Negatív Rh faktor a terhesség alatt - nem mondat

A konzultáció során minden várandós anya diagnosztikai vizsgálatot végez, beleértve a vércsoport és a Rh-kiegészítők meghatározását. Rh faktor lehet pozitív vagy negatív. A negatív rhesusú terhesség gyakran aggodalomra ad okot a lehetséges szövődmények kockázata miatt.

A terhesség alatti negatív Rh faktor a magzat többszörös patológiáinak kialakulását eredményezheti abban az esetben, ha a gyermek apja vére Rh-pozitív. Ez az anya és a magzat között kialakult Rh-konfliktus hátterében történik. Ha nincs jelen, akkor további intézkedésekre nem kerül sor.

Mi az Rh faktor?

Sok ember számára egy specifikus fehérje lokalizálódik a vérsejtek felszínén: ha van, akkor Rh-pozitív vérrel rendelkezik, ha nincs jelen, ez negatív Rh faktor.

A statisztikák szerint a világon élő nők 20% -a negatív Rhesus, de legtöbbjük számára ez a tény nem akadályozza meg őket abban, hogy megismerjék az anyaság boldogságát és egészséges gyermek születését.

Az orvosok úgy vélik, hogy a negatív rhesus csak egy adott személy sajátossága, ami nem akadályozza meg a gyanúsítást, és még inkább ez nem a nőstény meddőség oka.

Azonban a negatív Rh faktor és a terhesség még mindig összeegyeztethetetlen koncepció sok várandós anyák számára a lehetséges rhesus konfliktus miatt. Természetesen ez a feltétel bizonyos komplikációkkal jár, de nem minden esetben alakul ki.

Mi a rhesus konfliktus?

Az Rh-negatív Rhesus terhes nők körében az esetek 30% -ában, vagyis a terhességek fennmaradó 70% -ában különösek.

A Rhesus-konfliktus kialakulásához a következő feltételek szükségesek: a gyermek apja Rh-pozitív faktorral rendelkezik, az anya fordítva, negatív, és a magzat örökli az apa Rh-ját. Ebben az esetben a nő teste megkezdi a specifikus antitestek termelését, amelynek célja az idegen fehérjék elleni védelem.

A fejlődés hetedik hetétől kezdve a magzat saját vérképző rendszert alakít ki. Ettől a ponttól kezdve a vörösvérsejtek kis mennyisége bejuthat az anyai véráramba a placentán keresztül.

A nő immunitása a magzat pozitív rhesusát tekinti a külföldi vegyületek számára, és ellenanyagokat generál.

Abszurd helyzet alakul ki: az anya teste a születendő gyermeke ellen harcol. Ezek az antitestek könnyen a magzat vérképző rendszerében okozhatnak vérsejtjeinek megsemmisülését, ami súlyos betegségeket és még abortuszt is okozhat.

Mikor kell vigyázni?

Ha nagy mennyiségben termelnek antitesteket, behatolnak a meg nem született gyermek vérébe, és elkezdenek elpusztítani az "ellenséges" vörösvérsejteket. Pusztulásuk komoly károkat okoz a magzat minden létfontosságú rendszere számára.

Először is az idegrendszer szenved, majd a vesén, a májon és a gyermek szívében elpusztul a bilirubin negatív hatása. Szövetek és testüreg kezd megtelni folyékony tartalmát, amely zavarja a normális fejlődéshez és működő szervek, hogy hiányában sürgős képzett segítséget vezethet magzati halált. Emiatt a negatív Rh betegeknél a szokásos abortusz állapotát leggyakrabban diagnosztizálják.

Még ha az Rh-konfliktus esetében is kiderült, hogy a terhességet hozza létre, és a gyermek születik, valószínűleg a veleszületett fejlődési rendellenességek lesznek. Ezek a betegségek közé tartozik az agy leesése, a látásszervek, a hallás, a beszéd és az idegrendszer patológiája.

A Rhesus konfliktus kialakulásához vezető helyzetek

A rhesus konfliktus csak különböző Rhesus-kiegészítőkkel lehetséges: az anya negatív és a magzat pozitív, ami bizonyos antitestek kialakulásához vezet.

Az Rh-konfliktus kialakulásának lehetősége a következő esetekben nő:

• abortusz, méhen kívüli terhesség;
• a vetélés veszélye a második trimeszterben;
• instrumentális vizsgálatok;
• súlyos szülés a történelemben, a méh kézi vizsgálatával fejeződik be;
• hasi trauma, egyidejű placentánál;
• a várandós anya vérátömlesztése, kiváló a Rh kiegészítők számára.

Ha a terhesség az első, az Rh konfliktus kialakulásának kockázata általában minimális. Ennek oka az antitestek hiánya az anya vérében, amelynek kialakulása a fenti negatív tényezők függvénye. Általában életük hátralévő részében egy nő vérében maradnak.

A rhesus konfliktus megelőzése

A regisztráció során minden nő elemzést végez az Rh faktor meghatározására. Ha negatívnak bizonyul, akkor meg kell határozni a jövőbeli apa Rhesus azonosságát.

Ha a Rh-konfliktus valószínűleg terhesség alatt jelentkezik, a nő rendszeresen adományoz véreket a magzati vérsejtek specifikus ellenanyagainak azonosítására. A 3. trimeszterig ez a vizsgálat rendszeresen havonta egyszer, a 32. héten - havonta kétszer, és a 35. hétről a születés napjára - hetente kerül sor.

Ha a terhes nők vérében lévő antitestek szintje nő, az orvos diagnosztizálja az Rh-konfliktus jelenlétét, és következtetéseket von le a születendő gyermek Rh-tartozékairól. Ez a feltétel megköveteli a perinatális központban lévő nők megfigyelését és kezelését kötelező kórházi kezeléssel.

Emellett az Rh kötődést az újszülöttben diagnosztizálják a szülés után. Ha ez pozitív, majd 72 órán át egy nőt vezetünk Rh immunglobulin - szérummal, amely megakadályozza a Rh-összeférhetetlenség, miközben hordozó későbbi terhességek.

Ugyanez a szérumokat profilaktikusan használtuk nők Rh-negatív vér után 72 órán belül indukált abortusz, műtéti eltávolítása méhen kívüli terhesség, vetélés, téves transzfúzió Rhesus pozitív vér, placenta leválás, a manipuláció a magzati membránok és sérülések a hasüreg során a terhesség.

Az új terhesség szérumának bevezetése nélkül az Rh konfliktus esélye körülbelül 10% -kal nő.

Ha egy nő negatív Rh faktorral rendelkezik, akkor a második terhesség megtervezése előtt vérnek kell adni specifikus antitestek meghatározásához. Ha megtalálhatók a vérben, akkor a Rh-konfliktus kialakulása megfelelő körülmények között nem kerülhető el.

Terhesség egy Rh-negatív vérű nőnél

A modern orvoslás sikeresen megtanulta az anya és a magzat Rh-összeférhetetlenségének negatív megnyilvánulásait. Napjainkban a negatív Rh faktorral rendelkező anyák majdnem 10% -a hasonló problémákkal küzd.

Az anti-rhesus immunglobulin specifikus profilaxisának köszönhetően hosszú ideig és minőségileg semlegesítheti az agresszív antitesteket.

Ha egy nő meg akarja sikeresen közvetíti a terhesség, és lesz anya egészséges baba, terhesség alatt meg kell figyelni a javaslatok egy nőgyógyász, egy időben átadni a szükséges laboratóriumi vizsgálatokat, beleértve a rutin ultrahang-diagnózis.

Ha egy nő terhessége zavartalan, akkor a szállítás fiziológiai időben történik. Ha a terhességet Rh-konfliktus kísérte, ajánlott operatív laboratóriumi - császármetszést végezni. A műtét általában 38 hétre van tervezve, ha a terhességet minimális veszteséggel lehet elérni. További információ a császármetszés →

Ne várjon kétségbe, ha a várandós anyának Rh-negatív vére van. Az első gyermek születése rendszerint Rh-konfliktus kialakulása nélkül jelentkezik, miközben semmi sem fenyeget az újszülött és a fiatal anya egészségét.

Sok nő szándékosan elutasítja a második terhességet, hogy kizárja a lehetséges problémákat. Jelenleg nem kell feladni egy ilyen esélyt. Függetlenül attól, hogy az Rh faktor, a megfelelő terápiás taktika a terhesség alatt nagymértékben növeli az esélyét egy nő boldog anyaságára.

