Cukorbetegség és terhesség

Bár a terhesség örömteli időszak egy nő életében, a testére hatalmas stressz. Ez azzal a ténnyel jár, hogy hajlamosító és kedvező tényezők jelenlétében a jövő anyája bármilyen betegséget kialakulhat vagy nyilvánulhat meg. Ide tartozik a cukorbetegség.

Mi a cukorbetegség?

A létfontosságú tevékenység fenntartása érdekében az emberi test sejtjeinek glükózra (cukorra) van szükségük. Ez egyfajta üzemanyag, amely belép a sejtbe az inzulin (hasnyálmirigy hormon) miatt. A vércukor (glükóz) két esetben keletkezik: szénhidráttartalmú élelmiszerekből és a glükóz (glikogén) lebomlásából, ami a májban van.

A cukorbetegség olyan betegség, amelyben a testben abszolút vagy relatív inzulinhiány áll fenn, ugyanakkor a vérben fokozott a cukorszint (glükóz). Ebben az esetben az anyagcsere zavart okoz, és patológiás változások következnek be különböző szervekben és szövetekben. Például a cukorbetegségben a szem kis hajói (esetleges vakság), a vesék, a bőr, az izmok, az idegrendszer és a gyomor-bél traktus elváltozásai vannak. Sőt, a cukorbetegségben megfigyelhető az immunrendszer gyengülése, ami valószínűleg a gyakori bakteriális szövődmények egyik oka. Mindez arra vezet, hogy a cukorbetegségben szenvedő betegek száraz szájra, szomjúságra, nagyobb mennyiségű folyadék fogyasztására, bőséges vizelésre, fokozott vagy csökkent étvágytalanságra, gyengeségre, súlycsökkenésre, a bőr viszketésére, különösen perineumra, alvászavarra panaszkodnak. Hajlamosak a pustuláris bőrbetegségekre, a furunculosisra.

Miért fejlődik a terhességi cukorbetegség?

A gesztációs diabetes mellitus (GSD) vagy a várandós cukorbetegség a szénhidrát-anyagcsere zavara, amely először fordul elő vagy először terhesség alatt ismerik fel. Általánosságban elmondható, hogy a terhesség alatt a szénhidrát-anyagcserében bekövetkező változások ésszerűek. Ez annak köszönhető, hogy a növekvő magzatnak energikus anyagot, elsősorban glükózt kell. Ezenkívül az inzulin hatása részben blokkolódik a terhességi hormonok (elsősorban a progeszteron) szintjének emelkedésével, ami erősen megnyilvánul a 20 hetes terhesség után. A normális határokon belül a vércukorszint fenntartása érdekében az egészséges terhes nő hasnyálmirigye fokozott inzulint termel. Ha a hasnyálmirigy sejtjei nem tudnak megbirkózni a megnövekedett terheléssel, akkor viszonylagos vagy abszolút inzulin hiány lép fel, és terhességi cukorbetegség alakul ki.

De érdemes megemlíteni, hogy nem minden kifejleszti a terhességi cukorbetegséget. A fejlődés felé hajlamos, amely bizonyos kockázati tényezők hatására valósul meg. Ezek közé tartozik a túlsúly vagy az elhízás, a közvetlen családba tartozó cukorbetegség, az édesanyák 25 évesnél idősebb, egy bizonyos etnikai csoporthoz (ázsiaiakhoz, afrikaiakhoz, spanyolokhoz) tartozó szülészeti történelem. Ezen túlmenően a terhes nőknél kialakuló cukorbetegség kialakulásának kockázata abban az esetben fordul elő, ha az előző baba születéskor több mint 4-4,5 kg-ot tett ki, vagy ha a nőnek szokásos vetélése van (több mint 3 spontán abortusz a terhesség első vagy második trimeszterében).

A cukorbetegség jellemzői a terhes nők körében

A terhesség jelentősen befolyásolja a cukorbetegség alakulását. Először a terhesség első trimeszterében megfigyelhető a betegség folyamata (a glükózszint csökkenése a vérben). Ekkor az inzulin adagja 1/3-kal csökken. De már a második trimeszter kezdetén (a 13. héten), éppen ellenkezőleg, a betegség lefolyásának romlása van, és az inzulinadagot meg kell növelni. Már a harmadik trimeszterben (a 32. héten és a születés előtt) ismét előfordulhat a diabétesz javulása és a hypoglykaemia megjelenése. Ezért az inzulin dózisa 20-30% -kal csökken.

A szülés ideje alatt a vércukor mutatói egyik vagy másik módon változhatnak. Például az érzelmi hatások (fájdalom, félelem) hatása alatt az összege növekedhet. Ugyanakkor a szülés olyan összetett fizikai folyamat, amely fáradtsághoz vezet. Az energiafogyasztás eredményeként a cukorszint jelentősen csökkenhet. Mindez arra vezet, hogy szülés közben az orvosok kétóránként ellenőrzik a nő vércukorszintjét. A születés után a vércukor gyorsan csökken, majd fokozatosan emelkedik a szülés utáni 7-10. Napig, elérve a terhesség előtti szintet.

Terhesség a cukorbetegségben

A cukorbetegségben szenvedő betegek terhességének lefolytatása járóbeteg- és fekvőbeteg-megfigyelési körülmények között történik. Ha a terhes nő egészségi állapota kielégítő, háromszor kórházba kerül a kórházban.

Cukorbetegség és terhesség

diabetes mellitus

Újabban a legtöbb orvos kategorikusan nem javasolja a cukorbetegek számára, hogy terhesek és szülessenek. Milyen trükkökkel nem kellett várni a várandós anyáknak a gyermek megmentésére, és mégis nagyon gyakran a terhesség véget vetett a vetélésnek, a magzati halálnak vagy egy olyan csecsemő születésében, amelynek cukorbetegségbeli rendellenességei voltak a növekedésben és a fejlődésben.

A cukorbetegségnek a terhesség előtt vagy alatt történő csökkentése néha súlyos következményekkel jár a nők egészségére nézve. Az önkontroll eszközeinek hiánya, a nők figyelmének hiánya és a felszerelés rossz minősége nem tette lehetővé az időszerű orvosi segítséget. Ennek eredményeként a nő örökre megfosztották a lehetőséget, hogy gyermekük legyen.

A cukorbetegség terhességének jellemzői

A szülészek és endokrinológusok közös tanulmányai kimutatták, hogy a cukorbetegség nem abszolút akadály az egészséges gyermek születésénél. Az emelkedett vércukorszint, és nem maga a betegség, hátrányosan befolyásolja a baba egészségét, ezért a terhesség kedvező irányában egyszerűen fenn kell tartani a normál glikémiát. Ezt sikeresen támogatja a modern önellenőrzés és az inzulinadagolás.

Vannak eszközök a magzat megfigyelésére a változások nyomon követése érdekében, így a valószínűsége annak, hogy egy gyakorlatilag egészséges gyermek egy cukorbeteg nőben ma nem alacsonyabb, mint bármely más, anyagcserezavarban szenvedő nőnél. Ennek ellenére a nehézségek és problémák egy része nem kerülhető el, így a jövőbeli anya egészségi állapotának szorosabb nyomon követése szükséges.

Először is, a magas cukorral rendelkező terhességet csak tervezni kell, különösen akkor, ha nincs rendszeres cukorszint-megfigyelés. A terhességtől az elismerésig általában 6-7 hétig tart, és ez alatt az idő alatt a magzat szinte teljesen kialakul: az agy, a gerinc, a belek, a tüdő, a szív elkezd verni, az anya és a baba közös vérét pumpálja. Ha ebben az időszakban az anya ismételten növelte a glükózszintet, akkor elkerülhetetlenül befolyásolta a baba.

A hiperglikémia az anyagcsere folyamatok zavarát okozza a fejlődő szervezetben, ami hibákat okoz a gyermek szerveinek felépítésében. Ezenkívül a terhesség előfordulása a magas cukor hátterében mindig az anya diabéteszes szövődményeinek gyors fejlődése és progressziójához kapcsolódik. Ezért egy ilyen "hirtelen" terhesség pusztító nemcsak a baba, hanem a nő számára is.

Az ideális cukorgörénynek így kell kinéznie:

• böjt - 5,3 mmol / l;
• evés előtt - 5,8 mmol / l;
• étkezés után egy órával - 7,8 mmol / l;
• két óra étkezés után - 6,7 mól / l.

Előkészítés

3-6 hónappal a tervezett felépítés előtt fokozott elővigyázatossággal kell kezelnie az egészségi állapotát és teljes mértékben ellenőriznie kell a vércukorszintet - minden nap használjon glükométert és teljes kártérítést érjen el a betegségben. A súlyos hiperglikémia vagy ketonuria minden esetben károsítja a nő és a lehetséges gyermeket. Minél tovább és annál jobb a kártérítés a fogamzás előtt, annál valószínűbb, hogy a normális folyamat és a terhesség befejezése.

