Coagulogram a terhesség alatt

A gyermekvállalás ideje nem csak egy különleges időszak egy nő életében, amikor teste, fiziológiája, pszichoemotikus állapota és világnézete megváltozik. Ez az az idő, amikor a poliklinikára való utazások és a tesztek széles körének végtelen szállítása az életed szerves részévé válik. Valószínűleg kevesen élvezik ezt a folyamatot. De a jövő édesanyjai gyakran aggódnak minden egyes irány után: mennyire lehetséges és miért van ez mindez? Minden rendben van a babával? A terhesség fenyeget valamit?

A kérdések megválaszolásának célja, hogy az orvosok terhes nőt küldjenek vizsgálat céljából. Számos különböző teszt közül ki kell készítenünk egy koagulogramot.

Mi a koagulogram?

Ne félj egy félreérthetetlen szótól. Ez egy közös vérvizsgálat, amely segít a hemostatikus rendszer vizsgálatában, ami rendkívül fontos a terhesség alatt. Egyszerűen és világosan megfogalmazva: a koagulogram a véralvadás állapotát mutatja, és segít a lehetséges rendellenességek azonosításában: megnövekedett véralvadás vagy csökkenés.

Miért készítsen koagulogramot a terhesség alatt?

Valójában nagyon fontos a terhesség magatartása szempontjából. A változások a véralvadási kapcsolódó számos kockázat, például vérrögök, ami oda vezethet, hogy a trombózis, szívinfarktus, stroke és a fogamzóképes - vetélés vagy koraszülés. Emellett a megnövekedett vérrögképződés súlyos agyi rendellenességeket okozhat a magzatban, ha a problémát nem azonosították időben. Tehát más tesztekkel kombinálva ez segít a normális terhességi állapot megfigyelésében.

Meg kell mondani, hogy fiziológiailag a terhes nők hemostasis rendszere természetes változásokon ment keresztül (a testet újjáépítik a vérkeringésnek az uteroplacentális véráramlás és a jövőbeni munka során, ahol nagy vérveszteség lehetséges). Ezért csak az orvosának kell megfejtenie az elemzés eredményeit.

Koagulogram a terhesség alatt: szükséges-e vért adni, és milyen célra

A terhes nőket gyakrabban tesztelik mindenféle vizsgálatról annak megállapítása érdekében, hogy a magzat helyesen fejlõdik-e, és milyen lehetséges fenyegetések gátolják egészséges növekedését.

Az egyik fontos és szükséges a kibontakoztatott koagulogram: mi az, és milyen eltérések vannak a terhesség alatt?

Milyen elemzés

A koagulogram egy olyan vérvizsgálat, amellyel meg kell határozni a vén anya véralvadásának mértékét. Az "érdekes" helyzet miatt a terhes nő vérét, különösen a későbbi időszakokban, mindig viszkózusabbá és hajlamosabbá válik a gyors véralvadásra.

Az anya és a baba egészségessége közvetlenül attól függ, hogy a vér átjut-e az edényeken és a vénákon, a vérrögök előfordulásáról vagy az elzáródásokról.

Ha a koagulálhatóság lecsökken, fennáll a placenta torzulása, idő előtti születése és belső vérzése.

A megnövekedett koagulációval fenyeget a magzati agy oxigén éhezése, valamint a lehetséges mikro-stroke és thromboembolia.

A terhesség alatt a véralvadási vér három hónaponként, vagyis minden trimeszterben lemond. Ha az orvos bármilyen kétséget vagy aggályt észlel, ezt az elemzést gyakrabban kell előírni.

Mutatók a normál tartományban

A véralvadást koagulogrammal meghatározó mutatók a következők:

• Aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT). Felelős az alvadási időért. Terhes nőknél az aPTT 15 és 20 másodperc között van.
• Fibrinogén. A fehérje, amely a vérrög fő összetevője. Minél nagyobb a fibrinogén értéke, annál nagyobb a várandós anya hajlam a vérrögök előfordulására. Néha csökken a toxikus hatás miatt, majd visszaáll. A mutató nem haladhatja meg az 5-6 g / l értéket.
• Trombin idő. Jelzi a koaguláció sebességét a végső szakaszban. A terhes nő optimális trombin ideje 10-18 másodperc.
• A vérlemezkeszám. Kissé csökkenthető 150-350 * 109 9/1 liter vérre.
• A prothrombin. Egy másik protein, amely felelős a véralvadás kialakulásáért. Numerikus értéke nagyon fontos, mivel a növekedés a placenta torzulását okozhatja. Normál számértékek - 80-140% között.
• D-dimer. Általában lassan és fokozatosan növekszik.
• Antithrombin. A cseppfolyósításért felelős fehérje. A norma nem térhet el több mint 50% -kal.

Lehetséges normál eltérések

A nem terhes nők koagulálhatóságának numerikus adatai eltérnek a pozícióban lévőekétől. Jellemzően az eltérések aránya nem haladja meg a norma 10-15% -át.

A fibrinogén például általában 2-4 g / l. Egy terhes nőnél fokozatosan 6 g / l-re nő. De a szokásos eltérés a normától kissé meghaladhatja a 6 g / l értéket, ami a vörösvérsejt-véredény felgyorsulását jelzi.

Az APTT index egy egészséges nőnél, aki nem hordoz gyermeket, 25-35 másodperc. Az "érdekes" pozíció miatt a koagulációs idő 15-20 másodpercre csökken. A normál tartomány eltérését akkor is figyelembe veszik, ha minimálisra csökken a 12-13 másodpercnél gyorsabb.

Általában a D-dimer 250 ng / ml. A terhesség kezdetétől a születésig ezek a számok 3,5-4-szer növekedhetnek. Ha ennek a mutatónak a növekedése nem alacsonyabb 2,5-3-szor, akkor ez nem okozhat aggodalmat.

Általánosságban elmondható, hogy minden eltérés a normától nagyon feltételesnek tekinthető. Végtére is, minden jövőbeli anyának van egyéni története és fiziológiai jellemzői. Megmondani, hogy melyik indikátor a megfelelő szinten van, és milyen értéken lehetséges, minden egyes esetben.

Az eredmények és azok okainak dekódolása

Az alábbiakban a koagulogramm normatívától való eltéréseiről szóló táblázat található, amelyek a terhesség alatt veszélyesek és azok lehetséges okai.

Vérvizsgálatok terhesség alatt: koagulogram

Terhesség alatt a nő teste állandóan változik, minden szerv és rendszer adaptálódik a gyermek viselkedéséhez és születéséhez. A vérösszehúzhatóság az egyik legdinamikusabb mutatója mind a 9 hónap alatt. A kifejezés vége felé nő, megakadályozza a vérveszteséget a szülés alatt. A koagulogram a terhesség alatt lehetővé teszi a trombózis és más olyan állapotok azonosítását, amelyek a gyermek eltartásának és veszélyeztetésének folyamatát bonyolítják.

Az ilyen vizsgálatot három alkalommal kell elvégezni 9 hónap alatt, vagyis minden negyedévben. Ha vannak eredmények és eltérések az eredményekben, akkor a koagulogramot gyakrabban és fejlett indikátorokkal lehet kijelölni.

Mi a koagulogram?

Koagulogram - véralvadási analízis. Kimutatja, hogy van-e sérülés a hemostazisban - a vér felelős rendszere a hajókon átfolyik és rögtön megrongálódott.

Kétféle vérzési rendellenesség létezik:

1. Hypocoagulatio - alacsony vérzéscsillapítás, thrombus képződés hiánya, és ennek következtében nagy vérveszteség, még az erek kisebb károsodása esetén is.
2. Hypercoagulation - magas hemosztázis, vérrögképződés gyors kialakulása thrombosis, szívroham és stroke kockázatával.

A terhesség alatt ezek a jogsértések veszélyesek, vezethetnek a vetéléshez, a gyermek korai születéséhez a világhoz, és nagy veszteséget okozhatnak a szülés során. Az egész periódus alatt természetes, a természetben meghatározott, változó véralvadási mutatók lépnek fel.

Mi a koagulogram a terhesség számára?

