleértve az inkubációs időszakot is.

Az átvitel módjai

1. Természetes: kapcsolat (főleg szexuális mindenfajta szexuális érintkezésben) és függőleges (az anyától a magzatig a vérig).

- nem orvosi eszköz (manikűr, pedikűr, piercing, tetoválás, szennyvíztisztító kábítószerek használata);

- artifactual (vírus penetráció a szövetek és szervek átültetése, vér és plazma komponensek transzfúziója, donor sperma használata).

A HIV terhesség diagnózisa:

1. A HIV elleni antitestek ELISA-val történő meghatározása a terhesség alatt háromszor történik (30 hetes és 36 hetes regisztrálás esetén). Ha pozitív eredményt kapunk először, akkor a blotolás elvégezhető.

A HIV-tesztet mindig a páciens beleegyezésével végzik, a közelmúltban egyes központokban kvótát osztottak ki egy gyermek apjának egyidejű vizsgálatára HIV-fertőzés céljából.

Kezdetben elővizsgálati tanácsadást folytatnak, fertőző és szexuális történelmet gyűjtenek, meghatározzák a rossz szokások és mérgezések jelenlétét, természetét és tapasztalatait. A szülész-nőgyógyász nem sértheti meg az intravénás kábítószerekről és a szexuális partnerek számáról, az alkohollal és a dohányzással kapcsolatos látszólag helytelen kérdéseket. Mindezek az adatok lehetővé teszik, hogy meghatározzuk a kockázata mértékét a szülészeti tervben, és nem csak a HIV fertőzésről van szó. Azt is meg fogják mondani, hogy mi a HIV fertőzés, hogyan fenyegeti az embert, hogyan terjed, és hogyan tudja megakadályozni a fertőzést, milyen eredményeket kaphat, és milyen időintervallumban. Lehet, hogy elolvastad a tanfolyamot a probléma főbb szempontjairól (reméljük), de hallgasd meg az orvost, és talán új kérdéseid vannak, amelyeket kérni szeretne. Ne fontolja meg a tesztelés előtti tanácsadást formalitásnak.

A posztteszt-tanácsadás akkor érhető el, ha pozitív eredmény származik a HIV-hez. Ugyanazokat az információkat ismételjük meg, mint az elővizsgálati tanácsadásban, mert most ez az információ már nem informatív, hanem gyakorlatias. Ezután részletesen megmagyarázza a HIV-fertőzés terhességre gyakorolt ​​hatását, a magzatra való átvitel kockázatát, a minimálisra csökkentését, az ilyen betegséggel való továbbélést, a kezelést, és hol kell menni bizonyos esetekben.

A páciensnek konzultálnia kell egy AIDS-központ fertőző betegségeivel (fekvőbeteg vagy járóbeteg-ellátás, a szülészeti helyzettől függ) és regisztrált. Anélkül, hogy beszámolnánk, lehetetlen antiretrovirális terápiás gyógyszerek szedését, kedvezményes áron, és nagyon kevesen engedhetik meg maguknak. A kábítószerek ára körülbelül 3 000 és 40 000 ezer rubel között változik egy gyógyszer esetében, és általában a beteg két-öt típusú kábítószert kap.

2. Az immun és lineáris blotolás rendkívül érzékeny vizsgálati módszer a HIV-fertőzés diagnózisának megerősítésére vagy megcáfolására. Ezt a módszert akkor fogják alkalmazni, ha kétséges vagy pozitív eredmény származik a HIV-ellenes antitestek számára. Ebben az esetben (ha a vért a vizsgálat második szakaszában veszik), a "HIV letartóztatják" eredményt küldi a szülés előtti klinikára.

3. Az immunállapot meghatározása.

Az immunállapot a CD4 + T sejtek száma egy köbméter vérben. Ezek a limfocitikus rendszer védősejtjei, számuk tükrözi az immunrendszer fertőzésének mértékét, a fertőző folyamat mélységét. A CD4 + T-sejtek számától függően az antiretrovirális terápia aktivitását választják.

