Endometriózis és terhesség. Terhesség a méh endometriózisával

Az endometriózis kóros folyamat, amelynek lényege a szövet jóindulatú növekedése, amely morfológiailag és funkcionálisan hasonló az endometriumhoz (ez a méh üreg belső nyálkahártya). A betegség a méh (a petefészkek, a húgyhólyag, a belek, a tüdő) területén kívüli növekedését idézi elő. Az endometriózist leggyakrabban a szaporodási korú nők diagnosztizálják. Veszélyes abban, hogy gátolja a petefészkek működését (ami azt jelenti, hogy nincs ovuláció), és ciszták, tumorok megjelenését idézi elő. Ezért az endometriózis és a terhesség meglehetősen veszélyes kombináció.

Az endometriózis okai

Sajnos, a modern orvoslás teljes bizalommal, hogy megnevezze az okokat a fejlődés a betegség nem. De a kockázati tényezők pontosan ismertek:

• genetikai függőség;
• menstruációs rendellenességek;
• kockáztatják a nullás lányokat és nőket, akiknek egyetlen szülésük van;
• gyakori abortuszok, a méh diagnosztikus curettage;
• hormonális egyensúlyhiány;
• az intrauterin fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása.

A menstruáció idején a dysmenorrea, a szex és a sport kockázati tényezőit is figyelembe vették, a tamponok állandó használata. Mindez megnehezíti a vérből a méhtől a vér menyjében történő szabad kiáramlását, és a petevezetékbe, a hasüregbe, amely hozzájárul a kóros folyamat kialakulásához, megindítja a bejutását.

Az endometriózis tünetei

Gyakran előfordul, hogy a betegség tünetmentes, és csak ultrahang vagy laparoszkópia során határozzák meg. A legtöbb nő még csak nem is veszi észre, hogy az alsó has alatti nem szisztematikus fájdalmuk vagy a gyors fáradtság valamilyen módon befolyásolhatja a reproduktív rendszer egészségét. De vannak tünetek, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni. Ez a következő:

• krónikus alsó hasi fájdalom;
• fájdalom az ovuláció idején, a nemi közösülés;
• fájdalmas vizelés a menstruáció során;
• bélrendszeri problémák és fájdalmas kiszabadulás;
• pecsételő;
• krónikus gyengeség;
• problémák a fogantatással.

A betegség legfontosabb klinikai tüneteit kismedencei fájdalomnak, menstruációs rendellenességeknek, meddőségnek, a kismedencei szervek diszfunkciójának tekintik.

Az endometriózis fejlődési szakaszai

Ez a folyamat a hormonális, immunológiai egyensúlyi rendellenességek, vagy a betegség genetikai hajlamának hátterében történik. A reproduktív korú nők esetében az endometriózis gyakorisága 59% -ot ér el, a működtetés pedig 27%.

A betegség kialakulásának szakaszai az egészséges szövetek károsodásának mélységétől függenek. Az American Fertility Society kifejlesztette saját osztályozását az endometrium külső formájáról, amely szerint ez a betegség 4 lépésben áll:

• minimális (becslések szerint 1-5 pont);
• könnyű (6-15 pont);
• mérsékelt (16-40 pont);
• nehéz (több mint 40 pont).

Az endometriózis diagnózisa

Hogyan kell kezelni az endometriózist? Elsőként szükségünk van a klinikai kép diagnózisára és mélyreható elemzésére, a bimanavális nőgyógyászati ​​vizsgálatra (a medence belső szerveinek tapintása).

1. Bimanual nőgyógyászati ​​vizsgálat. Ez a kutatási módszer segítséget nyújt az orvosnak a méh méretének, a sűrűségének, alakjának, a pecsétek azonosításának a retchervical régióban, a daganatok jelenlétének felmérésében.
2. Colposcopy és cervicoscopy. Ezek az eljárások tisztázzák a nyaki csatorna méhnyálkahártya és nyálkahártya hüvelyi részének endometriózisát (ebben az esetben egy további vizsgálatot fibrogyeszteroszkóppal végzik).
3. USA-ban. Az ultrahang egy optimális és széles körben elterjedt szűrési módszer az endometriózis különböző stádiumú nők vizsgálatához.
4. Spirál számítógépes tomográfiás módszer. Lehetővé teszi számodra, hogy pontosan meghatározzuk a kóros folyamat jellegét, lokalizációját, a más szervekkel való kapcsolatot. Segít továbbá a kismedencei állapotok tisztázásában, a daganatok jelenlétében.
5. Hiszteroszkópia. A hiszteroszkóp (optikai rendszer) segítségével megvizsgálhatja a méh falát és felmérheti a beteg állapotát. A módszer segít az orvosnak azonosítani és értékelni a változásokat a méh megkönnyebbülésében, a hegek és kripták jelenlétében.
6. Laparoszkópia. Ezzel értékelheti a szövetek állapotát és a károsodás mértékét. A hasban történő kis bemetszés révén az orvos egy speciális eszközbe helyezi az erős optikai rendszert, amely lehetővé teszi a hasüreg összes szervének, a méhnek és a kóros folyamatok diagnosztizálását.

Endometriózis és fogamzásgátlás

Az endometriózist és a terhességet az orvosok hosszú ideje tanulmányozták. A kutatások szerint az American Fertility Society, az adatok azt mondják, hogy a laparoszkópia 20-50% meddőség esetet regisztrálnak nőkben az endometriózis.

Bár az endometriózis a fogamzásgátló problémák egyik oka, a spontán terhesség még a betegség súlyos stádiumában is lehetséges. Bár általában a betegség anatómiai változásokat idéz elő a méh nyálkahártyáján vagy a kismedencei más szervekben, ami gyakran a fallopian csövek károsodásához, a tapadáshoz, az ovuláció hiányához és a ciszták kialakulásához vezet. Ezenkívül az endometriózis hajlamos a visszaesésre, ami hátrányosan befolyásolja a reproduktív rendszert és a fogamzásgátlást.

Terhesség a méh endometriózisával: mi a veszély és hogyan kerüljük el azt

Az endometriózis során terhes lehet, bár a siker esélyei nem túl magasak. A kezelés megkezdése után a fogamzás legkedvezőbb periódusa egy évig tart. Ezután megnő a recidíva kockázata. Az endometriózis utáni terhesség nagyon valóságos, de a várandós anyának figyelnie kell egészségi állapotát, és rendszeresen meg kell látogatnia az orvost.

Az a tény, hogy az endometriózis serkenti a vérkeringést a falak, a méhnyálkahártya, a hiánya, a progeszteron, amely megakadályozza a szokásos konszolidációs az embrió. Ezért előfordulhat a vetélés lehetősége a korai szakaszban. Az endometriózis által nem érintett placenta később alakul ki, és a veszély csökken. A progeszteronnal történő gyógyszeres kezelés és az orvos gondos megfigyelése sok terhességgel takarít meg terhesség alatt endometriózissal.

Terhességi betegség kezelése: mítosz vagy igazság?

Ha már diagnosztizálták ezt a patológiát, és nem teheti meg, de teherbe eshet, akkor minél hamarabb látja orvosát, annál jobb. Az endometriózis terhességgel történő kezelése, ellentétben a közhiedelemmel, lehetetlen. Természetesen a hormonális várandós anya nagyon változó, és hála a fokozott fejlesztéséhez ösztrogén és progeszteron endometriózis valószínűleg megszüntetik. De sajnos a beszéd teljes helyreállítása nem megy. Az endometriózis és a terhesség az esetek több mint felében összeférhetetlenek egymással.

Terhesség előtt és után az endometriózis kezelésének taktika

Sajnos még nincs egységes kezelési stratégia. Nőgyógyász a helyzet „az endometriosis és a terhesség” fejleszt egyedi rendszer vizsgálat és kezelés, valamint a lépést összpontosító lézió helye, a klinikai tünetek, tolerancia hormonális gyógyszerek.