A terhesség alatt fontos, hogy a véralvadási arányok továbbra is normálisak maradjanak. A hypercoaguláció komplikációkhoz vezethet a gyermeket hordozó folyamat során. Minden szükséges tápanyag és oxigén, amelyet a magzat kap a placentán át, átszivárogva sok edényben. Ha vérrögök jelentkeznek benne, akkor a vérkeringés zavart okoz, és a gyermek hypoxia, vitaminok hiánya, nyomelemek és néhány más, a fejlődés szempontjából fontos vegyületek kialakulása.

Ennek következtében nő a veleszületett rendellenességek kockázata. Az anya-placenta-magzatrendszerben az emelkedett vérkeringés abortuszhoz, fetoplazma-elégtelenséghez, súlyos preeklampsziához és vérrögképződéshez vezethet az anya létfontosságú edényeiben.

A terhesség alatt végzett hipo-koaguláció a természetes immunhiányos háttér csökkenésén alapul, ami megóvja a magzatot az anyai organizmus elutasításától.

Alacsony vérrögképződés veszélyes a szülés ideje alatt, mivel az életképpel össze nem egyeztethető vérveszteség kockázata magas. A későbbi szakaszokban az ilyen jogsértés placenta torzulást okozhat. Gyermekkorban a hipoaguláció néha megfigyelhető.

Hogyan és mikor történik az elemzés?

A vér alvadáshoz való vérvizsgálathoz vénás mintából van szükség. A legjobb, ha az elemzést reggel veszi, mert üres gyomorra van szükség. Legalább 8 óra kell az utolsó étkezéstől a vérmintavételi eljárásig. Ilyenkor csak tiszta vizet szabad megengedni. Meg kell mondani a laboratóriumi technikusnak, vagy az adatlapot megelőző napon személyes adatokat kell bevinnie a gyógyszerhez.

Normális esetben a koagulogram a terhesség alatt egyszer végez trimeszterenként. Vaszkuláris, immun- és májkárosodás esetén ez a vizsgálat gyakrabban zajlik le. Emellett további eljárásokra is szükség lehet a negatív Rh faktorral rendelkező nőknél, és a nem kielégítő korábbi eredmények (kezelés után). Tudjon meg többet a negatív Rh faktorról a terhesség alatt →

Az eredmény értelmezése és a mutatók normája

A koagulogram öt fő mutatót tükröz, amelyeket a véralvadási eltérések határoztak meg:

1. Fibrinogén. Ezek fehérjemolekulák, amelyek a véralvadás nagy részét képezik a koaguláció során. Általában ezek aránya 2-4 g / l, de a terhesség alatt az adag 6 g / l-re emelkedhet. Minden hónapban ez a fehérje egyre több lesz, a maximális mennyiség a születéskor figyelhető meg.
2. APTI. A mutató tükrözi az időtartamot, amely alatt a vérnek ideje a vérrögképződés. Normál terhes nők esetében - 18-20 másodperc, a többi - akár 35 s.
3. Trombin idő. Ez a koaguláció utolsó szakaszának időtartama. Egészséges emberekben az index 11 és 18 év közötti tartományba esik. A terhesség alatt enyhén nő a fibrinogén nagyobb mennyisége miatt, de a normális felső határon belül van.
4. A prothrombin. Az egyik vérfehérje, amely részt vesz a véralvadások kialakulásában. A vérsűrűség és az időben történő koaguláció lehetősége függ a koncentrációjától. A mutatónak rendszerint 78 és 142% között kell lennie.
5. A vérlemezkék. Ezek olyan vérkomponensek, amelyeket a csontvelő termel, és részt vesznek az alvadási folyamatban. Norma - 150-400 ezer / μl, de terhes nőknél 130 ezer / μl-es csökkenés elfogadható.

Ezek az adatok jelzik az átlagos arányt, de a gyakorlatban a normálisnál magasabbnak vagy alacsonyabbnak is bizonyulhatnak. A koagulálhatóságot krónikus betegségek, bizonyos gyógyszerek, sőt táplálkozási szokások is befolyásolják. Ezért az orvosnak végre kell hajtania az eredmények értelmezését.

A normától való eltérések okai

Attól függően, hogy melyik indikátor vagy kombináció a koagulogramban eltér a normától, az orvos javasolhat egy vagy másik kóros állapotot vagy betegséget:

1. Fibrinogén. Ennek a proteinnek a mennyisége csökken a toxikus, májbetegség, DIC, antikoagulánsok, B12-vitamin és / vagy C-hiány, valamint krónikus myeloid leukémia esetén. Az emelkedett arányok fertőző betegségekkel, hipotireózissal, miokardiális infarktussal, stroke-mal, tüdőgyulladással, onkológiai megbetegedésekkel, műtéten vagy égéseken átesett terhes nőkön találhatók.
2. APTI. A DIC 1. fázisában, az antiphospholipid szindróma, a hemofília, az alvadás csökkentése és a DIC utolsó fázisában csökken a sebesség.
3. Trombin idő. A fibrinogén mennyiségének változásával, a heparinnal, a májbetegséggel és a DIC-vel történő gyógyszeres kezelés során nő. A csökkenés jelezheti a DIC kezdetét.
4. A prothrombin. A vér mennyisége fehérje növelhető szedő nőknél bizonyos gyógyszerek (például kortikoszteroidok), valamint a trombózis és a rák. A csökkenés figyelhető betegségek a gyomor-bél traktus, a disszeminált intravaszkuláris koaguláció szindróma, örökletes betegségek a keringési rendszer, a leukémia és bizonyos gyógyszerek.
5. A vérlemezkék. Ezeknek az elemeknek a szintje fokozódik a gyulladásos folyamatokkal, vérszegénységgel, vérvesztéssel, onkológiai megbetegedésekkel, vérbetegségekkel, valamint fizikai túlcsordulással. Reduction jelezheti egy fertőzés, szisztémás lupus erythematosus, trombocitopéniás purpura, lépmegnagyobbodás és DIC.

Hogyan változik a koagulogram adatok a terhesség alatt?

A terhesség folyamán a véralvadás folyamatosan növekszik, és a szülést maximálisan elérheti. A harmadik hónapban a fibrinogén index növekszik. Továbbá folyamatosan nő a kifejezés vége felé.

Ezzel párhuzamosan megfigyelhető a véralvadás belső mechanizmusának aktivitásának növekedése, a koagulogram eredményei szerint ez az APTT csökkenéséből adódik. A III. Antitrombin mennyisége a terhesség alatt csökken, ami megegyezik a koagulálhatóság fokozódásának általános tendenciájával.

A koagulográfiai adatok terhességi változásai természetesek és fiziológiásak. Ezek a vérkeringés egy másik körének - az uteroplacentális - megjelenése miatt fordulnak elő. A test növeli a keringő vér mennyiségét és az alvadás mértékét - ez a két mechanizmus megakadályozza a vérveszteség kockázatát születéskor.

Az Enhanced Coagulogram javallatai

Bizonyos esetekben a terhesség alatt kiterjesztett koagulogram szükséges (további indikátorokkal). Egy ilyen felmérés akkor jelenik meg, ha az előző elemzés eredményeként megfigyelték a normáktól való eltérést. A véralvadás (májbetegség, súlyos menstruáció vagy gyakori orrvérzés, trombózis és tromboembólia) megsértésével járó betegségben szenvedő terhes nőknek is előírható.

Az orvos ajánlása szerint nőgyógyászati ​​és szülészeti patológiájú nőknél hosszabb koagulogramot alkalmaznak.

A leggyakoribb jelek a placenta previa vagy leválás, a cisztás csúszás, a súlyos preeclampsia, az akut zsíros hepatocyta, két vagy több magzat időben történő terhessége, valamint az IVF-ből származó terhesség. Az elemzés egyéb okai lehetnek a szív- és érrendszeri betegségek, az anyagcserezavarok, a különböző mérgezés típusai.

