Második szűrés a terhesség alatt: az anya és a baba kockázati csoportjainak azonosítása

A modern orvoslás a várandós anyának biztosítja a lehetőséget, hogy kellően teljes információt kapjon a csecsemőképzés folyamatáról.

Szükség esetén, vagy ha szükséges, várandós nőnek lehetősége van megvizsgálni, ami segít meghatározni a magzat normális és természetes kialakulásának veszélyét.

Az egyik ilyen módszer a prenatális szűrés, amely szó szerint "prenatális szűrésnek" nevezhető.

A FÁK országaiban a szűrést nem sokkal ezelőtt kezdték használni, különösen a terhes nők körében. Ez a vizsgálat segít a kockázatos csoportok azonosításában terhes nőkben és közvetlenül a magzatból.

• ultrahang (ultrahang segítségével);
• biokémiai (különböző vérmarkerek tanulmányozása);
• kombinálva (ultrahang és vérvizsgálatokból áll).

Az űrlap olyan személyes adatokat tartalmaz, amelyek szükségesek a terhesség időtartamának meghatározásához és a lehetséges magzati rendellenességek kockázatának kiszámításához. Az elemzések a terhesség időtartamára vonatkoznak.

Ezután az összes fogadó információt egy számítógépes program feldolgozza, amely a kimeneten információt nyújt a lehetséges kockázatokról.

Nem szabad elfelejteni, hogy az ebben az esetben elért eredmények nem feltétlenül megbízhatóak. Ezen adatok tisztázása érdekében tanácsos egy terhes nőt konzultálni egy genetikával és további kutatásokkal.

Van még egy szűrés?

Mint tudják, vannak olyan tényezők, amelyek különböző betegségek kialakulását okozhatják a születendő gyermekben. Ezek a tényezők:

• a terhesség veszélye korai szakaszában;
• a káros foglalkozási és környezeti tényezőkre gyakorolt ​​hatás;
• korábban előforduló spontán vetélések;
• a vírusfertőzések jelenléte a terhesség korai szakaszában;
• elérte a 35 éves anyát;
• a szülők alkoholizmusa és kábítószerfüggése;
• már fennáll veleszületett rendellenességekkel;
• a szülők különböző örökletes betegségei;
• a kábítószerek alkalmazása a terhesség korai szakaszában;
• a gyermek szoros összefüggésű kapcsolatok eredményeként születik meg.

Ezért ha egy terhes nőnek legalább egyike ezeknek a tényezőknek, akkor egy második szűrővizsgálatot kell végezni.

A második szűrés azt mutatja, hogy valószínűleg olyan betegségek alakulnak ki, mint a Down-szindróma (triszómiás 21 kromoszóma), az Edwards-szindróma (triszómiás 18 kromoszóma), a neurális csőhibák.

Mikor kell elvégezni a második szűrést?

Mint ismeretes, az első szűrővizsgálat az első trimeszterben (11-13 hetes terhesség), a második - a második trimeszterben (16-20 hetes terhesség) történik.

A szakértők azt javasolják, hogy végezzenek második szűrést a 16-17. Héten, amikor a kapott eredmények a leginkább objektívek és megbízhatóak.

Normák és mutatók

A második szűrés kiterjesztett ultrahangból és biokémiai vérvizsgálatból áll, amely a 3 hormon tartalmát tartalmazza.

A kibővített ultrahang a teljes magzat (általános struktúra, a belső szervek állapotának - az agy, a szív, a gerinc) állapotának, valamint a placenta és a magzat folyadékának vizsgálata. Az eredmények alapján előrejelzést kap a kézbesítés időpontja.

A biokémiai vérvizsgálatok célja az ilyen 3 hormon szintjének meghatározása, mint az AFP (alfa-fetoprotein), az SE (free estriol) és a CG (chorion gonadotropin).

Az alfa-fetoprotein a magzati vérben jelen lévő fehérje a fejlődés kezdeti szakaszában. Fő feladata a magzat védelme az anyai immunrendszerből, az anyai nemi hormonok semlegesítése, a magzat májképződése.

Általában az AFP (U / ml) szintje 15-19 héten a terhesség alatt 15-95, 20-24 héten - 27-125.

A szabad ösztriol a terhesség egyik legfontosabb hormonja. Hozzájárul a véráramlás kialakulásához a méhtartályokban, ami a terhes nőknél az emlőmirigy kialakulásához vezet.

A hormon szintje mutatja a placenta állapotát. A terhesség normális fejlődésével a SC szintje folyamatosan növekszik a placenta kialakulása óta.