Szerző: Olga Rogozhkina, orvos,
kifejezetten a Mama66.ru

Rh faktor egy nőben a terhesség alatt

Az Rh faktor az emberi vér sok antigén rendszerének egyike, amely biztosítja az eritrociták felületén specifikus fehérjék kialakulását. Meghatározzák a test toleranciáját a saját vörösvérsejtjeihez - az antitestek nem tudnak kommunikálni velük anélkül, hogy immunválaszt váltanák ki. De ezrek évvel ezelőtt volt olyan mutáció, amely olyan emberek megjelenését okozta, akiknek hasonló tényezője nem volt a vörösvértestek felületén.

Az Rh-negatív vérkép fogalma azt jelenti, hogy nincs specifikus fehérje D, amely a rendszer fő antigénje. Ugyanakkor maga a szervezet békében él bennük - a tolerancia csendben más tényezők által termelt. Problémák merülhetnek fel, ha az Rh-pozitív vörösvérsejtek bejutnak a véráramba.

Az immunrendszer az antigén D ellenanyagaként felismeri, mint idegen fehérjét, és ezután kaszkádreakciót vált ki, hogy elpusztítsa az összes olyan sejtet, amely ilyen "beacon" -ot tartalmaz. Gyakran előfordul, hogy ez a helyzet egy Rh-negatív nő terhességének terhességében, amely magzati pozitívnak bizonyul ebben a rendszerben. Időszerű megelőző intézkedések hiányában (az immunglobulin bevezetése) az ismétlődő veszélyes szövődményekhez vezethet.

Az első terhesség

Ha mindkét házastárs negatív Rh tényezővel rendelkezik, akkor semmi nem fenyegeti a gyermek terhességét és egészségét. A csecsemő egyidejűleg örökli az anyát és az apát, így a nő teste megőrzi a vérsejtjeivel szembeni toleranciát. A helyzet más, ha az apa pozitív a D-antigén esetében - a gyermekre való átállás valószínűsége egyes esetekben akár 100% is lehet.

Normális esetben az anya és a baba véráramlása a magzati membránok miatt terhesség alatt oszlik meg. Ezért az immunválasz, az antitestek felszabadulásával együtt, nem mindig figyelhető meg:

• A nő és a magzat vére közötti kapcsolat általában a vemhességi időszak végén jelentkezik, amikor bizonyos feltételek keletkeznek, amelyek növelik a méhlepény permeabilitását.
• A gyermek kis számú Rh-pozitív vörösvértestének bejutása az anya vérébe azt eredményezi, hogy a D fehérje immunrendszerét kimutatja.
• Válaszként nagy mennyiségű Immunglobulin M, azonnali válasz ellenanyag szabadul fel. Nagyon nagy méretűek, ezért nem tudnak átjutni a méhlepényen és kommunikálni a magzat vörösvérsejtjeivel.
• Ezért az immunglobulinok M egy bizonyos vérben keringenek egy nő vérében, és megtalálták a magzat vörösvérsejtjeit, amelyek a behatolás után maradnak. Munkájuk befejezése után megsemmisülnek, de az érintkezésről szóló adatok a mentesség memóriájába kerülnek.

Gyakran előfordul, hogy a nő második terhessége normálisan megszűnik, ami az Rh-konfliktus távolléte miatt társul az első gyermek hordozása során.

Kockázati tényezők

Bizonyos helyzetek és manipulációk drámai módon növelik az Rh faktor antitestképződésének valószínűségét az anya vérében. Továbbá kialakulásuk nem feltétlenül kapcsolódik egy korábbi terhességhez:

• Az immunológiai reakció első szakasza az immunglobulin M képződésével együtt előfordulhat, ha egy ilyen nőt korábban Rh-pozitív vérkomponensekkel transzfundáltak.
• A mesterséges vagy spontán (vetélés) abortusz szintén közvetlen tényező a vérrel való érintkezésben, mivel a magzati membránok integritásának megsértésével jár.
• Ha az ektopiás terhesség a kórusnak az atipikus helyre történő bevezetése következtében nem következik be a gyermek véráramának szokásos elkülönítése.
• Komplikált terhesség - gestosis, a felmondás veszélye, a placenta idő előtti elszakadása - a magzat vörösvérsejtjeinek feltételei a későbbi szakaszokban egy nő vérében.
• A császármetszés, valamint az invazív manipulációk (a méhlepény kézi szétválasztása, amniocentézis, kordocentézis, villusbiopszia) közvetlen vagy közvetett kapcsolatba kerülnek az anya és a baba vér között.

Rendkívül ritka ezeknek a helyzeteknek a megelőzése, de az Rh-konfliktus elkerülhető az immunglobulin (anti-D antitestek) profilaktikus alkalmazásával.

Ismételt terhesség

Ha a következő fogamzás kialakulása előtt egy nő testében, az immunreakció első időszakában, az M csoportba tartozó antitestek felszabadulásával együtt, akkor a második lépés sokkal aktívabb lesz. Ráadásul egy negatív Rh a terhesség alatt egy nőben veszélyes csak egy pozitív magzat miatt ez a tényező:

• A D vírus antigén tartalmú gyermek vörösvérsejtjeinek a nő vérkeringésébe történő második megütését erőszakos immunválasz kíséri.
• A nagy immunglobulin M elleni harc helyett kis és gyors G osztályú antitestek kezdenek kialakulni.
• Azonnali felosztásuk az olyan memóriacellák megőrzésének köszönhető, amelyek már tartalmaznak minden információt az előző kapcsolatról.
• Mivel az immunglobulin G normálisan behatol a méhlepényen keresztül, nemcsak az anyai véráramhoz kötődik idegen vörösvértestekhez, hanem hirtelen észleli őket a magzatban.
• A nagyszámú antigén felismerése a vörösvérsejtek tömeges pusztulását eredményezi egy gyermekben, ami számos szövődményhez vezet.

A baba állapotának súlyosságát elsősorban a hipoxia határozza meg - az oxigénhiány, amely a hordozóik számának jelentős csökkenésével jár együtt - vörösvérsejtek.

Lehetséges szövődmények

A vérrendszer veresége a magzatban nem mindig fordul elő gyorsan - leggyakrabban a vörösvértestek (hemolízis) elpusztítása a gyermek születése után észlelhető. A károsodás fő formája jelenleg veleszületett hemolitikus anaemia. A betegség ebben a szakaszban megállítható a modern diagnosztikai módszereknek, valamint a megelőző intézkedések időben történő végrehajtásának köszönhetően.

Kevésbé gyakoriak a súlyos szövődmények - hemolítikus vérszegénység sárgasággal és cseppkésszel kombinálva. Ellenőrzött áramlás esetén visszafordíthatatlan károkat okozhatnak az agyban és a belső szervekben a magzatban. Mindez a közeli jövőben befolyásolja a gyermek növekedési és fejlődési folyamatát.

vérszegénység

A vörösvértestek veresége normális immunológiai mechanizmussal történik. De az Rh-faktor szerinti konfliktus esetén annak fejlődése teljesen fiziológiai folyamatban történik - terhesség:

• Az anya testének számos G osztályú antitestje elkezd behatolni a magzati membránokba a gyermek véráramába.
• Itt szó szerint a vörösvérsejtek körül helyezkednek el, amelyeket az adott fehérje D. miatt idegennek tartanak.
• A baba testében való ilyen érintkezés után elindul egy standard kaszkádreakció, amely az antigénnel való érintkezés után következik be.
• Mindegyik "jelölt" vörösvérsejt elkezd lebomlani - sok tényező befolyásolja a folyamat sebességét. Először is az anya immunizálásának mértékétől függ - a magzat véres térfogatától, amely a nő véráramába esett.
• A kóros mechanizmusok folyamata az anya és a gyermek közötti gázcsere éles romlásához vezet. Ráadásul azonnal két okból - a magzat vörösvérsejtjeinek elpusztításából, valamint a placentában lévő krónikus gyulladás egyidejű kifejlődéséből - ered.