A 2-es típusú cukorbetegeknek át kell térniük a vizeletcukor méréséről az informatívabb vizsgálatokra. Bizonyos esetekben az orvos átmenetileg javasolhatja (a szoptatás végéig) a glükózcsökkentő tabletták (amelyek károsíthatják a magzatot) az inzulin injekciókra. A koncepció megkezdése előtt konzultálni kell számos szakemberrel, mivel még a sikeres terhesség is mindig nagy terhet jelent a szervezetben, és tudnia kell, hogyan befolyásolja az egészségét.

Ha egy nő kénytelen gyógyszert szedni (még vitamin komplexeket is), akkor előzetesen tudnia kell orvosával, ha hátrányosan befolyásolhatja a magzatot, és mi lehet helyettesíteni velük. A cukorbetegségből származó terhességre vonatkozó ellenjavallatok többsége komolyan veszik. A betegség visszaszorítása, a glikémiás önellenőrzés képtelensége és az egyidejű húgyúti fertőzések teljesen leküzdésre kerülnek.

De sajnos az iszkémiás szívbetegség, a veseelégtelenség (proteinuria, artériás magas vérnyomás, emelkedett kreatinszint a vérben) és súlyos gastroenteropathia (gastroparesis, hasmenés) továbbra is a cukorbetegséggel összefüggő abszolút ellenjavallatok maradnak. Amikor kompenzálja a cukorbetegség minden megnyilvánulását, és a klinikai vizsgálat befejeződik, akkor türelmesnek kell lenni és családtagját kell kapnia, mielőtt beszélgetést kezdene a nőgyógyászával a fogamzásgátlás eltörléséről.

Ezt követően otthoni teszteket vehetsz igénybe a terhesség meghatározásához, és amint egyikük pozitív eredményt mutat, azonnal menjen orvoshoz, hogy megerősítse a terhesség tényét egy vér vagy vizeletvizsgálattal a korionos gonadotropin esetében.

Hogyan kerülhető el a szövődmények

A terhesség egész idõtartama - az elsõ naptól kezdve a szülésig - a jövõbeli anya állapotát folyamatosan monitorozza egy endokrinológus és egy szülész-nőgyógyász. Az orvosok kiválasztását nagyon komolyan kell megközelíteni: egy magasan képzett szakember megfigyelése minimálisra csökkenti a súlyos egészségügyi problémák valószínűségét. A cukorbetegségben szenvedő gyermeknek vannak olyan jellemzői, amelyeket nem szabad elfelejteni.

A legfontosabb a magzati egészség tekintetében a terhesség 1 hónapjának tekinthető - 1 és 12 hét között. Ebben az időben két apró sejt ad életet egy új embernek, és az egészsége és vitalitása attól függ, hogyan történik ez. A stabil vércukorszint folyamatos ellenőrzése lehetővé teszi, hogy a magzat minden létfontosságú szervezete helyesen alakuljon ki. Ugyanilyen fontos az önszabályozás a méhlepény növekedése és fejlődése szempontjából.

A jövő anyjának emlékeznie kell arra, hogy a test most egy új szokatlan módon működik. A terhesség korai szakaszában az inzulinérzékenység fokozódik, ami szükségessé teszi a szokásos adagok átmeneti csökkentését. Ebben az esetben az aceton a vizeletben akár enyhe glukózszint-emelkedéssel is megjelenhet (már 9-12 mmol / l). A hyperglykaemia és a ketoacidózis megelőzésére a glükométert gyakrabban kell naponta 3-4 alkalommal használni.

Sok nőnek hányingerük és hányásuk van az első trimeszterben, de a cukorbetegek esetében ebben az esetben mindenképpen vizeletvizsgálatot kell végezni az aceton esetében. Ha a hányás bőven és gyakori, hipoglikémia megelőzésére van szükség: rendszeres édes ivás, súlyos glükóz injekció esetén. Az első hónapokban a nőgyógyász látogatása normál körülmények között hetente legalább egy alkalommal és naponta minden vészhelyzetben.

A 13-27 hetes időszakot a leginkább kellemesnek tartják - a múltban mérgező hatású, a szervezet az új állapothoz igazodik, és tele van energiával. De a 13. hétről kezdve a gyomor hasnyálmirigy kezd dolgozni, és ha az anya magas cukorral rendelkezik, akkor a baba túl sok inzulint kap válaszként, ami a cukorbetegség (mindenféle növekedési és fejlődési rendellenességek) kialakulásához vezet. Az ilyen baba szülése után a hypoglykaemia elkerülhetetlen az "édes" anyai vér áramlásának megszűnése miatt.

A 20. héten az inzulin dózist újra be kell állítani, mivel a felnõtt placenta elkezdi felszabadítani a gyermek fejlõdéséhez szükséges kontinális szigetelõ hormonokat, de csökkenti a nõ által beadott inzulin hatásait. A terhesség ideje alatt az inzulin szükségessége 2 vagy több alkalommal emelkedhet, nincs semmi baj ezzel, minden a születést követő első 24 órában visszatér a normális szintre. Teljesen lehetetlen dózisokat választani önmagában - a veszély túl nagy; Csak egy endokrinológus képes gyorsan és pontosan ezt megtenni, csak a szokásosnál gyakrabban kell meglátogatni.

A 20. héten egy nőt ultrahangra küldenek a veleszületett rendellenességek észlelésére. Ugyanakkor újra meg kell látogatnia egy oculistát. A teljes harmadik trimesztert kéthetente kétszer elvégzik az ellenőrző ultrahang. A terhesség utolsó szakaszához nagyobb kalóriabevitelre van szükség (a babának minden szükséges adagolásával) és a kenyéregységek növekedéséhez.

A 36. héten a nők feltétlenül kórházba kerülnek a várandós nők kórtanában, hogy megelőzzék a szövődményeket, és kiválaszthassák a szülési módszert. Ha minden rendben van, beleértve a magzat méretét és pozícióját, akkor normális természetes szülést hajthat végre. A császármetszés jelzései:

• magzati hypoxia;
• nagy gyümölcs;
• a nő terhességének komplikációi;
• a cukorbetegség érrendszeri szövődményei.

Ha születéskor a jövő anyája nem alakult ki szövődményekkel, és a cukorszint nem lépi túl a megengedett határokat, a születés ugyanolyan jó, mint bármely egészséges nő, és a baba nem különbözik egymástól.

A diabéteszes (és egyéb) rendellenességek kijavítására szolgáló vizsgálatok minta listája:

• konzultáció az endokrinológussal;
• a nőgyógyász teljes vizsgálata és a húgyúti fertőzések alapos kezelése (ha vannak ilyenek);
• szükség esetén szemész által végzett szemvizsgálat (a szemfenék kötelező vizsgálatával), az érintett fundus edényeken keresztül égetve a törés és a vérzés elkerülése érdekében;
• a vesefunkció átfogó vizsgálata;
• konzultáció egy neurológus, kardiológus és terapeuta.

Gesztációs diabetes mellitus (GSD): az édes terhesség veszélye. Következmények a gyermek számára, étrend, jelek

Az Egészségügyi Világszervezet szerint több mint 422 millió cukorbeteg ember van a világon. A számuk minden évben növekszik. A betegség egyre inkább a fiatalokat érinti.

A cukorbetegség szövődményei súlyos érbetegségekhez, vesékhez, retinához és immunitáshoz vezetnek. De ez a betegség szabályozható. A megfelelően előírt terápiával a súlyos következményeket időben elhalasztják. A terhességi cukorbetegség, amely a terhesség idején alakult ki, nem kivétel. Ezt a betegséget terhes cukorbetegségnek nevezik.

tartalom

• A terhesség okozhat cukorbetegséget?
• Milyen típusú cukorbetegség a terhesség alatt?
• Kockázati csoport
• Mi a terhességi cukorbetegség a terhesség alatt?
• A gyermekre gyakorolt ​​hatások
• Mi a veszély a nők számára?
• A terhes nők terhességi cukorbetegség tünetei és jelei
• Elemzések és időzítés
• kezelés
• Inzulin terápia: ki jelenik meg és hogyan
• Táplálkozás: engedélyezett és tiltott élelmiszerek, a terhes nők táplálkozásának alapelvei a GDM-mel
• A hét mintavételi menüje
• Népi gyógyszer
• Hogyan lehet szülni: természetes szülés vagy császármetszés?
• Terhességi cukorbetegség megelőzése terhes nőkben

Terhesség - provokátor?