Általában konzervatív kezelést alkalmaznak reproduktív korú betegeknél a betegség tünetmentes formájára, meddőségre. Különösen súlyos esetekben (amikor az operatív és orvosi módszerek nem segítenek), az endometrium léziók gerincét műtéti úton kezelik.

Ebben az esetben, ha a tünetek nem okoz kényelmetlenséget, és ez nem halad, az orvos valószínűleg javasoljuk, hogy rendszeresen megfigyelhető, és nem, hogy drasztikus intézkedéseket. Különösen azért, mert általában az endometriózis a menopauza után jár. Ha van egy aggodalom, de a probléma az, hogy nem elképzelni nem sürgős, az orvos fog kidolgozni az Ön egyéni gyógyszer kombinációjával.

Endometriózis kezelési módszerek

Az anyaság és az egészség egyik akadálya az endometriózis lehet. A betegség kezelését a következő módszerek alkalmazásával végezzük.

1. Laparoszkópia (műtét). Hogyan kell kezelni az endometriózist? A laparoszkópia magában foglalja az adhéziók és az endometriális csomópontok, a szövet-sérülések megsemmisítését, amelyek csökkentik a petevezetékek csípőképességét. Az eljárás hatékonyságának százalékos aránya eléri a 84% -ot, különösen a betegség enyhe formája esetén.
2. Gyógyszeres kezelés. A gyógyszeres kezelés az ovuláció hiányát idézi elő, és hátrányosan befolyásolhatja az embriót, így azoknál a nőknél, akik teherbe akarnak esni, nem megfelelő (kivéve a hormon gonadotropint - javítja az ovulációt).

Leggyakrabban kombinált orális fogamzásgátlók (progeszteronok) ajánlottak. A gyógyszerek hatásmechanizmusa az, hogy komponenseik a petefészek működését, az ovuláció és a menstruáció hiányát idéznek elő. Az endometriózis által érintett szövetek abbahagyják a vérzést, ami megakadályozza az adhéziók, ciszták, gyulladások kialakulását. A negatív oldal - a mellékhatások jelenléte.

Ha minden módszer kimerült, és a terhesség nem jelentkezik, van egy alternatív lehetőség - ezek a támogatott reprodukciós technológiák.

Bár az esetek közel 50% -ában az endometriózis sterilitást vált ki, de ez nem mondat. Az időben történő kezeléssel és a minősített kezeléssel a siker aránya meglehetősen magas. Ezenkívül van egy alternatívája a klasszikus kezelésnek - a támogatott reprodukciós technológiáknak. Az orvosi segítség és az önbizalom segít a betegség leküzdésében. Ne feledje, hogy az endometriózis terhesség lehetséges!

Terhesség a méh endometriózisával - képes-e szoptatni és szülni egy egészséges baba

A genitális terület egyik nőbetegsége az endometriózis. Ez a neve az endometrium (nyálkahártya) túlnövekedésének, egy szövetnek, amely általában a méh belsejét irányítja.

Feltételezhetően a patológia akkor alakul ki, amikor a hormonális és menstruációs ciklusok meghiúsulnak. A rendellenes nyálkahártyák különböző helyeken - a húgyhólyag, a belek, a tüdő, a szem, a petefészkek csíráznak.

A menstruáció alatt az endometrium vérzik, de a vér a szövetekben marad, az idegvégződéseken nyomódik és éles fájdalom támadásait okozza.

Az esetek felében ez a betegség meddőséget okoz. A méh endometriosisával járó terhesség azonban lehetséges, és gyakran javítja a beteg állapotát.

A méh endometriózisának foka és típusa

Az orvostudományban a betegség 4 fokos:

• Az endometrium egy vagy két helyen nő a méh felületén.
• A mély szövetekben van egy fókusz.
• Számos elváltozás a reproduktív szerv mély rétegeiben, kisebb intesztinális tapadások, ciszták a petefészekben.
• Nagy petefészek-ciszták, belső szervek fúziója jelennek meg.

• genitális - befolyásolja a reproduktív rendszert;
• extragenital - más emberi szervek részt vesznek a kóros folyamatban.

A genitális felosztása:

• belső (adenomiózis) - a folyamat a méhben történik, ami mély rétegeket érint;
• külső - hatással van a méhnyakra, a petefészkekre, a hüvelyre.

Annak ellenére, hogy a betegség már régóta ismert, még mindig nem világos, hogy a terhesség az endometriózist kezeli-e. Egy megbízható tény az egészség javítása a gyermek várakozási idején.

Ekkor a nőstény és férfi hormonok (ösztrogén és progeszteron) ciklikus ingadozása leáll, a nyálkahártya stabil állapotban marad.

A fejlődés okai

A patológia okai még mindig nem ismertek jól. A nyálkahártya-sejtek növekedését befolyásolja a menstruációs ciklus.

Ekkor változik a hormonok egyensúlya.

A ciklus elején a női hormon ösztrogén dominál, amelynek hatása alatt a nyálkahártya gyorsan növekszik és fokozatosan megvastagszik.

A ciklus második felétől a szervezet a progeszteron hatása alatt áll. A sejtnövekedés leáll, az edények kibővülnek.

Vannak feltételezések arra vonatkozóan, hogy mi okozza a betegséget:

• az endometriális sejtek bejutnak más szervekbe a véráramlással együtt a műtétek, sérülések és a menstruáció során;
• a méh hámsejtjeiből transzformált;
• az endometrium olyan csírasejtes szövetből nő, amely nem érintett;
• a nyaki csatorna rendellenes szűkülete.

Néhány tényező járul hozzá a patológia kialakulásához:

• a húgyúti rendellenességek gyulladásos betegségei - fertőző, vénás, bakteriális;
• számos abortusz;
• méhen belüli eszköz használata;
• endokrin rendszerbetegségek;
• hormonális egyensúlyhiány;
• elhízás;
• stresszes helyzetek;
• a reproduktív rendszer szervezetei.

tünetek

A rutinszerű fizikális vizsgálat előtt a nő leggyakrabban nem gyanítja a betegség jelenlétét. De bizonyos jelek lehetséges patológiát jeleznek.

• meghosszabbított súlyos menstruáció;
• fájdalmas időszakok;
• a foltok észlelése a hónap elején és végén történik;
• a ciklus közepén észrevehető;
• a ciklusnak nincs hangsúlyos kezdete és vége;
• fájdalom közösülés során;
• fájdalom a kismedencei régióban, amely a menstruáció előtt növekszik;
• a vizelés során a fájdalom és a kiszáradás;
• kifejezett PMS;
• vérszegénység, amely gyengeségként, álmosságban, szédülésben nyilvánul meg;
• a ragadványok megjelenése a kismedencei szervekben.

A nők gyakran fáj a fájdalom a hát alsó részén és a hasban a menstruáció előtt, ami a végbélbe, a nemi szervekbe és a combba jut.

Súlyos betegségek súlyos tünetei.

Az endometriózis és a terhesség kompatibilisek?

A betegség kedvezőtlenül befolyásolja a fogamzás lehetőségét, csökkentve ezzel az esélyeket. Megbízhatóan ismert, hogy miért nem fordul elő terhesség az endometriózis miatt.

Ez több okból is megtörténik:

• ovuláció hiánya - a menstruáció egy időben megy, de ez a kóros szövetek elutasításának köszönhető. Az ovuláció nem fordul elő, mivel a tojás nem tud kilépni a petefészkéből vagy átjutni a petevezetékeken;
• az adenomózisban a tojást megtermékenyítették, de a kötődés nehéz. Gyakran előfordul, hogy hasonló kórbonctani terápiával jár.
• a női hormonok túlzott aránya az ösztrogén és az ösztradiol gátolja a corpus luteum működését.

A koncepció lehetősége azonban megmarad, és függ a szervezet egyedi jellemzőitől. Ha az általános egészségi állapot jó, az ovuláció és a sikeres felfogás előfordul.

Ha egy nőnek sikerült teherbe esnie az endometriózissal, szükséges, hogy az első napokon szakemberek figyeljenek rá, hogy elkerüljék a spontán megszakítást.