Egészséges emberben a CD4 + T-sejtek száma 600-1900 sejt / ml vérben van. Közvetlenül a fertőzés után (1-3 hetes idő elteltével) a sejtek szintje drasztikusan csökken (de ritkán látunk egy beteget ebben a stádiumban), akkor a test elkezd ellenállni, és a limfociták száma nő, de nem éri el a kezdeti szintet. Továbbá, a CD4 + T sejtek szintje fokozatosan évente körülbelül 50 sejt / ml értékkel csökken. Hosszú ideig a szervezet önállóan képes ellenállni a HIV-fertőzésnek, de a terhesség kezdetén a helyzet megváltozik, itt a jóváhagyott antiretrovirális gyógyszerek receptje kivétel nélkül minden nő számára.

4. A vírusterhelés meghatározása. A vírusterhelés tükrözi a vérben keringő vírus RNS (genetikai alap) példányainak számát. Minél nagyobb ez a mutató, annál veszélyesebb a betegség folyamata, annál gyorsabb az immunrendszer veresége, és annál nagyobb az átvitel kockázata. Az egyik μl-nél kevesebb mint 10 ezer példányban alacsony vírusterhelésnek számít, és több mint 100 ezer példány / μl magas.

5. Express - HIV tesztelés. Ezt a fajta kutatást akkor hajtják végre, ha egy nő be nem jelentkezik az anyasági kórházba, és nincs idő arra, hogy megvárja az ELISA eredményeit a HIV-vel kapcsolatban (sürgősségi helyzet a szállításra). Ilyen helyzetben a vér ELISA-ra és gyors tesztelésre kerül egyidejűleg. A "gyors HIV-fertőzés" végleges diagnózisa nem állítható be. Az ilyen sürgősségi elemzés pozitív vagy kétes eredménye azonban már jelzi a szülés alatt HIV-kemoprofilaxis végrehajtását és az első napon (szirup) a gyermeket megelőző antiretrovirális megelőzést. A kemoterápiás szer valószínűsítő toxikus hatása nem egyeztethető össze a bébi HIV-fertőzés lehetséges megelőzésével. Ezután 1 - 2 napon belül az ELISA eredményét az eredménytől függően kiegészítő vizsgálatnak vetik alá, tanácsot adva az AIDS központ fertőző betegségek specialistájára.

A terhesség megtervezése a HIV-vel

Fogamzóképességének végrehajtása minden nő joga, függetlenül attól, hogy mások hogyan foglalkoznak ezzel. De a HIV-fertőzés esetében a tervezett terhesség gyakorlatilag az egyetlen esély arra, hogy egy egészséges baba születhessen, és ne adja át a vírust. Vannak olyan családok is, ahol csak egy házastárs fertőzött. Ezután leírjuk, hogyan történik ez a koncepció ilyen esetekben.

1. Mindkét házastárs fertőzött.

- A pár teljes körű vizsgálata jelentős fertőzések esetén. tesztek hepatitis B és C, szifilisz microreaction, tesztek a szexuális úton terjedő fertőzések (gonorrhoea, chlamydia, trichomonas, Ureaplasma, Mycoplasma), herpeszvírusok, citomegalovírus és Epstein kell benyújtani - Barra. Minden azonosított betegséget a lehető legteljesebb mértékben kell kezelni, mivel ez csökkenti a magzatra gyakorolt ​​méhen belüli fertőzés kockázatát.

- Általános vizsgálat (általános vér- és vizeletvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat, fluorográfia, szenzitív tanácsadás).

- Konzultáció az AIDS központ fertőző betegségek specialistájával és a nagyon aktív antiretrovirális terápia (HAART) időben történő rendelése mindkét partnerre. Erre azért van szükség, hogy csökkenteni lehessen a vírus terhelését és biztosítsák a partnerek lehető legnagyobb mértékű biztosítását, mivel sebezhető típusú vírusokkal fertőzhetők meg. Emellett az emberi testbe való belépéskor a vírus elkerülhetetlenül mutál.

