Endometriózis és terhesség. Terhesség a méh endometriózisával

Az endometriózis kóros folyamat, amelynek lényege a szövet jóindulatú növekedése, amely morfológiailag és funkcionálisan hasonló az endometriumhoz (ez a méh üreg belső nyálkahártya). A betegség a méh (a petefészkek, a húgyhólyag, a belek, a tüdő) területén kívüli növekedését idézi elő. Az endometriózist leggyakrabban a szaporodási korú nők diagnosztizálják. Veszélyes abban, hogy gátolja a petefészkek működését (ami azt jelenti, hogy nincs ovuláció), és ciszták, tumorok megjelenését idézi elő. Ezért az endometriózis és a terhesség meglehetősen veszélyes kombináció.

Az endometriózis okai

Sajnos, a modern orvoslás teljes bizalommal, hogy megnevezze az okokat a fejlődés a betegség nem. De a kockázati tényezők pontosan ismertek:

• genetikai függőség;
• menstruációs rendellenességek;
• kockáztatják a nullás lányokat és nőket, akiknek egyetlen szülésük van;
• gyakori abortuszok, a méh diagnosztikus curettage;
• hormonális egyensúlyhiány;
• az intrauterin fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása.

A menstruáció idején a dysmenorrea, a szex és a sport kockázati tényezőit is figyelembe vették, a tamponok állandó használata. Mindez megnehezíti a vérből a méhtől a vér menyjében történő szabad kiáramlását, és a petevezetékbe, a hasüregbe, amely hozzájárul a kóros folyamat kialakulásához, megindítja a bejutását.

Az endometriózis tünetei

Gyakran előfordul, hogy a betegség tünetmentes, és csak ultrahang vagy laparoszkópia során határozzák meg. A legtöbb nő még csak nem is veszi észre, hogy az alsó has alatti nem szisztematikus fájdalmuk vagy a gyors fáradtság valamilyen módon befolyásolhatja a reproduktív rendszer egészségét. De vannak tünetek, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni. Ez a következő:

• krónikus alsó hasi fájdalom;
• fájdalom az ovuláció idején, a nemi közösülés;
• fájdalmas vizelés a menstruáció során;
• bélrendszeri problémák és fájdalmas kiszabadulás;
• pecsételő;
• krónikus gyengeség;
• problémák a fogantatással.

A betegség legfontosabb klinikai tüneteit kismedencei fájdalomnak, menstruációs rendellenességeknek, meddőségnek, a kismedencei szervek diszfunkciójának tekintik.

Az endometriózis fejlődési szakaszai

Ez a folyamat a hormonális, immunológiai egyensúlyi rendellenességek, vagy a betegség genetikai hajlamának hátterében történik. A reproduktív korú nők esetében az endometriózis gyakorisága 59% -ot ér el, a működtetés pedig 27%.

A betegség kialakulásának szakaszai az egészséges szövetek károsodásának mélységétől függenek. Az American Fertility Society kifejlesztette saját osztályozását az endometrium külső formájáról, amely szerint ez a betegség 4 lépésben áll:

• minimális (becslések szerint 1-5 pont);
• könnyű (6-15 pont);
• mérsékelt (16-40 pont);
• nehéz (több mint 40 pont).

Az endometriózis diagnózisa

Hogyan kell kezelni az endometriózist? Elsőként szükségünk van a klinikai kép diagnózisára és mélyreható elemzésére, a bimanavális nőgyógyászati ​​vizsgálatra (a medence belső szerveinek tapintása).

1. Bimanual nőgyógyászati ​​vizsgálat. Ez a kutatási módszer segítséget nyújt az orvosnak a méh méretének, a sűrűségének, alakjának, a pecsétek azonosításának a retchervical régióban, a daganatok jelenlétének felmérésében.
2. Colposcopy és cervicoscopy. Ezek az eljárások tisztázzák a nyaki csatorna méhnyálkahártya és nyálkahártya hüvelyi részének endometriózisát (ebben az esetben egy további vizsgálatot fibrogyeszteroszkóppal végzik).
3. USA-ban. Az ultrahang egy optimális és széles körben elterjedt szűrési módszer az endometriózis különböző stádiumú nők vizsgálatához.
4. Spirál számítógépes tomográfiás módszer. Lehetővé teszi számodra, hogy pontosan meghatározzuk a kóros folyamat jellegét, lokalizációját, a más szervekkel való kapcsolatot. Segít továbbá a kismedencei állapotok tisztázásában, a daganatok jelenlétében.
5. Hiszteroszkópia. A hiszteroszkóp (optikai rendszer) segítségével megvizsgálhatja a méh falát és felmérheti a beteg állapotát. A módszer segít az orvosnak azonosítani és értékelni a változásokat a méh megkönnyebbülésében, a hegek és kripták jelenlétében.
6. Laparoszkópia. Ezzel értékelheti a szövetek állapotát és a károsodás mértékét. A hasban történő kis bemetszés révén az orvos egy speciális eszközbe helyezi az erős optikai rendszert, amely lehetővé teszi a hasüreg összes szervének, a méhnek és a kóros folyamatok diagnosztizálását.

Endometriózis és fogamzásgátlás

Az endometriózist és a terhességet az orvosok hosszú ideje tanulmányozták. A kutatások szerint az American Fertility Society, az adatok azt mondják, hogy a laparoszkópia 20-50% meddőség esetet regisztrálnak nőkben az endometriózis.

Bár az endometriózis a fogamzásgátló problémák egyik oka, a spontán terhesség még a betegség súlyos stádiumában is lehetséges. Bár általában a betegség anatómiai változásokat idéz elő a méh nyálkahártyáján vagy a kismedencei más szervekben, ami gyakran a fallopian csövek károsodásához, a tapadáshoz, az ovuláció hiányához és a ciszták kialakulásához vezet. Ezenkívül az endometriózis hajlamos a visszaesésre, ami hátrányosan befolyásolja a reproduktív rendszert és a fogamzásgátlást.

Terhesség a méh endometriózisával: mi a veszély és hogyan kerüljük el azt

Az endometriózis során terhes lehet, bár a siker esélyei nem túl magasak. A kezelés megkezdése után a fogamzás legkedvezőbb periódusa egy évig tart. Ezután megnő a recidíva kockázata. Az endometriózis utáni terhesség nagyon valóságos, de a várandós anyának figyelnie kell egészségi állapotát, és rendszeresen meg kell látogatnia az orvost.

Az a tény, hogy az endometriózis serkenti a vérkeringést a falak, a méhnyálkahártya, a hiánya, a progeszteron, amely megakadályozza a szokásos konszolidációs az embrió. Ezért előfordulhat a vetélés lehetősége a korai szakaszban. Az endometriózis által nem érintett placenta később alakul ki, és a veszély csökken. A progeszteronnal történő gyógyszeres kezelés és az orvos gondos megfigyelése sok terhességgel takarít meg terhesség alatt endometriózissal.

Terhességi betegség kezelése: mítosz vagy igazság?

Ha már diagnosztizálták ezt a patológiát, és nem teheti meg, de teherbe eshet, akkor minél hamarabb látja orvosát, annál jobb. Az endometriózis terhességgel történő kezelése, ellentétben a közhiedelemmel, lehetetlen. Természetesen a hormonális várandós anya nagyon változó, és hála a fokozott fejlesztéséhez ösztrogén és progeszteron endometriózis valószínűleg megszüntetik. De sajnos a beszéd teljes helyreállítása nem megy. Az endometriózis és a terhesség az esetek több mint felében összeférhetetlenek egymással.

Terhesség előtt és után az endometriózis kezelésének taktika

Sajnos még nincs egységes kezelési stratégia. Nőgyógyász a helyzet „az endometriosis és a terhesség” fejleszt egyedi rendszer vizsgálat és kezelés, valamint a lépést összpontosító lézió helye, a klinikai tünetek, tolerancia hormonális gyógyszerek.