Általában az SC (nmol / l) tartalma a terhességi héttől függően: 15-16 hét (5,4-21,0); 17-18 hét (6,6-25,0); 19-20 hét (7,5-28,0).

A korionikus gonadotropin egy hormon, amelyet a placenta alkot. Hozzájárul a corpus luteum megőrzéséhez és működéséhez. E hormon maximális koncentrációja a terhesség 9-10 hetes korában elérheti a maximális értéket.

Ezek a hCG (U / ml) normál szintjei a terhességi héttől függően: 16. hét (10-58); 17-18 hét (8-57); 19. hét (7-49.); 20-28 hét (1,6-49).

Az ilyen hormonok biokémiai elemzését végző laboratóriumok eltérhetnek egymástól az általuk alkalmazott különböző reagensekben. Ebben az esetben a laboratórium saját szabványokat ad ezeknek a hormonoknak a szintjére.

Rossz teljesítmény

Egyszerű tesztek, amelyek segítenek meghatározni a magzat fejlődésének fő patológiáit, jelezni fogják a problémák elhárítását az esetükben.

Ez garantálja, hogy az egészséges baba születik, ami csak pozitív érzelmeket eredményez szülei számára.

A terhesség idején a 3 fő hormon abnormális szintje, amelyet fent adunk meg, bizonyítja a magzat különböző patológiáinak kialakulásának lehetőségét:

1. Az AFP emelkedett szintjei jelezhetik a neurális cső kóros fejlődését, a köldökvérzés előfordulását, az élelmiszer-rendszer helytelen kialakulását, a koponya-héna kialakulását, a magzati vírusfertőzések májának elpusztítását.
   
2. Alacsony AFP tartalom - beszélni a Down-szindróma és az Edwards fejlődéséről, a magzat haláláról, a terhesség időtartamának helytelen meghatározásáról.
   
3. Az AH emelkedett szintje - többszörös terhességet vagy nagy magzat kifejlődését okozza.
   
4. A csökkent SE értékek a placentán belüli elégtelenség ténye, a koraszülés, a magzat mellékvese betegségei, az agy fejlődésének zavarai, a Down-szindróma és az intrauterin fertőzések fennállása.
   
5. A krónikus májgyulladás emelkedett szintjei - több terhességet, a terhesség korának eltérését, a toxikózis kialakulását, az anya cukorbetegségét, a Down-szindrómát.
   
6. Az alacsonyabb CG értékek a nem fejlődő terhességekben jelentkeznek, a fenyegetett abortusz, a placenta elégtelenség, a magzati halál megjelenése.

Hogyan és mit csinálnak szűrés 2 trimeszter

A második trimeszterben végzett szűrés a terhes nők egy standard vizsgálata, amely ultrahangvizsgálatot és vérvizsgálatot is magában foglal. A kapott adatok alapján az orvosok következtetéseket vonnak le a nő és a magzat egészségi állapotáról, és megjósolják a terhesség további lefolyását. Annak érdekében, hogy a felelős eljárás ne félj a jövő anyától, pontosan tudnia kell, hogy az orvosi csapat milyen mutatókat fog tanulni és milyen eredményeket várhat el.

Célok és jelzések

A szűrés fő célja a második trimeszterben a különböző malformációk azonosítása és a patológiák kockázati szintjének meghatározása. A tanulmány célja, hogy megerősítse vagy megtagadja az orvosok által az első szűrés során kapott adatokat. Ez az eljárás nem minden nőre vonatkozik, csak azok számára, akik veszélyben vannak.

Így a jelzéseket a 2. szűrési vírusos betegségek szenvedett az a nő a terhesség első harmadában, végül sikertelenül korábbi terhesség (vetélés, elhalványult, halva), az életkor a szülők több mint 35 éves, és egy rossz öröklődés. A felmérésnek is szüksége van a nehéz helyzetben lévő, alkoholizmussal és kábítószer-függőséggel küzdő nők számára, akik a terhesség kezdetén illegális drogokat (például altatók vagy antibiotikumok) szedtek. Ezenkívül a második trimeszterben történő szűrés kötelező olyan nő esetében, aki a rokonától elvárja a gyermeket (ebben az esetben a patológiás rendellenességek kialakulásának kockázata nagyon magas).