A fogantatás előtt orvosi vizsgálatot kell végezni, tanácsot kell kérni egy nőgyógyásztól és kezelnie kell. Ezen felül, az orvos megmondja, hogy a terhesség az endometriosis általában, és mit lehet várni egy adott egyedi eset.

A koncepció általában megszünteti a betegség tüneteit, mivel ebben az időszakban hormonális változások következnek be, az abnormális növekedés leáll.

Javul a páciens állapota, és stabil remisszió-készlet van.

A kompatibilitás a betegség mértékétől függ:

• Amikor a retrocervical forma meggátolta a fogamzás lehetőségét és a biztonságos szállítást.
• A nemi nemi és a negyedik fokozat esetében a fogamzás és a terhesség a belső szervek patológiás változásai miatt lehetetlen.

Gyakran előfordul, hogy egy nő a terhesség alatt megtudja a betegséget, és nem tudja, mi az endometriózis. Kövesse az orvos ajánlásait, és szigorúan kövesse az orvosi utasításokat. Ebben az esetben a gyermek komplikációk nélkül születik meg.

Mi a veszélyes endometriózis a méhben a terhesség alatt?

Az endometriózisban a terhesség tervezése elengedhetetlen. Ez segít a sikeres terhességben, elkerülni az egészségi állapot szövődményeit, és időben megszületni egy egészséges baba.

A biztonságos szállításhoz császármetszés javasolt.

diagnosztika

A diagnosztikára a hagyományos módszerek:

• betegvizsgálat;
• a hüvely vizuális vizsgálata;
• A belső nemi szervek ultrahangja;
• kolposzkópia;
• tumor markerek szabályozása;
• laparoszkópia.

kezelés

Mivel az endometriózis hátrányosan befolyásolja a fogamzásgátlást, mielőtt bizonyítaná, hogy a kezelés folyamata.

A betegség nem gyógyítható teljesen, de stabil orvosi segítséget igénybe vehet stabil elengedés. Kezelje konzervatív és sebészeti módszereket.

A konzervatív kezelés tüneti és hormonális. Hozzon létre immunmodulátorokat és gyulladásgátló terápiás szereket.

A sebészeti beavatkozást laparoszkópiával végezzük. Minimális bemetszéseken keresztül eltávolítják a patológiásan beburkolt szövetekből származó fociokat, és eltávolítják az adhéziókat. Laparoszkópia után a terhesség esélye megduplázódik.

A terápia nem szünteti meg a patológiák okait, hanem javítja az egészséget és az egészséges baba számára született.

megelőzés

A nők számára a legfontosabb kérdés az, hogyan lehet fenntartani a terhességet az endometriózissal, mert az összes veszély egy fenyegetéshez vezet - elveszíti a gyermeket.

Megelőző intézkedések a következők:

• a nőgyógyász rendszeres vizsgálata;
• orvosi megfigyelés a posztoperatív időszakban (abortusz, császármetszés);
• Gyulladásos nőgyógyászati ​​és vénás betegségek időben történő kezelése;
• a méhen belüli eszköz használatának megtagadása.

Laboratóriumi jellemzők a méh endometriózisában

Még ha a terhességet az endometriózissal sem sértették meg, a szülés ebben az esetben az orvosok szoros figyelembevételét igényli.

A szállítás lehetséges veszélyei:

• koraszülés;
• vérzés a szülés előtt vagy alatt;
• preeclampsia - súlyos preeklampsia;
• csökkenti a túlélés esélyét egy koraszülött gyermek számára;
• növeli a gyermek veleszületett rendellenességek valószínűségét;
• Szükség lehet császármetszésre.

Kaphatok-e teherbe a méh endometriózisával?

A nők gyakran azon gondolkodnak, vajon az endometriosis befolyásolja-e a fogantatást. Az infertilitás gyakori szövődménysé válik. A fogamzóképes korú nők mintegy fele azonban képes elképzelni.

A patológiás változásokkal jellemzett nyálkahártya nem járul hozzá az embrió normális implantációjához.

Még akkor is, ha a megtermékenyített tojás megszilárdul, további vérzés és vetélés lehetséges.

Lehetséges, hogy terhes lesz az endometriózis, és hogyan növelhető a sikeres terhesség esélye

Az endometriózis továbbra is az egyik leggyakoribb és legkegyetlenebb nőgyógyászati ​​betegség. A betegség a minimális tünetekkel járhat, és a nőnek elviselhetetlen fájdalmat és más problémákat okozhat, beleértve a fogamzás és a normális terhesség megzavarását. Mi a teendő az endometriózis és a terhesség között nem ellentétes egymással?

Az endometriózis milyen mértékben befolyásolja a fogamzás és a fogamzás folyamatát, nagymértékben függ a betegség színpadától és mértékétől. Sok nőnél a petefészek vagy a méhnyakon lévő gócok lokalizációja a betegség kisebb tünete, míg terhességük tilos. Más esetekben az endometriózis csak alapos vizsgálatot követően derül ki, amikor a meddőség már létrejött.

A betegség jellemzői

Nincs egységes elmélete a betegség kialakulásának. Egyes tudósok úgy vélik, hogy az endometriózis nem a genitális szervek különálló patológiája, hanem a rendszerszintű rendellenességek. Mások hasonlítják össze a betegséget a rákkal - ha a betegség expresszált formái nem okoznak kevesebb problémát, és az egyetlen dolog, ami megkülönbözteti egy malignus daganatos betegségtől - az endometriózis nem vezet halálhoz.

Az endometriózis előfordulása folyamatosan növekszik. Talán ez a diagnosztika és a berendezések javulásának köszönhető. A kialakult patológiás nők körülbelül egyharmada problémát jelent a fogamzás és a terhesség tekintetében. Az endometriózisról az alábbi tények bizonyosak.

• Nincs radikális kezelés. A betegség előfordulásának megbízható elmélete hiánya miatt a hatékony kezelési terv megteremtése lehetetlenné válik. Az alkalmazott módszerek és módszerek csak egy ideig enyhítik a betegség megnyilvánulásait. Más helyeken nagyon gyorsan megjelenik a foci, még akkor is, ha az endometriózist műtéti úton kezelik.
• Vannak endometrium sejtek a fociban. Az ultrahang bármely helyének endometriózisa olyan szövetet tartalmaz, amely megegyezik a méhszövetével. Az endometriális sejtek ugyanolyan ciklikus változásokon mennek keresztül. De ellentétben a méh üreggel, ahol van üzenet a hüvelyen, és ez lehetővé teszi annak tartalmának törlését havonta, más struktúrák és kismedencei szervek nem rendelkeznek ilyen feltételekkel. Ezért a menstruációs vér látszata halmozódik fel, vagy felszabadul a hasüregbe. Ez ciszták (a petefészkekben) kialakulásához vezet, vastag sötétbarna és néha fekete tartalommal. Ezenkívül a "véres" elváltozások minden hónapban irritálják a szöveteket, ami a tapadást, a fájdalmat és a helyi gyulladást okozza.
• Van genetikai hajlam. Megfigyelhető, hogy a betegség kialakulásának valószínűsége többszörösen nagyobb, mint a nőknél, akiknek nagymamái és anyái hasonló betegségben szenvednek.
• A betegség hormonálisan függ. Az endometriózis egyik jellemzője megbízhatóan ismert - a betegség megnyilvánulása a nemi hormonok kiegyensúlyozatlansága és a menstruációs ciklus második fázisának gesztagánszintjeinek erőteljes csökkenésével jár. Ez utóbbi a terhesség alatt történik, így gyakran születés után az endometriózis átmenetileg visszavonul. A menopauza kialakulásakor is, amikor a nemi hormonok szintje minimális, a betegség eltűnik, és csak néhány következménye marad. Mindez a betegség kezelésére és enyhítésére szolgál, beleértve a terhesség megtervezése során.
• A műtétek növelik az endometriózis kockázatát. Minden műtét, különösen a nemi szerveken, növeli az endometriózis kockázatát. Ez vonatkozik a császármetszéshez, a myoma csomópontok eltávolítására, amelyek sebészeti behatolással járnak a méh üregébe. A méhnyak endometriózisát gyakran előidézik.