Az állandó hemolízis a vérképződés maximalizálásához vezet a baba - vörösvérsejtekben, nemcsak a csontvelőben, hanem a belső szervek többségében (máj, lép, vesék) is, ami növekedéséhez vezet.

sárgaság

A hemolitikus vérszegénységet nagy mennyiségű szabad hemoglobin képződése társul, amelyet általában a cserefolyamatban megfelelően átalakítanak. A nagyszámú vörösvérsejt folyamatos megsemmisítésével többlet van, ami a mérgező termékek felhalmozódásához vezet a gyermek vérében:

• Bizonyos enzimek hatására a hemoglobin két fő fragmentumra oszlik: a fehérje (globin) elválik tőle.
• A fennmaradó középső szegély - hosszú ideig nem szabad állapotban van, és gyorsan átalakul egy másik pigmentbe - a bilirubin.
• A hemolízis során annyira felhalmozódik, hogy a májszövetnek egyszerűen nincs ideje eldobni.
• Ezt a pigmentet a zsírokban való jó oldhatóság jellemzi, ezért gyorsan behatol az érrendszerből a jó vérellátású szervekbe.
• A bilirubin felhalmozódása a bőrön változást mutat a sárgaságában.
• De az agy pigment-lerakódásának másik útvonala kóros jelentőséggel bír. Mérgező hatású, ami súlyos károkat okoz a fő idegközpontokban.

Ezért a gyermek hemolitikus anémia kialakulásával a bilirubin mutatóit alaposan ellenőrizni kell, megakadályozva annak kritikus növekedését időben történő kezeléssel.

vízkór

A betegség előrehaladott eseteiben megfigyelhető a magzat duzzanata. Ezek kialakulása a csecsemő véráramában bekövetkező nagy nyomásváltozással jár:

• Először is, a folyamatos hemolízis a keringő vörösvérsejtek számának csökkenéséhez vezet, amelyek az egyik a folyadékretenció egyik tényezője az érrendszeri üregben.
• A bilirubin folyamatos méregterhelése miatt a plazmafehérjék mennyisége csökken, ami szintén fenntartja a normális nyomást.
• Az oxigén hiánya a szövetekben megváltoztatja a sav-bázis egyensúlyt, ami drámaian megnöveli a kis hajók átáteresztő képességét.
• Mindezek a tényezők hozzájárulnak ahhoz, hogy a folyadék fő tömegét a szöveti térbe mozgassa, ahol fokozatosan felhalmozódik.

Az ödéma kialakulása a mellkasban és a hasban, valamint a gyermek agyának membránjai miatt tovább romlik az állapota.

megelőzés

Rh-kiegészítők ismerete, valamint a terhesség-tervezés a legfontosabb megelőző intézkedések a lehetséges szövődmények megelőzésére. Általában a következő tevékenységekből állnak:

• Az ilyen nőkre vonatkozó pozitív vérátömlesztés kizárásra kerül, mivel az immunológiai reakciót az életük hátralévő részében fenntartják.
• Javasolt az első terhesség megőrzése annak érdekében, hogy ne növelje a konfliktus kockázatát az indukált abortusz miatt.
• Passzív immunizálás az anti-Rh immunglobulin profilaktikus alkalmazásával. Most a terhesség 28. hetében minden Rh-negatív nőre vonatkozik.
• A szérum további adagolása a szülés után 72 órán belül történik, valamint bármely beavatkozás - császármetszés, abortusz, a méhlepény kézi szétválasztása.

Egy specifikus immunglobulin mesterséges kötést és a magzati vörösvértestek pusztulását eredményezi, amelyek véletlenül beléptek az anya véráramába. És a saját immunrendszerének nincs ideje reagálni rájuk, aminek következtében a felsorolt ​​kóros mechanizmusok nem fejlődnek.

Terhesség egy negatív rhesus egy nő

A rhesus konfliktusról - Lelyukh N.N. | Könnyű terhesség és szülés

A sikeres gyermekvállalás egyik legfontosabb tényezője a szülők Rh tényezője. Nagyobb mértékben ez egy nő Rh tényezője. Számos probléma merül fel a terhesség alatt negatív rhesusú nőknél.

Hogyan teszteljük az Rh faktort?

A születendő gyermek apját szintén meg kell vizsgálni a vércsoport és Rh faktor meghatározásához.

De még akkor is, ha mindkét szülőnek van negatív Rh tényezője, lehetséges, hogy a baba pozitív Rhesus-ot fog kapni. Ezért a "negatív" szülőknek mindenképpen a riasztásnak kell lenniük.

A jövőbeli anyák, akik negatív Rh faktorral rendelkeznek, az orvosok szigorú felügyelete alatt állnak a terhesség alatt. Automatikusan veszélybe kerülnek.

Azok, akiknek nem szabad aggódnia, ez az anyák pozitív Rh faktorral, még akkor is, ha a baba egy negatív Rh-et vesz. De Rh-negatív anyukáknál ez tele van Rh-konfliktus előfordulásával.

Miért keletkezhet a rhesus konfliktus?

A nő teste elkezdi elutasítani a gyermek vörös vérsejtjeit, a vérben a placentán keresztül. A test védelme az idegen vörösvérsejtekből, egyfajta védő immunválaszt hoz létre.

A nő testének ilyen reakciója hozzájárul az antitestek megjelenéséhez a vérében. Szükség van a vérben való koncentráció folyamatos figyelemmel kísérésére, mivel kis mennyiségű antitest nem befolyásolja a baba egészségét, de a nagy mennyiségű antitestek, amelyek védik a női testet, megpróbálják elpusztítani a gyermek pozitív vörösvérsejtjeit. Ennek eredményeképpen a gyermek hemolítikus betegség kialakulhat; az erőteljes terhelés és az elveszett vérsejtek helyreállításának kísérlete miatt a máj és a lép felelős a hematopoietikus rendszerért.

Hogyan segítsünk a magzatnak negatív Rh faktorral?

Az orvosok óvatosan ellenőrzik az Rh-negatív nőket, és ellenőrzik az antitestek mennyiségét a vérben. Az ilyen nőknek havonta kell átadniuk a vérvizsgálatot a 28. terhességi hét előtt, majd ezt a vizsgálatot hetente kétszer adják. Emellett az orvosok figyelik a méhen belüli egészség és a magzat fejlődését, miközben nagy figyelmet fordítanak a máj állapotára. Abban az esetben, ha a gyermek mája megnagyobbodott, az orvosok méhen belüli vérátömlesztést igényelhetnek. Nehéz esetekben a nőknek meg kell szakítaniuk a terhességet.

Az alábbi táblázatban példát mutattunk arra, hogy milyen típusú vért vehet a gyermek szüleitől:

Szülői vércsoport öröklési táblázat

Hogyan lehet megakadályozni a rhesus konfliktus megjelenését?

Kezdetben egy nő ellenanyagot tesztel, és ha az elemzés kimutatta az antitestek hiányát a női vérben, akkor két héttel a vér bevétele után egy nőnek "anti-rhesus immunglobulin" -nak nevezett vakcinát adnak. Ilyen oltóanyagot 27-28 héten keresztül intramuszkulárisan készítenek. Megakadályozza az antitestek megjelenését az anya vérében, és 100 százalékos garanciát nyújt a hiányzásukra a terhesség alatt. E vakcina után egy nő már nem tesztelheti az antitesteket.

Van még egy másik módszer a rhesus konfliktus kezelésére. A szülés után 72 órával a nő immunglobulint kapott. Ennek eredményeképpen a következő terhesség zavartalanul zajlik Rh konfliktus nélkül. De a terhesség alatt ez a gyógyszer szigorúan tilos belépni.

Az első terhesség alatt az antitestek koncentrációja az anya vérében elhanyagolható, ezért ez rendszerint nem okoz kártát a csecsemőknek, ezért az Rh konfliktus megjelenése nem valószínű. Az abortuszok teljesen ellenjavalltok a negatív Rh faktorral rendelkező nőknél, mivel minden következő terhességnél nő az antitestek mennyisége a nő vérében.

De még akkor is, ha egy nőnek abortuszja van, vagy véletlennek bizonyult, minden esetben meg kell kapnia az "anti-Rh immunglobulin" vakcinát, hogy elkerülje a vérben lévő antitestek növekedését az ezt követő terhességekben.

Tudományos tanulmányok kimutatták, hogy az egész bolygó népességének csak 15% -a negatív Rh tényezővel rendelkezik, míg a fennmaradó 85% -a pozitív Rhesus-ban élők.