Általában konzervatív kezelést alkalmaznak reproduktív korú betegeknél a betegség tünetmentes formájára, meddőségre. Különösen súlyos esetekben (amikor az operatív és orvosi módszerek nem segítenek), az endometrium léziók gerincét műtéti úton kezelik.

Ebben az esetben, ha a tünetek nem okoz kényelmetlenséget, és ez nem halad, az orvos valószínűleg javasoljuk, hogy rendszeresen megfigyelhető, és nem, hogy drasztikus intézkedéseket. Különösen azért, mert általában az endometriózis a menopauza után jár. Ha van egy aggodalom, de a probléma az, hogy nem elképzelni nem sürgős, az orvos fog kidolgozni az Ön egyéni gyógyszer kombinációjával.

Endometriózis kezelési módszerek

Az anyaság és az egészség egyik akadálya az endometriózis lehet. A betegség kezelését a következő módszerek alkalmazásával végezzük.

1. Laparoszkópia (műtét). Hogyan kell kezelni az endometriózist? A laparoszkópia magában foglalja az adhéziók és az endometriális csomópontok, a szövet-sérülések megsemmisítését, amelyek csökkentik a petevezetékek csípőképességét. Az eljárás hatékonyságának százalékos aránya eléri a 84% -ot, különösen a betegség enyhe formája esetén.
2. Gyógyszeres kezelés. A gyógyszeres kezelés az ovuláció hiányát idézi elő, és hátrányosan befolyásolhatja az embriót, így azoknál a nőknél, akik teherbe akarnak esni, nem megfelelő (kivéve a hormon gonadotropint - javítja az ovulációt).

Leggyakrabban kombinált orális fogamzásgátlók (progeszteronok) ajánlottak. A gyógyszerek hatásmechanizmusa az, hogy komponenseik a petefészek működését, az ovuláció és a menstruáció hiányát idéznek elő. Az endometriózis által érintett szövetek abbahagyják a vérzést, ami megakadályozza az adhéziók, ciszták, gyulladások kialakulását. A negatív oldal - a mellékhatások jelenléte.

Ha minden módszer kimerült, és a terhesség nem jelentkezik, van egy alternatív lehetőség - ezek a támogatott reprodukciós technológiák.

Bár az esetek közel 50% -ában az endometriózis sterilitást vált ki, de ez nem mondat. Az időben történő kezeléssel és a minősített kezeléssel a siker aránya meglehetősen magas. Ezenkívül van egy alternatívája a klasszikus kezelésnek - a támogatott reprodukciós technológiáknak. Az orvosi segítség és az önbizalom segít a betegség leküzdésében. Ne feledje, hogy az endometriózis terhesség lehetséges!

Terhesség endometriózissal: árnyalatok és nehézségek

A terhesség alatt a női test súlyos változásokkal szembesül. Az ilyen szerkezetátalakítás elsődleges kapcsolata a hormonális háttér változása, melynek következtében megváltozik az egész szervezet egészének működőképessége. A változások olyan kóros folyamatokat indíthatnak el, amelyek korábban nem jelentek meg, vagy súlyosbítják őket. Ezért az endometriózisos terhesség sok kérdést és problémát okoz.

Sajnálatos módon egyetlen szülési korú nő sem biztosított a reproduktív szervek betegségei ellen. A genitális endometriózis és a betegség egyéb fajtái azoknak a betegségeknek a kategóriájába tartoznak, amelyek bonyolíthatják a terhesség kialakulását és a terhességet.

Mi az endometriózis?

A betegséget a szövet kóros proliferációja jellemzi, hasonlóan a méh nyálkahártyájához. Ez a patológia hormonálisan függ, ezért a betegség kialakulásának intenzitása függ a nő hormonális hátterétől. Az előfordulás szempontjából az endometriózis a fogamzóképes korú nők 35-40% -ában fordul elő.

A folyamat az endometriumhoz hasonlító sejtes fragmensek megjelenésén alapul, de nem képesek ellátni funkcióját. A tünetek súlyossága a patológiás folyamat helyétől függ.

A betegség terjedelme és típusa

Az endometriózis egyetlen besorolása létezik, amely a kóros folyamat helyének megfelelően épül fel. Az endometriózis ilyen formái vannak:

• Genitális forma. A kóros folyamat lokalizációja a nő belső nemi szervezete.
• Extragenital forma. Ebben a formában a patológiás folyamat a reproduktív rendszeren kívül helyezkedik el.

A betegség genitális formája a következő típusokra oszlik:

• Extraperitonealis nézet. Az ilyen típusú patológiát a hüvelyben, a külső nemi szervek területén, a rectovaginalis septumban és a méhnyak vaginális részében jellemzik.
• Peritonealis nézet. Az endometriózis magában foglalja a petevezetékeket, a petefészket és a medenceperitoneumot.
• Belső nézet Ebben a betegségben a patológiás folyamat a méh izomrétegében (myometrium) fejlődik ki.

A kóros folyamat elindításakor az endometriózis gerincének kevert lokalizációja lehet. A vegyes lokalizációval a méh és a terhesség belső endometriózisai összeférhetetlenek.

A kóros folyamat intenzitásától függően 4 betegség súlyossága van:

1. Az endometriózis felületes és egyetlen gócai kialakulása jellemzi.
2. A patológiás fókák a méh falába terjednek és többszörösek lesznek.
3. A betegség harmadik szintjén megfigyelhető a szöveti növekedés többszörös és mély gócja. A petefészkeken több ciszt is megjelenhet.
4. Az endometriosis mély és többszörös gócai kialakulása jellemzi. A petefészkeken kialakulnak sűrű adhéziók és nagy endometrioid ciszták. A patológiás szövet a végbél és a hüvely falába nő.

Az endometriózis miatt gyakran kialakulnak az adhéziók, ami a meddőséghez vezet. A méh és a terhesség krónikus endometriózisát csak kis fokú súlyossággal lehet kombinálni.

Az endometriózis okai

A legtöbb esetben ez a betegség a genetikai hajlam hátterében áll. A morbiditás kockázatának kitett nők hátrányos menstruációval szembesülnek. Amikor a menstruáció során az elutasított méhnyálkahártyák részecskéi beléptek a hasüregbe, egy bizonyos helyre kapcsolódnak, és továbbra is működnek.

Az alábbi tényezők növelhetik az endometriózis kockázatát:

• genetikai hajlam;
• a test védelme csökkentése;
• a petevezetékek szerkezetének anatómiai jellemzői;
• operatív beavatkozások a reproduktív szervekre (abortusz, császármetszés);
• a cervikális erózió cauterizációjára vonatkozó eljárás.

tünetek

A betegséget különböző tünetek kísérhetik. Gyakran előfordul, hogy a patológia tünetmentes. Gyakran előfordul, hogy az endometriosis kimutatása a nőgyógyász szakvizsga során történik. A patológia későbbi felismerése a belső endometriosis és a terhesség összeférhetetlenségét okozza, még az elkezdett kezeléssel is.

Ennek ellenére számos olyan jellegzetes tünet létezik, amely jelezheti a kóros folyamat jelenlétét:

• Fájdalom a kismedencei régióban. Ez a tünet az endometriózisban szenvedő nők 25% -ában fordul elő. A fájdalom szindróma helyi vagy diffúz. Fokozott fájdalom jelentkezik a menstruáció során.
• Fájdalmas menstruáció (dysmenorrhoea). Ez a tünet a leggyakoribb az endometrium növekedésével. Előfordulási gyakorisága 50-60%.
• Fájdalom a kiszáradás és a vizelés során.
• Fájdalmas érzések az intimitás során. Az együttérzés intenzív fájdalma alakul ki a betegségnek a hüvelyi területen történő lokalizálásával.
• Hosszan tartó és súlyos menstruáció (menorrhagia).
• A menorrhagia csökkent hemoglobinszintje.
• Meddőség. Ez a tünet az endometriózis súlyos szövődménye. A meddőség oka a tapadás.