Ki veszélyben van

Az endometriózis az élet bármely szakaszában előfordulhat. A kockázati csoport a következő nőket foglalja magában:

• ha a születést tömeges szakadások kísérik;
• ha a munka során manuális vizsgálatot vagy curettage-t végeztek;
• ha császármetszést végeztek;
• ha az endometriózis közeli hozzátartozók;
• számos megszakítással;
• a medence krónikus gyulladásos folyamatokban;
• krónikus stresszes helyzetekben.

Hogyan lehet megérteni, hogy van patológia

Az endometriózis klinikai képe nem specifikus, de a nagy valószínűséggel megjelenő tünetek teljes egészében a helyes diagnózist feltételezhetjük.

• Krónikus kismedencei fájdalom. Ez az endometriózis egyik állandó jele. A fájdalmas időszakok, az alsó has alatti kényelmetlenségek aggódnak a kritikus napok előestéjén és utána. A fájdalom a nemi közösülés során jelentkezik, és néha az intim kapcsolatok szinte lehetetlenek. A fájdalom intenzitása a jelentéktelen húzástól az elviselhetetlenig változik.
• Daub. A foltosodás a méhnyak vagy az adenomiózis endometriózisának jele (a méh testének izomzatának sérülései). A csípő hosszúsága és intenzitása az endometriózis súlyosságától függ. Általánosságban elmondható, hogy a foltosodás két-három nap vagy több a menstruáció előtt, és egy vagy több hétig tart.
• A ciklikus menstruáció megsértése. A foltosodás bővelkedhet, akkor nehéz megállapítani a menstruáció kezdetének és végének idejét. Az endometriózis mellett a nők gyakran hormonális zavarokkal járnak, amelyek a menstruáció zavaraihoz vezetnek.
• Bőséges menstruáció. A méh vereségével (adenomyosis) a vérveszteség mennyisége nő a kritikus napokon. Ez az egyik az egyértelmű adenomóziás megnyilvánulás, valamint a csíkok.
• Meddőség. A méh, a méhnyak, a petevezetékek, az endometrioid petefészek-ciszták, valamint a betegség szövődményei endometriózis gyakran meddőséghez vezetnek.
• Pszichológiai problémák. Az állandó fájdalom, kényelmetlenség, az intim kapcsolatokra vonatkozó korlátozások egy nő pszicho-érzelmi állapotára vannak felragasztva. Megfigyelték, hogy a fájdalomküszöb csökkenhet - még a kisebb fájdalmak is nagyon intenzívek. Ennek eredményeként az endometriózisos nők sokkal ingerlékenyebbek, gyorsak, önmagukban bizonytalanok, hisztérikusak.
• Más szervek károsodásának jelei. Az endometriotikus gócok teljesen megjelenhetnek bármely belső szerven és még a bőrön is (különösen a posztoperatív hegek területén). A menstruáció során a vizeletben a hólyag vereségével vér jelenik meg, a végbél - a vér ürülékének nyomai. Gyakran vannak fókák a bél hurkokon, a peritoneumon (belülről a hasüregre terjed ki), leírják az endometriózis kimutatását a májban, az agyban és a szemgolyóban.

A stadialitás és a betegség mértéke

A fekvőtől függően a nemi genetikai endometriosis izolálódik (a nemi szervek károsodásával) és extragenitalis (ha más szerveknél gerincek alakulnak ki). Az ICD-10 szerint az endometriózisnak az N80 titkosítása van. A hasüregi szervek károsodása alapján az endometriózis következő stádiumai különböznek egymástól.

• 1. szakasz A méhhez közeli peritoneum mentén kis foci található.
• 2. szakasz A függelékek és a petevezetékek csillapítása tapadások megjelenésével. Kis foci kialakulása a parietális peritoneumon.
• 3. szakasz A gócok eloszlása ​​a méh mögött (rectovaginalis) és a front (vesicovaginalis) között más szervek (húgyhólyag, húgyhólyag, húgycső, végbél, vékonybél, beleértve a függőleges folyamatot) bevonásával.
• 4. szakasz. Ezt jellemzi az endometriózis többszörös fókuszának megjelenése a kis medence minden szerkezetén és szervén. Számos tapadást, szervek deformációját (pl. Húgyvezeték) tartalmazzák.

Ahogy a betegség fokozatosan nő, a klinikai kép rosszabbodik. Először is a nő életminősége nem szenved, a negyedikben - a termékenység mellett - vannak kérdések a szoros kapcsolatokban és a fogyatékosságban, például a kritikus napok fájdalma miatt.

Ha csak a méh teste van érintett, az endometriózisnak is jelentős következményei lehetnek a nőnek, de a belső szervek és peritoneum gerincének minimális lesz. Ebben az esetben külön osztályozás van.

• 1 fok. A méhfal elváltozásai a submucosalis réteg szintjén vannak.
• 2 fok. A myometriumot nem érinti több mint fele.
• 3 fokos. Az endometrioid "mozog" eléri a méh külső (savó) membránját.
• 4 fok. A folyamat kiterjesztése a méh, peritoneum és a közelben található szervek minden rétegére.

Hogyan lehet azonosítani

Az endometriózis diagnózisa a terhesség előtt történik. A terhesség alatt a patológia összes tünete jelentősen csökkenthető a gestagensek számának növelésével ebben az időszakban. Az endometriózis gyanúja lehet egy nő panaszának és egy általános nőgyógyászati ​​vizsgálatnak. De a végleges diagnózis csak bizonyos manipulációk segítségével igazolható.

• A medence ultrahangja. Az endometriosis jelei nem mindig láthatóak ultrahanggal. Leggyakrabban a betegség feltételezése endometrioid cisztákkal és adenomiózissal történhet.
• Hiszteroszkópia. Ez egy olyan instrumentális kutatási módszer, amelyben a méhnyálkahártyán keresztül egy speciális eszköz (hiszteroszkóp) helyezkedik el a méhnyakcsövön keresztül. Ez nemcsak a szemlencse (vagy a monitor képernyőjén megjelenő) endometrium vizsgálatát teszi lehetővé, hanem a hiperplázia területeit is megcáfolja, eltávolítja a polipokat és a kisméretű méhnyálkahártyákat a submucosalis rétegben, amely az endometriózis mellett kimutatható és meddőséget okozhat. A hysteroszkópia segítséget nyújt a méhnyak és a nyaki csatorna, valamint a myometrium (adenomyosis) gócainak kimutatásában. A menstruáció előestéjén hysteroscopiát kell végrehajtani, majd az endometriózis területei "honeycombs" -nak tűnnek, vérzéssel "kígyókkal".
• Laparoszkópia. Ez az "arany standard" nemcsak a diagnózis, hanem az endometriózis kezelésében is. Ezenkívül a terhesség világos endometriózissal történő tervezésének mindig tartalmaznia kell a diagnosztikus laparoszkópiát. Ő, mint bármely más műtét, előkészítést igényel (az előző napi étrend, a gyulladásos genitális traktus fertőtlenítése) és a szövődmények megelőzését (antibiotikumok). A laparoszkópia egy olyan művelet, amelynek során több manipulátort követően manipulátorokat telepítenek, a belső szervek struktúráinak megtekintésére és high-tech beavatkozások elvégzésére használhatók. A laparoszkópia során eltávolíthatók a myoma csomópontjai, petefészek-ciszták. De a legfontosabb az, hogy a manipulálás során a képernyőn többször belekerült a kép, így a peritoneummal kapcsolatos endometriózis legkisebb gócai is azonosíthatók és eltávolíthatók a szövetek kiválásával vagy kivágásával.
• Hasműtét. Néha az endometriózis diagnosztikája rutinszerűen történik, például egy endometriózisos ciszta töréséről.
• Hiszteroszalpingográfia. Segít tisztázni az endometriózisban a petevezetékek átjárhatóságát.
• Kolposzkópia. Ez a méhnyakról szóló tanulmány, amely nagyító technikával lehetővé teszi az endometriózis gócainak kimutatását.
• Egyéb módszerek. Kevésbé szükség van a medencei szervek MRI vagy CT vizsgálatának elvégzésére a folyamat mértékének meghatározásához.