2. A feleség fertőzött, a férje egészséges.

Ez a helyzet a legegyszerűbb az orvosok számára a biztonságos koncepció szempontjából, mivel a nem védett nemre van szükség, de nagy kockázattal jár a születendő gyermek számára.

- Szintén általános vizsgálatot és speciális fertőzéses vizsgálatokat kell végezni, kezelni kell az azonosított fertőzéseket.

- A nőnek konzultálnia kell egy fertőző betegséggel foglalkozó AIDS-fertőzéssel foglalkozó központtal, ha még nem regisztrálva van, regisztráljon, tájékoztassa a tervezett terhességről és szedjen antiretrovirális terápiás gyógyszereket.

- A mesterséges megtermékenyítés a legbiztonságosabb módja a fogamzásnak. Ez az a mód, ahogy az ovuláció idején (a menstruációs ciklus 12. - 15. napján) a nők mesterségesen beillesztésre kerülnek a partner spermájába a hüvelyben.

3. A férj fertőzött, a feleség egészséges.

Egy nő számára sokkal könnyebb HIV-fertőzést kapni egy fertőzött emberrel való érintkezés során, mint egy férfi ugyanolyan feltételek mellett. Ez azért fordul elő, mert a sperma és a hüvelyi nyálkahártya érintkezése jóval hosszabb, mint a hüvelyi titoknak a bőr és a pénisz nyálkahártyája. Emiatt a természetes koncepció ebben a helyzetben nagy fertőzésveszélyhez kötődik, és minél több kísérlet, annál nagyobb a valószínűsége.

- Az általános vizsgálat és kezelés ugyanaz, mint az előző esetekben.

- A koncepció előnyben részesített módszere az, hogy tisztított spermát vezet be a nő hüvelyébe az ovuláció idején. Kevesen tudják, hogy maguk a spermiumok nem fertőzhetők meg az immunhiányos vírussal, de a körülötte lévő szeminális folyadék viszonylag magas vírusterhelést hordoz magában. Ha belép a tisztított spermába, akkor a fertőzés kockázata minimális (a tisztítás során a vírustartalom 95% -ra csökkenthető). Ez a módszer az előnyben részesített páros a megadott fertőző történettel.

- Bizonyos esetekben in vitro megtermékenyítést (IVF, ICSI) használnak. Ezeket a módszereket általában akkor alkalmazzák, ha a partner spermium patológiája is rendelkezésre áll (azoospermia, asthenozoospermia és mások) vagy a meddőség egyéb formái.

A terhesség HIV-vel való kezelése

1. Hogyan befolyásolja a terhesség a HIV-fertőzést?

Terhesség - a természetes progeszteron (hormon, amely megőrzi a terhességet) miatt a természetes immunszuppresszió. Az immunitás megszüntetése azért szükséges, hogy az anya teste ne utasítsa el a magzat testét, hiszen a gyermek egy olyan független szervezet, amely fele örökli az apai genetikai anyagát, ezért idegen.

Antiretrovirális terápia hiányában a HIV a terhesség alatt képes egy látens szakaszról egy olyan stádiumba lépni, amely komplikációkat nemcsak az egészségre fenyegeti, hanem az életet is.

Az időben történő kezelés során a HIV-fertőzés kialakulásában nincs jelentős változás. Bizonyos adatok szerint az immunitás állapota még a szülés után is javul, de még mindig nem tudja megmagyarázni, de van ilyen adat.

A terhesség alatt két HIV-fertőzéses nő megfigyelhető két szülészorvosban - nőgyógyász. Szülész - nőgyógyász antenatal nyújt teljes körű irányítása terhesség jelöl vizsgálat szerint a sorrendben № 572 és kezelésében szülészeti betegségek (fenyegeti vetélés, hányinger és hányás a terhesség, preeklampszia, és mások).