Az American Diabetes Association bizonyítja, hogy a terhes nők 7% -a terhességi cukorbetegséget alakít ki. Néhányukban a szülést követően a glükózia visszatér normális szintre. De 10-15 év után 60% -ban 2-es típusú cukorbetegség manifesztálódik (2-es típusú cukorbetegség).

A gesztáció a glükóz-anyagcsere zavara ösztönzőjeként működik. A gesztációs cukorbetegség kialakulásának mechanizmusa közelebb áll a 2-es típusú cukorbetegséghez. A terhes nő inzulinrezisztenciát alakít ki a következő tényezők hatása alatt:

• szteroid hormon szintézis placentában: ösztrogén, progeszteron, placenta laktogén;
• a kortizol mellékvesekéreg képződésének növekedése;
• az inzulin-anyagcsere megsértése és a szövetek hatásainak csökkentése;
• a vesén keresztül fokozott inzulinkiválasztás;
• inzulináz aktiválása a placentában (hormon-hasító enzim).

Az állapot romlik azokban a nőkben, akik fiziológiás rezisztenciával (inzulinrezisztencia) rendelkeznek az inzulinnal, amely nem mutatkozott klinikailag. Ezek a tényezők növelik a hormon szükségességét, a hasnyálmirigy béta-sejtek fokozott mennyiségben szintetizálják. Fokozatosan ez vezet a kimerültséghez és a tartós hiperglikémiához - a plazma glükózszint növekedéséhez.

Milyen típusú cukorbetegség a terhesség alatt van

A cukorbetegség különböző típusai kísérhetik a terhességet. A patológia besorolásának az előfordulás idejéig két formája van:

1. cukorbetegség, amely a terhesség előtt létezett (1-es típusú cukorbetegség és 2-es típusú cukorbetegség) - pregestáció;
2. a terhes nők terhességi cukorbetegsége (GDM).

A HSD szükséges kezelésétől függően:

• táplálékkal kompenzálva;
• amit az étrendi terápia és az inzulin kompenzál.

A cukorbetegség a kompenzáció és a dekompenzáció szakaszában állhat. A pre-diabetikus cukorbetegség súlyossága attól függ, hogy szükség van-e különböző kezelések alkalmazására és a komplikációk súlyosságára.

A terhesség alatt kialakuló hyperglykaemia nem mindig terhességi cukorbetegség. Bizonyos esetekben ez a 2-es típusú cukorbetegség megnyilvánulása lehet.

Ki veszélyezteti a cukorbetegség kialakulását a terhesség alatt?

Az inzulin és a glükóz metabolizmusát zavaró hormonális változások minden terhes nőnél fordulnak elő. De a cukorbetegségre való áttérés nem mindenkinél történik. Ehhez hajlamosító tényezőkre van szükség:

• túlsúly vagy elhízás;
• meglévő károsodott glükóz tolerancia;
• az emelkedő cukor terhesség előtti epizódjai;
• 2. típusú cukorbetegség a terhes nők szülőként;
• 35 évesnél idősebbek;
• policisztás petefészek szindróma;
• a vetélés története, a halvaszületések;
• a 4 kg-nál nagyobb súlyú gyermekek születése, valamint fejlődési rendellenességek.

Jelenlegi videó

A latens cukorbetegség diagnosztizálása terhes nőknél

De ezek közül mely okok nagyobb mértékben befolyásolják a patológia fejlődését, nem teljesen ismert.

Mi a terhességi cukorbetegség?

A GSD-t úgy tekintik, mint a patológiát, amely 15-16 hét elteltével született a gyermek hordozásában. Ha a hyperglykaemiát korábban diagnosztizálták, akkor van egy rejtett cukorbetegség, amely a terhesség előtt létezett. De a csúcs előfordulási gyakorisága a 3. trimeszterben van megfigyelhető. Ennek a feltételnek szinonimája a preeclampsia.

A terhesség alatt a terhességi cukorbetegségtől különbözik attól a ténytől, hogy egy hiperglikémia epizód után a cukor fokozatosan növekszik és nem hajlik stabilizálódásra. A betegség ezen formája valószínűleg a szülés utáni 1. vagy 2. típusú cukorbetegséggé válik.

További taktika meghatározásához minden, a szülés utáni idõszakban HSD-vel rendelkezõ puerperális nõ meghatározza a glükóz szintjét. Ha nem normalizálódik, azt feltételezhetjük, hogy az 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegség kifejlődött.

A magzatra gyakorolt ​​hatás és a gyermeket érintő következmények

A fejlődő gyermek veszélye a patológia kompenzációjának mértékétől függ. A legkomolyabb következményeket kompenzálatlan formában tapasztalják. A magzatra gyakorolt ​​hatás a következőképpen fejeződik ki:

1. A korai stádiumban lévő emelkedett glükózszintű magzatképződés. Formációjuk az energiahiány miatt következett be. A gyermek hasnyálmirigyének korai szakaszában még nem alakult ki, ezért az anyavállalatnak ketten kell dolgoznia. A munka megzavarása a sejtek energiaelégedéséhez vezet, megoszlásuk megszakadása és hibák kialakulása miatt. Ezt a feltételt polyhydramnios jelenléte gyanítja. A glükóz elégtelen áramlása a sejtekbe intrauterin növekedési retardáció, alacsony baba súly.
2. A terhességi cukorbetegségben szenvedő terhes nők kontrollálatlan cukorszintje a 2. és 3. trimeszterben diabéteszes fetopathiához vezet. A glükóz a placentán korlátlan mennyiségben hatol be, a felesleget zsír formájában helyezik el. Ha saját magának a túlzott inzulinnak köszönhetően megtörténik a magzat gyorsuló növekedése, de a testrészekben aránytalan eltérés tapasztalható: nagy has, vállöv és kis végtagok. Emellett növeli a szív és a máj.
3. Az inzulin nagy koncentrációja megzavarja a felületaktív anyag termelését - a tüdő alveolusokkal bevont anyagokat. Ezért születés után légzési rendellenességek léphetnek fel.
4. Az újszülött köldökzsinórjának ligálása megakadályozza a felesleges glükóz áramlását, a gyermek glükóz koncentrációja élesen csökken. A születés után bekövetkező hypoglykaemia neurológiai rendellenességeket, gyengeséges mentális fejlődést okoz.

A terhességi cukorbetegségben szenvedő anyáknál született gyermekek is növelik a születési trauma, a perinatalis halál, a szív- és érrendszeri megbetegedések, a légzőszervi patológia, a kalcium- és magnézium-anyagcsere rendellenességeit és a neurológiai szövődményeket.

Miért veszélyes a magas cukor terhes

A GDM vagy az eddigi cukorbetegség fokozza a késői toxicózis (gestosis) lehetőségét, különféle formákban nyilvánul meg:

• a terhes nők csökkenése;
• nephropathia 1-3 fok;
• pre-eclampsia;
• eclampsia.

Az utolsó két feltétel kórházi kezelést igényel az intenzív osztályon, az újraélesztést és a korai kézbesítést.

A cukorbetegséghez társuló immunrendellenességek a húgyúti rendellenességek - cystitis, pyelonephritis, valamint a visszatérő vulvar-vaginális candidiasis kialakulásához vezetnek. Bármilyen fertőzés a gyermek fertőzéséhez vezethet a méhen belül vagy a szállítás során.

A terhesség alatt a terhességi cukorbetegség főbb jelei

A terhességi cukorbetegség tünetei nem kimutathatók, a betegség fokozatosan fejlődik ki. Néhány nő jelét a terhesség alatti normális változásokra vitték:

• fáradtság, gyengeség;
• szomjúság;
• gyakori vizelés;
• nem elegendő súlygyarapodás jelentõs étvágygal.

A hiperglikémia gyakran véletlenszerű eredménnyel jár a vércukor kötelező szűrővizsgálata során. Ez a további mélyreható vizsgálat jeleként szolgál.

A diagnózis alapja, a latens cukorbetegség vizsgálata

Az Egészségügyi Minisztérium meghatározta a cukor kötelező vérvizsgálatának határidejét:

Kockázati tényezők jelenlétében 26-28 héten belül glükóz toleranciát végeznek. Ha a cukorbetegség tünetei a terhesség alatt jelentkeznek, a glükóz tesztet a jelzett módon végezzük.

Az egyik elemzés, amelyben a hiperglikémiát kimutatták, nem elegendő egy diagnózishoz. Néhány nap alatt ellenőrzésre van szükség. Továbbá, ismételt hiperglikémia esetén endokrinológus konzultációt neveznek ki. Az orvos meghatározza a glükóz tolerancia teszt szükségességét és időzítését. Ez rendszerint nem kevesebb, mint 1 hét a fix hiperglikémia után. A diagnózis megerősítésére a teszt is megismétlődik.