A terhesség jellemző jelei az endometriosisban változatlanok maradnak.

Az endometriózis és a terhesség kompatibilis?

A legtöbb nő csodálkozik: lehet-e terhességet endometriózisban szenvedni, ha a betegség nem fut? Is érdekel a gyermek elképzelése nehézségeinek kérdése.

Ez a probléma több okból is előfordul:

• A tojásérés folyamatának megsértése. Ennek oka a petefészek kudarca.
• A megtermékenyített tojás összekapcsolásának folyamata. Ebben az esetben spontán abortusz (vetélés) fordulhat elő.
• Endokrin betegségek. A hormonális egyensúlytalanság súlyosbítja az endometriotikus szövetek proliferációját.

E tényezők ellenére továbbra is lehetséges a terhesség tervezése endometriózissal. Ha egy nőnek olyan tojássejtje van, amely megtermékenyült és a méh falához csatlakozik, biztonságosan érlelt, akkor a nőnek nagy esélye van a baba hordozására. A méhnyak és a terhesség endometriózisának összeegyeztethetőségével kapcsolatban fontos fontolóra venni a betegség súlyosságát.

A krónikus retrocervical endometriosis és a terhesség nem mindig kompatibilis.

A terhesség mesterséges megszüntetése az általános állapot romlását idézheti elő, ezért ha a terhesség megtörtént, akkor ajánlott megőrizni.

A genitális endometriosis 3. fokozat és a terhesség összeférhetetlen a patológiás változások súlyossága miatt.

Mi a veszélyes endometriózis a terhesség alatt?

Az endometriózis hatása a terhességre minden esetben részletesen ismerteti a kezelőorvost. Az endometrium szöveti szaporodása növeli a spontán abortusz, a vetélés kockázatát.

Ebben az esetben a nő súlyos méhvérzést okozhat. A terhesség megtervezése előtt ajánlatos egy nőnek részletes vizsgálatot végezni és orvoshoz fordulni. A genitális külső endometriosis és a terhesség meglehetősen kompatibilis.

Ha szövődményekről beszélünk, akkor az elmaradt abortusz és az endometriózis gyakori műholdak. Tudjon meg többet a terhesség fagyasztásáról →

diagnosztika

A betegség diagnózisának elsődleges kapcsolata a nők panaszainak elemzése. Az endometriózis diagnosztikai csomagja a következő vizsgálatokat tartalmazza:

• Hüvelyi vizsgálat. Ez a leginkább informatív módszer.
• A reproduktív rendszer ultrahangvizsgálata. A módszer lehetővé teszi a kóros folyamat pontos elhelyezkedését.
• Colposcopy technika.
• A tumor markerek elemzése.
• Laparoszkópos diagnózis. Ezt a technikát szélsőséges esetekben alkalmazzák, amikor az összes fenti módszer nem volt informatív.

kezelés

A kezelési taktika kiválasztása olyan tényezőktől függ, mint a betegség súlyossága, a nő életkora, a kóros folyamat helye, valamint a terhesség tervezése.

A kórkép konzervatív kezelése a betegség tünetmentes lefolyása esetén ajánlott, valamint a fogamzóképesség megőrzésének szükségessége.

Az endometriózis konzervatív terápiája a következő gyógyszereket tartalmazza:

• Progestins - Duphaston, Utrozhestan;
• Kombinált hormonális gyógyszerek - Nononlon, Marvelon;
• Gonadotropikus felszabadulású hormon agonisták:
• Antigonadotrop anyagok.

A széles körben elterjedt hormonvírus Vizanna az endometriózissal és a terhességgel csak a kezelőorvos hozzájárulásával fogadható.

Ezenkívül a nőknek multivitamin komplexeket és immunstimulánsokat írnak elő. Az endometriózis gyakran használt elektroforézise terhesség alatt, feltéve, hogy nincs ellenjavallat.

A terhesség az endometriózis kezelése után a lehető legrövidebb idő alatt konzervatív módszerekkel történik.

A betegség mérsékelt és súlyos lefolyása esetén műtétet jeleznek, amely az endometrium szöveti szövetének növekedését előidéző ​​gócok eltávolításából áll. A sebészeti beavatkozást leggyakrabban laparoszkópos módszerekkel végzik. A terhesség az endometriózisú laparoszkóppal 45-50% -os valószínűséggel következik be.

Ha egy nő 40 évnél idősebb, akkor a betegség súlyos betegsége esetén a méh eltávolításának kérdését figyelembe kell venni. A terhesség valószínűsége az endometriózis eltávolítása után a műtét nagyságától függ.

megelőzés

Minél korábban egy nő kérte az orvos tanácsát, annál hatékonyabb lesz az orvosi szakemberek segítsége. Szigorúan tilos az önellátást igénybe venni, mivel az ilyen kísérletek a klinikai helyzet romlását eredményezhetik.

Az endometriózis megelőzése számos intézkedést tartalmaz:

• Rendszeres megfigyelés a nők fájdalmas menstruációjára panaszkodva.
• A reproduktív szervek betegségeinek időben történő kezelése.
• Az abortuszon, a vetélésen és a császármetszésen áteső nők rendszeres vizsgálata.
• A hormonokat tartalmazó fogamzásgátlás alkalmazása.

A munkaerő jellemzői az endometriózisban

A krónikus endometriózis és a terhesség kombinációjával kombinációban ajánlott egy speciális adagolási mód. A gyermek átjutása a szülőcsatornán keresztül méhvérzést okozhat. Néhány nappal a várható születés előtt a nő ultrahangvizsgálatot végez a méh és a placenta állapotának felmérésére.

Gyakran a hasonló diagnózisú nőket császármetszéssel végzik. Ezzel elkerülhető a súlyos szövődmények. A műtét során az orvosi szakemberek végzik az endometrium részecskék megelőzését a hasüregbe való belépéshez.

Bár az endometriózis súlyos betegség, annak előfordulása nem mondható el szaporodási korú nőknek. A genitális endometriózis 1 fok és a terhesség meglehetősen kompatibilis. De a 2. fokozatú endometriosis és a terhesség nehézséget okozhat. A kórtan időszerű felderítésével és a megfelelő kezeléssel a nő minden esélyt kap a sikeres felfogásra és a baba átadására.

Szerző: Ganshina Ilona, ​​szülész-nőgyógyász,
kifejezetten a Mama66.ru

Terhesség a méh endometriózisával - képes-e szoptatni és szülni egy egészséges baba

A genitális terület egyik nőbetegsége az endometriózis. Ez a neve az endometrium (nyálkahártya) túlnövekedésének, egy szövetnek, amely általában a méh belsejét irányítja.

Feltételezhetően a patológia akkor alakul ki, amikor a hormonális és menstruációs ciklusok meghiúsulnak. A rendellenes nyálkahártyák különböző helyeken - a húgyhólyag, a belek, a tüdő, a szem, a petefészkek csíráznak.

A menstruáció alatt az endometrium vérzik, de a vér a szövetekben marad, az idegvégződéseken nyomódik és éles fájdalom támadásait okozza.

Az esetek felében ez a betegség meddőséget okoz. A méh endometriosisával járó terhesség azonban lehetséges, és gyakran javítja a beteg állapotát.