Ha a terhesség normálisan, komplikációk nélkül jár, a második szűrés nem kötelező. De el lehet fogadni abban az esetben, ha az asszony meg akarja vizsgálni a gyermek állapotát.

időpontját,

A legpontosabb eredmények elérése érdekében fontos kiválasztani a 2. trimeszterre vonatkozó szűrési időpontokat. Általában nem a 16., de legkésőbb a 20. héten kerül sor. A legjobb a 17. hét. Ekkor már lehetõség nyílik arra, hogy részletesen megismerje a gyermeket, és objektíven értékelje az állapotát. Ezenkívül ez az időszak lehetővé teszi, hogy egy nő további vizsgálatokat végezzen a genetikától és más szakemberektől abban az esetben, ha az ultrahangvizsgálat és a vérvizsgálat az eltérések gyanúját tárja fel.

eljárások

A második szűrés magában foglalja az ultrahangot és a vér biokémiáját. Mindkét eljárás általában ugyanazon a napon van ütemezve. Az ultrahangot transzabdominálisan végezzük, vagyis az érzékelő a hasra mozog. Az orvos tanulmányozza és elemzi a következő paramétereket: a gyermek arc-, orr-, szem-, füle szerkezete; fetometria (magzati méret); a belső szervek (tüdő, agy, szív, belek, gyomor, vesék, hólyag) és a gerinc szerkezetének és érettségi fokának; az ujjak száma a kézen és a lábakon; a placenta vastagsága és mértéke, a magzatvíz mennyisége. Ebben a tanulmányban is kipróbálhatod a baba nemét közel 100% -os pontossággal. 17 hétig az elsődleges szexuális jelek már jól láthatóan láthatóak az ultrahangmonitoron.

A vénás vért a következő mutatók alapján becsülik meg: a hCG, a szabad ösztriol és az alfa-fetoprotein tartalma. Az ultrahang eredményével párhuzamosan a kapott adatok segítenek a gyermek fejlődésének teljes körű bemutatásában.

A tanulmány elkészítése

Második trimeszteri szűréshez nem szükséges speciális felkészülés. A vér a szokásos módon adományozott - üres gyomorra. Az összes, 6-8 órán belül fogyasztott táplálék eltorzíthatja a vizsgálat eredményeit. A véradás előtt 4 órával csak tiszta vizet lehet inni. Éjszaka jobb, ha elhagyod az édes, kövér és lisztet. Nem ajánlott az allergén termékek - citrusfélék, eper, csokoládé bevonása vérvizsgálat előtt. Ideális esetben az elemzést kora reggel kell elvégezni, hogy ne sürgesse a reggelit. Ellenkező esetben a nő szédülést érezhet, émelygés fordulhat elő, és a jövő anyájának bármilyen rossz állapota hátrányosan befolyásolja a baba állapotát.

Az ultrahang a nap bármely szakában elvégezhető. A hólyag és a belek teljessége nem befolyásolja a képernyőn megjelenített kép minőségét, és nem befolyásolja a méhállapot értékelését.

Az egyetlen komoly előkészület, amelyre a második szűrés előtt szükség van, morális. Nagyon fontos, hogy pozitív eredményeket érjünk el, és ne gondolkodjunk a rosszról. Ez különösen igaz azokban az esetekben, amikor az első trimeszterben végzett vizsgálatok feltárták az eltérések gyanúját.

A második trimeszterben a szűrési mutatók aránya

Annak érdekében, hogy az ultrahang és a vérvizsgálat eredményeit helyesen lehessen megfejteni, meg kell ismerni a második trimeszterben a szűrés sebességét.

Az ultrahang a következő paramétereket mutatja.

A vemhességi időszak 16 hét. Svetlenség súlya - 100 g, sima hossza - 11,6 cm, haskörfogat - 88 - 116 mm. Fejméret - 112-136 mm. Frontális-occipitális méret (LZR) - 41-49 mm. A biparietal mérete 31-37 mm. A lábcsont hosszúsága 15-21 mm. A combcsont hossza 17-23 mm. Az alkar csontjai hossza - 12-18 mm. A hónalj hossza 15-21 mm. A magzatvíz index 73-201.

A vemhességi időszak 17 hét. A sima tömeg - 140 g, a sima hossza - 13 cm, a hasi kerülete 93 és 131 mm között van. Fejméret - 121-149 mm. Frontális-occipitális méret (LZR) - 46 - 54 mm. Biparietal méret - 34-42 mm. A lábcsont hosszúsága 17-25 mm. A combcsont hossza 20-28 mm. Az alkar csontjai hossza - 15 és 21 mm között. A hónalj hossza 17-25 mm. A magzatvíz index 77-211.

A vemhességi időszak 18 hét. A sima tömeg - 190 g, sima hossza - 14,2 cm, haskörfogat - 104 - 144 mm. Fejméret - 141-161 mm. Frontális-occipitális méret (LZR) - 49 és 59 mm között. A biparietal mérete 37-47 mm. A lábcsont hosszúsága 20-28 mm. A combcsont hosszúsága 23 és 31 mm között van. Az alkar csontjai hossza 17 - 23 mm. A hónalj hossza 20-28 mm. A magzatvíz index 80-220.