A következő vizsgálati eredmények jelzik a HSD-t:

• az éhomi glükózindex több mint 5,8 mmol / l;
• egy óra múlva a glükóz 10 mmol / l felett van;
• két óra múlva - 8 mmol / l fölött.

Ezen túlmenően a vallomást végzett kutatás:

• glikozilezett hemoglobin;
• a cukor vizeletvizsgálata;
• koleszterin és lipidprofil;
• biokémiai vérvizsgálat;
• véralvadási;
• vérhormonok: progeszteron, ösztrogén, placenta laktogén, kortizol, alfa-fetoprotein;
• vizeletelemzés Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg teszt szerint.

A terhességi és terhességi cukorbetegségben szenvedő, terhes nők a második trimeszterben a magzat ultrahangját végzik, a placenta és a köldökzsinór doplerometriáját, a rendszeres CTG-t.

Terhes nők fenntartása cukorbetegséggel és kezeléssel

A meglévő cukorbetegség terhességének folyamata a nő részéről az önkontroll szintjétől és a hiperglikémia korrekciójától függ. Azok, akiknek a cukorbetegségük a fogantatás előtt meg kellett volna felelniük a "Cukorbetegség-iskolának" - speciális osztályoknak, amelyek tanítják a megfelelő táplálkozási viselkedést, a vércukorszintek önellenőrzését.

A kórtól függetlenül a terhes nőknek a következő észrevételekre van szükségük:

• a nőgyógyász látogatása minden második héten a terhesség kezdetén, hetente - a második felétől;
• Az endokrinológus konzultációi 1 alkalommal 2 héten belül, dekompenzált állapot esetén - hetente egyszer;
• a terapeuta megfigyelése - minden trimeszterben, valamint az extragenital patológia azonosítása;
• szemész szakorvos - egyszer a szülés és a szülés után;
• Neurológus - kétszer a terhesség alatt.

Kórházi kezelésre van szükség a GSD terhes nők terápiájának vizsgálatához és korrekciójához:

• 1 alkalommal - az első trimeszterben vagy a patológia diagnózisában;
• 2-szer - 19-20 héten át az állapot kijavítására, meghatározva a kezelés rendjének megváltoztatásának szükségességét;
• 3-szor - az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegséggel - 35 héten, a GDM-en - 36 héten keresztül a szülés előkészítéséhez és a szállítási mód kiválasztásához.

Egy kórházban a vizsgálatok sokasága a vizsgálatok listáját és a vizsgálat sokféleségét egyenként határozza meg. A napi ellenőrzéshez vizeletvizsgálatot igényel a cukor, vércukorszint, vérnyomáscsökkentés.

inzulin

Az inzulin injekciók szükségességét egyedileg határozzák meg. A GSD nem minden esetben igényel ilyen megközelítést, néhány esetben a terápiás étrend elegendő.

Az inzulinterápia indításának jelei a vércukorszintek alábbi mutatói:

• éhgyomri vércukorszintet a diéta hátterében több mint 5,0 mmol / l;
• egy órával az étkezés után 7,8 mmol / l felett;
• 2 órával a lenyelés után a glikémiás érték nagyobb, mint 6,7 mmol / l.

Figyelem! A terhes és szoptató nőknek tilos az inzulinon kívüli egyéb hipoglikémiás gyógyszerek alkalmazása! A hosszú idejű inzulinokat nem használják.

A terápia alapja rövid és ultrahangos inzulin készítmények. Az 1-es típusú cukorbetegségben basalis bolus terápiát végzünk. A 2-es típusú cukorbetegség és a GSD esetében a hagyományos rendszer is alkalmazható, de az endokrinológus által meghatározott bizonyos egyéni módosításokkal.

A hipoglikémiában szenvedő terhes nőknél inzulinpumpa alkalmazható, ami egyszerűsíti a hormon bevezetését.

A terhesség alatt a terhességi cukorbetegség étrendje

A GSD-vel vemhes terhességnek a következő elveknek kell megfelelnie:

• Gyakran és apránként. Jobb, ha 3 fő étel és 2-3 kis snack.
• A komplex szénhidrátok mennyisége körülbelül 40%, fehérje - 30-60%, zsírok legfeljebb 30%.
• Igyál legalább 1,5 liter folyadékot.
• Növelje a szálak mennyiségét - képes a glükóz bélből adszorbeálni és eltávolítani.

Jelenlegi videó

Étrend a terhes nők terhességi cukorbetegségére

A termékek három feltételes csoportra oszthatók, az 1. táblázatban.

Cukorbetegség és terhesség: a tervezéstől a születésig

Viszonylag az utóbbi időben az orvosok határozottan ellenezték azokat a nőket, akiknek a cukorbetegség terhessége terhes és gyermekeket szül. Úgy gondolják, hogy ebben az esetben az egészséges baba valószínűsége túl kicsi.

Napjainkban megváltozott az agykéreg helyzete: minden gyógyszertárban kaphat egy kézi vércukorszintmérőt, amely lehetővé teszi, hogy naponta ellenőrizze a vércukorszintjét, és ha szükséges, naponta többször is. A konzultációk többsége és az anyasági kórházak rendelkeznek a szükséges felszereléssel a cukorbetegek terhességének és szülésének, valamint az ilyen körülmények között született gyermekek gondozásának.

Ennek köszönhetően nyilvánvalóvá vált, hogy a terhesség és a cukorbetegség meglehetősen kompatibilis. Egy cukorbeteg nő ugyanúgy egészen egészséges babát termelhet, mint egy egészséges nő. Azonban a terhesség folyamán a cukorbetegek szövődményeinek kockázata rendkívül magas, az ilyen terhesség legfontosabb feltétele a szakorvos állandó felügyelete.

A cukorbetegség típusai

Az orvostudomány háromféle cukorbetegséget különböztet meg:

1. Inzulinfüggő cukorbetegség, az úgynevezett 1-es típusú cukorbetegség. Általában serdülőkorúvá válik;
2. Inzulin-független cukorbetegség, illetve 2. típusú cukorbetegség. 40 évnél idősebb embernél fordul elő túlsúlyban;
3. Gesztációs cukorbetegség a terhesség alatt.

A terhes nők közül a leggyakoribb az 1-es típus, annak egyszerű oka miatt, hogy kihat a szülési korú nőkre. A 2-es típusú cukorbetegség, bár önmagában gyakoribb, sokkal kevésbé gyakori a terhes nőknél. Az a tény, hogy a nők sokkal később találkoznak az ilyen típusú cukorbetegséggel, közvetlenül a menopauza előtt, vagy akár a megjelenése után is. A gesztációs cukorbetegség rendkívül ritka, és sokkal kevesebb problémát okoz, mint a betegség bármely típusa.

Gesztációs diabétesz

Ez a cukorbetegség csak a terhesség alatt alakul ki, és a szülés után nyom nélkül jár. Ennek oka a hasnyálmirigy növekvő terhelése, mivel a hormonok felszabadulnak a véráramba, amelynek hatása ellentétes az inzulinnal. Általában a hasnyálmirigy ezzel a helyzetgel szembesül, de egyes esetekben a vércukorszint észrevehetően ugrik.

Annak ellenére, hogy a terhességi cukorbetegség rendkívül ritka, tanácsos megismerni a kockázati tényezőket és a tüneteket, hogy kizárják önmagában ezt a diagnózist.

Kockázati tényezők:

• elhízás;
• policisztás petefészek szindróma;
• cukor a vizeletben a terhesség vagy annak kezdete előtt;
• a cukorbetegség egy vagy több rokonban való jelenléte;
• cukorbetegség megelőző terhességekben.

Minél több tényező van egy adott esetben, annál nagyobb a betegség kialakulásának kockázata.

A cukorbetegség tünetei a terhesség alatt általában nem kimondottak, és egyes esetekben teljesen tünetmentesek. Azonban még akkor is, ha a tünetek egyértelműen kifejeződnek, nehéz megbecsülni a cukorbetegséget. Bíró maga:

• intenzív szomjúság;
• éhségérzet;
• gyakori vizelés;
• homályos látás.

Amint láthatja, szinte az összes ilyen tünet gyakran fordul elő normál terhesség alatt. Ezért rendszeres és rendszeres vérvizsgálatot kell végezni a cukorért. Amint a szint emelkedik, az orvosok további kutatásokat írnak elő. Tudjon meg többet a terhességi cukorbetegségről →

Cukorbetegség és terhesség

Úgyhogy úgy döntöttek, hogy terhes. A terv végrehajtása előtt azonban nem lenne rossz ötlet megérteni a témát annak elképzelése érdekében, hogy mi vár rád. Ez a probléma alapvetően az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek esetében releváns a terhesség alatt. Mint már említettük, a 2-es típusú cukorbetegek általában nem keresnek többet, és gyakran nem szülhetnek.