A kiterjesztett vizsgálati mutatók magyarázata

Kiterjesztett koagulogrammal a fő mutatók hozzáadásra kerülnek:

1. D-dimerek. Ezek a vérrög pusztulása után keletkező vegyületek. A normál sebesség 248 ng / ml. A terhesség alatt folyamatosan növekszik és a születési idő 3-4 alkalommal nő.
2. Lupus antikoaguláns. A normális terhességi szakaszban ez a mutató nem lehet.
3. Protein C. Ez egy véralvadásgátló összetevő. Az arány 25 mg / l. Csökkenésével a trombózis kockázata nő.
4. Protein Antithrombin III. Olyan vegyület, amely gátolja a véralvadást. Megakadályozza a trombint. Normális esetben a mutatónak 71 és 115% közötti tartományba kell esnie.
5. Foszfolipid szindróma markerek. Ezeket a vegyületeket nem szabad észlelni a terhes nők vérében, valamint a fogamzásgátló nőknél.

A koagulogram a terhesség alatt az egyik kötelező laboratóriumi vizsgálat. A normál véralvadás fontos mind a sikeres szülés, mind a születési folyamat szempontjából. A rendellenességek időben történő felismerése kijavíthatja és elkerülheti a súlyos szövődményeket (vetélés, fejlődési patológiák, vérveszteség a szülés során).

Szerző: Olga Khanova, orvos,
kifejezetten a Mama66.ru

A koagulogram a terhesség alatt fontos a vizsgálat szempontjából?

A fogamzás után és a terhesség idején a női test számos változást mutat. Az egyik legfontosabb mutató a várandós nő hemostasisának felmérése, amely a vénás vér laboratóriumi analízisével - koagulogrammal meghatározható. Ellenkező esetben az analízist koagulációs rendszernek vagy hemostasiogramnak nevezik.

Mi ez az elemzés a terhes nők számára?

A koagulogram szerepel a terhes nők kezelésére szolgáló laboratóriumi vizsgálatok listáján. Az orvosok segítségével megvizsgálják a várandós állapot állapotát, meghatározzák a patológia jelenlétét és megfelelő kezelést végeznek.

A hemostasis rendszerének vizsgálata a terhesség idejében lehetővé teszi a terhesség megkezdésének előrejelzését. Ismertesse az esetleges rendellenességeket az uteroplacentális véráramban.

A hemostasiogram mutatói alapján megakadályozható a vérzés kialakulása a szállítás idején vagy a szülés utáni időszakban.

A természet azt tervezte, hogy a terhesség folyamán a vér a főkomponensek (különösen a fibrinogén) következtében vastagabbá válik.

A megvastagodás csökkenti a vérzés kockázatát a születés vagy a szülés utáni időszakban. De valamilyen oknál fogva a hemostazist zavarták, a konzisztencia megváltozik, és megjelenik a trombózisra való hajlam.

A kutatás fontossága

A normális terhességi folyamatban a véralvadási rendszer elemzése:

• regisztráláskor a nőstény női terhességgel és szüléssel kapcsolatos konzultáció;
• a 22-24 hetes időszakban;
• a vemhesség 30-36 hetes korában;
• miután belépett a vagyon osztályába.

Ha terhesség alatt kórházi kezelésre került sor, a vizsgálatok száma növekszik.

A terhesség koagulációs rendszerének mutatói segítenek azonosítani:

• az anyai szervezet hajlamos vérrögképződésre. Például thrombophilia. A terhesség alatt a trombózis az oka lehet a magzat oxigén éhínségének, fejlődésének késleltetésében vagy a terhesség csökkenésében. Korai stádiumban a thrombophilia a spontán abortusz egyik tényezője;
• a vérzés fokozott kockázata a terhesség alatt, vagy annak logikus következtetése. A szövődmény a DIC-szindróma kialakulása, amelynél a vérzés nehézkesen megáll a koagulációs tényezők hiánya vagy kis mennyisége miatt. Amikor az ICE növeli a halálozás kockázatát.

Az alábbi patológiás terhes nőknél koagulogramot kell végrehajtani a negatív következmények megelőzése és a helyes megfelelő kezelés kiválasztása érdekében:

• az alsó végtagok varicose vénái - thrombophlebitis;
• máj patológia;
• elsődleges vagy másodlagos meddőség a történelemben;
• gyakori orrvérzés;
• gyengeséges stroke által okozott hematómák;
• elmulasztott abortusz a történelemben;
• a kardiovaszkuláris rendszer patológiája;
• endokrin betegségek;
• genetikai vérzési rendellenességek;
• jelenlegi terhességi szövődmény: fetopátia, preeklampsia, toxikus, többszörös terhesség);
• terhesség in vitro megtermékenyítéssel (IVF-eljárás).

Az ismételt elemzés a korábbi vizsgálatok kedvezőtlen eredményei alapján történik.

A hemostasis megsértése bonyolítja a terhességi folyamatot, és nem mindig klinikai tüneteket mutat.

Mikor és hogyan adományoznak vért a koagulogramnak terhes nők számára?

A terhes nők többször is adományoznak vért a koagulogramon a teljes terhességi időszak alatt.

Súlyos terhesség és gyakori kórházi kezelés esetén a koagulogramok száma más laboratóriumi vizsgálatokkal nő.

A hemostasis zavarok okozta okát azonosítják és megállapítják a terhes nők speciális számlán. Például a genetikai tényező.

Sorolja fel a résztvevő szülész-nőgyógyász, néhány esetben hematológus elemzését, ha a véralvadás nyilvánvalóan megsérti.

A hemostasiogram vérvizsgálata

• vért adnak reggel egy üres gyomorban;
• reggel inni egy pohár vizet (nem teát, és nem kávét);
• a gyógyszerek alkalmazása esetén tájékoztassa a nővért, aki a megfelelő jelölést az analitikai űrlapon teszi;
• a vért vértől vértől elválasztják (nem tűvel vagy fecskendővel). Bebizonyosodott, hogy az előkészítő szakasz (előkészítő) további hatással van a minta előkészítésére és elemzésére. Az eredmény e tényezők függvénye;
• vénás vért helyezünk egy kémcsőbe reagenssel és keverjük össze.

Az alábbiak nem vizsgálhatók:

• hemolizált vér;
• csomók a mintában;
• a reagens és a biológiai anyag helytelen aránya.

Hemostasiogram - mutatók értelmezése

A koaguláció vérvizsgálata kétféle lehet:

• a fő lehetővé teszi a fibrinogén, protrombin, INR, APTT és trombin idő mennyiségi tartalmának kimutatását;
• fejlett - az alapvető paraméterek mellett a D-dimer, a lupus AK és az antitrombin tanulmányozásra szorulnak

1. A fibrinogén a fibrinből származó koagulációs faktor. Minél nagyobb a fibrinogén mennyisége, annál nagyobb a vérrögképződés kockázata. A fibrinogén csökkenése a vérben végbemenő biokémiai analízissel szinkronban van a teljes fehérjével;
2. A protrombin és az INR a véralvadási sebesség mutatói. A protrombin a második véralvadási faktor, és az INR (nemzetközileg normalizált arány) laboratóriumi mutatója a hemostasis rendszer külső útjának;
3. Az APTTV (aktivált parciális tromboplasztin idő) a vér vér alatti koagulációs idejét jelzi a vérzés pillanatától kezdve a vérrögképződés kezdetéig a reagensek hátterétől;
4. A trombin idő egy időmutató (másodpercben), amely alatt vérrög képződik. A DIC-szindrómában a trombin idő nem határozható meg;
5. A D-dimer egy kiegészítő mutató a véralvadási rendszer értékeléséhez. Ez a fibrin lebomlásának terméke. Jelentős növekedésnek lehet fiziológiás etiológiája, mivel a D-dimer időtartamának növekedésével nő;
6. Az antitrombin III egy specifikus fehérje, amely felelős a vér elvékonyulásáért;
7. A Lupus antikoaguláns a "szisztémás lupus erythematosus" betegség mutatója, amely a vérenzimek ellenanyagait termeli.

A táblázat a normál értékek és a norma szerinti eltérések példáját mutatja.

Terhességi tesztek - koagulogram: miért és mikor?

8 mutató és a vér dekódolása az alvadáshoz

A várandós anyáknak egy neve "koagulogramm" horrorba sodródik. Valójában ez csak egy újabb vérvizsgálat, kötelező a terhesség alatt. Mit beszél róla, milyen gyakran kell átadnia, és hogyan kell megfejteni az eredményeket?

Mi ez?