A méh endometriózisának foka és típusa

Az orvostudományban a betegség 4 fokos:

• Az endometrium egy vagy két helyen nő a méh felületén.
• A mély szövetekben van egy fókusz.
• Számos elváltozás a reproduktív szerv mély rétegeiben, kisebb intesztinális tapadások, ciszták a petefészekben.
• Nagy petefészek-ciszták, belső szervek fúziója jelennek meg.

• genitális - befolyásolja a reproduktív rendszert;
• extragenital - más emberi szervek részt vesznek a kóros folyamatban.

A genitális felosztása:

• belső (adenomiózis) - a folyamat a méhben történik, ami mély rétegeket érint;
• külső - hatással van a méhnyakra, a petefészkekre, a hüvelyre.

Annak ellenére, hogy a betegség már régóta ismert, még mindig nem világos, hogy a terhesség az endometriózist kezeli-e. Egy megbízható tény az egészség javítása a gyermek várakozási idején.

Ekkor a nőstény és férfi hormonok (ösztrogén és progeszteron) ciklikus ingadozása leáll, a nyálkahártya stabil állapotban marad.

A fejlődés okai

A patológia okai még mindig nem ismertek jól. A nyálkahártya-sejtek növekedését befolyásolja a menstruációs ciklus.

Ekkor változik a hormonok egyensúlya.

A ciklus elején a női hormon ösztrogén dominál, amelynek hatása alatt a nyálkahártya gyorsan növekszik és fokozatosan megvastagszik.

A ciklus második felétől a szervezet a progeszteron hatása alatt áll. A sejtnövekedés leáll, az edények kibővülnek.

Vannak feltételezések arra vonatkozóan, hogy mi okozza a betegséget:

• az endometriális sejtek bejutnak más szervekbe a véráramlással együtt a műtétek, sérülések és a menstruáció során;
• a méh hámsejtjeiből transzformált;
• az endometrium olyan csírasejtes szövetből nő, amely nem érintett;
• a nyaki csatorna rendellenes szűkülete.

Néhány tényező járul hozzá a patológia kialakulásához:

• a húgyúti rendellenességek gyulladásos betegségei - fertőző, vénás, bakteriális;
• számos abortusz;
• méhen belüli eszköz használata;
• endokrin rendszerbetegségek;
• hormonális egyensúlyhiány;
• elhízás;
• stresszes helyzetek;
• a reproduktív rendszer szervezetei.

tünetek

A rutinszerű fizikális vizsgálat előtt a nő leggyakrabban nem gyanítja a betegség jelenlétét. De bizonyos jelek lehetséges patológiát jeleznek.

• meghosszabbított súlyos menstruáció;
• fájdalmas időszakok;
• a foltok észlelése a hónap elején és végén történik;
• a ciklus közepén észrevehető;
• a ciklusnak nincs hangsúlyos kezdete és vége;
• fájdalom közösülés során;
• fájdalom a kismedencei régióban, amely a menstruáció előtt növekszik;
• a vizelés során a fájdalom és a kiszáradás;
• kifejezett PMS;
• vérszegénység, amely gyengeségként, álmosságban, szédülésben nyilvánul meg;
• a ragadványok megjelenése a kismedencei szervekben.

A nők gyakran fáj a fájdalom a hát alsó részén és a hasban a menstruáció előtt, ami a végbélbe, a nemi szervekbe és a combba jut.

Súlyos betegségek súlyos tünetei.

Az endometriózis és a terhesség kompatibilisek?

A betegség kedvezőtlenül befolyásolja a fogamzás lehetőségét, csökkentve ezzel az esélyeket. Megbízhatóan ismert, hogy miért nem fordul elő terhesség az endometriózis miatt.

Ez több okból is megtörténik:

• ovuláció hiánya - a menstruáció egy időben megy, de ez a kóros szövetek elutasításának köszönhető. Az ovuláció nem fordul elő, mivel a tojás nem tud kilépni a petefészkéből vagy átjutni a petevezetékeken;
• az adenomózisban a tojást megtermékenyítették, de a kötődés nehéz. Gyakran előfordul, hogy hasonló kórbonctani terápiával jár.
• a női hormonok túlzott aránya az ösztrogén és az ösztradiol gátolja a corpus luteum működését.

A koncepció lehetősége azonban megmarad, és függ a szervezet egyedi jellemzőitől. Ha az általános egészségi állapot jó, az ovuláció és a sikeres felfogás előfordul.

Ha egy nőnek sikerült teherbe esnie az endometriózissal, szükséges, hogy az első napokon szakemberek figyeljenek rá, hogy elkerüljék a spontán megszakítást.

A fogantatás előtt orvosi vizsgálatot kell végezni, tanácsot kell kérni egy nőgyógyásztól és kezelnie kell. Ezen felül, az orvos megmondja, hogy a terhesség az endometriosis általában, és mit lehet várni egy adott egyedi eset.

A koncepció általában megszünteti a betegség tüneteit, mivel ebben az időszakban hormonális változások következnek be, az abnormális növekedés leáll.

Javul a páciens állapota, és stabil remisszió-készlet van.

A kompatibilitás a betegség mértékétől függ:

• Amikor a retrocervical forma meggátolta a fogamzás lehetőségét és a biztonságos szállítást.
• A nemi nemi és a negyedik fokozat esetében a fogamzás és a terhesség a belső szervek patológiás változásai miatt lehetetlen.

Gyakran előfordul, hogy egy nő a terhesség alatt megtudja a betegséget, és nem tudja, mi az endometriózis. Kövesse az orvos ajánlásait, és szigorúan kövesse az orvosi utasításokat. Ebben az esetben a gyermek komplikációk nélkül születik meg.

Mi a veszélyes endometriózis a méhben a terhesség alatt?

Az endometriózisban a terhesség tervezése elengedhetetlen. Ez segít a sikeres terhességben, elkerülni az egészségi állapot szövődményeit, és időben megszületni egy egészséges baba.

A biztonságos szállításhoz császármetszés javasolt.

diagnosztika

A diagnosztikára a hagyományos módszerek:

• betegvizsgálat;
• a hüvely vizuális vizsgálata;
• A belső nemi szervek ultrahangja;
• kolposzkópia;
• tumor markerek szabályozása;
• laparoszkópia.

kezelés

Mivel az endometriózis hátrányosan befolyásolja a fogamzásgátlást, mielőtt bizonyítaná, hogy a kezelés folyamata.

A betegség nem gyógyítható teljesen, de stabil orvosi segítséget igénybe vehet stabil elengedés. Kezelje konzervatív és sebészeti módszereket.

A konzervatív kezelés tüneti és hormonális. Hozzon létre immunmodulátorokat és gyulladásgátló terápiás szereket.

A sebészeti beavatkozást laparoszkópiával végezzük. Minimális bemetszéseken keresztül eltávolítják a patológiásan beburkolt szövetekből származó fociokat, és eltávolítják az adhéziókat. Laparoszkópia után a terhesség esélye megduplázódik.

A terápia nem szünteti meg a patológiák okait, hanem javítja az egészséget és az egészséges baba számára született.

megelőzés

A nők számára a legfontosabb kérdés az, hogyan lehet fenntartani a terhességet az endometriózissal, mert az összes veszély egy fenyegetéshez vezet - elveszíti a gyermeket.

Megelőző intézkedések a következők:

• a nőgyógyász rendszeres vizsgálata;
• orvosi megfigyelés a posztoperatív időszakban (abortusz, császármetszés);
• Gyulladásos nőgyógyászati ​​és vénás betegségek időben történő kezelése;
• a méhen belüli eszköz használatának megtagadása.

Laboratóriumi jellemzők a méh endometriózisában

Még ha a terhességet az endometriózissal sem sértették meg, a szülés ebben az esetben az orvosok szoros figyelembevételét igényli.