A Rhesus-konfliktus mellett a vércsoporton belül is konfliktus van, bár ez ritka. Például: az anya az 1. vércsoport hordozója, és a gyermek apja bármely más csoporttal rendelkezik. Ennek eredményeképpen az anya vérében csoportos antitestek keletkeznek, és az anya teste elkezdi elutasítani a baba valamiféle külföldit. Az orvosok nagyon óvatosan figyelik ezt, és 32 hetes időtartamra, majdnem a terhesség végéig, a csecsemő szülők vérellátást adnak az AB0-nak a konfliktusok és antitestek jelenlétére. Antitestek jelenléte az anya vérében, a gyermeknek erős sárgasága lehet születéskor.

Lydia Egorova kifejezetten www.puzdrik.ru © Minden jog fenntartva.

A várandós anyák weboldala www.puzdrik.ru © Minden jog fenntartva

• Általános javaslatok terhes nők számára

Bizonyos szorongás a nőknél, ami negatív Rh faktort okoz a terhesség alatt, érthető. Emlékszem még azokban az időkben is, amikor a negatív Rh nők nem ajánlották a második és különösen a későbbi terhességeket, és az ilyen nő által végzett abortusz a további gyermektelenségre vonatkozó mondat volt. Számos "horror történet" van ebben a témában, amennyiben azt tanácsoljuk, hogy ne is vegyen fel egy rezuspositivny embert.

Szerencsére a modern tudomány és a gyógyászat tudja, hogyan kell megbirkózni ezzel, és a következményei, hogy a negatív Rh faktor a terhesség alatt, messze nem ijesztő. És a kellő időben történő óvintézkedések csökkentik az ilyen következmények lehetőségét a minimumra.

Vissza a tartalomhoz

Mit jelent a rézus tényező?

A tudósok azt találták, hogy mintegy 85% -a vörös vérsejtek tartalmaznak egy speciális anyaggal (antitest), amely először figyelték meg a makákók, rhesus utánuk kapta a nevét, míg 15% -a az embereknek nincs antitestek. Ezen az alapon (az antitestek hiánya miatt) az emberek Rh-negatívnak minősülnek.

Napjainkban gyakran találkozhatunk azzal is, hogy az Rh faktor és egy személy vércsoportjának értéke szerint a szakértők megpróbálják feltárni karaktere, szokásait, étkezési szokásait stb. Sajátosságait. Ha azonban lehetséges, akkor valószínűleg az adatok nagyon közel állnak egymáshoz.

A terhesség alatt az Rh faktorhoz kapcsolódó számos helyzet lehetséges, nevezetesen:

• a negatív rhesus a terhesség alatt egy nővel is rendelkezik;
• a negatív Rh tényező tulajdonosa a gyermek apja;
• Mindkét leendő szülő negatív rhesus.

Kezdjük a jövőbeli anyával, ha van egy negatív Rh és a gyümölcs örökölte azt, nem jelent veszélyt rá. Ha a magzat pozitív rhesus, akkor rhesus konfliktus lehetséges, a gyermek haláláig vagy hemolítikus betegségben a csecsemőben.

Vissza a tartalomhoz

Hemolítikus betegség

Hemolitikus betegség - elég komoly betegség, amely akkor jelentkezik, amikor a vér az anya és a magzat nem kompatibilis. Az említett betegség alakulhat jelenlétében magzati vér közötti inkompatibilitás apa és az anya Rh faktor. Ebben az esetben, a méhlepény magzati rhesus behatol a véráramba a terhes, a test a terhes nő, viszont kezd termelni ahhoz antitestek ami áthatol vissza a vér a magzat, megsemmisíti a vörösvérsejtek a későbbi magzati anaemia és felhalmozódik sárga pigment - bilirubin.

Az orvosi referenciakönyvek e betegség három formáját írják le:

1. 1. A legsúlyosabb formája - gyakori magzati ödéma, ebben a formában a betegség a gyermek halva született vagy meghalni az első órában az élet szívelégtelenség (által kiváltott anaemia és az ödéma).
2. 2. A második forma az újszülött sárgasága, amelyet az a tény okoz, hogy a színezőanyag, a bilirubin, megjelenik a vérben és gyorsan növekszik, ez az anyag akkor alakul ki, amikor a vörösvértestek lebomlanak. Mérgező tulajdonságokkal rendelkezik, és nagy akkumulációval agyi károsodást okoz.
3. 3. Az újszülött kongenitális vérszegénysége, amelyet a bőr éles kisméretűsége jellemez (a népszerű orvosi enciklopédia anyagai).

Meg kell jegyezni, hogy egyes adatok szerint a hemolítikus betegség a rhesus konfliktus alatt csak ezer újszülöttnél 2-3-ban fejlődik ki. Ráadásul a modern orvostudomány módszerei lehetővé teszik Rh konfliktus diagnosztizálását időben, a várandós nő vérének elemzésével. Ilyen elemzéshez a veszélyeztetett nők vérét általában havonta legalább egyszer adományozni kell.

Rhesus konfliktus kimutatása esetén a megfigyelő orvos előírja a szükséges kezelést, amely megakadályozza a negatív rhesus esetleges nemkívánatos hatásait. Emlékeztetni kell arra is, hogy számos megelőző intézkedés van e hatások elkerülése érdekében.

A nő vérében lévő antitestek tartalma nő a terhességtől a terhességig, ezért a második terhesség negatív Rh-szel és az azt követő terhességekkel szemben nagyobb kockázatot jelent. Azonban a rhesus konfliktus az első terhesség alatt is lehetséges, például ha egy nő vérátömlesztést kapott, és nem vette figyelembe a rhesus-t.

Vissza a tartalomhoz

Antirhesális immunglobulin

A rhesus negatív nőknek tudniuk kell, hogy legkésőbb 72 órával a szülés után ajánlott az antiresus immunglobulin injekciót alkalmazni. A gyógyszer alkalmazásának lehetőségével kapcsolatos információk gyakran nem jelentkeznek terhes nők körében, amelyeket az orvosok a napközbeni klinikákban megfigyeltek. A gyógyszer bevezetése a nők számára is ajánlott:

• mesterséges és természetes abortuszokkal;
• ektópiás terhesség;
• más esetekben.

Az anti-Rh immunglobulin nem szükséges, ha az antitestek találhatók a született nő vérében.

Ha a gyermek apja vére Rh-negatív, vagy mindkét jövőbeli szülő Rh-negatív, akkor nem kell félni az Rh konfliktus megnyilvánulásától. Ez azonban nem zárja ki a vércsoporton belüli konfliktus valószínűségét (például, ha a gyermek anyja 1 csoportban van, és a gyermek apja, és ennek megfelelően a magzatnak 2 vagy 3 csoportja van).

A negatív rhesus okozta kóros állapotok kizárása a terhesség alatt:

• ismerje a terhes és a meg nem született gyermek apja rhesus faktorát;
• biztosítsa azt az egészségügyi intézményt, ahol a terhes asszony regisztrált, megbízható információ arról, hogy milyen terhesség van, függetlenül attól, hogy a terhes nő vérátömlesztést kapott-e abortuszok stb.;
• kövesse az orvos utasításait időben a tesztek átadásához;
• a vérben lévő antitestek (és azok számának növekedése) esetén megelőző kezelést végeznek.

A legfontosabb dolog, amit mindig emlékezni kell: a terhesség nem betegség. Ez egy természetes folyamat, amely az emberi faj folytatására irányul, még az a vélemény is, hogy kevésbé kell beavatkozni az áramlásba. A nők sikeresen ápolták az egészséges gyermekeket jóval a vércsoport vizsgálata előtt. Íme néhány statisztika:

• nők, akiknek Rh faktor negatív, csak 9,5-10% talált a gyermekek pozitív Rh faktor és hemolitikus betegség (például a fent tárgyalt) diagnosztizálják közül csak egy húsz nő negatív Rh, Rh pozitív babát keltetés;
• az anya és a magzat Rh faktorjainak eltérése által okozott konfliktus legkorábban a terhesség hetedik és nyolcadik hetében jelentkezhet;
• annak valószínűsége, hogy a gyermek hemolítikus betegségben lesz, még akkor is, ha rhesus konfliktus alakult ki, 0,003%.