A keringési rendszer munkája - talán az egészség legfontosabb mutatója. A terhesség alatt fokozott figyelmet igényel. A koagulogram a vérképzés rendellenességét tárja fel - egy olyan rendszer, amely felelős a szervezetünkben a vér folyékony állapotához normális körülmények között és a véralvadáshoz a vérzés megállítása érdekében. Ha a vérzéscsillapítás csökken, akkor a személynek nagy vérvesztesége van, még kisebb mellékhatás miatt is. Túl magas (hypercoagulation) trombózishoz, szívrohamokhoz és stroke-okhoz vezet.

Az orvosok szerint mindkét rendellenesség veszélye az, hogy a mindennapi életben semmilyen módon nem észlelhetők. De a műtét vagy a szülés közben veszélyeztetik a kritikus helyzet kialakulását.

A jövendő anya hemostasisának rendszere valamilyen változáson megy keresztül. Ezért a koagulogram a terhesség előtt és alatt eltérő. A természet ilyen jellegű kiigazítást tesz lehetővé. A gyermeket egy nő testében való átadás során a vérkeringés harmadik fordulója jelentkezik, amelyet uteroplacentának neveznek. Készültek a keringő vér mennyiségének növelésére. Ez azért is fontos, mert elkerülhetetlen a vérvesztés a szülés alatt.

Mikor és hogyan

Általában a koagulogram egy trimeszteren történik. Néha gyakrabban. Ilyen igény van a varikózis, a máj, az érrendszer és az immunbetegségek megelőzésére, műtét előtt vagy után.

A kockázati csoportba beletartoznak a negatív Rh faktorral rendelkező terhes nők is. Ebben az esetben a magzat vemhességének ideje alatt az immunrendszer ellenáll a saját antitestjeinek, mivel idegenként érzékeli őket.

Ha egy nő hajlamos a megnövekedett vérrögképződésre vagy az első véralvadási rendellenességet mutatott, a vizsgálatot rendszeresen meg kell ismételni. Vért veszünk vénából. Az elemzést megelőzően ne egyen nyolc órán keresztül.

Ha kiderül, hogy a páciens koagulálhatósága károsodott, de ez időben nem volt kimutatva, a vetélés vagy idő előtti születés kockázata, sőt az agyműködés a magzatban is magas.

Dekódolási eredmények

Ne feledje, hogy csak az orvosnak kell megfejtenie a tesztek összes eredményét, mivel sokan közülük változhat az egyik irányba. Például ha egy nőnek krónikus betegsége van, bizonyos adatok néha nem felelnek meg a normának, míg a terhesség biztonságos.

A koagulogram nyolc kulcsmutatót tartalmaz. Számukra még kisebb eltérések is feltárhatók.

A fibrinogén olyan fehérje, amely a véralvadás során a vérrög nagy részét képezi. Norm - 2-4 g / l. Terhes nőknél - legfeljebb 6 g / l. A növekedés a trombózisra utal. A toxémia csökkenhet. A méhplazma keringése miatt a fibrinogén szint a terhesség minden hónapjában megnő, és a beadás időpontjában a maximális értéket érte el.

APTTV - aktivált parciális thromboplastin idő. Ez az intervallum, amiért vérrögök. Egészséges emberben 24-35 másodpercig leáll. Terhes nőknél ez az intervallum 17-20 másodpercen belül lerövidül a fibrinogén növekedése miatt.

A thrombin idő a véralvadás utolsó szakaszának időtartama. Normális esetben 11-18 másodperc. Mivel a terhes nők nagyobb mennyiségű fibrinogént tartalmaznak a vérben, a trombin idő hosszabb. A rendellenességek abnormális májfunkciót jelezhetnek.

A protrombin a vérben lévő vér fehérje, a trombin prekurzora, szerepet játszik a vérrögképződésben. A koncentráció meghatározza a vér sűrűségét és koagulációs képességét időben. Optimálisan - 78-142%. A terhes nők esetében ez a tényező a placenta torzulásának egyik tünete.

A vérlemezkék a csontvelőben kialakuló vérelemek. A terhesség alatt kissé csökkenhet. De ha ez a szám lényegesen alacsonyabb a normál értéknél, akkor ez a betegség jele. A vérlemezkék hiánya a nem megfelelő táplálkozás vagy a terhes DIC-szindróma kialakulásának következménye - a hemostatikus rendszer károsodása.

A D-dimer felelős a thrombosis folyamatáért. A mutató fontos a thrombosis időben történő diagnózisához. Egy várandós nőnél fokozatosan növekszik. De a gyors ugrás jelzi a cukorbetegség, a preeclampsia, a vesebetegség jelenlétét.

Az antitrombin III olyan fehérje, amely lassítja a véralvadást. Ha a várandós anya csökkenteni kívánja a drogot, annak szintjét folyamatosan ellenőrizni kell. Ha az eltérés 50%, a trombózis kialakulása lehetséges.

A specifikus antitestek csoportja - a lupus antikoaguláns jelenlétét mutatja. Általában nem szabad. Ha azonban megtalálják őket, az orvosnak ki kell zárnia az autoimmun betegségeket és a Rhesus-konfliktust. Az antitestek jelenléte a vérben a preeklampsziáról is beszélhet, amely patológiában az anya és a gyermek állapota romlik.

A koagulográfiás normák a terhesség alatt trimeszterekben és az elemzési mutatók dekódolásával

Amint egy nő teherbe esik, az egész élete más lesz. A szervezet újjáépül, felkészül a magzat növekedésére, megváltozik az élettan, abszolút új kilátás nyílik az életre, az érzelmi állapot változik.

De egy másik fontos szempont a szülés előtti klinikán belüli megfontolás és a végtelen tesztelés, beleértve a koagulogramot is, ami nagyban megnehezíti az életet a terhesség alatt.

Milyen elemzés, milyen gyakran kell megtenni és mit - fontolja meg az alábbiakban?

Mi a koagulogram?

A koagulogram (véralvadási teszt) egy közös vérvizsgálat, amely segít az alvadás képességének vizsgálatában: nincsenek megemelkedett vagy csökkent koaguláció formájában bekövetkező jogsértések.

Ez tette kötelezővé, mert ennek segítségével vizsgálja haemostasisrendszerre is meghatározza a tendencia a jövőben anya teste a vérrögök és a vérzés érintő patológiás a gyermek fejlődését, bonyolult vagy koraszülés, vetélés, egyéb szabálysértés. A hemostasis rendszer eredményeinek grafikai formában való feltüntetése hemostasiogramnak is nevezik.

A koagulogram vizsgálatakor ellenőrizze a koagulálhatóság főbb és további mutatóit (az alábbi táblázatban látható).

Megsértések, amikor hosszabb koagulogramot írnak fel

• Varicose vénák
• Többszörös terhesség
• Vetélés a magzat,
• Máj patológia,
• A méhen belüli magzati halálozás utoljára,
• A szív- és érrendszer rendellenességei,
• A vér genetikai patológiája,
• A műtét utáni állapot,
• A toxikus összetétel összetett formája,
• Egy nő helyzetének káros szokásai
• A vizelet- és endokrin rendszer patológiája,
• Kezelés és placenta elégtelenség.

A koagulogram normája a terhesség alatt

A koagulálhatósági vizsgálat fontos diagnózis a normális szülésnél. Az alábbi táblázatban mutatjuk be a terhes nő normál koagulogramjának mutatóit.

P / n Coagulogram normát a terhességi asztal alatt

A koagulográfiai táblázatban a mutatók normál értéke az alvadás laboratóriumi analízisének eredményei alapján az izokoaguláció eredményét eredményezi.

Izokoagulyatsiya - ez a meghatározás azt jelenti, hogy az állapot a véralvadási rendszer helyes, hanem azért, mert a terhesség normális, nincs semmi aggódni, ill.

Ha a gestosis vagy a terhességi folyamat más megsértése megerősítést nyer, akkor az alvadás a károsodások következtében jelentkezik, ez azt jelenti, hogy azonnal el kell kezdeni a kezelést, vagy előfordulhat az intravaszkuláris terjesztett koaguláció (DIC) szindróma.

Ez a szindróma szakaszokban következik be.