A szállítás lehetséges veszélyei:

• koraszülés;
• vérzés a szülés előtt vagy alatt;
• preeclampsia - súlyos preeklampsia;
• csökkenti a túlélés esélyét egy koraszülött gyermek számára;
• növeli a gyermek veleszületett rendellenességek valószínűségét;
• Szükség lehet császármetszésre.

Kaphatok-e teherbe a méh endometriózisával?

A nők gyakran azon gondolkodnak, vajon az endometriosis befolyásolja-e a fogantatást. Az infertilitás gyakori szövődménysé válik. A fogamzóképes korú nők mintegy fele azonban képes elképzelni.

A patológiás változásokkal jellemzett nyálkahártya nem járul hozzá az embrió normális implantációjához.

Még akkor is, ha a megtermékenyített tojás megszilárdul, további vérzés és vetélés lehetséges.

Az endometriózis és a terhesség együtt járhat?

A genitourisztikus rendszer számos betegsége befolyásolja a nők reproduktív képességét. Az endometriózis nem kivétel, amely közvetlenül befolyásolja a fogamzás lehetőségét. Azonban jobb, ha nem tervezik a feltöltést ezen időszak alatt. Miért nemkívánatos az endometriózis és a terhesség együtt járása? Hogyan fenyegeti ez a helyzet a magzatot és a várandós anyát?

Fogamzás a betegség alatt

Az endometriózisban az endometriális sejtek aktívan osztódnak, sűrített területei alakulnak ki. A betegség különbözőképpen alakulhat ki - néha fókusz karakterrel rendelkezik, más esetekben gyakori a méh teljes belső felületén. Fejlesztésének mértékétől függően változik a terhességi valószínűség mértéke ilyen diagnózissal.

Elvben lehetséges az endometriózis kialakulása. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy az embrió nem kapcsolódik közvetlenül az érintett túlnövekedett területhez. Ezért, ha egyetlen góc van, akkor a terhesség majdnem mindig előfordul. Ha az egész üreget érintik, akkor bármi legyen is attól, hogy az embrió hogyan ragaszkodik hozzá, azt el kell utasítani.

Lehetséges-e teherbe esni, ha a betegség a petevezetékben lokalizálódik? Ez a legvalószínûbb lehetõség, mivel a növekedés gerincei teljesen lezárhatják a csõ lumenjét, nem engedve a spermiumnak a tojásba való bejutását. Ezenkívül a betegség ezen folyamán nagy valószínűséggel kialakulhat az ectopia tubus terhességének kialakulása a csövek átjárhatóságának megsértése miatt.

Fontos megjegyezni, hogy ezzel a betegséggel nagy valószínűséggel járul hozzá további fertőző és gyulladásos folyamatok, amelyek szintén befolyásolhatják a fogamzás valószínűségét.

Lehetséges-e teherbe esni a méh endometriózisa, amikor gyújtó hatású és gyengén fejlett? Ez nem mindig lehetséges. Először is, annak a ténynek köszönhetően, hogy ez a probléma csak egy súlyosabb működési zavar - egy hormonális kudarc tünete, amelyben a női nemi hormonok tartalma jelentősen megnőtt. A hormonális egyensúlytalanság az oka annak is, hogy a fogamzás nem következik be.

Terhesség a kezelés után

Terhesség az endometriózis után lehetséges. A terápiát leggyakrabban hormonális gyógyszerek - kombinált orális fogamzásgátlók segítségével végzik. Fogamzásgátló hatásuk van, mert ilyen kezelés alatt a fogamzás nem következik be. De amint az ilyen gyógyszerek terápiája véget ér, a test fel fog térni, és az endometriózis után terhesség fog jönni.

A terápiában alkalmazott második típusú gyógyszer a gonadotropin felszabadító hormon agonisták. Átmeneti mesterséges orvosi menopauzát okoznak. A koncepció nem jön ide ebben az időszakban. De ezeknek a gyógyszereknek a megszüntetése után a test gyorsan visszanyeri, és hat hónapon belül megtervezheti a hordozást.

Ez a szabványos határidő a polonion tervezéséhez. Mint mindenféle kezeléshez, az endometriumnak szüksége van némi időre a gyógyuláshoz. Ez veszélyesebb a petevezetékek vereségével. A kezelés után is előfordulhatnak tapadások, amelyeket műtéti úton kell vágni.

Ezenkívül a kezelés módja befolyásolja a későbbi fogamzás valószínűségét is. A sebészeti beavatkozás után (ha mégis szükséges) ez a valószínűség csökken. Azonban az esetek, amikor a hormonkezelés hatástalan, nagyon ritkák.

Kezelés a tervezési szakaszban

Bár az endometriózisban teherbe eshet, az orvosok ezt nem javasolják. Normális esetben hormonkezelést vagy műtétet kell végezni, várjon, amíg a test állapota visszatér a normális szintre, és csak akkor kezdi meg tervezni a terhességet endometriózissal. Kivétel lehet csak egy - régebbi reproduktív kor és a menopauza közelítése. Ebben az esetben a betegség gyógyítására fordított idő meghatározó lehet, és annak lejárta után menopauza alakul ki.

Ebben az esetben a páciensnek ajánlott az in vitro megtermékenyítés eljárása, ha önmagában nem képes teherbe esni. Továbbá, ha a koncepció véletlenül következett be, akkor a páciensnek meg kell adnia, hogy mentse-e a gyermeket, vagy sem.

A szervezet teljes helyreállítása és helyreállítása hat hónapról egy évre szól a betegek maximális számára (15 - 55% a különböző források szerint). Ha a terhesség egy-két éven belül nem következett be, akkor szükség van egy reprodukciós szakemberhez való kapcsolatra.

Hogyan lehet terhes az endometriózisban? Tény, hogy a meddőséget a betegek mindössze 40% -ánál diagnosztizálják. Míg a fennmaradó 60% -uk könnyedén teherbe eshet. De ha a fogamzás nem fordul elő több mint két évig (endometriózissal vagy anélkül), akkor a betegnek tanácsos felvenni a kapcsolatot a reprodukciós szakemberekkel. Ebben az esetben in vitro megtermékenyítési eljárásra van szükség.

Az endometriosis diagnózisával azonban az IVF-et nem azonnal végzik el. Az eljárást hosszú előkészítő előzi meg. A hormonális kezelést több mint hat hónapig végzik. Ezt követően hormonok alkalmazásával stimulálják a szuperovulációt és az embriót átültetik. A terhesség alatt a nő különleges hormonterápiát kap, amely a magzat és az anya fenntartására irányul.

A terhesség hatása a betegségre

Az endometriózis egy hormonfüggő betegség, amint azt az alábbiakban említettük. A terhesség korai szakaszában aktív hormonális beavatkozás történik. Egy későbbi időpontban még mindig jelen van, de kevésbé aktív. Mert egy ilyen folyamat nem befolyásolja a betegség kialakulását. És a hatás mindig tisztán negatív.

Ez annak köszönhető, hogy a szövet növekedése a nőstény nemi hormon ösztrogén feleslegével történik. Nevezetesen jelentősen nő a szervezetben a korai szakaszban. A progeszteron szintje is változik. Ennek eredményeképpen az endometriális szövetek kóros proliferációjának folyamatai a koncepció után szinte mindig bekövetkeznek. Sőt, még egészséges állapotban is, a terhesség bizonyos fázisaiban az endometrium megemelkedik, és ez még inkább észrevehető ezen patológia jelenlétében.