Terhesség tervezés

Emlékezzen egyszer és mindenkorra, bármilyen cukorbetegség esetén, csak tervezett terhesség lehetséges. Miért? Elég nyilvánvaló. Ha a terhesség véletlen, a nő csak néhány héttel fog ismerni. Ezekben a néhány hét alatt már kialakulnak a jövőben a fő rendszerek és szervek.

És ha ebben az időszakban legalább egyszer a vércukorszint ugrásszerűen ugrik, a fejlődési patológiákat nem lehet elkerülni. Ezenkívül az ideális esetben az éles ugrások a cukorszint alatt nem lehetnek a terhesség előtti néhány hónapban, mivel ez befolyásolhatja a magzat fejlődését.

Sok enyhe cukorbetegségben szenvedő beteg nem végez rendszeresen vércukorszintmérést, ezért nem emlékszik a pontos számokra, amelyek a normának tekinthetők. Nem erre van szükségük, elég, ha vérvizsgálatot végeznek, és meghallgatják az orvos ítéletét. A terhesség tervezése és kezelése során azonban ezeket a mutatókat magadnak kell figyelnie, így ismernie kell őket.

A normál szint 3,3-5,5 mmol. A cukor mennyisége 5,5 és 7,1 mmol között a cukorbetegség előtti állapotnak nevezik. Ha a cukorszint meghaladja a 7.1-es számot, imádkoztam, akkor már beszélnek a cukorbetegség egyik vagy másik szakaszáról.

Kiderül, hogy a terhességre való felkészülés 3-4 hónapon belül kezdődik. Kap egy zsebmérőt, hogy bármikor ellenőrizhesse a cukorszintjét. Ezután keresse fel nőgyógyászát és endokrinológusát, és tájékoztassa őket arról, hogy terhességet tervez.

A nőgyógyász megvizsgálja a nőnek a húgyúti fertőzések társfertőzésének jelenlétét, és szükség esetén kezeli őket. Az endokrinológus segít kiválasztani az inzulinadagot kártérítésre. Az endokrinológussal való kommunikáció kötelező és a terhesség alatt.

A szemész szakorvosi konzultáció nem kevésbé kötelező. Feladata, hogy megvizsgálja a fundus hajói és felmérje az állapotukat. Ha egyesek megbízhatatlannak tűnnek, a rések elkerülése végett meggátolják. A szemész szakorvos ismételt konzultációra van szükség a szülés előtt is. A napszemek hajóinak problémái jól jelezhetők a császármetszéshez.

Felajánlhatják Önnek, hogy látogassa meg más szakembereket a terhesség alatti kockázat mértékének felmérésére és a lehetséges következmények előkészítésére. Csak azt követően, hogy a szakértők terhességet adnak, a fogamzásgátlás megszüntethető.

Ettől kezdve nagyon óvatosan nyomon kell követni a cukor mennyiségét a vérben. Sokkal inkább attól függ, hogy mennyire sikerül ezt elvégezni, beleértve a gyermek egészségét, életét és az anya egészségét.

Cukorbetegség elleni terhességre vonatkozó ellenjavallatok

Sajnos néhány esetben egy cukorbeteg nő még mindig ellenjavallt a szülésben. Különösen a cukorbetegség az alábbi betegségekkel és patológiákkal való kombinációja teljesen összeegyeztethetetlen a terhességgel:

• ischaemia;
• veseelégtelenség;
• gastroenteropathia;
• negatív Rh faktor az anyában.

A terhességi folyamat jellemzői

A terhesség kezdetén, a cukorbetegségben szenvedő várandós nőknél az ösztrogén hormon hatására megfigyelhető a szénhidrát tolerancia javulása. Ezzel összefüggésben nő az inzulin szintézis. Ezen időszak alatt az inzulin napi dózisát természetesen csökkenteni kell.

4 hónap múlva, amikor a méhlepény végül kialakul, kezd elő inzulin-hormonokat, például prolaktint és glikogént. Cselekedeteik megegyeznek az inzulinnal, így az injekciók mennyiségét meg kell növelni.

Ezenkívül a 13. hétből kiindulva meg kell szigorítani a vércukorszint szabályozását, mivel ez a periódus megkezdi a babának hasnyálmirigyét. Elkezd reagálni az anya vérére, és ha túl sok cukor van benne, a hasnyálmirigy inzulin injekcióval válaszol. Ennek eredményeképpen a glükóz lebomlik, és feldolgozódik zsírokká, vagyis a magzat aktívan zsíros tömeget szerez.

Továbbá, ha a terhesség egész ideje alatt a gyermek gyakran találkozott az "édesített" anyai vérrel, akkor valószínűleg később is cukorbetegségben szenved. Természetesen ebben az időszakban a cukorbetegség kompenzációja egyszerűen szükséges.

Ügyeljen arra, hogy bármikor az endokrinológusnak ki kell választania az inzulinadagot. Csak egy tapasztalt szakember teheti ezt gyorsan és pontosan. Míg a független kísérletek katasztrofális eredményeket eredményezhetnek.

A terhesség vége felé a kontinzulin hormonok termelésének intenzitása ismét csökken, ami az inzulinadag csökkentését eredményezi. Ami a szülést illeti, szinte lehetetlen megjósolni, hogy mi lesz a glükózszint a vérben, ezért néhány órán keresztül vérmonitorozásra kerül sor.

A cukorbetegség terhességi alapelvei

Teljesen természetes, hogy a terhesség kezelése ilyen betegeknél alapvetően különbözik a terhesség kezelésétől bármilyen más helyzetben. A cukorbetegség terhesség alatt várhatóan további problémákat okoz egy nő számára. Amint az a cikk elejétől látható, a betegséggel kapcsolatos problémák kezdik elterelni a tervezési szakaszban egy nőt.

Az első alkalom, hogy minden héten meg kell látogatnia a nőgyógyászt, és minden komplikáció esetén naponta látogatások lesznek, vagy a nő kórházba kerül. Még akkor is, ha minden jól megy, még mindig többször kell a kórházban lenni.

Az első alkalommal a kórházi kezelést a korai szakaszban, legfeljebb 12 hétig nevezik ki. Ebben az időszakban a nő teljes körű vizsgálata. A kockázati tényezők azonosítása és a terhességgel szembeni ellenjavallatok. A felmérés eredményei alapján úgy döntenek, hogy megtartják a terhességet vagy megszüntetik azt.

A második alkalom, hogy egy nőnek 21-25 hétig mennie kell a kórházba. Ebben az időszakban szükség van újbóli vizsgálatra, amely során lehetséges szövődmények és patológiák azonosításra kerülnek, és a kezelést el kell írni. Ugyanebben az időszakban egy nő ultrahangos beolvasásra kerül, és ezt követően hetente kapja ezt a tanulmányt. Szükséges a magzat állapotának nyomon követése.

A harmadik kórházi kezelés 34-35 hét. A kórházban pedig a nő a születés előtt marad. És újra, ez nem lesz felmérés nélkül. Célja, hogy felmérje a gyermek állapotát, és eldöntsék, hogy mikor és mikor fog születni.

Mivel maga a cukorbetegség nem gátolja a természetes szülést, ez a lehetőség mindig a legkívánatosabb. Azonban néha a cukorbetegség szövődményekhez vezet, ami lehetetlenné teszi a teljes terhesség várását. Ebben az esetben ösztönzik a munkaerő aktivitásának kezdetét.

Számos olyan helyzet áll fenn, amely arra kényszeríti az orvosokat, hogy a császármetszés változatánál éljenek, ilyen helyzetek a következők:

• nagy gyümölcs;
• kismedencei bemutatás;
• súlyos diabeteses szövődmények az anyában vagy a magzatban, beleértve a szemészett is.

Szülés cukorbetegséggel

A születés ideje alatt is saját tulajdonságai vannak. Először először fel kell készülnie a szülőcsatornára. Ha ez megtörténhet, akkor a szülés általában az amniotikus buborék áthatolásával kezdődik. Emellett a munkaerő aktivitásának elősegítése a szükséges hormonok bejutását eredményezheti. A kötelező komponens ebben az esetben az anesztézia.

A vércukorszintet és a magzati szívverést kötelezően a CHT segítségével ellenőrizzük. A terhes nők munkaerő-aktivitásának enyhítése érdekében az oxitocint intravénásan, a cukor éles emelkedésével adják be.

Egyébként, bizonyos esetekben az inzulin mellett glükóz is beadható. Semmi sincs veszélyes és veszélyes ebben, ezért nincs szükség ellenállni egy ilyen lépésnek az orvosok által.

Ha az oxitocin beadása és a méhnyak megnyitása után a munkaerő elkezd elhalványulni vagy akut hipoxia lép fel, a szülészek használhatják a csipeszek használatát. Ha a hypoxia még a méhnyak megnyitása előtt is elkezdődik, akkor valószínűleg a császármetszés a császármetszéssel történik.