• A hypercoagulatio az első olyan szakasz, amelyen számos vérrög képződik, amely zavarja az anya és a magzat között a normális érrendszeri pályát.
• A hypo-koaguláció a második szakasz, amikor a vérrögök elpusztulnak a véralvadásért felelős tényezők gyengülése miatt.
• A koaguláció az utolsó olyan szakasz, amelyben véralvadás történik, a méhvérzés veszélyes az anya és a gyermek életében.

De ne felejtsük el, még akkor is, ha az elemzés eredményei távol állnak a normától, de a koagulogramot időben elkészítették, és a kezelést azonnal végezték el, akkor számos kockázatot el lehet távolítani.

A terhesség alatti véralvadási vizsgálatok szükségessége és gyakorisága

Terhes nők esetében a koagulogram rendkívül fontos elemzés. Segítségével figyelemmel kísérheti a koaguláció és az antikoagulációs rendszerek egyensúlyát.

• Az ilyen egyensúly hiánya - amint fentebb említettem - a következõ következményekkel jár a jövõ anyára és a magzatra, az egészségre.
• Egy egyensúlytalanság felé antikoaguláns rendszer ösztönzi metrorrhagia, placenta leválás, vérzés alatt és a szülés után a anyák és az irányt a koagulációs - vér besűrűsödik, csomókat képeztek. Ebben az esetben egy olyan gyermek, aki kizárólag a placentából oxigént kap, oxigén éhínségben, hypoxia kialakulásában, agykárosodásban szenved, egy nő fájdalmat okoz a lábakban és vérrögképződést vált ki, szívrohamot, stroke-ot vagy vetélést is okozhat.

A tesztelés folyamata a következő: jobb, ha éhen érezzük a vért, vagyis át kell adnunk egy elemzést egy üres gyomorra. Vér vértől fogva a könyökös kanyarban veszi, orvosa elhiteti a hemostasiogram eredményét.

Normális indikátorokkal a diagnózist a tervek szerint háromszor végezzük:

• A terhes nő regisztrálása során (általában 1 trimeszter),
• A második trimeszterben,
• A születés előtt egy-két hét, ami különösen fontos azoknál a nőknél, akik császármetszéssel születtek.

Komplikációk vagy rendellenes terhesség esetén a homeosztázis sokkal gyakrabban ellenőrzött annak érdekében, hogy megfelelően reagáljon és előírja a hatékony kezelést.

aránya nők indexek ebben az időszakban bekövetkezett változások miatt a fiziológia számos más értékeket, mint a fogantatás előtt, hiszen a női szervezet állítja még egy vérkeringést keresztül utero-placentáris-magzati véráramlás (biztosító magukat a jelentős vérveszteség). Ezért csak a fiókos orvos tudja diagnosztizálni a koagulogram eredményeit.

A mutatók hemostasiogramja a terhesség alatt és az eredmények értelmezése

Mi határozza meg a véralvadási mutatókat:

A fibrinogén egy speciális fehérje, amely a vérrög fő összetevője, amelyet az egészséges ember a májban termel, és amelyet a vér mozgása terjeszt az összes véredényben. Ha sérült hely van a tartályban, akkor ez a fehérje oldhatatlan fibrin lesz, amely a trombus fő összetevőjévé válik, ami elzárja a hajó károsodását, így megakadályozza a folyadék kiáramlását. Egy ilyen normál számú elemű trombus a sérülés helyén fog létezni, amíg a seb teljesen meg nem gyógyul.

Az 1-es és a 2-es faktor hiánya esetén metrorrhagia keletkezhet, és ha feleslegessé válik, az egészségtelen vérrögök jelennek meg - azok, amelyek eljutnak és átjutnak az edényeken, zavarják az ingyenes vaszkuláris útvonalat.

A fibrinogén mennyiségét mg / dL-ben vagy g / l-ben mértük, g / l-ben mg / dL * 0,555 / 100-at adva. A születés előtti időszak végére az érték enyhén emelkedik. És az alacsonyabb érték nem esik 0,5 g / l-es koagulogramra, mivel nagyon veszélyes az egészségre.

A fehérje növekedése okozhat:

• Gyulladásos betegségek,
• A fehérje anyagcseréje,
• Sebészeti beavatkozás a mintavétel előtt a diagnózishoz,
• Bőrelváltozások magas hőmérséklet (égési sérülés) következtében,
• Megnövelt ösztrogén
• Kis számú hormon, amelyet a pajzsmirigynek kell termelnie.

A fibrinogén kritikus csökkenése (0,5 g / l alatt) veszélyes:

• A DIC,
• A C és B12 vitamin hiánya,
• A szív vagy a máj meghibásodása,
• Szülés utáni szövődmények
• Akut promyelocytás leukémia.

Trombolitikus kezelést igényel.

A trombin idő az a periódus, amely alatt a plazma a trombinnal kombinálva vérrög kialakulását eredményezi.

Az APTTV egy vérrögképződés megteremtésének ideje, amely a véralvadási rendszer működésének és a plazma faktorok megfelelőségének ellenőrzésére szolgál.

Az időintervallum meghosszabbítása terhes nő jelenlétére utal:

• 2. vagy 3. szakasz DIC,
• Hemofília A, B, C,
• Foszfolipidek elleni antitestek gyorsított termelése.

Rövidebb szakadék okozhat:

• 1. DIC,
• trombózis,
• A véna sérülése a mintavétel során.

A prothrombin (2. faktor) egy összetett fehérje, amely a homeosztázis egyik fő tényezője, amely meghatározza a véralvadást, amit a máj termel K vitamin segítségével.

A koagulogram szerint a növekedés veszélyes:

• Vérrögök
• A szívizom sérülése
• Thromboemboliás szindróma.

A protrombin csökkenése mondja:

• A fibrinogén alacsony száma a vérben és a ipofibrinogémiában,
• A gyermekek alacsony K-vitamin-tartalma vérzéses diatézisnek,
• A protrombin hiánya, ami metrorrhagiát okoz.

A prothrombin szintén emelkedik és csökken, mivel az asszony felveti a kábítószerek helyzetét, ami lassítja vagy fokozza a kumarin hatását.

Az INR (protrombin idő) az az idő, amikor trombintegráció jön létre, amikor a Ca és a szöveti faktorok bejutnak a vérbe.

A Lupus antikoagulánsok az Ig, M osztályú G-típusú antifoszfolipid antitestek, amelyek az immunrendszer patológiái esetében a vérlemezke membránok szűkületének megzavarására szolgálnak. A jelenléte veszélyes a szövődmények és a vetélés miatt.

Az oldható fibrin monomer komplex (FDMK) egy közbenső fogyasztás, amely a fibrin csomók feldarabolódásának eredményeképpen jelenik meg, és ezek nagyon nehéz meghatározni a plazmából való korai eltávolításuk miatt. Az Rfmk normájának növekedését a második trimeszterben és a ciklus végéig lehet növelni.

Az antitrombin III olyan fehérje, amelynek fő feladata a hemosztázis és a vérrögök megakadályozása.

A D-dimer a vérrögképződés és a fibrin hasítás időszaka. Ez a szám fokozatosan nő a terhesség alatt.

megállapítások

A hemostasiogram nagy jelentőséggel bír mind az élet és a terhes nő egészségéért a meg nem született csecsemővel. És ha a koagulogram normális, akkor semmi sem kell aggódnia, nincs veszély az anya és a magzat egészségére. Ha azonban a számok a normál tartományon kívül esnek, akkor tanácsot kell kérni orvosától a lehető leghamarabb.

A legfontosabb dolog nem pánikolni, hanem elvégezni az orvos által előírt összes vizsgálatot, hogy szükség esetén módosítsa a kezelést, hogy jó eredményeket érjen el.

A koagulogram a terhesség alatt - kötelesség vagy szükségszerűség?

Minden terhes nő egy sor vizsgálatot végez. Néhány közülük kötelező, míg mások bizonyos indikációkkal foglalkoznak. A vérvizsgálatok lehetővé teszik a női test munkájának értékelését és időben a terhesség során felmerülő esetleges szövődmények felismerését. A szükséges listák a koagulálhatóságra - koagulogramra - vonatkozó elemet is beleveszik.