Endometriózis és terhesség: hogyan befolyásolja a betegség a fogamzás

Gyakran felmerül a kérdés, hogy lehetséges-e az endometriózisban teherbe esni, és hogy az adenomóziás és terhesség fogalmai kompatibilisek-e. A meddőségben lévő három nő közül körülbelül kettő az endometriózis valamilyen formáját azonosítja, de nem mindig a betegség - az oka annak, hogy nem tud anyanyává válni. A legfontosabb problémák, amelyek az endometriózis nélküli meddőséghez vezethetnek, a következők.

• Hormonális rendellenességek. Az endometriózis a hormonális változások hátterében is előfordulhat, vagy önmagát okozhatja. Emiatt az ovuláció folyamata megzavarodott, a terhesség patológiája megtörténik.
• Petefészek kimerülése. Az endometrium ciszták kimutatása (gyakran kétoldali) indikációja azok eltávolítására. A műtét során gyakran szükséges a petefészek nagy részét kivonni. Még fiatal korban is ez a petefészkek idő előtti kimerüléséhez vezethet, csökkentve a tartalékaikat. Ugyanakkor a független terhesség valószínűsége jelentősen csökken.
• A petevezetékek akadályozása. Szinte mindig az endometriózis kíséri a medence tapadását. A farkascsöveken és az adhéziókban fellépő megbetegedések az elzáródáshoz vezetnek, és mechanikus gátlást okoznak a spermium útjában a tojássejtbe. Ha a csövek lumenje nem teljesen blokkolódik, akkor az endometriózis kezelés után az ektopiás terhesség kockázata is megnő. A laparoszkópia részben segíti a tapadást és növeli a fogamzás esélyeit.
• Vetélés. Még ha a koncepció sikeresen meg is érkezik, és a petesejt a méhbe jut, az implantációs folyamat nem mindig sikeres - az endometriumba kerül. Az adenomióza a korai terhesség alatt a korion fejlődéséhez vezethet és leállhat. Ebben az esetben a hysteroscopy segít csökkenteni a belső endometriosis manifesztációit a méh üregében és növelni a sikeres terhesség esélyeit, amelyek során szándékosan eltávolíthatók és égethetők a kóros területek.

Olyan kezelés, amely segíteni fog válni anyának

Sok nő hallott arról, hogy az adenomiózis, a nyaki endometriózis és más lokalizáció kezelése a terhességgel hajtható végre. Tény, hogy a terhesség alatt súlyos hormonális változások fordulnak elő a nő testében. A gestagén túlsúlya az endometriózis gócainak regressziójához vezet, de nem teljes eltűnéséhez. Ez a szoptatás alatt történik, ezért a nőknek javasolni kell, hogy a lehető leghamarabb folytassák a szoptatást.

Az adenomiózis és az endometriózis miatt a nők gyakran elveszítik a reményt a terhesség első jeleinek feltárására. Nehéz nem csak elképzelni, hanem elviselni. Ezért gyakran szükséges az ökotechnológiát igénybe venni. Ha az alábbi tényezők közül többet kombinálunk az endometriózis hátterével, támogatott reprodukciós technológiákat kell alkalmazni:

• a nő életkora 40 év után;
• a férfiak reprodukciós funkciójával kapcsolatos problémák (elégtelen spermiumszám, rossz mobilitásuk);
• többszörös vetélés vagy vetélés;
• a kezelés alatt több mint két vagy három évig meddőség;
• a petevezetékek elzáródása vagy hiánya.

Az IVF azonban csak az esetek 50-60% -ában garantálja a sikeres terhességet. Ezért a pároknak nem szabad sok időt veszítenének az endometriózis sikertelen kezelésében sok év alatt - egy nő reproduktív életkora rövid.

Lehetséges a természetes fogamzás?

Ha az endometriózis nővé válik a meddőség okának, átfogó kezelést kell végezni annak érdekében, hogy megnövelje a fogamzás és a vemhesség valószínűségét. A következő pontokat tartalmazza.

• Kiterjesztett laparoszkópia és hiszteroszkópia. Az endometriosis előfordulási gyakoriságának meghatározása és a fogamzásgátló akadályok kiküszöbölése érdekében laparoszkópiát végzünk. Ugyanakkor a csövek átjárhatóságánál a hysteroszkópiát és a hysterosalpingográfiát végezzük. Így, egyetlen műveletben lehet eltávolítani elváltozások a hashártya és a kismedencei szervek, endometrium ciszták eltávolítjuk (ha van ilyen), hogy vizsgálja meg a méhet polipok, hiperplázia és az endometriózis távolítsa belül lehetséges a méh. Az ilyen műtét időtartama 1-2 órától 2-3 óráig változik, általános érzéstelenítéssel. De az eredmény egy ilyen beavatkozás után megéri.
• Hosszú távú hormonkezelés. A sikeres terhesség 3-6 hónapos hatásainak megszilárdítása és a sikeres esélyek növelése érdekében a lány hormonális kezelést kapott. A kábítószerek és rendszerek kiválasztása a betegség korától és súlyosságától függ. A hagyományos fogamzásgátlók (például, "Janine", "Yaryna", "Jess"), agonisták és antagonisták a gonadotropin (injekciók "Buserelin"), a progeszteron gyógyszerek (jó hatással, miután a tabletta "Djufaston", "Visan", "Mirena").
• További kezelés. Az együtt alapvető terápiát is alkalmazhatunk vitamint (főleg A, E, C), homeopátia, népi jogorvoslati (különféle fű, díjak, méhészeti termékek, gyertyák múmiák). Bizonyos esetekben a hirudoterápia segít - pattanásokkal történő kezelés esetén azonban figyelembe kell venni az ellenjavallatot az eljárásban. Hasznos táplálkozás és testtömeg normalizálása. De várjunk csak, hogy a központok feloldódik, nem szükséges - mint önálló kezelés mindezen módszerek hatástalanok, az eredmény észrevehető csak együtt az alapvető kezelés és a műtét.

Hogyan történik a szállítás?

Tünetei a terhesség adenomyosis és egészséges nők nem különböznek - vannak toxicitás jelei, fokozott bazális hőmérséklet, az elemzés emeli a humán chorion gonadotropin. Ha az endometriózis hátterében kialakult elképzelés önállóan vagy a kezelés után jelentkezik, akkor az első trimeszterben a legtöbb szövődmény kockázata nő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy van támogatása a petesejt a petevezető, majd annak végrehajtása a falon a méh ebben az időszakban.

A második trimeszter után a legtöbb esetben a terhesség eltérések nélkül zajlik le. Azonban diffúz adenomóniás és egyéb osztályok endometriózisa növeli a kihagyott abortusz és a vetélés kockázatát, valamint az ektopiás terhességet.

Az endometriózis súlyos betegség, amelynek okai eddig ismeretlenek. A patológia sok kellemetlenséget és problémát okoz egy nő számára, beleértve a meddőséget is. A terhesség alatt az endometriózis kezelését maga a szervezet végzi - bizonyos hormonális háttér segít csökkenteni a sérülések tüneteit és méretét. De gyakran a fogamzás, a súlyos műtéti beavatkozások, a hosszú távú hormonterápia szükségessé válik, és az egész előkészítési folyamat több évet is igénybe vehet.

Meglepő módon, de az a tény: a legjobb kezelés az endometriózis számára a terhesség

Széles körű sztereotípia van, hogy a terhesség alatt minden krónikus betegség folyamata bonyolult, mivel a szervezetben a terhelés maximális.

Természetesen ez az ítélet nem értelmetlen. De mint bármelyik szabály, így vannak paradox kivételek, nevezetesen: "titokzatos" endometriózis. Ez a betegség nagyon elhízott, előfordulása évről évre növekszik.