Mindazonáltal függetlenül attól, hogy a születés természetes módon történik-e, vagy császármetszéssel, az egészséges baba esélye meglehetősen magas. A legfontosabb, hogy figyeljen a testére, és idővel reagáljon minden negatív változásra, és szigorúan tartsa be az orvos előírásait.

Cukorbetegség terhes

Ez a cikk részletesen tárgyalja, hogyan kell eljárni, ha a nő cukorbetegségét a terhesség előtt diagnosztizálják. Ha a terhesség alatt már megemelkedett vércukorszinteket észleltek, akkor ezt terhes cukorbetegségnek nevezik. A cukorbetegség 1 vagy 2 típus, általában nem ellenjavallat az anyaságra, de jelentősen növeli a kockázatokat mind a nő, mind a magzat számára.

A diabéteszes terhes nők komplikációinak megelőzésére a legjobb módja - a vércukor intenzív ellenőrzése

A terhes nők cukorbetegsége az orvosoktól nagy figyelmet igényel. A cukorbetegségben szenvedő nő egy szülész-nőgyógyász felügyelete alatt áll. Szükség esetén a szűk szakemberekhez is fordulnak: szemész (szem), nephrológus (vesék), kardiológus (szív) és mások. Ennek ellenére a legfontosabb intézkedések a normálhoz közel álló vércukorszintek támogatása, amelyet a beteg maga végez.

Jó kompenzálni a cukorbetegséget, azaz annak biztosítására, hogy a vércukorszint majdnem olyan, mint az egészséges emberek - ez a legfontosabb dolog, amit meg kell tenni annak érdekében, hogy normális gyermek születhessenek és megőrizhessék a nők egészségét. Minél közelebb vannak a vércukor optimális értékei, annál kisebb a valószínűsége a terhesség minden szakaszában, a fogamzásig a szülésig.

• Hogyan változik a vércukor- és az inzulinszükséglet a terhesség első, második és harmadik trimeszterében?
• Felkészülés a szülésre, hogy ne legyen hipoglikémia, és minden jól ment.
• A szoptatás hatása a nő vércukorszintjére.
  

A cukorbetegség terhességének kockázatértékelése és ellenjavallatai

Az 1. vagy a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő nőnek szülész-nőgyógyász, endokrinológus és terapeuta kell vizsgálnia a terhesség tervezési szakaszában. Értékeli a beteg állapotát, a terhesség kedvező kimenetelének valószínűségét és azt a kockázatot, hogy a terhesség gyorsítja a cukorbetegség szövődményeinek kialakulását.

Milyen vizsgálatokat végez a cukorbeteg nővel a terhesség sikeres kimenetelének valószínősítésének szakaszában?

1. Vegyünk vérvizsgálatot a glikált hemoglobinra.
2. Függetlenül mérje meg a vércukorszintet egy glükométerrel 5-7 alkalommal naponta.
3. A vérnyomás otthon mérésére tonométerrel, valamint annak megállapítására, hogy van-e posturalis hypotensio. Ez a vérnyomás jelentős csökkenése, amelyet szédülés jelent, ha hirtelen felemelkedik ülő vagy fekvő helyzetből.
4. Vegyünk teszteket a vesék ellenőrzésére. Gyűjtsd össze a napi vizeletet a kreatinin clearance és a fehérjetartalom meghatározásához. Vegyünk vérplazma kreatinin és karbamid nitrogén.
5. Ha van fehérje a vizeletben, ellenőrizze a húgyúti fertőzéseket.
6. Ellenőrizze a szemészeti szakemberrel, hogy értékelje a retinális hajók állapotát. Kívánatos, hogy a fundus szöveges leírását színes fényképek kísérjék. Segítenek a vizuális összehasonlításban és értékelésben a változások további vizsgálatokat.
7. Ha egy cukorbeteg nő eléri a 35 éves kort, az artériás hipertónia, a nefropátia, az elhízás, a vér koleszterinszintjének emelkedése, a perifériás hajókkal kapcsolatos problémák merülnek fel, akkor EKG alá kell mennie.
8. Ha az elektrokardiogram patológiát mutatott vagy a szívkoszorúér-betegség tünetei vannak, akkor kívánatos, hogy terheléses vizsgálatot végezzenek.
9. A perifériás neuropátia jeleit vizsgálva. Ellenőrizze az idegvégződések tapinthatóságát, fájdalmát, hőmérsékletét és rezgésérzékenységét, különösen a lábakon és lábakon
10. Ellenőrizze, hogy kialakul-e az autonóm neuropathia: szív- és érrendszeri, emésztőrendszeri, urogenitális és egyéb formái.
11. Értékelje a hipoglikémia hajlamát. Gyakran fordul elő a hipoglikémia? Mennyire nehéz? Milyen tipikus tünetek jelentkeznek?
12. Megvizsgálták a perifériás edények cukorbeteg elváltozásait
13. Pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata: pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) és tiroxinmentes (T4-mentes).

A magzati rendellenességek kockázatának felmérése érdekében 1965 óta az amerikai szülész-nőgyógyász, R. White által kidolgozott osztályozás került felhasználásra. A kockázat függ:

• a cukorbetegség időtartama egy nőben;
• milyen korban kezdődött a betegség;
• milyen komplikációk vannak a cukorbetegségben.

A cukorbetegség kockázata a terhes nőnél R. White szerint

Felkészülés a terhességre a cukorbetegek körében

Szóval, elolvastad az előző fejezetet, és mégis elhatároztad, hogy teherbe esed és gyermeke van. Ha igen, akkor egy cukorbeteg nőnek jön a terhesség előkészítésének szakasza. Nagy erőfeszítést igényel, és nagyon hosszú lehet, de feltétlenül szükséges átadni, hogy az utódok egészségesek legyenek.

A főszabály: csak akkor kezdheti meg a fogantatást, ha a glikált hemoglobin HbA1C aránya 6,0% -ra vagy alacsonyabbra csökken. És a glükométerrel végzett vércukormérés legtöbbjének normálisnak is lennie kell. A vércukorszint önellenőrzésének naplóját 1-2 hetente 1-2 hetente meg kell őrizni és elemezni kell orvosával.

A vérnyomásnak 130/80 alatt is fenn kell maradnia még akkor is, ha nem gyógyszert szed. Ne feledje, hogy a "kémiai" nyomáspróbák negatívan befolyásolják a magzat fejlődését. Ezért a terhesség alatt meg kell szüntetniük. Ha Ön még terhesség nélkül sem képes a hipertónia ellenállni a gyógyszeres kezelés nélkül, akkor jobb, ha feladja az anyaságot. Mivel a terhesség negatív kimenetele rendkívül magas.

A cukorbetegség jó kompenzációjának elérése érdekében a nőnek a terhességre való felkészülés szakaszában a következőket kell tennie:

• mérjék meg a vércukorszintet naponta egy glucométerrel fájdalommentesen üres gyomor és egy óra étkezés után;
• néha kívánatos a cukor mérését is reggel 2-3 óráig - győződjön meg róla, hogy nincs éjszakai hipoglikémia;
• elsajátítsák és alkalmazzák az inzulinkezelés alap-bolus rendjét;
• ha cukorbetegeket szedel a 2-es típusú cukorbetegségben, dobja el őket, és inzulint kap;
• Gyakorlat cukorbetegségben - túlzott erőfeszítés nélkül, örömmel, rendszeresen;
• kövesse az étrendet a szénhidrátok korlátozásával, amelyek gyorsan felszívódtak, napi 5-6 alkalommal eszik apró adagokban

A cukorbetegség terhességére való felkészüléssel kapcsolatos további tevékenységek:

• rendszeres vérnyomásmérés;
• ha magas vérnyomás van, azt ellenőrizni kell, és "tartalékkal", mert a terhesség alatt a magas vérnyomás elleni gyógyszereket törölni kell;
• előzetesen szemésznek kell vizsgálnia és retinopátia kezelésére;
• a folsav 500 mcg / nap, a kálium-jodid 150 mcg / nap, ha nincs ellenjavallat;
• abbahagyja a dohányzást.

A cukorbetegség terhessége: hogyan kell szülni egy egészséges baba

A terhesség alatt, a cukorbetegségben, egy nőnek jelentős erőfeszítéseket kell tennie annak érdekében, hogy vércukorszintje közel álljon a normális értékhez. Figyeljen a vércukorszint mutatóira az étkezés után 1 és 2 órával. Mert ők tudnak emelkedni, és a böjt vércukorszint valószínűleg normális marad, vagy akár le is esik.