Azaz, a legtöbb meglévő feltételezi, hogy az Rh-negatív anya nehezebb elképzelni, medve, és szülni egy egészséges baba már elvesztette relevanciáját.

Vissza a tartalomhoz

Általános javaslatok terhes nők számára

A terhes nők megfelelő orvosi támogatásával és megfelelő viselkedésével kizárhatók a terhesség esetleges szövődményei. Íme néhány általános tipp, amely hasznos lesz minden terhes nők számára, kivétel nélkül:

• a terhesség előtt ellenőrizze az Ön egészségi állapotát;
• keresse fel a fogorvost;
• ha lehetséges, ne szedjen semmilyen gyógyszert (a folsav kivételével);
• jó pihenés (a legjobb, ha aktívan töltenek szabadságokat a természetben);
• ne igyál alkoholt, ne dohányozzon;
• támaszkodni ösztönös érzéseire, sokat mozogni, járni a levegőben, hasznos termékek fogyasztása;
• mindenki ismeri az intézkedést;
• vigyázz magadra és formáld meg;
• ne maradjon sokáig a nap;
• próbálja meg használni vagy kevesebb aeroszolt (dezodorokat, hajlakkot), valamint általában háztartási vegyi anyagokat használni;
• kerülje a nyilvános helyeket, ahol a várandós nő (kórházak, klinikák, különösen a gyermekek) fertőzésének egyértelmű esélye van, mert a gyermekek fertőzései veszélyesek a magzat számára. Bármilyen fertőzés potenciális veszélyt jelent a magzatra nézve;
• kerülje az öngyógyító tablettákat;
• utazás a terhesség késői szakaszában;
• mossa le a kezét gyakrabban, ha nincs ilyen lehetőség - használjon fertőtlenítő törlőkendőket és géleket;
• a terhes nők fürdőzése nem kívánatos, jobb zuhanyozni
• viseljen olyan ruhát, amely nem nyomja meg vagy nyomja meg, ami kényelmes: nem hideg és nem forró;
• legyen óvatos a cipővel.

Bármely terhes asszony, ha önmagára hallgat, tudja, mit kell tennie, mit nem kell tennie, mit kell enni, mit kell inni, kivel kommunikálni. Ez az a módja, hogy viselkedjünk - aludni, amikor a szervezet alvást igényel, mozogni, ha a test mozgást igényel stb.

És ebben az esetben semmi nem fenyegeti a gyermek egészségét, a baba egészséges és vidám lesz.

Negatív rhesus a terhesség alatt

A terhes nőknek tudniuk kell mindent, ami a saját egészségi állapotához és a jövőbeni baba állapotához kapcsolódik. A születés előtti klinikán a terhesség alatti negatív rhesus tekintetében sok kérdést hallhatsz nem csak azoktól, akik csak egy csecsemőre terveznek, hanem azokról is, akik már megtudták, hogy hamarosan anya lesz. Véleményünk szerint a negatív Rh faktorral rendelkező nőknél a terhesség sikeres kialakításának és az egészséges baba születésének esélyei nagyon kicsiek. Igaz vagy egy másik fikció, keresse meg most.

Mi a veszélyes negatív rhesus a terhesség alatt?

Legtöbbünknek van egy speciális fehérje a vörösvérsejtek felszínén, amit Rh faktornak hívnak. Úgy gondolják, hogy az emberek, akik nem rendelkeznek ezzel a fehérjével, Rh-negatív vérrel rendelkeznek. A statisztikák szerint a világban élő nők mintegy 20% -a ebbe a kategóriába tartozik, de a negatív rhesus nem akadályozza meg, hogy sokan közülük egészséges legyen. Az orvosok azt mondják, hogy a negatív rhesus csak egy személy egyéni sajátossága, ami nem akadályozza a fogantatást.

De mi az oka annak, hogy a jövendő anyák pánikba kerülnek a negatív Rhesus terhesség alatt? Ebben az esetben valóban lehetséges az Rh faktor konfliktus előfordulása, de ez nem mindig így van.

Az Rh-konfliktus kialakulása csak abban az esetben fordul elő, ha Rh-negatív vérű nőknél Rh-pozitív gyermek jelenik meg. Ez nagyon ritkán fordul elő, de még így is, ez a probléma nem veszíti el jelentőségét. Természetesen hiába sem kell aggódnod - ha a Rh tényező szerint a szülők vére megegyezik, a baba valószínűleg ugyanazokkal a rhesusokkal jár. Semmi sem félek, még akkor sem, ha egy nő Rh-pozitív vérrel rendelkezik.

Most világossá válik, hogy miért jelentkezik a jövő anya, amikor regisztrál, először vérvizsgálatra, ha az Rh faktort még nem határozta meg. Sok nőgyógyász tanácsolja a fiatal pároknak, hogy ezt a folyamatot a terhesség tervezési szakaszában végzik el. Ez lehetővé teszi, hogy elkerülje a felesleges félelmeket a Rh-konfliktusról, és feltárja annak lehetőségét - megfelelő intézkedések megtételére.

Negatív rhesus következményei a terhesség alatt

Annak érdekében, hogy megértsük, mi lehet a Rhesus-konfliktus átalakulása, ki kell deríteni, hogy mely folyamatok zajlanak a jövő anyja testében ezzel a komplikációval. Körülbelül 7-8 hetes terhesség a magzat kezdődik a folyamat kialakulásának a vérképző rendszer, és úgy történik, hogy néhány, a vörösvértestek, a gyermek hordozó pozitív rhesus átjut a méhlepényen a véráramba a jövő anya. Itt kezdődhetnek a problémák: a terhesség alatt negatív Rh a tény, hogy a terhes nők immunrendszere ismeretlen idegrendszeri sejtekre reagál, olyan agresszív antitestek előállításával, amelyek megtámadják az idegen fehérjét.

Ha antitesteket nagy mennyiségben állítanak elő, akkor képesek átjutni a méhlepényen a magzatra, hogy folytathassák az ellenséges eritrociták elleni küzdelmet. A vörösvérsejtek pusztulása a bilirubin mérgező károsodását okozza a magzat minden létfontosságú szervén és rendszerein. Az első stroke a magzat központi idegrendszerét, valamint a szívét, a májat és a vesét veszi fel. A jövőbeli baba üregében és szöveteiben folyadék felgyülemlik, ami megakadályozza a normális működést, és időbeni beavatkozás hiányában méhen belüli halálhoz vezethet. Ezért a negatív Rh faktorral rendelkező nők sokkal nagyobb valószínűséggel szembesülnek ezzel a problémával, mint a vetélés.

Érdemes megemlíteni, hogy a negatív rhesus esetében a terhesség alatt hasonló eredményt csak az esetek 30% -ában lehet előidézni. Az összes többi jövőbeli anya, aki Rh-negatív vérrel rendelkezik, ez a pozitív magzati vérsejtekre gyakorolt ​​reakció gyakorlatilag nem kifejezett, és nem veszélyes.

A második terhesség jellemzői negatív rhesusokkal

Még akkor is, ha az első terhesség komplikált komplikációk nélkül ment végbe, és egészséges baba születése végett megszűnt, ez egyáltalán nem garantálja, hogy a következő baba hordozása nem vezet Rh-tényezők konfliktusához. Gyakran kevésbé aktív az antitestek termelése Rh-pozitív vörösvérsejtek első bejutásakor az anya vérébe. Azonban az összeférhetetlen vérrel (első születés, vetélés, abortusz vagy transzfúzió) való érintkezés után a nő immár az Rh fehérjéhez immunizálódik. Ez azt jelenti, hogy a jövőben az antitestek, amelyek a morzsa Rh tényezőjéhez igazodnak, sokkal nagyobbak lesznek. Ezért a második terhesség negatív Rh-mal több káros hatással jár, mint az első.

De ez nem jelenti azt, hogy egy negatív Rh családban csak egy gyermek viselhet. Annak érdekében, hogy elkerüljük az ilyen események kialakulását, közvetlenül egy "pozitív" elsőszülött gyermek születése után egy rhesus immunglobulint adunk az anyának. Ez a gyógyszer elnyomja az agresszív antitestek termelését és minimálisra csökkenti a Rhesus konfliktus kockázatát a következő terhesség alatt.