A terhesség idején azonban nagyon érdekes paradoxon alakult ki: az endometrium gócok mérete csökken, vagy teljesen eltűnnek. Mi az oka, próbáljuk kideríteni.

Mi az oka az endometriózisnak?

Számos elmélet létezik ebben a betegségben. Jelenlétük csak megerősíti az endometriózis multifaktoriális jellegét. Azonban egyik elmélet sem felel meg a patológiával kapcsolatos összes kérdésnek. És éppen ellenkezőleg, minden új találós és paradoxon jelenik meg.

Normális esetben, a méhnyálkahártya van csak jelen a belső membrán a méh idején menstruáció ez a szövet szakadt el, és megjelent formájában vérrögök.

Menstruáció után az endometrium megkezdődik, amit regenerációnak neveznek. Ugyanaz a ciklikus jelleg jellemzi az ektopiás endometrium göböket, amelyek a legtöbb esetben a petefészekben, a petevezetékekben, a belekben, a mezentériában helyezkednek el. De vannak olyan esetek is, amelyek az endometriózis ilyen meglepő lokalizációiban vannak, mint a tüdők, sőt a szem konjunktívái is.

A leggyakoribb hipotézisek a kórkép fejlődésének mechanizmusairól.

• A hormonális állapot megsértése.

Ez az elmélet ma a legáltalánosabb. A nemi hormonok (ösztrogének, progeszteron) szintjén kívül más endokrin patológiák (elhízás, metabolikus szindróma) is befolyásolják az endometriózis kialakulását.

• Abnormalitás az embrionális fejlődésben.

Ezt az elméletet diembrióta-ként nevezik. Azt állítja, hogy az embriófejlődés folyamatában a méh belső béléséből származó sejtek a szomszédos szervekhez és szövetekhez vándorolnak és ott rögzítik.

Számos tanulmány során kiderült, hogy az endometriózisban szenvedő családtagok 60% -os esélye van a betegség kialakulásának. Míg az általános lakosság körében, a betegség előfordulási gyakorisága 4-szer kevesebb.

Az endometriális sejtek transzferének elmélete szintén nagyon gyakori. Bizonyított, hogy egyes nőknél a "retrográd menstruáció" jelensége van. Mit jelent ez?

A menstruációs időszakban a menstruáció alatt a menstruációs vér egy részét a hasüregbe vezetik. Mint már megtudtuk, ez a vér endometriális sejteket tartalmaz, amelyek közül néhány a hasi szervekhez kötődhet és ott fejlődhet.

Ez az oka annak, hogy az endometrium gócok legjellemzőbb lokalizációi a petefészkek, csövek, valamint a hátsó tér, ahol a menstruációs vér felhalmozódik.

Ezenkívül néha az endometrium sejtek átvitelére kerül sor a műtét során a kismedencei szervekben. Például a bőrön a posztoperatív hegben a császármetszés után endometriosis alakul ki.

• Más szervek "újjászületett" sejtjei az endometrioidban.

Ez az elmélet az endometriózis tanulmányozása után következett be olyan nőknél, akiknek nincs méhük (különböző anomáliák). A probléma részletes vizsgálata megerősítette annak lehetőségét, hogy a peritoneum, mint például az endometriális szövet sejtjeit megváltoztatják.

Ezen túlmenően ez az elmélete magyarázza a férfiak endometriózisának lehetőségét (ez szintén lehetséges!).

tünetek

A betegség kezdeti szakaszában tünetmentes lehet. Azonban a következő tünetek jelentkezhetnek később:

• Hosszú és fájdalmas menstruáció.

Ez a tünet különösen az adenomiózisra jellemző. Az úgynevezett endometriózis méhformája, amelyben az endometriális sejteket bejuttatják a méh izomfalába, és ott létrejövő fókusz. Ennek eredményeképpen a méh összehúzódási képessége csökken, így a menstruáció hosszú időt vesz igénybe és fájdalmat okoz.

• A véres barnás elváltozás megjelenése a menstruáció előtt és után.
• A székrekedés és a fájdalom tendenciája a székletürítés során, különösen, ha az endometrium gócok a hátsó térben helyezkednek el, anatómiai közelségben a végbélhez.
• Fájdalom közösülés során (dyspareunia). Az endometriózisban szenvedő betegek mintegy 50% -a ezt a panaszt tenné ki.
• A krónikus kismedencei fájdalom nagyon jellemző ezen betegségre.

Diagnosztikai módszerek

Az alábbi módszerek a leginkább tájékoztató jellegűek:

• A nőgyógyászati ​​vizsgálat a legegyszerűbb, de ugyanakkor hatékony módszer az endometriózis bizonyos lokalizációjának diagnosztizálására, például a méhnyakon vagy a bőrön a műtét utáni endometriózisra.

Külsőleg, az endometriózisos fókák sötét lila színű sötét foltokként láthatók, azok a menstruáció előtti időszakban a legmegfelelőbbek.

• Colposcopy - a méhnyak és a hüvely mikroszkópos vizsgálata.

Ez a módszer az endometriózis külső formáira is hatásos.

• Az ultrahang szintén nagyon informatív.

Amikor az adenomóziót a méh méretének növekedése, valamint a méh izomzatának heterogenitása jellemzi, néha a myometrium vastagságában kóros szöveti fókusz látható. Az endometriális ciszták jelenlétében egy szuszpenzió az üregükben jellemző.

• Hysteroscopy - a méh vizsgálata az optikai rendszer segítségével.

Ez az eljárás segíti az adenomiózis kimutatását.

• A mágneses rezonancia és a számítógépes tomográfia alaposan megvizsgálhatja az endometrium gócok lokalizációját.
• A laparoszkópia a leginkább informatív és hatékony módszer az endometriózis diagnózisára.

Ennek a módszernek köszönhetően nem csak az endometrioid gócok láthatók, hanem szövetek szövettani megerősítésére is, valamint a kóros területek egyidejű kizárására. Az endometriózis laparoszkópiáját követő terhesség nagyon gyorsan megtörténhet.

• A biopszia és a szövettani vizsgálat a diagnózis végső és legpontosabb módszere.

A szövettani megerősítés után megfelelő kezelést lehet előírni.

A terhesség a méh endometriózisával lehetséges?

A betegség egyik legsúlyosabb szövődménye a meddőség. Miért fordul elő?

Az a tény, hogy az endometriosis a hasüregben súlyos adhéziók kialakulását okozza. Ennek eredményeképpen a petevezeték csövek átjárhatósága megszakadhat, ami tubuláris peritoneális meddőséghez vezethet.

Emellett a nemi hormonok egyensúlyhiánya endokrin sterilitáshoz is vezet.

Így az endometriózisban a reprodukciós kapacitás jelentősen csökken. Azonban a kinevezés az időben történő kezelés javíthatja az államot.

Ráadásul még a petevezetékek elzáródása sem mondat. Aktuális lehetőségek laparoszkópia segítségével helyreállítani átjárhatóságát cső útján boncolása összenövések, adminisztrációs protivospaechnyh gélek és mások.

Hogyan alakul ki a terhesség az endometriózissal?

Terhesség alatt hormonális változások következnek be. A petefészkeknek és a placentának köszönhetően a progeszteron koncentrációja jelentősen megnő. Egyrészt ez a hormon hozzájárul a terhesség megőrzéséhez, másrészt elnyomja az endometrium gerincének növekedését és fejlődését. Így javul a betegség lefolyása. Néha a patológiás szövet elváltozásai teljesen visszanyúlnak.

Ez azonban nem jelenti azt, hogy nincsenek kockázatok. Az endometriózisban szenvedő nők a következő szülészeti szövődményeknek vannak kitéve:

• a korai szakaszban fenyegeti a spontán abortuszt;
• a placenta kötődésének patológiája (alacsony placentáció, previa);
• a placenta idő előtti leválása;
• placentán belüli elégtelenség;
• koraszülés.

Ez lehetővé teszi, hogy fenntartsuk a megfelelő progeszteronszintet és megvédjük a nőt a nem kívánt szövődményektől.