Miért érdemes ezt a vizsgálatot a terhesség alatt?

A keringési rendszer állapota fontos jelzője a terhes nő egészségi állapotának. A rendes értékektől való eltérések súlyos szövődmények kialakulását jelezhetik. Koagulogram - olyan elemzés, amely a véralvadási szintet (hemostasis) mutatja a szervezetben. Az orvostudományban "hemostasiogramnak" is nevezik. Ez egy meglehetősen komplex vizsgálat, amely lehetővé teszi a koaguláció és a véralvadásgátló rendszerek működésének meghatározását.

A terhesség sokféle fizikai és pszicho-érzelmi változást tartalmaz. A női keringési rendszer munkája sem kivétel. Ekkor a hemostasis nő. Tehát a női test fokozatosan felkészül a vérkeringés további körének megjelenésére és a szülés alatt elkerülhetetlen vérveszteségre.

A jövőben az anya és a baba esetében a véralvadási folyamatban bekövetkező változások a patológia fejlődését jelenthetik. Csökkentett hemostasis szint, súlyos vérveszteség, placentán áttörődés lehetséges. Ha a mutató emelkedik, fennáll a vérrögképződés (vérrögképződés) kockázata, ami elkerülhetetlenül magzati hypoxia kialakulásához vezet. Ezenkívül a trombózisra való hajlam veszélyeztetheti a tüdőartériák hajlamát. Az alsó végtagok és a kismedencei erek trombózisa is lehetséges.

Fontos! A véralvadást a megfelelő megfigyelés és kezelés hiányában a koraszüléshez vagy a vetéléshez vezetheti.

Videó: a véralvadás fontos mutatói

Milyen esetekben jelenik meg a koagulálhatósági elemzés?

A teljes terhesség alatt háromszor elvégzik a rutin elemzést:

1. Amikor regisztrál egy nőgyógyásznál.
2. 22-24 héten (II. Trimeszter).
3. 30-36 héten (III trimeszterben, röviddel a szülés előtt).

Meg kell jegyeznünk, hogy a koagulogramot csak egy trimeszterenként, csak normál terhesség alatt végezzük. Bizonyos esetekben további kutatásokra van szükség. Ez akkor fordul elő, ha egy nőt diagnosztizálnak vagy feltételeznek:

• autoimmun betegségek;
• varicose veins;
• májbetegség;
• rhesus ütközik a gyermek apjával;
• vaszkuláris, endokrin patológiák;
• a keringési rendszer megzavarása,
• az urogenitális rendszer megzavarása;
• vérzésre való hajlam vagy fokozott véralvadás;
• egy korábbi terhesség vetélése;
• többszörös terhesség;
• a placenta megsértése;
• vérszegénység vagy vashiányos vérszegénység;
• hajlam a thromboembolia, szívroham, stroke.

A jövő anyja rossz szokásai szintén jelzik a véralvadás állandó ellenőrzését.

Kiterjesztett koagulogram analízist rendelhetünk egy terhes nőhöz. Ez a következő esetekben fordul elő:

• bármilyen szövődmény jelenléte az I. és a III. trimeszterben (ödéma, fokozott nyomás);
• preeclampsia (a terhesség második felének toxikus hatása);
• többszörös terhesség;
• terhesség hosszú hasadása után;
• hajlamos a nők vérbetegségekre.

Ha az orvos szükségesnek tartja, a koagulálhatósági vizsgálatot havonta kell elvégezni.

Hogyan készítse el az eljárást

Vért veszünk vénából. A vizsgálat előtt nem ajánlott enni 8-12 órát. Az elemzést csak reggel adják üres gyomorra. Nem is szabad kávét, teát, komposztot és egyéb italokat inni. Csak egyszerű szénsavmentes vizet inni.

A vizsgálat előtt egy nőnek meg kell nyugodnia, mert bebizonyosodott, hogy a feszültség és a stressz befolyásolja az eredményt.

Ha egy nő bármilyen gyógyszert szed, előzetesen értesítenie kell a technikust, és be kell írnia a gyógyszerek nevét az elemzési űrlapra.

Videó: a megfelelő előkészítés a vérvizsgálathoz

Dekódolásjelzők és sebesség

Az alvadási elemzés nyolc vezető mutatót tartalmaz:

1. A fibrinogén egy olyan fehérje, amelyet a máj termel. Ez a trombózis fő eleme. Az uteroplacentális keringésnek köszönhetően teljesítménye fokozatosan nő a születés napján. A normától való eltérés a nő testében kialakuló gyulladásos folyamatot jelzi.
2. Az aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT) az a periódus, amely alatt egy vérrög képződik. Terhes nőknél ez az érték enyhén csökken, ami normális. A szint jelentős csökkenése a vérrögképződés kockázatát jelzi, az emelkedés a vérzésre való hajlamot jelzi.
3. A trombin idő (TV) - a véralvadás időszaka. A terhességgel nő. A normától való eltérés gyakran akkor következik be, amikor a máj meghibásodik.
4. A Lupus antikoaguláns az antitesttermelés indikátora. Általában nem szabad észlelni egy terhes nő vérében. Megjelenésük általában az autoimmun betegségekre, a preeklampsziara és a vérrögök jelenlétére utal az artériákban és a vénákban.
5. A vérlemezkék olyan vérsejtek, amelyek aktív szerepet játszanak a véralvadási folyamatban, és felelősek a hematopoietikus rendszer állapotáért. A terhesség alatt enyhén csökken a szintjük, és jelentős csökkenés jelzi a progresszív betegség jelenlétét.
6. A D-dimer a thrombosis-folyamat indikátora. A terhesség alatt enyhén emelkedik. A markáns növekedés cukorbetegség, vesebetegség vagy preeklampsia kialakulását jelzi.
7. Az antitrombin III olyan fehérje, amely lelassítja a véralvadás folyamatát. A mennyiség csökkenése azt jelenti, hogy vérrögképződés alakul ki, és a szint emelkedése nagyobb vérzési kockázatot jelent.
8. A protrombin a vérplazma egyik összetevője. Az emelkedés jelezheti a placenta torzulását.

Normális terhesség esetén általában négy koagulogram mutató elegendő:

Szükség esetén részletezze a véralvadást. Még egy kis eltérés a normától súlyos következményekhez is vezethet.

A koagulogram eredményeinek értelmezését csak orvos végzi, mert a mutatókban hibák találhatók, amelyek a nő krónikus betegségeivel, alultápláltságával, gyógyszeres kezeléssel járhatnak.

A koagulogramnak a terhesség alatt történő értelmezése (normák feltüntetésével)

A koagulogram (vagy hemostasiogram) olyan elemzés, amely szükséges ahhoz, hogy felmérje a vér vérrögképességét. Képes arra utalni, hogy egy terhes nő hajlamos vérrögképződést vagy vérzést okozni, ami elősegíti a magzatképződés, a placenta torzulása és a szülés során kialakuló szövődmények kialakulását.

és kiterjesztett koagulogrammal:

A véralvadásra utaló jelek és a koagulogramra való felkészülés

A terhesség alatt három tervezett véradás áll rendelkezésre koagulogramonként:

1. Közvetlenül a terhesség regisztrálása után.
2. A 22-24 hetes időszak alatt.
3. A 30-36 héten belül.

A hemostasiogramra a nem tervezett véradás a jelzések szerint történik:

• elhúzódó korábbi meddőség;
• szokásos vetélés;
• szövődmények (többszörös terhességek, IVF-ből származó terhességek, valamint a magzati késleltetés a szülés előtti fejlődésben; korai vagy késői preeklampsia, fetoplaciens elégtelenség);
• varicose veins a jövőben anya;
• hematómák (sérülések) kisebb sérülések, orrvérzés, vérzésgátok fogak fogmosásakor;
• dohányzás és más rossz szokások egy terhes nő;
• a máj értékelésének szükségessége. Ebben az esetben a hemostasiogram lehetővé teszi a máj működésének értékelését azáltal, hogy nyomon követi a protrombin komplex faktor képződését;
• a véralvadási rendszer állapotának megfigyelése olyan nőknél, akiket hosszú ideig közvetlen antikoagulánsokkal (például heparinnal) kezeltek;
• a véralvadási zavar gyanúja.