Az AIDS-központban lévő szülész-nőgyógyász legalább háromszor vizsgálja a beteget a terhesség alatt. Itt a szülészeti vizsgálat az immunstátuszra és a vírus terhelésre vonatkozó adatokkal kombinálva, egy sor vizsgálaton, irányítási taktikán és kezelésen alapul, lehetséges antiretrovirális kezelés megváltoztatása, vagy más gyógyszer beadása a kezelésbe. A 34-36 hetes utolsó látogatás során a páciens nem csak orvosi igazolást kapott, hanem a munka során alkalmazott HIV-kemoprofilaxis (intravénás beadás) gyógyszer, valamint a szirup formájában a gyermek HIV-kemoprofilaxisára szánt gyógyszer. Továbbá az asszony részletes rendszert kap mindkét gyógyszerforma használatáért.

2. Hogyan befolyásolja a HIV fertőzés a terhességet?

Természetesen először is érdekelünk a vírus gyermeknek történő átadásának kockázatát. A terhesség egyéb szövődményei ritkán kapcsolódnak közvetlenül a HIV fertőzéshez. A terhesség megléte nem befolyásolja közvetlenül a fertőzést.

HIV-kemoprofilaxis nélkül az anya és a magzat közötti átvitel kockázata 10% és 50% között van. A vírus továbbítása többféle módon történhet:

1. Terhességi fertőzés.
2. Fertőzés szülés közben.
3. Fertőzés a szoptatás ideje alatt.

A gyermek fertőzéstípusainak százalékos arányát az ábrán mutatjuk be.

Ebben a kérdésben számos olyan szempont és kockázat áll fenn, amelyek meghatározzák a terhesség HIV kimenetelét.

Anyai szempontok:

- vírus terhelés (minél nagyobb a vírusterhelés, annál nagyobb a HIV-fertőzés kockázata a gyermek számára);

- immunállapot (minél kisebb a CD4 + T-sejtek száma, annál kevésbé védi az anya testét, és annál nagyobb a bakteriális, vírusos és gomba szövődményének a veszélye, amely nem befolyásolja a gyermeket);

- társult betegségek és rossz szokások.

Minden krónikus betegség (különösen gyulladásos) egy vagy több módon csökkenti az immunrendszert. Különösen érdekel orvosával a hepatitis B és C (ami nem ritka a nőknél - a viselője az intravénás kábítószer-használók a múltban, vagy a szex droghasználó), szexuális úton terjedő betegségek (szifilisz, gonorrhoea, chlamydia, trichomoniasis, és mások), valamint a rossz szokások (alkohol, dohányzás, kábítószerek és pszichoaktív anyagok a múltban vagy a pillanatban). A gyógyszerek a közvetlen infúzióval járó fertőzés veszélyével járnak számos fertőzéssel, valamint súlyos szövődmények kialakulásával, a fertőző endokarditistól a szepszisig. Az alkohol önmagában az immunhiány kialakulásának egyik fontos tényezője, és a meglévő HIV-fertőzéssel kombinálva jelentősen rontja a prognózist.

Szülészeti - nőgyógyászati ​​szempontok a terhesség alatt:

- Néha szükség van az invazív diagnózisa a terhesség alatt (magzatvíz - mintavételi a magzatvíz, cordocentesis - vért a köldökzsinór véna), ha egy egészséges nő, ezek az események zajlanak, minimális kockázattal (kevesebb mint 1% -a spontán vetélések és a magzatvíz szivárgása), akkor a fertőzött betegek, ezek a manipulációk veszélyesek lehetnek, mivel nő a vírusnak a gyermekre való átvitelének lehetősége. Abban az esetben, ha egy genetikus (vagy ultrahangos orvos) invazív diagnózist ajánl, meg kell magyarázni minden betegség kockázatát (a magzat esetleges születése a genetikai szindrómával és a fertőzés kockázatának növekedésével), mérlegelni és megállapodni. A végső döntést mindig a beteg végzi.