Minden olyan házaspárt, aki a közeljövőben szülőként készül felkészülni a szülés előtti klinikán, meg kell vizsgálni a vércsoport és Rh faktor meghatározásához. A vércsoporttól függetlenül az Rh faktor pozitív vagy negatív lehet. Ismeretes, hogy a későbbi anya negatív Rh tényezője gyakran okozza a bonyolult terhességi folyamatot.

A terhes nő negatív rhesusa szorongást és szorongást okoz, mivel sok súlyos betegség kialakulását okozhatja a magzatban olyan esetekben, amikor a jövőbeli apa vére Rh-pozitív. Ennek ellenére a terhesség alatti negatív Rh nem jelzi az akcióra és a kezelésre való áttérést, ha nincs reumás konfliktus az anya és a magzat között.

Mi az Rh faktor? Hogyan kell cselekedni negatív rhesus és terhesség jelenlétében? Mi a teendő a Rh-konfliktus fejlődésével a terhesség alatt?

Negatív rhesus a terhesség alatt: az Rh faktor koncepciója.

Ha egy személy vércsoportját az eritrociták egyedi antigén paramétereitől függően határozzák meg, akkor a Rh faktort befolyásolja egy specifikus fehérje (Rh antigén D) jelenléte vagy hiánya a vörösvérsejtek felszínén. Tehát egy vörösvérsejt-specifikus fehérje kimutatása Rh-pozitív faktornak (Rh +), míg hiánya a Rh-terhesség alatt negatív Rh-et jelez. A statisztikák szerint a populáció 85% -a Rh-pozitív vérrel rendelkezik. Az Rh faktor hiányát az emberek 15% -ában észlelték.

Az Rh faktor a szervezet genetikai jellemzője, és változatlan marad az egész életen át. A pozitív, valamint a negatív rhesus a terhesség alatt nincs hatással a nő egészségi állapotára, anyagcseréjére és védő tulajdonságaira.

Negatív rhesus egy terhes nőben. Miért alakul ki a rhesus konfliktus?

A rhesus-konfliktusos terhesség a negatív Rh faktorú nők 30% -ában fordul elő.

Az Rh-konfliktus terhességének kialakulásához bizonyos feltételeknek meg kell felelni: a nőknek negatív Rh-nak kell lenniük, és az embernek pozitív Rh-nek kell lennie. Abban az esetben, ha a gyermek örökli az apa vérének jellemzőit, nevezetesen (Rh +), antitesteket termelnek az anya testében, hogy megvédjék a testet az idegen fehérjéktől.

A magzat véralakulási rendszere körülbelül 7-8 hétig terjed a terhesség idejében. Ebben az időben lehetséges, hogy kis mennyiségű magzati vörösvérsejt bejuthat az anya véráramába, amikor átjut a placenta gáton. Az immunrendszerünk minden olyan idegen fehérjével küzd, amely valamilyen módon a testbe csúszott. Ugyanez történik Rh-konfliktusos terhességgel is, amikor egy negatív rhesus vérű terhes nő teste pozitív rhesus ellen kezdődik. A rhesus konfliktusai, mint ilyen, nem létezhetnek, ha az anya antitestjei csak a gyermek vörös vérsejtjeit ölték meg, és megálltak. Sajnos az anya vérében előállított antitestek könnyen behatolnak a magzatba, ahol továbbra is aktívan harcolnak a "gyermeki" eritrocitákkal. A Rhesus-konfliktus eredményeképpen a magzat vörösvérsejtjeinek nagymértékű megsemmisülése vezet, ami súlyos betegségek kialakulásához vezet, ami néha összeegyeztethetetlen az életével.

Rh konfliktus alakul csak abban az esetben, ha a magzati vért (Rh +) van megjelölve az anya vérében (Rh-), amely egy oka az antitestek termelését a nők.

A rhesus konfliktusok okai a terhesség alatt:

• Abortusz, méhen kívüli terhesség története
• Az abortusz veszélye a második trimeszterben (vérzés vagy vérzés jelenlétében)
• Instrumentális vizsgálatok (amniocentesis, chorionic villus biopszia)
• Patológiai munka (a méh kézi felülvizsgálata)
• Hasmenő trauma, melyet placenta torzulás kísér
• Az anya vérének transzfúziója, amely nem kompatibilis a rhesusra

Ha az első terhességről beszélünk, az Rh-konfliktus kialakulása általában nem következik be. Ennek az az oka, hogy az anya és a magzat közötti immunválasz megköveteli olyan antitestek jelenlétét, amelyek az anya testében a terhesség alatt negatív Rh-vel állnak elő. A legtöbb esetben a Rhesus-konfliktus az előző terhesség alatt kialakult antitestek termelésének következménye, és a test maradt az élet hátralevő részében.

Negatív rhesus a terhesség alatt: hogyan lehet megakadályozni a rhesus konfliktus kialakulását?

1. Rendszeres vérvizsgálatok antitestek jelenlétére.

A negatív rhesus vérű terhes nő jelenléte megköveteli, hogy a jövő anyája ellenőrizze az antitestek szintjét a vérben. Ehhez havonta egyszer, és a terhesség végén - hetente, egy nő vért vesz. Az antitestek hiánya a terhesség kedvező irányát mutatja, míg a titer növekedése jelzi az anya és a magzat közötti immunrendszer konfliktusának kialakulását.

Szerencsére van olyan módszer, amellyel megakadályozhatja a Rhesus-konfliktus kialakulását a terhesség alatt. Az anti-rhesus immunglobulin olyan gyógyszer, amely nemcsak megakadályozza az anti-rhesus antitestek termelését, hanem megköti és eltávolítja a már kialakult antitesteket a szervezetből. Ennek a gyógyszernek a jövőbeni bevezetése megakadályozza az anya negatív rhesusának kialakulását az anya terhesség alatt.

Mikor kell beadni az antirhesus immunglobulint?

1. A nőnek a terhesség alatt negatív Rh-ja van:

Rh faktor egy nőben a terhesség alatt

A rhesus konfliktus a terhesség alatt az Rh0 (rhesus) rendszerben a vér összeegyeztethetetlenségéből ered. A statisztikák szerint ez a fajta összeférhetetlenség a házaspárok 13% -ánál fordul elő, de a terhesség alatt történő immunizálás 10-25 nőből 1-nél fordul elő.

Az olyan negatív Rh faktorral rendelkező nő terhessége, amelyben a magzat pozitív Rh faktorral rendelkezik, a gyermek vörösvérsejtjeivel szembeni ellenanyagok kialakulásához vezet. Ennek eredményeként a magzat vörösvérsejtjei "összeragadnak" és megsemmisülnek. Ez egy humorális immunválasz az Rh faktor fehérje jelenlétére, amely idegen az anyai szervezetre.

tartalom

• Rh faktor - mi az?
  • A rendszer D antigén öröklődése
• Az Rh-konfliktus kialakulásának valószínűsége a terhesség alatt: táblázat
• okok
  • Feto-anyai transzfúzió
• Terhességi rhesus-konfliktus: az előfordulás mechanizmusa
• A gyermekre gyakorolt ​​hatások
• kockázatok
• A terhesség alatt a rhesus konfliktus diagnózisa, tünetei és jelei
• kezelés
  • Plazmaferezis Rh Conflict terhességben
  • Kordatsentez
• Immunglobulin negatív rhesusszal
• A Rh faktor megváltozhat a terhesség alatt?

Mi az Rh faktor

Rh (+) - speciális fehérje - agglutinogénjével - olyan anyag, amely képes agglutinálják vörösvértesteket és károsítja azokat találkozva ismeretlen immun ügynök.

A rhesus faktort először 1940-ben fedezték fel. Jelenleg 50 fajta Rhesus antigén van. A legtöbb mutagén domináns antigén D, amely az emberek 85% -ában található.

Az antigén C az emberek 70% -ában található meg, és az E antigén jelen van a bolygó 30% -ánál. Ezeknek a fehérjéknek a jelenléte a vörösvérsejt membránon Rh (Rh) pozitívvá teszi Rh (+) -ra, amelynek hiánya Rh-negatív Rh (-) -re.

Az agglutinogén D jelenléte etnikai hovatartozás:

• a szláv nemzetiségűek körében 13% Rh-negatív ember;
• az ázsiaiak körében 8%;
• a Negroid-féle emberben szinte senki sem található Rh-negatív vérrel.