A betegség terhességre gyakorolt ​​hatása

Hogyan befolyásolja az endometriózis a terhességet? Az akut vagy krónikus endometriosis és a terhesség nem egyesítik egymást. Általában tilos a terhesség ilyen diagnózis felállítása. Mert számos súlyos veszély van, mind az anya, mind a magzat egészségére nézve. Ez alatt az időszak alatt az endometrium állapotával társulnak. Ebben az időszakban a következő káros hatások lehetségesek:

• A spontán abortusz fenyegetést jelent a korai szakaszban a magzat elutasításának lehetséges kockázata miatt;
• A koraszülés valószínűsége a terhesség 1-2 trimeszterében;
• A placenta elégtelen vérellátása;
• Helytelen placenta previa;
• A terhesség fagyasztása bármikor;
• A terhesség alatt az endometriózis a császármetszés feltétele, mivel a méhnyak rugalmassága néha csökken;
• Vannak olyan esetek, amikor a méhfal felszakad a magzati fejlődés folyamatában.

Ezenkívül hozzáadható ehhez a hormonális egyensúlyhiányhoz kapcsolódó esetleges kockázatok is. A leggyakoribb jelenség a méh hipertóniája, minden lehetséges következménnyel, például a vetélés veszélyével. Ha ezt a betegséget tervezi, figyelembe kell vennie a haditengerészet kialakulásának magas kockázatát is.

Az ilyen következmények valószínűsége nagyon magas. Ha a fogamzás véletlenül következett be, és az asszony nem akarja abortuszt az endometriózis miatt, akkor különleges terápiát ír elő a magzat megőrzésére.

Terápia a magzat megőrzésére

Mivel a cervicalis endometriosis és a terhesség rossz kombinációja, a páciensnek gyógyszeres terápiára van szüksége, hogy megvédje a magzatot egész terhesség alatt. A progeszteron hiánya növeli a méh hangját, ami szintén növeli a vetélés valószínűségét. Ezért hormonális terápiát progeszteronnal végzik. A gyermeket várakozó teljes időtartamra, vagy csak az első és második trimeszterre nevezik ki.

Ha fennáll a méhfal felszakadásának veszélye, akkor tervet terveznek. A magzatra a legsikeresebb időszakban, azaz a terhesség 16-20 hetében történik. Általánosságban ez a betegség a várandós anyát mindig az orvos felügyelete alatt kell tartani. Egyes esetekben még kórházban is.

Endometriózis és terhesség

A meddőség és az endometriotikus megbetegedés közötti közvetlen kapcsolat még mindig nem ismert. Ezért a terhesség és az endometriosis lehetőségeinek kérdése továbbra is nyitva áll.

Ismeretes, hogy a betegség különböző formáival rendelkező nők 50-75% -a rendelkezik ezzel vagy azzal, hogy nem rendelkezik reproduktív funkcióval. Milyen esélye van az egészséges baba fogadására és szülésükre?

Mi az endometriózis - a betegség egyik formája

Az endometriózis egy jóindulatú tumorszerű hormonfüggő betegség.

A betegség az uteruson kívüli endometriumhoz hasonló szövettani növekedés következtében alakul ki: a méh izomrétegében, a petefészkekben, a petevezetékben, a peritoneumban, a belekben, a húgyhólyagban, más kismedencei szervekben, a távoli szövetekben.

A betegség bármilyen besorolása nagyon feltételes. Valójában a belső endometriózis (adenomiózis) az esetek több mint 70% -ában extragenitalis vagy külső genitális endometriózissal kombinálódik. A petefészek endometriózisában, a petevezetékben, a belek endometriotikus elváltozásaiban, a kismedencei peritoneumban gyakran észlelhetők...

Az endometriózis okai

Sok elmélet létezik ennek a komplex betegségnek a kifejlődésében. Nevezzük a legnépszerűbbet:

• A retrográd menstruáció a menstruációs vér "fordított" kimerülése endometrium részecskékkel a hasüregbe a petevezetékeken keresztül.
• A myometrium átmeneti zónájának sértetlensége: sérülés, gyulladás, születési rendellenességek következtében.
• Az endometrium sejtek átjutása különböző szervekbe a vér és a nyirokerek között.
• Az endometrium mikrorészecskék mechanikai áthidalása a környező szövetekbe a nőgyógyászati ​​sebészeti beavatkozások és a méhműködés során.

Az endometriózis endometriotikus sejtjei nagyon hasonlítanak a normális endometriális sejtekhez. A méh nyálkahártyáján kívül találják meg őket, megszilárdulnak és mélyen belevágódnak az általuk "elfoglalt" szövetbe, beszűrődnek, csomók, ciszták alakulnak ki.

A szokásos endometriumhoz hasonlóan az endometriózisban lévő sejtek egy részét minden hónapban elutasítják - "menstruálissá". A helyi "havi mikrovérzésre" válaszul a határ szövetek meggyulladnak, megduzzadnak és megsérülnek. Van fájdalom, mérgezés.

Fokozatosan az endometriózis közepén kialakulnak az adhéziók, hegek. Ezek a folyamatok befolyásolják a tojások minőségét és mozgását, a sperma tevékenységét. Nem meglepő, hogy a természetes fogamzás az endometriózisban nehéz vagy lehetetlen.

Az endometriózis krónikus gyulladásos folyamat, amely a helyi hormonális és immunrendellenességek kialakulásához, az adhéziók növekedéséhez, az érintett szervek működésképtelenségéhez és megsemmisítéséhez vezet, a meddőséghez.

Az endometriózis tünetei

1. Krónikus kismedencei fájdalom-szindróma:
   • fájdalmakat húz a hasban,
   • fájdalmas menstruáció,
   • fájdalmas közösülés,
   • ovulációs fájdalom a menstruációs ciklus közepén
   • hátfájás.
2. meddőség:
   • primer,
   • másodlagos.
3. A menstruációs ciklus megzavarása:
   • algomenorrhea,
   • a méh endometriózisával: hyperpolyenorrhoea, sötét barna foltok a nemi szervektől a menstruáció előtt és után.

Az endometriózisos betegek fő panaszai a meddőség (akár 80%). Ezért minden terhességi károsodást szenvedő beteget ellenőrizni kell az endometriózis miatt.

Az endometriózis diagnózisa

• A kismedencei szervek ultrahangja - a betegség jeleinek elsődleges észlelésének fő módszere.
• MRI - meghaladja az ultrahang pontosságát. A méh endometriózisában az MRI egyértelművé teszi az ultrahang diagnózist.
• GHA - hysterosalpingography - kontraszt röntgensugaras vizsgálati módszer, amely belső endometriózist (adenomyosis), intrauterin adhéziókat, a petevezetékek átjárhatóságát értékeli.
• Hysteroscopy az endometriosis gyanúja miatt a méh falának biopsziájával.
• Laparoszkópia biopsziával és szövettani vizsgálatával endometriosis gyanúja esetén.

A laparoszkópia továbbra is a legpontosabb módszer az extragenitalis és a külső genitális endometriosis kimutatására. Ezt a terápiás és diagnosztikai műveletet a méh endometriózisának korlátozott formáira is előírják: csomós adenomiózis és fokális adenomiózis.

Terhes lehet az endometriózis

Az Asszisztens Reprodukciós Technológiák Központjaira (ART) alkalmazó betegek közül egy-három esetben endometriózis szenved.