- A placenta patológiája (krónikus placenta elégtelenség, placentitis). A placenta sok patológiájában az egyik fő funkciója szenved - a gát, így előkészítik a vírusnak a gyermek véráramába való bejutását. Továbbá a vírus bejuthat a placenta sejtjeibe és szaporodhat, majd fertőzheti meg a magzatot.

Szülés közben (további információkért lásd a "Szülés és HIV-fertőzéssel járó szülést követő időszak" című cikket)

- a magzati hólyag idő előtti megnyitása és a víz szakadása,
- gyors szállítás
- az elhúzódó munkaerő és a munkahelyi rendellenességek,
- születési trauma.

A gyermekek kockázatai (részletesebben lásd a "Szülés és HIV-fertőzéssel járó szülést követő időszak" című cikket):

- nagy gyümölcs,
- a 2500 grammnál kisebb magzat elöregedése és alultápláltsága,
- az ikrek első gyermeke,
- a méhen belüli fertőzés a magzat károsítja a bőr (pemphigus az újszülött, vesiculopustosis),
- amniotikus folyadék bevitele és aspiráció (a magzatvíz belélegzése).

A HIV átvitelének kémiai profilaxisa a terhesség alatt

A HIV-átvitel chemoprofilaxisára a gyógyszerek ugyanolyan tartományban kerülnek alkalmazásra, mint az alapkezelésre. Azonban néhány gyógyszer ellenjavallt. Nem írták elő őket, és ha egy nő a terhesség előtt megkapta, akkor a megengedettek helyettesítik őket. Az ajánlott gyógyszerek listáját az Oroszországi Föderáció kormányának 2004. december 30-i, 2782-p.

készítmények:

1) HIV proteáz inhibitorok (nelfinavir, atazanavir, ritonavir, darunavir, indinavir, lopinavir + ritonavir kombinációs szer, fozamprenavir, szakvinavir, telaprevir).

2) Nukleozidok és nukleotidok (Telbivudin, Abakavir, Foszfazid, Didanozin, Zidovudin, Stavudin, Tenofovir, Entecavir, Lamivudine).

3) Nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok (nevirapin, efavirenz, etravirin).

Mindegyik gyógyszert 14 hetes időtartamra írják fel (a korábbi időszakokban a gyógyszerek teratogén hatása, vagyis a magzat veleszületett deformitása). A HAART gyógyszerek (erősen aktív antiretrovirális terápia) megkezdődnek, még akkor is, ha a HIV-fertőzést több nappal a szülés előtt észlelték, mivel a legtöbb esetben a szülés előtti fertőzés a harmadik trimeszterben jelentkezik. Az előírt kezelés csökkenti a vírusterhelést szinte azonnal, ami csökkenti a gyermek átvitelének kockázatát. Ha a HIV státus már régóta ismert, és a páciens terápiát kapott, akkor azt nem szabad abbahagyni (gyógyszercsere lehetséges). Ritka esetekben, az első trimeszterben, abbahagyják a HAART gyógyszerek szedését (egyidejűleg).

A HAART gyógyszerek káros és mérgező hatásai:

- a vérrendszerre gyakorolt ​​hatások: vérszegénység (hemoglobin és vörösvértestek csökkenése), leukopenia (leukociták csökkenése), thrombocytopenia (vérsejtek vérlemezkék vérlemezkék csökkenése);

- diszpeptikus jelenségek (émelygés, hányás, gyomorégés, helyes hipohondrium és epigasztria fájdalom, étvágytalanság és székrekedés);

- hepatotoxicitást (májfunkció), azonosítja a biokémiai vizsgálat a vér (bilirubin, ALT, AST, alkalikus foszfatáz, GGT), súlyos esetekben, a klinikai (sárgaság, viszkető bőr villám széklet, sötét vizelet és egyéb tünetek);

- a hasnyálmirigy (pancreatitis) rendellenes működése, melyet a bal hypochondrium vagy a köhögés fájdalma, émelygés, hányás, láz, hasmenés és az elemzésekben bekövetkezett változások (vér és vizelet amiláz növekedése);

- csontritkulás és oszteopénia (fokozott csontritkulás) rendszerint hosszabb időn keresztül fejlődik;

- fejfájás, gyengeség, álmosság;

- allergiás reakciók (gyakran urticaria típus).