Reggel kell tesztelni a ketonurát tesztcsíkok segítségével, azaz ha ketonok jelentkeznek a vizeletben. Mivel a cukorbetegeknél a terhes nők nagyobb valószínűséggel járnak az éjszakai hypoglykaemiás epizódoknál. Ezeket az epizódokat a reggeli vizeletben lévő ketonok megjelenése jelzi. A kutatások szerint a ketonuria a jövő utódainak szellemi koefficiensének csökkenésével jár együtt.

A cukorbetegséggel kapcsolatos tevékenységek listája a terhesség alatt:

1. A terhes nők étrendje nem lehet túlságosan szigorú, elég "lassú" szénhidrátokkal, hogy megakadályozzák az éhezés ketózisát. Az alacsony szénhidráttartalmú diéták nem alkalmasak a cukorbetegségben szenvedő várandós nők esetében.
2. A vércukorszint mérése glükométerrel legalább napi 7 alkalommal történik. Üres gyomor, minden étkezés előtt és után, éjszaka, néha pedig éjszaka. Az inzulin dózist a vércukorszintre kell beállítani, nem pedig böjtölés után étkezés után.
3. Terhesség cukorbetegség inzulinterápia - részletesen az alábbiakban.
4. Ellenőrizze a ketonok (aceton) megjelenését a vizeletben, különösen a korai gestózis és 28-30 hetes terhesség után. Ebben az időben az inzulin igénye emelkedik.
5. A glikált hemoglobin vérvizsgálatát legalább egy trimeszteren kell elvégezni.
6. Vigye a folsavot napi 500 mcg / nappal a terhesség 12. hetében. 250 μg / nap kálium-jodid - ellenjavallatok hiányában.
7. A szemészség vizsgálata fundusellenőrzéssel - trimeszterenként egy alkalommal. Ha proliferatív diabéteszes retinopátia alakul ki, vagy a preproliferatív retinopátia gyorsan romlik, a retina azonnali lézeres koagulációját végezzük, egyébként a teljes vakság fenyeget.
8. Rendszeres látogatás szülész-nőgyógyász, endokrinológus vagy diabétológus. Akár 34 hét terhesség - minden második héten, 34 hét után - minden nap. Ugyanakkor mérjük a testtömeget, az artériás nyomást végezzük, a vizelet általános analízisét végezzük.
9. A cukorbetegség húgyúti fertőzése esetén a terhes nőknek orvos által előírt módon kell az antibiotikumot bevenni (!). Az első trimeszterben - penicillinek, a II. Vagy III. Trimeszterben - a penicillinek vagy a cefalosporinok.
10. Az orvosok és a terhes nők megfigyelik a magzat növekedését és állapotát. Az ultrahangvizsgálatot szülész-nőgyógyász kinevezésével végzik.

Milyen tabletták a terhesség alatt az orvos által előírt nyomásra:

• Beszéljétek meg kezelőorvosával, hogy magnézium-B6-at és taurin-t írjon fel a magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszer nélkül.
• A "kémiai" gyógyszerek közül a választott gyógyszer a metildopa.
• Ha a metildopa nem elégséges, akkor a kalciumcsatorna-blokkolók vagy a β1-szelektív blokkolók írhatók fel.
• Diuretikumok - csak nagyon súlyos tünetek esetén (folyadékretenció, tüdőödéma, szívelégtelenség).

A terhesség alatt az alábbi osztályokba tartozó összes tablettát ellenjavallták:

• a vércukorszintet csökkentő gyógyszerek;
• a magas vérnyomásért - ACE-gátlók és angiotenzin-II receptor blokkolók;
• ganglioplegic;
• antibiotikumok (aminoglikozidok, tetraciklinek, makrolidok stb.);
• statinok a koleszterin vérvizsgálat eredményeinek javítására.

Diétás cukorbetegség terhes

Ezen a weboldalon meggyőzzük minden betegtípust, hogy hatékonyan kezeljük a 2-es típusú cukorbetegséget és még az 1-es típusú gyógyszert is, hogy alacsony szénhidráttartalmú diétát kapjunk. Ez a táplálkozás nem illik csak:

• terhesség alatt;
• súlyos vesekárosodásban szenved.

A diabéteszes terhes csecsemők számára alacsony szénhidrát-diéta tilos, mert ártalmas lehet a magzat fejlődésében.

A szénhidrátok korlátozása a táplálkozásban gyakran azt eredményezi, hogy a test a saját zsírtartalékait eszik be. Ezzel kezdődik a ketózis. A ketontestek alakulnak ki, beleértve az acetont is, amely a vizelettel és a kilélegzett levegő illatával találkozik. 2-es típusú cukorbetegség esetén hasznos lehet a beteg számára, de nem terhesség alatt.

Amint az "Insulin and carbohydrates: az igazság, amit tudnod kell" c. Cikkben olvashatod, minél kevesebb szénhidrátot eszel, annál könnyebb a normális vércukorszint fenntartása. De a terhesség alatt - a ketózis kialakulásának megakadályozása még fontosabb. Az emelkedett vércukorszint terhesség és szülés komplikációkhoz vezethet. De a ketonuria még veszélyesebb is. Mi a teendő?

Az azonnal felszívódó szénhidrátok, a cukorbetegség fogyasztása egyáltalán nem ér. De a terhesség alatt megengedheti magának, hogy enni édes zöldséget (sárgarépa, cékla) és gyümölcsöt, amely a mindennapi életben kívánatos kizárni az étrendből. És gondosan ellenőrizze a ketonok megjelenését a vizeletben tesztcsíkok segítségével.

A hivatalos gyógyszer a terhes nők cukorbetegségét javasolta, ami 60% szénhidrát volt. Az utóbbi években felismerték a szénhidrátok százalékos arányának csökkentését, és most olyan étrendet ajánlanak, amelyben 40-45% szénhidrát, 35-40% zsír és 20-25% fehérje.

A cukorbetegek terhes nőknek ajánlatos kisételeket naponta 6-szor fogyasztani. Ezek 3 fő étel és 3 további snack, beleértve az éjszakai éjszakai hipoglikémiát. A legtöbb kutató úgy véli, hogy a terhes nők kalóriatartalmának normálisnak kell lennie, még akkor is, ha a nő elhízott.

Inzulin injekció

Terhesség alatt a nő testében a placenta hormonjainak hatása csökkenti a szövetek érzékenységét az inzulin hatására, vagyis az inzulinrezisztencia kialakul. Ennek kompenzálására a hasnyálmirigy kezd több inzulint termelni. A vércukorszint elérése normális vagy csökken, és étkezés után jelentősen nő.

Mindez nagyon hasonlít a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásához. Ezek azonban normális természetes anyagcsere-változások, amelyek biztosítják a magzat fejlődését. Ha korábban már a hasnyálmirigy már a képességének határain belül dolgozik, akkor a terhesség alatt a nő terhességi cukorbetegséget tapasztalhat, mivel most már nem képes megbirkózni a megnövekedett stresszel.

Az inzulint a várandós nőknek nemcsak az 1-es típusú cukorbetegségben, hanem a 2-es típusú cukorbetegségben és a terhességi cukorbetegségben is aktívan írják fel, ha a normális vércukorszintet nem lehet táplálékkal és testmozgással fenntartani.

A magas vércukorszint olyan terhességi szövődményekhez vezethet, amelyek veszélyesek a magzat és a nő számára. A diabeteses fetopátia a magzatban a szubkután zsír ödémájával, számos szerv diszfunkciójával magyarázható. Jelentős problémákat okozhat a korai szülés utáni időszakban.

Makroszómia - a magzat túlzott súlygyarapodása, az anya vérében a fokozott glükózszint hatása alatt. Nem okoz nehézséget a születési csatornán való áthaladás, a koraszülés, a gyermek vagy a nő sérülése a szülés alatt.

Ezért ne habozzon a terhes nők cukorbetegségének inzulin injekcióinak kezdetével, ha szükséges. Az orvos által előírt inzulinkezelési módszer. Egy nőnek fontolóra kell vennie az inzulinpumpa használatát a hagyományos injekciók helyett fecskendők vagy fecskendő tollak használatával.

Felhívjuk a figyelmet arra, hogy a terhesség második felében az inzulin igénye drámaian megnőhet. Az inzulin injekcióhoz adott adagokat 2-3-szorosára kell növelni ahhoz képest, hogy hányat terhesség előtt adtak be. Az étkezés utáni vércukor mutatóitól függ, amelyet egy nő minden alkalommal fájdalommentesen méri a glükométerrel.

Terhességi cukorbetegség és nephropathia (veseproblémák)

A diabéteszes nephropathia összetett név a különböző vesekárosodásoknak és véredényeknek, amelyek a cukorbetegségben fordulnak elő. Ez a legveszélyesebb szövődmény, amely a cukorbetegek 30-40% -át érinti, és gyakran veseelégtelenséghez vezet.