Mennyire pontos a fény és a mérsékelt fokú endometriózis megakadályozza a terhesség kialakulását - elégséges magyarázatok NO

A sikertelen terhesség lehetséges okai az endometriosisban:

1. A petevezetékek akadályozása:
   • a petevezeték csövek lumenének eldugulása vagy szűkülése csírázott endometrioid szövetekkel;
   • peritubáris tapadások - a cső lumen átfedése ragasztással;
   • a petevezetékek csillapodása az endometriózis mérgező termékeinek hatása alatt.
2. Csökkent funkcionális petefészekszövet (csökkent petefészektartalék):
   • a petefészek pusztulásának köszönhetően endometrioid cisztával;
   • a petefészek szövetének a cisztás sebészeti beavatkozás során történő kiválása miatt.
3. Endometrium diszfunkció, az embrióbeültetés beültetése a méh nyálkahártyájába:
   • a hormonok helyi egyensúlyhiánya és az endometrium biokémiai összetételének változása miatt;
   • a méh belső felületének alakváltozása és a méhnyálkahártyák kriptái és szájai által okozott károsodása miatt.
4. Hormonális egyensúlyhiány, menstruációs zavarok a hypothalamus neuroendokrin rendszerének lebontása miatt - hipofízis - petefészkek:
   • anovuláció (3,5%);
   • LNP szindróma (2-3%);
   • a gonadotrop hormonok szekréciójának megszüntetése és a nemi hormonok szintézise a petefészkekben;
   • hyperprolactinemia.
5. A peritoneális folyadék immun- és biokémiai tulajdonságainak változása:
   • a spermiumok inaktiválása a hasüregben;
   • "Mérgezés", csökkentve a tojások és embriók minőségét az endometriotikus szövetek által.
6. Abortusz korai terhességben (vetélés) a méh görcsös izomösszehúzódásai miatt.
7. Az endometriózis kialakulásával járó őssejtek patológiája.

Azonban az endometriózis, még ismeretlen okok miatt, nem mindig okoz meddőséget. ezért:

• A betegség enyhe formáiban a várandós kezelés javasolt.
• Ha a természetes terhesség 5 éven belül nem következik be, folytassa az ART-et.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Külső endometriosis és terhesség

A petevezetékek, az endometrioid petefészek ciszták (endometriomas), az abdominalis adhéziók, a retrocervical endometriosis endometriózisában a spontán terhesség esélyeit terápiás és diagnosztikai műtét növeli: laparoszkópia.

Ha a laparoszkópia ellenjavallt, a sebészi beavatkozást laparotómiás hozzáféréssel végzik: a hasi metszésen keresztül.

Miért indítsuk el a meddőség kezelést a műtéten?

1. A laparoszkópia (laparotómiás vizsgálat) során a kismedencei üreg felülvizsgálatát végzik, az adhéziókat boncolják, kivágják, cauterizálják, és az endometriózis, az endometrium petefészek cisztáinak eltávolított leletei eltávolításra kerülnek.
2. A művelet lehetővé teszi a női reproduktív szervek állapotának vizuális megítélését és a termékenységi index (EFA) számos mutatójának meghatározását.

A petefészek endometriózisának infertilitása

Ha az endometriózisban a termékenységi index alacsony, akkor a laparoszkópos műtét után a pácienst figyelmeztetni kell arra, hogy ne vesztegesse az időt, és azonnal folytassa az ART, IVF, ICSI vagy VMI eljárásokat.

Mi az IVF
Az in vitro megtermékenyítés a reprodukciós technológiák széles körben alkalmazott módszere.

A módszer lényege: a petefészkéből mesterségesen kivont tojások megtermékenyítése (megtermékenyítése) egy speciálisan előkészített partner "in vitro" vagy inkább a női testen kívüli spermájával, majd a fejlődő embrióknak a méhbe történő átültetésével (újratelepítésével).

Mi az ICSI?
Az ICSI módszer intracitoplazmatikus spermium injekció. Ez az IVF modern módosítása.

A módszer lényege: egy tojás mesterséges megtermékenyítése egyetlen spermiumcellával, a tojásba bevezetésével a legvékonyabb mikromanipulációs tű segítségével. Az eljárást mikroszkóppal végezzük.

Mi az a VMI?
A méhen belüli megtermékenyítés az ART legrégebbi módszere, amely ma nem veszítette el relevanciáját.

A módszer lényege: a méhbe történő mesterséges bejuttatás előzetesen speciálisan kezelt spermával történik.

Az endometriózis segített reprodukciós technológiái Vissza a tartalomjegyzékhez

A laparoszkópia endometriózisát követő terhesség

Az endometriózis meddőségének szervi-megtakarító sebészeti beavatkozásának hatékonysága összefügg a tubális átjárhatóság helyreállításával és a gyulladás csökkentésével a kismedencei régióban.

A természetes terhesség előfordulási gyakorisága az endometriózis laparoszkópos kezelését követően:

Endometriosis: a terhesség lehetséges és még kívánatos is.

Az endometriózis továbbra is az egyik leggyakoribb és egyben súlyosan diagnosztizált nőbetegség. Eddig az orvosi környezetben nem jutottak közös álláspontra a kórtani okok miatt. Ilyen bizonytalanság is fenyegeti azokat a nőket, akiknél a terhesség megtervezése során ilyen kellemetlen diagnózist állapítottak meg, mivel az endometriózis jelentősen megnehezítheti a fogamzás kialakulását, vagy akár meddőséget is okozhat. Nem meglepő, hogy sokan érdekelnek a betegség jelei és kezelési módjai.

Mi az endometriózis?

Tehát az endometrium (belső méhembrán) növekedéséről beszélünk a méhen kívül - ahol általában nincs. Először is, a kóros folyamat befolyásolja a méht és a szomszédos szerveket: a petefészkeket, a petevezetékeket. Néha endometrioid sejtek találhatók távoli szervekben - a tüdőben vagy akár az orrüregben.

Mivel az endometrium érzékeny a hormonokra, a nyálkahártyán keresztül távoli területeken ugyanazok a folyamatok fordulnak elő, mint a normál szövetekben:

1. A menstruációs ciklus elején az ösztrogén felszabadulására válaszul az endometrium aktívan megnagyobbodik és tömörül mind a méhen belül, mind azon túl.
2. A ciklus második felében egy másik hormon, a progeszteron hat a szöveten. A hatása alatt az endometrium elszaporodott rétege összeomlik és elutasítja - a menstruáció bekövetkezik. Az érintett területeken a sejtek természetesen nem jönnek ki, ezért vérzések és gyulladások jelentkeznek.

Ismétlődő időről időre, az ilyen folyamatok vezetnek a megjelenése ragasztó hegek, ciszták. Az ilyen pecsétek a medence szerveiben és szövetében, a petefészkek megzavarják működésüket, amely komoly problémákkal küzd a fogamzás fogalmával és a magzat hordozásával szemben.

Az endometriózis előfordulási gyakorisága a nőgyógyászati ​​megbetegedések között a 3. helyen van. A gyakoribbak csak a nemi szervek gyulladásos betegségei és a méh izomszövetében (fibroidok) kialakuló tumorképződés. Azonban az endometriosis látens folyamata és a pontos diagnosztizálás nehézsége arra utal, hogy a betegség sokkal gyakoribb.

A 25-40 éves nők veszélyeztetik ezt a betegséget. Kevésbé ritkán, a menstruációs ciklus előtti endometriózis megtalálható a lányokban, és ez rendkívül ritka a menopauzás nőknél.

Miért keletkezik

A szülészek és nőgyógyászok között nincs egyetértés a kórtörténet okairól.

Congenitalis betegségek, cautery erózió és más fejlődési elméletek

Az endometriózis kifejlődése számos elméletet magyarázó, de egyikük sem tekinthető teljesen bizonyítottnak.

1. A leggyakoribb implantátumelméletet tekintjük. Tanulmányok kimutatták, hogy az endometrium részecskék a menstruáció során felszabaduló vér által a petevezetékeken át behatolnak a belső szervekbe.
2. A traumás elmélet szerint az érintett területek kialakulása a peritoneumban a méhbe történő műtéti beavatkozások következtében alakul ki, mint például:
   • bántalmazó beavatkozás
   • a nyálkahártya eróziós területeinek kauterizációja,
   • császármetszés.
   • traumatikus munka.
3. A fetális elmélet azt sugallja, hogy a távoli szövetekben a méhnyálkahártyák kialakulása a csírasejtes károsodás következtében alakul ki.
   