A HAART kockázata a magzat részében:

- A hematopoetikus rendszerre kifejtett toxikus hatás ugyanaz, mint az anyaé.

- A HAART gyermekek általában kisebb tömeggel születnek, mint a lakosságban, és az élet korai szakaszában lassabban fogynak. Ezután a különbség kiegyenlítődik és a fizikai fejlődésben nincs jelentős különbség.

- Korábban tárgyalták a HAART-gyógyszereknek a magzati idegrendszer kialakulására gyakorolt ​​hatását, de abban a pillanatban még arra a következtetésre jutottak, hogy a pszichomotoros lemaradás és a neurológiai tünetek kapcsolódnak a kábítószerek anyai használatához. Narkotikus történelem hiányában a HIV-fertőzött anyák gyermekek pszichomotoros fejlődésének indikátorai a kezelésre és más gyermekekre vonatkozóan nincs jelentős különbség.

A HAART magzati kockázata nem hasonlítható össze a kezelés lehetséges előnyeivel.

A rajt után a kemoprofilaxis beteg megfékezésére tett az AIDS-központ, meghívást kapott jelennek meg a tanácsadó az értékelés a gyógyszer, a jogszabályok betartásának ellenőrzését (tapadás, megfelel az előírt vételi mód), tolerancia és súlyossága mellékhatások. A látogatás során egy általános vizsgálatot, egy felmérést a beteg és a laboratóriumi vizsgálatokról (többet róluk alul). A kemoprofilaxis megkezdése után az első kontrollvizsgálatot 2 héttel később, majd 4 hetente a szállításig végezzük.

- KLA kell minden választónak, mint a leggyakoribb mellékhatása HAART gyógyszerek (különösen AZT) egy toxikus hatást a hematopoietikus rendszer és a kialakuló anaemia, thrombocytopenia, granulocytopenia (számának csökkenése vérsejtek).

- A CD4 + T-sejtek számát becsléssel 4, 8, 12 héttel a prophylaxis megkezdése után és 4 héttel a kiszámítás várható időpontja előtt becsüljük meg. A 300 sejt / ml-nél kevesebb CD4 + T-sejtek kimutatásakor a kemoprofilaxis rendszert felülmúlják aktívabb gyógyszerek mellett.

- A vírus terhelését a terápia kezdetétől számított 4, 12 hetes és 4 héttel a várható kiszállítás előtt ellenőrizzük. A 300 000 / ml vírus terhelés a terápia fokozására is szolgál. A szülés előtti magas vírus terhelés a császármetszés műtéteként szolgál.

Egyidejű gyógyszeres kezelés

1. A multivitamin komplexek befogadása terhes nőkre (elevit pronatal, vitrum prenatal, feminion natalkea I és II).

2. Vas-készítmények a vérszegénység (sorbifer, maltofer és mások) kialakulásában.

3. Hepatoprotektorok mérgező májkárosodás jeleivel (Essentiale).

A HIV-fertőzés a fogamzóképes korú nők esetében nem ellenjavallt a terhességben, de komoly és átgondolt megközelítésre van szükség. Talán nincs olyan sok patológia, amelyben szinte minden a páciens és az orvos összehangolt munkájától függ. Senki sem garantálja a HIV-fertőzött nő egészséges gyermek születését, de annál inkább egy terhes nő elkötelezett, annál valószínűbb, hogy egy fertőzött gyermek elviselni és szülni fog. A terhességhez számos különböző gyógyszer fogadására van szükség, ami szintén veszélyes a magzat számára, de mindez a jó célt szolgálja - egy nem fertőzött baba megszületését. Vigyázz magadra és légy egészséges!