A közelmúltban a vérben negatív Rh faktorral rendelkező nők egyre gyakoribbak, az irodalom szerint ez vegyes házasságokkal kapcsolatos.

A rendszer D antigén öröklődése

A tulajdonságok örökségének típusa homozigóta és heterozigóta. Például:

Ahol D a domináns gén, és d recesszív.

Rhesus-konfliktus a terhesség alatt - az asztal

Ha az anya Rh pozitív és Rh negatív apja, az egyik a három gyermek lesz, hogy megszületett a Rh-negatív heterozigóta típusú öröklés.

Ha mindkét szülő Rh-negatív, akkor gyermekeiknek negatív Rh tényezője 100%.

1. táblázat. Terhesség alatti rhesus-konfliktus

Egy férfi

Egy nő

baba

A Rh-konfliktus valószínűsége a terhesség alatt

okok

A rhesus konfliktus oka a terhesség alatt:

• inkompatibilis vér transzfúziója az AB0 rendszerben - rendkívül ritka;
• feto-anyai transzfúzió.

Mi a feto-anyai transzfúzió?

Általában bármely terhességben (fiziológiás vagy kóros) a magzati vérsejtek kis mennyisége lép be az anya véráramába.

A negatív Rh faktor a terhesség alatt egy nőben egyértelműen veszélyt jelent egy baba számára, aki pozitív Rh faktorral rendelkezik. Rhesus-konfliktus alakul ki, valamint bármilyen immunológiai reakció. Ebben az esetben az első terhesség is előfordulhat, komplikációk nélkül, de később vezetnek Rh-összeférhetetlenség és súlyos tünetek hemolitikus betegség a magzat és az újszülött.

Immunizáló mechanizmus

Az Rh-negatív anya és az Rh-pozitív magzatcsere vérsejtjei, az anya immunrendszere idegen fehérjékként érzékeli a baba vörösvérsejtjeit, és ellenkezõleg ellenanyagokat termel. Az elsődleges immunválasz kialakulásához elegendő az anya véráramába jutni a magzat 35-50 ml vörösvérsejtjeiben.

A csecsemő véráramából érkező vér mennyisége emelkedik a szülészeti invazív beavatkozásokkal, a császármetszéssel, a szüléssel, a placenta zavarásával és más szülészeti manipulációkkal.

Az első immunválasz kezdődik a megjelenése immunglobulin M - jelentése pentargammy nagy molekulák (polimerek), amelyeket nehéz átjut a placentán és elpusztítani magzati vörösvértestek, így nem árthat neki. Ezért az első terhesség következmények nélkül jár.

A másodlagos placenta transzfúzió következményekkel jár a gyermekre nézve. Ez megismétlődik (második, harmadik, negyedik) terhesség alatt.

A szervezetben a terhes munkamemória cella és az ismételt érintkezés a Rh fehérje protektív antitestek képződését kiváltani - immunglobulin G molekulák az immunglobulin G - kisebb monomerek képesek áthatolni a placentán és hemolizáló - pusztulása vörösvértestek a magzat és az újszülött.

Mi járul hozzá a Rhesus szenzitizáció kialakulásához?

Az első terhesség Rh-negatív anya Rh-pozitív magzatot a legtöbb esetben sikeresen befejeződik befejezi a születés a magzatot. Minden ezt követő terhesség függetlenül az eredmény (vetélés a terhesség korai szakaszában, az abortusz, a spontán abortusz) Rh-negatív nő válik egy impulzust a fejlesztés a másodlagos immunválasz és a megjelenése antitestek a vörösvértesteket elpusztító a baba a méhben.

A rezes negatív anyában a rhesus-konfliktus oka a terhesség alatt:

Az első trimeszterben: ectopia terhesség, orvosi abortusz, sebészi vagy orvosi ellátás, feltéve, hogy ezek a szövődmények 7-8 hetes időszak alatt jelentkeznek. Úgy gondolják, hogy akár 7 hétig tartó terhesség, a gyermeknek nincs Rh faktora. Az embrió sem Rh-pozitív, sem Rh-negatív. Ezért, ha egy nő az első terhesség alatt megszakítja azt, akkor a lehető leghamarabb - 6-7 hétig kell megtenni. Így válik egyfajta konfliktusmegelőzés a rhesus rendszerben a következő terhességhez.

A második trimeszterben: abortusz, invazív beavatkozások - korionikus biopszia, kordocentézis, amniocentézis.

A harmadik trimeszterében: sürgős, koraszülés, invazív eljárások és abruptio placenta previa, többes terhesség, praeeclampsia, méhlepény-elégtelenség, szülészeti műtét (császármetszés, manuális eltávolítása méhlepény, magzati vákuum extrakciós.

Terhességi rhesus-konfliktus: a gyermekre gyakorolt ​​következmények

A rhesus konfliktusban a gyermekre gyakorolt ​​következmények nagyon komolyak:

• A magzat vörösvérseinek elpusztításának eredményeképpen a bilirubin, amely mérgező tulajdonságokkal rendelkezik, nagymértékben felszabadul a véráramba. A gyermek összes szerve és szövete szenved, az idegrendszer különösen érzékeny a hatására. Nukleáris sárgaság alakul ki - az agyi magok sérültek, az agyszövetek lágyulnak, ami dementiát okoz egy gyermekben (mentális retardáció).
• A csecsemő lépje és mája a bilirubin hasznosítási funkcióját végzi, de nem képes megbirkózni ezzel a terheléssel. A testek egyre nőnek.
• Mass pusztulása vörösvértestek vezet vérszegénységhez és hipoxia - oxigénhiányos, mivel ez a vörös vérsejtek felelősek gázcserét (oxigénszállítás a szövetekbe és eltávolítása a szén-dioxid).

E három kóros mechanizmus elindításának eredményeképpen szörnyű szövődmény alakul ki - a magzat hemolitikus betegsége.

A rhesusszenzibilizáció kialakulásának kockázata a terhesség alatt

Az antitestek kialakulásának valószínűsége egy nőben 75%, ha negatív Rh faktor Rh (-), és a férj Rh-pozitív Rh (+).

A rhesusszenzibilizáció előfordulási gyakorisága:

• Az esetek 10-15% -a az első terhesség után;
• 3-4% a vetélés után;
• 6% méz után. abortusz;
• 5-10% az ektopiás terhesség után;
• Normál szállítás után 10-15% (fiziológiás);
• 33,7% a szülési fogók szedésével.

A szülészeti beavatkozások során nagy átültetési vérzés jelentkezik, ami sokszor növeli az immunizáció kockázatát:

• A császármetszés 52,5% -a;
• 40,3% a méhlepény kézi szétválasztására;
• 32,7% öklampsziával (ha a placenta gátja megszakad);
• 30% bármilyen prenatális vérzés esetén.

A rhesus konfliktus diagnózisa terhesség alatt és terhes nők kezelésében

Amikor beiratkozik, egy terhes nő vérrel meghatározza a vércsoportot és az Rh. A megfelelő diagnózis lehetővé teszi a komplikációk elkerülését:

1. A negatív Rh (-) - an anti-Rh ellenanyag tesztet veszünk. Amikor a terhesség alatt jelen vannak, az antitest titert szabályozzák: megnőnek vagy maradnak ugyanazon a szinten.
2. Az antitestek citotoxicitásának meghatározására szolgáló módszer - az arany standard az Rh-konfliktusban szenvedő terhesek kezelésére. Gyakran vannak olyan helyzetek, amikor az antitest titerek nagyon magasak, és a citotoxicitás (agresszivitás a bébi sejtek felé) alacsony, ami a terhesség kedvező befejezését eredményezi anélkül, hogy az orvos további beavatkozásokat végezne. Vannak ellentétes helyzetek is, amikor az antitest titerek alacsonyak, de a citotoxicitás magas. Ezekben az esetekben a terhesség tragikusan végződik: halvaszületés vagy születés előtti (magzati) magzati halál.
3. A magzati vér Rh kötődésének meghatározása anyai vérrel. Ehhez meg kell vizsgálni az anya vénás vérét, amelyet a könyörtelen vénából veszünk. Az elemzés legfeljebb 12 hét terhességi időszakra tehető. A sertéssejteket (magzati sejteket) női vérből extrahálják, és a magzati DNS-t PCR-rel vizsgálják. Ez a módszer fontos azoknál a betegeknél, akiknél az újszülött súlyos hemolitikus megbetegedése miatt már abortuszok voltak. Mert az ilyen gyermek felnevelése nagyon nehéz erkölcsileg, fizikailag és pénzügyileg a család számára. A terhesség legfeljebb 12 hetes időben történő diagnózisa megszakítható. A módszer érzékenysége 95-100%. Az ilyen típusú diagnózis egyetlen hátránya a magas költségek.
4. Apa vérének fenotipizálása. Az Rh faktor antigént hordozó gének lehetnek homozigóta vagy heterozigóta. Az elemzés lehetővé teszi, hogy a szülész-nőgyógyász és a genetika előrejelezze a rhesus konfliktus kialakulását a terhesség alatt. Az irodalom szerint az Rh pozitív apáknak 56% -a heterozigóta fenotípussal rendelkezik a D. antigén számára. Ez azt jelenti, hogy a Rh negativ negatív kötődés 50% -os valószínűsége van. Ha az apa homozigóta, akkor a Rh-konfliktus kialakulásának kockázata a terhesség alatt és a magzat súlyos hemolitikus betegségeinek kialakulása 16%. Egy heterozigóta hím fenotípussal az Rh konfliktus kockázata 8%.
5. A funkcionális diagnosztika módszerei: cardiotogram (CGT), ultrahang, doplerometria - nem specifikus diagnosztikai módszerek. Segítségükkel közvetve meghatározzák az Rh-konfliktus tüneteit a baba részéről. Ezekkel a módszerekkel csak a magzat hemolitikus betegségének jelenlétét tudjuk kimutatni és annak állapotát megfigyelni. Az ultrahangos vizsgálat mérsékli a magzatvízfolyadék indexét, a placenta vastagságát (ödéma), a köldökzsinór átmérőjét és a fej és a has térfogatának arányát. Alacsony kockázat mellett 32 hetes terhességi terhességet követően a doplerometriás vizsgálatot 32 héten át folytatják, átlagosan 28 héten át, és 22 hetes korban. A Doppler kéthetente ismétlődik, néha gyakrabban. A vizsgálat során meghatározzuk a véráramlás sebességét a középső agyi artériában. Minél nagyobb a vér áramlási sebessége, annál nehezebb a vérszegénység ebben a gyermekben. Ez döntő módszer annak eldöntéséhez, hogy a kezelést a konzervatív terápiáról az invazív módszerekre vagy mesterséges szállításokra cserélik.

Az antitestek jelenlétét vagy hiányát akkor határozzák meg, ha egy terhes nő "regisztrált" - 8-12 hét, a 20. és 27. héten. Antitestek hiányában egy immunglobulin dózist adnak be. Ellenanyagok jelenlétében a titer és a citotoxicitás ellenőrzése kéthetente történik.

Az antitestek kritikus szintje 1: 32-es titer. Bizonyíték van arra, hogy az 1:64 antitest titer nem okoz komoly következményeket a baba számára. Ha az újszülött hemolítikus betegsége kialakul, akkor általában enyhe és közepes súlyosságú.

A hemolítikus betegség kezelése a rhesus konfliktusokban a terhesség alatt

Minden fejlett országban kötelező a GBP (hemolítikus betegség kialakulása) megelőzése.

Az Rh-konfliktus terhességben történő kezelése az Rh pozitív magzat első születése után kezdődő profilaxisban kezdődik. Mivel a szülés alatt az anya és a magzat közötti tömeges vörösvérsejtcsere van. Ezt antirhesus immunglobulin injekcióval végezzük.

Plazmaferezis Rh Conflict terhességben

Terhesség alatt a plazmaferézis ajánlott. Körülbelül 5 munkamenet tart. A módszer lényege a következő. Az antirózus antitestek titerének elérése után 1:16 - 1:32 mechanikai úton eltávolítják az anya véréből származó antitesteket. Ehhez vért veszünk, centrifugáljuk, a sejttömeget "visszaadjuk a nő testének, és a plazmát antitestekkel ártalmatlanítjuk. A plazma térfogat elvesztését tenyésztjük sóoldattal, albuminnal és frissen fagyasztott donor plazmával. Ezt az eljárást bármely terhességi időszakban elvégezhetjük. Egy plazmapherézis során a keringő plazmaméret 25-50% -át eltávolítják, az eljárások közötti intervallumnak legalább 1 hétnek kell lennie.

A plazmapherézis ellenjavallatai a terhesség alatt:

• akut légzőszervi megbetegedések;
• szív- és érrendszeri betegségek;
• vérszegénység és hipoproteinémia (a plazmafehérje-szintek csökkenése);
• hypocoagulation - a véralvadás csökkenése;
• a terhesség megszüntetésének veszélye vagy az idő előtti születés;
• egyéni allergiás reakció.

Az eljárás hatékonyságának kritériuma az antirózus antitestek titerének az 1:16 alatti szintre történő csökkentése.

cordocentesis

A terhesség alatt a Rh-conflict konfliktusban szenvedő cordocentezist diagnosztikai és terápiás célokra végzik. Ehhez különleges felszerelésre és szakképzett szakemberre van szükség. A tűs tű 2-3 ml köldökzsinórvért kap. A mintát a hemoglobin, a hematrocrit, a bilirubin meghatározására, a vércsoportra és a magzat Rh faktorára vonatkozóan vizsgálják meg, és ha szükséges, megvizsgálják a csecsemő fenotípusait.

• szövődmények a köldökzsinór lyukasztó helyétől (40%);
• köldökzsinór hematóma (17%);
• az antirezisztens antitestek titerének növekedése (16,6%);
• koraszülés (5-8%);
• fertőzés (1%);
• magzati halál (1%).

A cordocentesis nemcsak a baba állapotának diagnosztizálását teszi lehetővé, ha a vérvizsgálat eredményei nem kielégítőek, azonnal elvégezhető a donor vérátömlesztése. A méhen belüli vérátömlesztés indikációja a hemoglobin alacsony szintje (kevesebb, mint 80 g / l), és a hematokrit csökkenése kevesebb, mint 25%.

Immunglobulin terhesség alatt Rh negatív faktorral

Az immunglobulin az Rh-konfliktus megelőzésére és kezelésére szolgál.

Anti-Rhesus antitestek hiányában az anyát a terhesség 28. hetében "inokulálják" - 1 dózis 1250 NE immunglobulint intramuszkulárisan (lövés) adunk be. Van egy másik rendszer, amelyben immunglobulint adunk be. A szérumot a 28. és a 34. héten 500 NE (100 μg) idõszakban injektáljuk. A gyógyszer egyetlen injekciója védelmet nyújt a baba számára 12 hétig. A gyakorlat azt mutatja, hogy ha az anthrezus antitestek titerei alacsonyak vagy hiányoznak a korai stádiumokban, akkor a 24-28. Ezzel összefüggésbe hozható az első immunglobulin-dózis első szakasza.

Az Rh-konfliktus megelőzésére a második terhességben (az ezt követő - a harmadik, negyedik) immunglobulin dózist 24-48 órán belül kell beadni. Az abortusz, az ectopiás terhesség, az invazív beavatkozások, a korion biopszia - tanácsos nem várni egy napot - kettő, jobb a gyógyszer beadása az eljárás megkezdése előtt.

A nemzetközi standardok szerint a rhesus negatív terhes nőknek kettős dózisú prenatális és postnatalis profilaxis alakul ki. Ha az antitest titerre szerológiai vizsgálatot végeznek, ha nem, az immunglobulin dózisát 1250 NE - 2 ml anti-Rh0 (D) immunglobulint injektálják. Szülés után, ha a baba Rh-pozitív, 1250 NE anti-Rh0 (D) immunglobulint adunk be. Ha a baba Rh negatív, akkor az immunprophylaxist nem kell elvégezni, bár ellentétes vélemény van. 3 nap, 1 hónap és 6 hónap elteltével ellenőrizzük az antitest titereket.

Megváltoztathatja az Rh faktort a terhesség alatt

Rh faktor a terhesség alatt vagy bármely más életszakaszban nem változhat. Ha ez megtörténik, akkor azt jelenti, hogy hiba történt a Rh affiliation meghatározásában a laboratóriumban. A rhesus meghatározásához meg kell ismételni az elemzést.