Annak érdekében, hogy megbízható véralvadási mutatókat kapj, böjt hemostasiogramot kell tennie. A vizsgálat előtt 8 órával nem szabad ételt fogyasztani, beleértve az ivóvizet, a teát és a kávét. Ne éljen az édességek (beleértve a rágógumit a cukorral). Csak tiszta vizet inni, gáz nélkül.

Fél órával a vér adományozása előtt tilos a dohányzás, ha a várandós anyának ilyen rossz szokása van. És nem ajánlott 30-40 perccel fizikailag túlzottan kimeríteni az elemzést. Érzelmileg egy nőnek nyugodtnak kell lennie, csak a könnyű érzelmek megengedettek.

Az analízis véne egy vénából a kar korongjába kerül.

A koagulogram mutatóinak értelmezése

Egy egyszerű hemostasiogrammal feltétlenül azonosítani kell:

• Protrombin + INR
• APTI
• fibrinogén
• Trombin idő

A kiterjesztett koagulogramot akkor írják fel, ha eltérések vannak az egyszerű koagulogramban vagy közvetlenül helyettesítik. Ezután jelezze továbbá:

• Antitrombin III (AT3)
• D-dimer
• Lupus antikoaguláns

A kiterjesztett haemostasiogram irányát a jelzések szerint adjuk meg. Ezek a következők:

• szokásos vetélés;
• előző hosszan tartó meddőség;
• magzati halál a múltban;
• többszörös terhesség;
• örökletes vérrendellenességek;
• súlyos toxikus formák (preeclampsia).

Az analízis dekódolásával a szülés előtti klinikán a kezelőorvos állítja elő.

Az analízis eredményeinek dekódolásához szükséges koagulogram indexek normái

Protrombin + INR

A protrombin (II. Faktor) a véralvadás egyik fő tényezője. Az indikátor deviációinak a normától való eltéréseinek időben történő észlelésével az orvos képes időben megakadályozni a trombózis kialakulását, a placenta elváltozását vagy a vérzés megjelenését a szállítás során. Ezért kívánatos koagulogramot végezni a terhesség minden trimeszterében.

Ezenkívül a protrombin szint lehetővé teszi az orvos számára, hogy vállalja a nők májában és emésztőrendszerében fellépő kudarcokat. Hogyan kapcsolódik a protrombin ezekhez a szervekhez? - kérdezed.

A válasz az, hogy a protrombint a májban termelik K vitamin bevonásával. Ennek a vitaminnak egy részét a bél mikroflórja termeli, a másikat pedig olyan táplálékkal kell bevenni, amelyet meg kell emészteni, hogy megkapja az áhított K-vitamint.

Az emésztőrendszer és a máj részt vesz az emésztési folyamatban, hiszen epét termel a gyomornedvért. És ha a protrombin szintje csökken, akkor azt jelenti:

1) a máj nem tud megbirkózni feladataikkal;

2) a K-vitamin nehéz felszívódása a gyomor-bél traktusból (például olyan betegségek miatt, mint az enterocolitis vagy ulceratív vastagbélgyulladás);

3) a K-vitamin termelése nem teljes mértékben a károsodott bél mikroflórának köszönhető.

Ebben az esetben további vérvizsgálatokat rendelnek a májenzimekhez (ALT és AST), amelyek leggyakrabban a plusz-plusz biokémiai vérvizsgálat részét képezik, és egy második teljes vér- és vizeletvizsgálat (esetleg széklet) kerülnek leírásra. Szükség esetén az ultrahangot ezekkel a szervekkel vagy más diagnosztikai tesztekkel el lehet írni.

Modern laboratóriumok protrombin Kviku által mért (%). A protrombin normál értéke 78-142%.

Egyes laboratóriumok csak a prothrombált indexet (PTI) számolják ki. Az ő normája a különböző laboratóriumok a saját, meg kell tanulni a laboratóriumból.

A protrombin emelkedett szintje (több mint 142%) kimutatható, ha:

• a vérrögképződés kialakulásának hajlamát. Ezek közé tartoznak a preinfarktus állapotok és a miokardiális infarktus, tromboembóliás állapotok, a globulinok emelkedett vérszintjei és a hypohidratáció, amelyek a megnövekedett vérviszkozitás miatt keletkeztek;
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek gátolják a kumarin hatását (például K-vitamint), vagy csökkenthetik (meprobamát és kortikoszteroidok).

Ha a protrombint lecsökkentik (kevesebb, mint 78%), azt észlelik:

• hypofibrinogémiát, amelyet a fibrinogén alacsony vérszintje jellemez;
• a K-vitamin hiánya a női testben (hemorrhagiás diatezis a csecsemőben);
• a véralvadási faktor protrombin hiánya miatt a terhes nő hajlamos a vérzésre.

Az antikoagulánsok és kumarinok jövőbeli anya, valamint a hatásuk fokozására szolgáló gyógyszerek elfogadása a vérben található protrombin csökkenéséhez is vezet.

Az INR (International Normalized Ratio) azt jelzi, hogy milyen sebességgel alakul ki vérrög. A prothrombin + INR szintjének meghatározására szolgáló elemzést rendszeresen előírják azoknak az embereknek, akik antikoagulánsokat szednek - olyan gyógyszereket, amelyek megakadályozzák a trombózist.

Ha a várandós anyát közvetlen antikoagulánsokkal kezelik, akkor a koagulogram eredményeinek a nemzetközi normalizált kapcsolat értékét is fel kell tüntetniük, amelyet a nőnek előre tájékoztatnia kell arról, hogy az INR-t is kiszámítják (INR - International normalized ratio).

Ha egy nő nem kezel vérhígító szerekkel, az INR értéke általában nem szerepel az elemzés eredményében (egyszerűen nincs kiszámítva, mert erre nincs szükség).

Az egészséges személy INR értéke a 0,8-1,2 tartományon belül van. De a betegségtől és a kezelés taktikájától függően a standard tartomány eltérő lehet. Ezért minden egyes betegnél az indikátor normáját a kezelőorvos határozza meg, és az "INR céltartomány".

Ha az INR normális érték alatt van, az antikoaguláns dózisa nem elegendő, és a trombózis kockázata még mindig magas.

Ha az INR magasabb a normálnál, akkor az antikoaguláns kiválasztott dózisa túl nagy, és most a vérzés kockázata nő.

Ezért az INR kiszámítása szükséges ahhoz, hogy beállíthassa a gyógyszer adagját a vérrögök kockázatának csökkentése érdekében.

Az APTTV (aktivált parciális tromboplasztin idő) az az időtartam, amely alatt vérrög képződik.

A laboratóriumban ezt az időt a következő tapasztalatok határozzák meg. Először a vérplazmát elválasztják, majd reagenseket adnak hozzá (sósav kalciumsója, kaolin-kefalin keverék és mások). Ez szimulálja a véralvadás természetes folyamatának kezdetét az emberi szervezetben.

A kísérlet eredményeként a koagulációban vagy hiányosságukban szerepet játszó tényezők jelenlétét megállapítják. Ezenkívül meghatároztuk a vérben lévő olyan komponensek jelenlétét, amelyek lelassítják az alvadási folyamatot. És természetesen azt az időt, amikor egy vérrög képződik, felderül.

Az aPTT rendes értéke a jövő anyák számára 17-20 másodpercen belül.

Nem terhes asszony esetében az APTT arány a következő 24,0 - 38,2 másodperces időtartamon belül van.

APTT = 21 másodperc vagy több. Ha a reagensek vérplazmához történő hozzáadását követően 20 mp-nél hosszabb rögök keletkeznek, ez azt jelzi, hogy hajlamos a vérzésre egy nő jelenlétének következtében:

• a terjesztett intravaszkuláris koaguláció (DIC) második vagy harmadik fázisa;
• A, B, C hemofília;
• a foszfolipidek elleni antitestek megnövekedett termelése.

Az APTTV javítható a jövőben a heparinnal kezelt anyai kezelésben, ezért megbízható eredmény elérése érdekében a heparint 2 nappal a vizsgálat előtt le kell mondani, vagy további vért kell adni a lupus antikoagulánsoknak és a cardiolipin antitesteknek.