A szülési tulajdonságok

Fontos tudni a következő jellemzőkről:

• Az adenomiózisban szenvedő nők valószínűleg kialakítják a szülés utáni vérzést, mivel a méh rosszul illeszkedik.
• A placenta forgásának kialakulása is lehetséges.

Ebben a patológiában a placenta mélyen a méhfalba nő, és kézi szétválasztása súlyos vérzést okozhat. Ez egy nagyon komoly feltétel, amely műtétet igényelhet.

Mit kell emlékezni egy orvosra:

• A szállítás előtt ultrahangvizsgálatot kell végezni, és ellenőrizni kell, hogy a placenta belekerül-e a méhfalba (ez gyakoribb a korábbi császármetszetű nőknél).
• Azoknál a nőknél, akiknél császármetszés tapasztalható, az endometriális szövet nem engedhető be a hasi üregbe.

Ehhez a műtét során steril törlőkendővel, amelyek a méhhez csatolják a fal eltávolítása előtt. Ez megakadályozza az endometrioid szövet terjedését az operatív szállítás során.

• A méhlepény elválasztása után szükséges a méh csökkentésére szolgáló gyógyszerek beadása ("Oxytocin", "Methylergobrevin", "Pabal").

Esettanulmány

A nő összehúzódásokkal lépett be a szülészeti kórházba. A születés második, korai, 35 hetes időtartamra (az első születés a placenta previa miatt működött).

Az anamnézist összegyűjtötték: a terhesség előtt a beteg 6 hónapig részesült az endometriózis (Vizanna) kezelésben, de pozitív hatás nélkül.

Ezután laparoszkópiát kapott, amelyen világossá vált, hogy mindkét farkascső a kimondott tapadás miatt nem volt hajthatatlan.

A műtét után a páciens IVF-et kapott, ami terhességet eredményezett. Terhesség alatt a páciens a kórházban véget érő kiesés veszélyével feküdt, ahol a terhességet megmentették.

Végeztünk hüvelyi vizsgálatot: a méhnyak megnyitása 4-5 cm, a könnyű magzatvíz szivárog, és a magzati fej jelen van.

A placenta részleges elfordulásának ultrahangos jelei a méh falában.

Tekintettel arra, hogy a méhbeeső nőnél a méhlepény forgása gyanúja merül fel, úgy döntöttek, hogy operatív kézbesítést hajtanak végre. Erythrocyta-tömeget és frissen fagyasztott plazmát előzetesen vérzés esetén állítottunk elő.

Miután eltávolították a gyermeket a mûtét során, a várakozásoknak megfelelõen a placenta szétválasztása során felmerült nehézségek jelentkeztek. Úgy döntöttek, hogy a méh placenta ágyára öltést helyeznek, majd a vérzés megállt.

A művelet további szakaszai funkciók nélkül valósulnak meg. A helyes történelem, valamint az operatív taktikák megválasztása miatt elkerülhették a komplikációkat.

Az endometriózis olyan betegség, amelyet nehéz kezelni, azonban a terhesség alatt pozitív tendencia mutatkozik.

Ezenkívül ezek a nők is arra ösztönzik a szoptatást, ameddig csak lehet. Segít a betegség prognózisának javításában is. De fontos tudni, hogy a terhességnek és a szülésnek van néhány sajátossága ebben a patológiában, amelyet figyelembe kell venni.

endometriosis

Endometriózis a terhesség alatt

Először is, néhány szót kell mondani a méh szerkezetéről. A méh a nyálkahártyán belül helyezkedik el, amelyet endometriumnak neveznek (a görög "intrauterin"). Pontosan ez a méh héja, amely ciklikus változásoknak van kitéve. Az ilyen ciklusokat menstruációnak nevezzük.

A menstruációs ciklus kezdetét vérzés jellemzi. Valójában ez az endometrium legfelszínibb rétegeinek elutasítása. A női nemi hormon ösztrogén hatása alatt az endometrium nemcsak visszaállítja az integritását, hanem a ciklus közepén is megvastagszik. Ebben a fázisban az endometrium sejtek aktív reprodukcióját végezzük. A 15. naptól kezdődően az endometrium egy másik női hormon, a progeszteron, a sejtosztódás hatása alá esik, és az endometriális mirigyek nagy mennyiségű nyálkahártyát termelnek, az edények tágulnak, teljes vérűvé válnak. Közvetlenül a menstruációs vérzés előtt a következő hormonális változások következnek be: mind a progeszteron, mind az ösztrogén tartalma csökken. Leírtuk a hormonális ingadozások által vezérelt hormonok a hipotalamusz-hipofízis rendszer - magasabb központjában hormonális szabályozás a test (ösztrogén stimulálta elosztásának follikulus-stimuláló hormon és progeszteron - a luteinizáló hormon). A menstruációs ciklus hormonális szabályozásának ez a nagyon közelítő rendszere arra szolgál, hogy megmutassa, milyen bonyolult és finom hatások befolyásolják az endometriumban bekövetkező változásokat, milyen egyedülálló a méh nyálkahártya. Ezek a tulajdonságok optimálisan megfelelnek a célnak - az embrionális fejlődés legjobb feltételeinek megteremtéséhez.

A fentiek fényében meglepő, hogy néha az endometrium vagy az endometriumhoz hasonló szövet hirtelen teljesen testetlen szövetekben és szervekben található meg. Az endometriális szövet jelenlétét "nem azonosított" helyeken "endometriózisnak" vagy "endometriális betegségnek" nevezzük. Az ókori egyiptomi orvosok ezt a betegséget azonban még mindig számos kérdés és megbeszélés emeli a kutatók körében.

Ki és milyen gyakran endometriózis?

Az endometriózis nem ismeri fel az életkor, a faj és a társadalmi-gazdasági különbségeket. Azonban gyakrabban fordul elő a 19 és 40 év közötti nőknél is, és bár különböző szerzők szerint a prevalenciája 12 és 50% között változik a reproduktív korú nők körében, ez a betegség következetesen második vagy harmadik helyet foglal el az úgynevezett " női "betegségek.

Hol található az endometriális szövet?

A genitális endometriózis megkülönböztetése általában:

• méh (belső endometriózis vagy adenomiózis),
• petefészek-,
• túlszárnyalás
• Peritoneum a nemi szervek területén és egyéb szervek endometriózisa, amelyek nem kapcsolódnak a szaporodási rendszerhez:
• bél,
• húgyúti,
• tüdő,
• szemek és egyéb szervek.

Milyen okok és mechanizmusok vannak az endometriózisban?

Ma nincs egységes elmélete az endometriózis eredetéről. Elég azt mondani, hogy a kérdésben már létező vélemények között vannak olyanok, akik elutasítják az endometriózis betegségként való jelenlétét (úgy gondolják, hogy az endometrium gócok fiziológiás jelenséget jelentenek minden olyan nő esetében, aki menstruációs funkcióval rendelkezik). Azonban a legtöbb tudós az endometriózist betegségként kezeli, és mint egy egész nő egész testének betegségét. A rendelkezésre álló elméletek meglehetősen bonyolultak és sok tekintetben, nyilvánvalóan, kiegészítik egymást. A hormonszabályozás, az öröklődés, a szervezet immunrendszeri rendellenességeinek, a környezeti tényezők (környezeti feltételek) káros hatásainak kétségtelen jelentősége van. Talán valamiféle „település” endometriális szövetet a méh üregéből keresztül a vér vagy nyirokerek, átadása a méhnyálkahártya a hashártya és más szervek a műtét során, a mozgását endometriális sejtek a menstruációs időszakban keresztül petevezető a hasüregbe és azok „kötés” a hashártya, stb.D.

Bármelyik helyen jelenik meg az endometrioid fókusz, úgy viselkedik, mint egy endometrium - vagyis ciklikus változásokon át egészen a rendszeres vérzésig.