Ez az elmélete megerősíti a betegség kimutatását azokban a lányokban, akik még nem szenvedtek menstruációt.

Egyes szakértők úgy vélik, hogy az endometrium részecskéi átjutnak a vérben vagy a nyirokcsomókban.

Ez az elmélet magyarázza a kóros elváltozások észlelését a méhtől távol eső szervekben - a tüdőben, az orrüregben és még a szemszövetben is.

Kockázati tényezők

A hormonális rendellenességek fontos szerepet játszanak a patológia kialakulásában. Tehát, a test progeszteron mennyiségének csökkenésével és az ösztrogén túlcsordulásával szemben, a méh belső bélésének túlzott növekedése következik be. Az endometrium részecskéit a menstruációs vér bevezeti a szomszédos szervekbe, és az érintett területeket alkotja.

Egy másik fontos tényező a mentelmi jog megsértése. Normális esetben a szervezet külföldi szerektől védett, beleértve azokat a formációkat is, amelyek nem jellemzőek egy adott szervre vagy szövetre. A védelmi rendszer nem megfelelő működése esetén az endometriális sejtek szinte bárhonnan gyökerestek.

Ezenkívül a tudósok számos olyan tényezőt azonosítottak, amelyek az endometriózis megjelenését és továbbfejlesztését okozzák:

• a havi vérzés kezdete;
• genetikai hajlam;
• nőgyógyászati ​​megbetegedések;
• gyulladásos folyamatok a méh közelében elhelyezkedő belső szervekben;
• a szexuális élet késői kezdete;
• késői első szülés;
• hipodinámia (izomgyengeség);
• túlzott gyakorlás;
• pajzsmirigy betegség;
• rossz szokások;
• kedvezőtlen ökológiai helyzet;
• a méhszerkezet rendellenességei.

Tipikus és specifikus tünetek

A betegség klinikai képét nagyrészt az endometrium kóros gócainak és a nő egészségi állapotának specifikus lokalizációja okozza. Bizonyos esetekben a betegség tünetmentes, különösen a kezdeti szakaszban. Ebben az esetben az endometriózist csak rendszeres megelőző vizsgálattal lehet kimutatni, vagy gyermekgyógyász nehézségek miatt a nőgyógyászra utalni.

A kóros folyamat fejlődése során a következő jellemzők jelennek meg:

1. Fájdalom a kismedencei régióban. Ezt a tünetet a betegek 16-24% -ánál észlelték. A fájdalom szindróma folyamatosan jelen van, világos lokalizációval, vagy fordítva, kiömlött karakterrel.
2. Menstruációs ciklikus fájdalom. A betegek felében fordulnak elő. Különösen erős fájdalom-szindrómát figyeltek meg a menstruáció első három napjában, és olyan tényezők társulnak, mint például:
   • méhvirok spazmái;
   • az érintett sérülésekből származó vér kiszabadulása a peritoneumba;
   • a megnövekedett nyomás és a vér áramlása a cisztában.
3. Kellemetlen, sőt fájdalmas érzések a szex alatt. Gyakrabban manifesztálódnak a vaginális epitéliumban és a méhszalagoknál fellépő elváltozások előfordulásában.
4. A havi ciklus szokásos menetének változása:
   • hosszan tartó és túl erős "menstruáció;
   • gyenge barna elfolyás a menstruáció előtt és után;
   • rövid időszakok;
   • vérzés a ciklus közepén.
5. A fogamzás és a gyermekvállalás problémái. Ez a tünet a női betegek 25-40% -ában fordul elő. A meddőség lehetséges okai a petefészek diszfunkciója, az alacsony immunitás és az ovuláció.

Az endometriózis jellegzetes jelei mellett bizonyos esetekben az ilyen specifikus tünetek:

• vérzés székletben és vizeletben;
• a kiszabadulás megszegése;
• vérköpés;
• a köldök vérzése;
• véres könnyek.

Ezek a tünetek ritkák (vagy rendkívül ritkák), és függenek az endometrium által a női testben érintett területek lokalizációjától.

Diagnózis: laparoszkópia és más eljárások és elemzések

Ha az orvos gyanítja az endometriosis egy nő, akkor először elemzi panaszok és anamnesztikus adatok. A szakember olyan fontos pontok iránt érdeklődik, mint:

• a hónap elejét és az áramlás jellemzőit;
• a fájdalom előfordulásának időzítése, lokalizálása;
• Akár fájdalmas érzések növekednek a menstruáció előtt, a széklet alatt;
• korábbi nőgyógyászati ​​betegségek, sebészet, méh trauma;
• hogy az anyai rokonok endometriózisban szenvedtek-e.

Az előzetes diagnózis elvégzése után az orvos további vizsgálatot végez a betegről, amely a következő diagnosztikai eljárásokat tartalmazza:

1. Nőgyógyászati ​​vizsgálat, amely magában foglalja a hüvely kötelező kétkezes tapintását. Meg kell határozni a méh méretét, a méhnyálkahártyáját, a petefészkeket, a méhszalagok állapotát és az appendenseket. Az eljárás nem tájékoztató jellegű, de lehetővé teszi az orvos számára, hogy feltételezhesse az endometriózis által érintett területek jelenlétét a belső nemi szervekben.
2. A kismedencei régió ultrahangja, amelyet a következő menstruáció előtt ajánlani kell. A kutatás segít felfedezni:
   • kibővített méh;
   • a méh és más belső szervek kóros megvastagodása;
   • az érintett szövetek nagy gócai.
3. Számítógépes tomográfiát és MRI-t (mágneses rezonancia leképezés) végeznek az érintett területek azonosítására, méretükre, elhelyezkedésére és a közeli szervekkel való kapcsolatukra.
   

Ezt a módszert nagyon informatívnak tekintik - a pontosság körülbelül 96%.

Egy másik informatív és megbízható diagnosztikai eljárás az endoszkópia. Egy különleges, keskeny cső segítségével, amely a belső szervek üregeibe kerül be a videokamerába, lehetővé válik a nyálkahártya világos képének megjelenése és az endometriózis által érintett szövetrészek kimutatása. Az endoszkópos diagnosztikai módszerek lehetőségei:

• hiszterszkópia - a méh tanulmányozása;
• kolposzkópia - a hüvely és a méhnyálkahártya nyálkahártyájának vizsgálata;
• laparoszkópia - a hasüreg vizsgálata;
• kolonoszkópia - a végbél vizsgálata;
• cisztoszkópia - a húgyhólyag vizsgálata.

A hysterosalpingográfia magában foglalja a kontrasztanyag bejutását a méh üregébe, amelyet röntgenvizsgálat követ. Az endometrium növekedésével a képek találhatók:

• intrauterin tapadás;
• a peritoneumba juttatott kísérleti folyadékkombinációk;
• a méh méretének növekedése.

Vérvizsgálat rákjelölőkkel (CA-125). Az endometrium növekedésével számuk jelentősen megnövekszik, de az ilyen eredmények nem feltétlenül jelzik az endometriózist. A CA-125 magas koncentrációja petefészekrákot, gyulladást okozhat.

A laparoszkópia a leginkább informatív diagnosztikai módszer. Ez egy szelíd sebészeti beavatkozás, amely lehetővé teszi a peritoneum vizsgálatát egy nagyító eszközzel egy kis lyukakon át a szerv falában. A betegség gócainak kimutatásán kívül a laparoszkópia lehetővé teszi egy érintett szövet eltávolítását a pontos diagnózis érdekében.

A betegség besorolása

Az endometriózis olyan betegség, amely csak krónikus formában van, mivel a betegség lefolyásának akut fázisa gyakorlatilag hiányzik. A betegség leggyakrabban a túlérett endometrium gócok helyének osztályozása.