APTT = 16 másodperc vagy kevesebb. És ha kevesebb mint 17 másodperc alatt kialakul a vérrög, ez azt jelzi:

• az ICE-szindróma kezdeti fázisa, amelyet fokozott vérrögképződés jellemez, amikor vérrögök keletkeznek, amikor nagy véredényekben és apróbb vérrögökben sérülést kapnak;
• tromboembólia vagy thrombosis;
• az aktivált véralvadási faktorok megnövelt tartalma;
• sérülés a vérmintavétel során elemzés céljából (az elemzést újra kell kezdeni, jobb vért venni a használt vénából).

fibrinogén

Egy másik véralvadási faktor a fibrinogén. A fibrinogén (I. faktor) egy speciális fehérje, amelyet a vérrög fő összetevőjeként kell kezelni. Egészséges emberekben a májat termelik, és az egész keringési rendszerben eloszlik. Az edény falának sérülésének helyén a fibrinogént oldhatatlan fibrinné alakítják át, amely a trombus alapjává válik. Ez a vérrög eltömöli a sérült edényt, így megakadályozza a vérzést.

Csak elegendő számú vérrög alkotórész esetén a vérrög stabil, és a sérülés helyén marad a gyógyulásig. Ha hiányzik az I. és a II. Faktor, az ember hajlamos a vérzés fokozására, és ha túl van benne, károsodás nélkül trombózis alakul ki (azaz olyan kóros trombita alakul ki, amely megszakadhat az erek falától és megakadályozhatja a véráramlást).

A fibrinogént mg ​​/ dl-ben vagy g / l-ben mértük. Az összetevő g / l-ben történő értékének kiszámításához a következő képlet segítségével kell kiszámítani:

• a terhesség 12. hetéig kb. 2,00-4,00 g / l;
• a vemhességi időszak végétől számított 3 hónaptól a fibrin 6,5 g / l-re történő emelése megengedett;

A fibrinogén szint nem csökkenhet 0,5 g / l alá. Ez a fibrinogén kritikus szintje a vérben.

A fokozott fibrinogén szintek jelezhetik:

• akut gyulladásos és fertőző betegségek (például influenza);
• a pajzsmirigy által termelt hormonok hiánya;
• a fehérje-anyagcsere megsértése;
• a legutóbbi műtét;
• emelkedett ösztrogénszint;
• kiterjedt égés.

Az alacsony fibrinogén (kevesebb, mint 2,0 g / l) az alábbiak lehet:

• DIC;
• a B12 és C vitamin hiánya;
• toxicitás;
• szívelégtelenség;
• akut promyelocytás leukémia;
• szülés utáni komplikációk;
• súlyos májkárosodás;
• trombolitikus terápia.

Trombin idő

A trombin idő (TB) az az időtartam, amikor a vérplazma és a trombin keverése után vérrög alakul ki. A terhesség alatt a televízió sebessége 10,3-25 másodperc.

A TV-n belüli növekedés (több mint 25 másodperc)

• alacsony fibrinogén (legfeljebb 0,5 g / l);
• a máj patológiája a fibrinogén molekuláris szintű hibáinak jelenléte miatt;
• fibrinolitikus terápiás termék;
• magas vérszérum-bilirubinszint;
• a közvetlen antikoagulánsok vérben való jelenléte a heparin vagy más hasonló gyógyszerek kezelésében.

Alacsony TV (kevesebb, mint 10,3 másodperc) Megfigyelhető, ha:

• a fibrinogén magas vérszintje;
• a DIC fejlődésének kezdeti szakaszában.

Antitrombin III

Az antitrombin III (AT3) vaszkuláris és májsejtek által termelt komplex fehérje, és gátolja a véralvadási folyamatot. Szükséges a vérrögök (vérrögök) megnövekedett képződésének megakadályozása érdekében.

A normál AT3 70-120%.

Magas AT3-érték (több mint 120%) figyelhető meg:

• akut hepatitis;
• a gyulladás jelenléte;
• epepangás;
• súlyos akut pancreatitis;
• antikoaguláns kezelés;
• a K-vitamin hiánya

Csökkentett AT3 (kevesebb, mint 70%) lehet a következők miatt:

• veleszületett antitrombin III hiány;
• akut DIC;
• atherosclerosis;
• krónikus májelégtelenség;
• heparin kezelés;
• a hajó thrombusjának eltömődése.

D-dimer

A D-dimer olyan jelző, amely a thrombus képződését és a fibrin feloldódását jellemzi. Normális esetben a terhesség vége után 3-4-szer emelkedik a kezdeti szinttől. De a D-dimer növekedésének fokozatosnak kell lennie. A gyors növekedés utalhat a terhességi szövődményekre, a lehetséges vesebetegségekre és a cukorbetegségre.

A D-dimer normája laboratóriumi jellegű.

A független Invitro laboratórium és az Euromed klinika esetében a terhes nők esetében a standard értékek a következők:

• I trimeszterben - kevesebb, mint 286 ng / ml;
• II trimeszter - kevesebb, mint 457 ng / ml;
• III trimeszterben - kevesebb, mint 644 ng / ml.

A D-dimer értéke nem csökkenhet 33 ng / ml alatt.

Az AltraVita klinikánál a D-dimer arány a terhesség alatt különbözik:

• I trimeszterben - 0-525 ng / ml;
• Trimeszter II - 438-100 ng / ml;
• III trimeszter - 888-tól 2085 ng / ml-ig.

A "Helix" laboratóriumi szolgáltatásnak saját terhességi normái vannak a terhes nők számára:

• a 13. hét előtt 0-0,55 mkg / ml;
• 13-21. Hét - 0,2-1,4 μg / ml;
• 21-29 hét - 0,3-1,7 μg / ml;
• 29-35 hét - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 hét - 0,4-3,1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

Például 500 ng / ml = 0,5 μg / ml.

A szintnövekedést a következők jelenlétével figyelhetjük meg:

• mélyvénás trombózis, tüdő thromboembolia;
• DIC;
• fertőzés, szepszis;
• gyulladás (a D-dimer értékének enyhe növekedésével);
• májbetegség;
• kiterjedt hematómák.

Trombolikus terápia vagy műtét után (még fogtörlés után is) a D-dimer értéke növekedhet. A késői toxicózis szintén hozzájárul ennek a mutatónak a növekedéséhez.

Lupus antikoaguláns

Lupus antikoaguláns (VA) - antitestek, amelyek megakadályozzák a protrombin trombinná való átalakulását. A normál terhességben a VA hiányzik. Az antitestek megjelenése autoimmun betegségekről (például szisztémás lupus erythematosus, antifoszfolipid szindróma) beszél, amikor a szervezet saját sejtjeit idegenként veszi fel, és velük harcol. A vérben lévő BA jelenléte általában emelkedik az APTT-ben is.

Szabályozási eredmények másodpercben - 31-44 másodperc.

A BA észlelése akkor következik be, ha:

• thrombus (thrombosis, thromboembolia) vaszkuláris elzáródása;
• az antiphospholipid szindróma (APS) következtében folyamatosan fekvő vetélés;
• fekélyes vastagbélgyulladás;
• reumás ízületi gyulladás vagy más autoimmun betegségek;
• fertőző betegségek (HIV, EBV, parvovírus B19, hepatitis) jelenléte.

A VA emberben kimutatható, de kis mennyiségben legfeljebb 1,2 hagyományos egységgel (egyes laboratóriumokban, legfeljebb 9 cu). Ha a lupus antikoaguláns feltétel nélkül hiányzik, akkor az analízis eredményeit "negatívan" rögzítik, ha a vérben van jelen - "pozitív".

Az antikoagulánsokkal végzett kezelés hamis pozitív eredményhez vezethet, ezért a lupus antikoaguláns analízisét heparin vagy heparin helyettesítését megelőzően kell végrehajtani.

Ha a kiterjesztett koalagram a heparin kezelés alatt kerül végrehajtásra, akkor ne forduljon figyelmet a pozitív VA-ra.

Attól függően, hogy mennyi antitest van a mintában, a megjegyzést "gyengén", "mérsékelten" vagy "szignifikánsan" tulajdonítják.