Amint azt a cikk elején jeleztük, a súlyos nephropathia a terhesség ellenjavallata. De sok, "enyhe" vagy "mérsékelt" súlyosságú cukorbetegségben szenvedő nő hajlamos teherbe esni és anyákká válni.

A legtöbb esetben a cukorbetegség nephropathiája várhatóan életképes gyermek születését okozhatja. De valószínűleg a terhesség folyamata bonyolult lesz, szükségessé teszi a szakemberek megfigyelését és az intenzív kezelést. A legrosszabb esély a kifejezett veseelégtelenségben szenvedő nőknél, csökkent kreatinin clearance és emelkedett plazma kreatinin koncentráció (tesztek - ellenőrizze!).

A diabéteszes nefropátia a következő okokból növeli a kedvezőtlen terhességi kimenetelek kockázatát:

• A terhességet többször gyakrabban a preeclampsia komplikálja. Különösen azoknál a cukorbetegeknél, akiknek magas vérnyomása volt a fogamzás előtt. De még akkor is, ha egy nő kezdetben normális vérnyomása volt, a preeklampsia még mindig nagyon valószínű.
• A cukorbetegség nephropathia korai születése nagyon gyakran fordul elő. Mivel a nő állapota romolhat, vagy fenyegetést jelent a gyermek. Az esetek 25-30% -ában a szülés a terhesség 34. hetében megtörténik, az esetek 50% -ában - a 37. hét előtt.
• Terhesség alatt nephropathiában az esetek 20% -ában a magzat kimerült vagy elmaradott.

• Veseelégtelenség a cukorbetegségben, kezelésében és megelőzésében
• Milyen teszteket kell átadni a vesék ellenőrzéséhez (külön ablakban nyílik meg)
• Diabetikus nephropathia: szakaszok, tünetek és kezelés
• Fontos! Diabetes Diet
• Vese artéria stenosis
• Diabétesz veseátültetése

A preeklampsia komoly szövődmény a terhességben, ami a placenta vérellátottságának, a táplálkozási hiányosságoknak és az oxigénnek a magzathoz való romlásához vezet. Tünetei:

• magas vérnyomás;
• duzzanat;
• a fehérje mennyiségének növekedése a vizeletben;
• egy nő gyorsan megemelkedik a folyadékvisszatartás miatt.

A terhesség felgyorsítja a diabéteszes vesekárosodás kialakulását, nehéz előre megjósolni. Legalább 4 tényező befolyásolja ezt:

1. Normális terhesség alatt a glomeruláris szűrés szintje 40-60% -kal nő. A diabéteszes nefropátia ismert a fokozott glomeruláris szűrés miatt. Így a terhesség súlyosbíthatja a cukorbetegség szövődményét.
2. A magas vérnyomás a vesekárosodás egyik fontos oka. Ezért a magas vérnyomás és a preeklampsia, amelyek gyakran előfordulnak a cukorbetegeknél előforduló terhes nők esetében, negatív hatással lehetnek a veseműködésre.
3. A terhesség alatt a nő étrendjének jelentős százalékos mennyiségű fehérjét kell tartalmaznia, mivel a magzatnak sok szüksége van rá. De az étrendben nagy mennyiségű fehérje a glomeruláris szűrés növekedéséhez vezet. Ez felgyorsíthatja a diabeteses nephropathia természetes lefolyását.
4. A cukorbetegség nephropathiájában a betegeket gyakran gyógyszerek - ACE-gátlók - írják elő, amelyek lelassítják a vesekárosodás kialakulását. De ezek a szerek hátrányosan befolyásolják a magzat fejlődését, ezért a terhesség alatt törlik.

Másrészről, a terhesség alatt a cukorbetegek körében javasolt, hogy alaposan ellenőrizzék a vércukorszintjüket. És ez jelentős hatással lehet a veseműködésre.

A vesebetegség tünetei általában a diabéteszes nephropathia késői szakaszában jelentkeznek. Ezt megelőzően a betegséget a vizelet-fehérje-analízis szerint detektálják. Először az albumin jelenik meg a vizeletben, ezt nevezik mikroalbuminuriának. Később hozzáadta a nagyobb fehérjéket.

A proteinuria a fehérje kiválasztódása a vizeletben. A diabeteses nephropathiában szenvedő nők terhességének ideje alatt a proteinuria gyakran jelentősen nő. De születés után valószínűleg az előző szintre csökken. Ugyanakkor a vemhességnek a vese munkájára gyakorolt ​​negatív hatása később is megjelenhet.

Szülés a cukorbetegség jelenlétében egy terhes nőben

A cukorbetegség terhes nők minden nő esetében a kérdés, hogy milyen idő alatt születési idő van megoldva egyedileg. Ebben az esetben az orvosok a következő tényezőket veszik figyelembe:

• magzati állapot;
• tüdejének érettségi szintjét;
• terhességi szövődmények jelenléte;
• a diabetes mellitus természete.

Ha egy nő terhességi cukorbetegségben szenved a terhesség alatt, és a vércukorszint éheztetése normális, akkor valószínűleg a gyermeket a természetes munkaidőbe hozza.

A császármetszés létrehozása vagy a fiziológiai munka végzése is döntő fontosságú. A cukorbetegeknél a független munkaerő akkor lehetséges, ha a következő feltételek teljesülnek:

• a cukorbetegség jól kontrollált;
• nincsenek szülészeti szövődmények;
• a magzat súlya 4 kg-nál kevesebb és normális állapotban van;
• Az orvosok képesek figyelemmel kísérni a magzat állapotát, és figyelemmel kísérni a szülési vér glükózszintjét az anya vérében.

A császármetszés pontosan megtörténik, ha:

• a terhes nőnek keskeny medve vagy hegje van a méhen;
• Egy nő szenved diabetikus nephropathiában.

A világban a császármetszés százalékos aránya 15,2% az egészséges nők körében és 20% a cukorbetegek körében, beleértve a terhességi cukorbetegséget is. Azoknál a nőknél, akiknek a cukorbetegségét a terhesség előtt diagnosztizálták, a császármetszés aránya 36% -ra emelkedik.

A szülés ideje alatt az orvosok 1 óránként ellenőrzik a kapilláris vér glükózszintjét. Az anya vérében lévő cukor nagyon fontos, hogy normális szinten fenntartsa a glükóz intravénás adagolását és az alacsony dózisú inzulint. Szintén jó eredményeket kapunk inzulin pumpával.

Ha a beteg az orvossal együtt császármetszést választott, akkor nagyon korán reggelre tervezik. Mivel ezekben az órákban az "átlagos" vagy az elhúzódó inzulin dózisa, amelyet éjszaka adnak be, folytatódik. Így lehetséges, hogy a glükózt vagy az inzulint nem vezessék be a magzati extrakció folyamatában.

Szülés utáni időszak

Itt vizsgáljuk azt a helyzetet, amikor egy nő inzulinfüggő cukorbetegséget alakított ki a terhesség előtt. Ha a cukorbetegséget először terhesség alatt fedezték fel, olvassa el a "Gesztációs cukorbetegség" című cikket a szülés utáni időszakra vonatkozóan.

Szülés után a placenta megállítja hormonjait, hogy befolyásolja az anyagcserét a nő testében. Ennek megfelelően nő a szövetek érzékenysége az inzulinhoz. Ezért az injekciók inzulinkezelését jelentősen csökkenteni kell a súlyos hipoglikémia elkerülése érdekében.

Körülbelül az inzulin dózisát a természetes módon és a császármetszés esetén 33% -kal csökkentheti 50% -kal. Az inzulinkezelés azonban csak a páciens egyéni bizonyságára összpontosíthat, és nem más emberek "átlag" adataira. Az inzulin megfelelő dózisának kiválasztása csak a vércukor gyakori mérésével lehetséges.

Néhány évvel ezelőtt a cukorbetegek szoptatásának problémája volt. Ezt akadályozta:

• a koraszülés magas aránya;
• szövődmények a szülés alatt;
• súlyos anyagcserezavarok a nőknél.

Ez a helyzet megváltozott. Ha a cukorbetegség jól kompenzálódik, és a szállítás időben befejeződik, akkor a szoptatás lehetséges, sőt ajánlott. Ugyanakkor tartsa szem előtt, hogy a hipoglikémia epizódok csökkentik a mell vérellátását és az anyatej termelését. Ezért próbáljuk meg nem engedni őket.

Ha a beteg a cukorbetegségét ellenőrzi, akkor tejének összetétele megegyezik az egészséges nőkéivel. Ez a glükóztartalom emelkedhet. Továbbra is úgy ítélik meg, hogy a szoptatás előnyei meghaladják a problémát.