Ráadásul a "meghívott vendégek" nagyon agresszív módon viselkedhetnek: mélyen behatolnak az egészséges szövetbe, gyulladásos reakciót okozva körülötte, ami végső soron az adhéziók kialakulásához vezet. Talán egy ilyen összetett és változatos mechanizmus kialakulása a betegség és meghatározza a különböző klinikai megnyilvánulások.

Milyen panaszokat jelent az endometriosisban szenvedő nő orvoshoz fordulni?

Amint Ön valószínűleg megértette, az endometriózis manifesztációi sokoldalúak, attól függnek, hogy lokalizálódtak-e (az endometriális koncentráció helye), a betegség időtartamát, a beteg nő testének egyedi jellemzőit. Az orvosi ellátás igénybevételének leggyakoribb okai a következők:

• Fájdalom: az alsó has, a hát alsó része, a szakrális régió, erõsen különbözõek, intenzívebbek napokig a menstruáció elõtt és alatt, közösülés során (ez a szexuális kapcsolatok megsértéséhez vezet, ami önmagában alkalom arra, hogy releváns szakember). Meg kell jegyezni, hogy az endometriózisban szenvedő fájdalom teljesen hiányozhat.
• Menstruációs diszfunkció: ritmus zavar, menstruációs fájdalom, súlyos kipárolgás, szokatlan vérzés, mint pl.: a menstruáció előtti vagy utáni megjelenése (nincs világos menstruáció kezdete és vége). Leggyakrabban ez az endometrium csírázása során következik be a méh falában (adenomiózis). A bőséges kibocsátás, amely a vérzéssel és a hóról hónapra történő ismétlésekkel szomszédos, krónikus vérszegénységet okozhat, ami jelentősen gyengíti a nő testét.
• Meddőség. Az esetek mintegy felében az endometriózis a meddőséggel kombinálódik. Az endometriózis hátterében álló fogamzásgátlás okai nem mindig függnek a centrum helyétől és az endometriózis változatától. Így az endometrioid petefészek-cisztája nemcsak a károsodott tojás kimeneteléhez vezethet, hanem általánosságban is megszünteti a munkáját (a tüszőérés és ovuláció megszegése). Adenomiózis esetén ez elsősorban az endometriumban bekövetkezett változás és a megtermékenyített tojás beültetésének nehézsége, habár általában az adenomiózis nem tekinthető a termékenység kialakulásának, hanem inkább a vetélésnek. A tapadások megzavarhatják a tojás felszabadulását a hasüregbe, és nehézséget okoznak a tojásnak a hasüregből a méhcsöveken keresztül történő mozgatásához. Az endokrin rendellenességek, amelyek az endometriózis kialakulásához vezethetnek, ugyanakkor meddőséget is okozhatnak.

A reproduktív rendszerrel nem összefüggő szerveknél az endometriózis gyakran befolyásolja a méh szomszédságában található vékonybéleket és húgycsövet - szerveket. Ebben az esetben a vérzés a végbélből, súlyosbodott a menstruáció alatt, hamis vágy a bél kiürítésére, gyakori csekély vizeletürítés. A rendkívül ritka esetekben a tüdőbetegség (mellkasi fájdalom, köhögés, véres széklet, ami még rosszabb a menstruáció alatt), a szem (leírt esetekben szó „véres könnyek” a menstruáció alatt) és egyéb távoli szervekben.

Érzelmi problémák. Az endometriózisban szenvedő betegeket a fájdalomérzékenység küszöbének csökkenése jellemzi. Gyakran ez a betegség tükröződik erősen a pszichológiai állapot a nők: tartós fájdalom, szexuális zavarok, nehéz teherbe esés a baba, és egyéb problémák megzavarhatja az érzelmi szféra - ingerlékenység, egyensúlytalanság, hipochondria.

Hogyan igazolható az endometriosis diagnózisa?

Ha egy nőnek a fenti tünetek bármelyike ​​van, valamint az endometriózis bármelyik rokonában megtalálható, ha a méhen előfordult bármely művelet, mindez lehetővé teszi az endometriosis jelenlétének gyanúját. A diagnózis a következő vizsgálatok eredményein alapul:

• A nemi szervek vizsgálata és tapintása (tumorképződés detektálása).
• A nemi szervek ultrahangja (lehetővé teszi a méh, petefészek endometriózisának és az oldalsó tér észlelését).
• A laparoszkópia, ha szükséges, a diagnózis végső megerősítése, a kis gócok azonosítása (nem látható ultrahanggal), és tisztázza a tartós fájdalom és / vagy meddőség okait.
• Egyedi jelzések szerint - hiszterszkópia, méh röntgenvizsgálata, diagnosztikai curettage, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás stb.

Terhes lehet-e, ha endometriózis van?

Amint azt már említettük, az endometriózisok fele meddőséggel jár együtt. A terhesség azonban még mindig lehetséges. Ha előfordul, normálisan alakul ki, akkor ez rendszerint kedvezően befolyásolja a betegség lefolyását. Ugyanakkor a terhesség megszűnése, hormonális "vihart" okozva a testben, hozzájárulhat az endometriózis romlásához. Az a tény, hogy a terhesség alatt súlyos hormonális változás következik be a szervezetben, nincs ciklikus hormontermelés, amely támogatja az endometriátikus fókák aktív állapotát. Egy ideig az endometriózis elaludni látszik: a fókák mérete kissé csökken, tevékenységük jelentősen csökken. E betegség tünetei eltűnnek. Ezért sok éven át a terhességet fontolóra vették, és ez a betegség természetes kezelésének egyik módja. De ez a csalódás csak ideiglenes lehet, amíg az ovuláció helyreáll, különösen akkor, ha az endometriózis gerincei nagyok vagy petefészek-ciszta van.

Hogyan kezelik az endometriózist?

Mivel az endometriosis kialakulásának okai és mechanizmusai még mindig nem tisztázottak, addig nem létezik olyan kezelés, amely lehetővé teszi, hogy véglegesen megszabaduljon ettől az állapottól. A kezelési módok megválasztása a beteg sajátos helyzetétől és egyedi jellemzőitől függ.

Várható taktika. Ennek hiányában súlyos tünetek (ha nem befolyásolja az életminőséget egy nő) és térfoglaló elváltozások a hasüreg (például endometriosis ciszta petefészek) a diagnózis és a kirekesztés rosszindulatú korlátozhatják rendszeres felügyeletét az állam endometriózisos elváltozások vagy kísérleti kijelölését megtakarító gyógyszerek ultrahang és néhány speciális laboratóriumi vizsgálatok (például rendszeres kimutatása bizonyos anyagoknak a vérdaganat markerekben, amelyek megjelenése jelezheti a stvennoj daganatok).

Hormonterápia. Az endometriózis teljes gyógyulását biztosító gyógyszerek nem léteznek. A hormonkezelés alapelve az, hogy elnyomja a szervezet saját ösztrogének képződését. Ezt úgy érik el, hogy a progeszteron különféle származékait írják elő, valamint más erőteljesebb hatóanyagokat, amelyek elnyomják a hormonok szekrécióját a petefészkekkel.

Sebészeti kezelés. Ez az egyetlen módszer az endometriotikus elváltozás megszüntetésére. Az utóbbi időben fejlesztettek kíméletes endoszkópos műveleteket, amelyek során a szövetek minimális traumatizálódása következik be, és gyakorlatilag nem áll fenn az endometrium gócok továbbterjedésének kockázata (a műveletek 95% -át laparoszkópos megközelítéssel végzik az NCAH és a P). Ezenkívül az endometriózis által károsított szerv szerkezetét helyreállítják, a tapadást elválasztják. Az endometriózis golyókat sikeresen elpusztítják lézer, elektro- és krioterápia, ultrahang-energia segítségével. A sebészi beavatkozás után szükség esetén különböző típusú rehabilitációt alkalmaznak, hormonális szereket írnak elő a relapszus megelőzésére.

Annak ellenére, hogy az endometriózis továbbra is a század misztériuma, továbbra is biztató, hogy egyre érzékenyebb diagnosztikai módszerek és hatékony kezelési módszerek vannak.