A vemhességi időszak 19 hét. Betegsúly - 240 g, sima hossza - 15,3 cm, haskörfogat - 114 - 154 mm. Fej kerülete - 142 - 174 mm. Frontális-occipitális méret (LZR) - 53-63 mm. A biparietal mérete 41-49 mm. A lábcsont hosszúsága 23 és 31 mm között van. A combcsont hosszúsága 26-34 mm. Az alkar csontjai hossza - 20-26 mm. A hónalj hossza 23 és 31 mm között van. A magzatvíz index 83-225.

A vemhességi időszak 20 hét. Betegség - 300 g, sima hossza - 16,4 cm, haskörfogat - 124-164 mm. Fejméret - 154-186 mm. Frontális-occipitális méret (LZR) - 56-68 mm. A biparietal mérete 43-53 mm. A lábcsont hosszának hossza 26-34 mm. A combcsont hossza 29-37 mm. Az alkar csontjai hossza - 22-29 mm. A hónalj hossza 26-34 mm. A magzatfolyadék mutatója 86-230.

A vérvizsgálat meghatározza a hCG, az ösztriol (EZ) és az alfa-fetoprotein (AFP) hormonok tartalmát. A vérkészítmények második trimeszterében végzett szkrínelés mértéke a következő. HCG - 10 000 és 35 000 egység között a terhesség 15-25. Ösztriol: 16. héten - 4,9-22,75 nmol / L, 17-hetes - 5,25-23,1 nmol / L, 18-hetes - 5,6-29,75 nmol / L, A 19. hét - 6,65-38,5 nmol / l, a 20. hét - 7,35-45,5 nmol / l. Alfa-fetoprotein: 16. hét - 34,4 NE / ml, 17. hét - 39,0 NE / ml, 18. hét - 44,2 NE / ml, 19. hét - 50,2 NE / ml, 20. hét - 57,0 NE / ml.

A második trimeszter szűrési normáitól való eltérések jelezhetik a gyermek genetikai rendellenességeinek jelenlétét. Az eltérés kockázatának mértéke a MoM alapján számítható - a marker eredményének sokasága az átlagos értékéig. A MoM alsó határa 0,5, a felső 2,5. A legjobb eredmény 1.

A norma az 1 - 380 anomáliák kockázatát jelenti. Ha azonban a második szám kisebb, akkor van esély arra, hogy a gyermek egészségtelenül születik.

eltérések

A második trimeszterben végzett szűrés fejlõdési rendellenességeket tár fel, például Down-szindróma, Edwards-szindróma és idegi csõhibák. A Down-szindróma magas szintű hCG és alacsony E3 és AFP szintek esetén lehetséges. Edwards-szindróma - az összes vizsgált hormon alacsony tartalmával. Neurális csőhiba - magas AFP és EZ és normál hCG.

A csalódást okozó eredmények beérkezésekor (az 1-től 250-ig vagy 1-től 360-ig terjedő eltérések kialakulásának kockázatával) szükség van a terhességet vezető nőgyógyászra. Az 1-től 100-ig terjedő betegségek kockázatával invazív diagnosztikai módszerekre van szükség, pontosabb eredményeket adva. Abban az esetben, ha az orvosok megerősítik az állítólagos diagnózist, amelyet nem lehet meggyógyítani és nem lehet megfordítani, a nőnek mesterséges abortuszra van szüksége. A végső döntés megmarad neki.

Hamis eredmények

Érdemes megjegyezni, hogy a szűrés 2 kiábrándító eredményei nem feltétlenül pontos diagnózisok. Néha a vizsgálat eredményei tévesek. Ez több okból is megtörténhet. Tehát az eredmények hamisak lehetnek, ha a terhesség többszörös. A hiba előfordulhat az eredetileg helytelenül megtervezett terhességi időszak miatt. Az ultrahang és a vérvizsgálat is rossz eredményeket mutathat, ha a várandós anya cukorbetegségben szenved, ha túlsúlyos vagy éppen ellenkezőleg, testtömege elégtelen. Ráadásul a hamis eredmények gyakran jelentkeznek terhesség alatt az IVF után.

Tudva, hogy mi a második trimeszteri szűrés, az időzítés, az eredmények normái és más fontos szempontok, ez az eljárás nem okoz félelmet. A legfontosabb dolog az, hogy mentálisan felkészüljenek a felmérésre, és állítsanak fel boldog eredményre.

Mikor látják a terhességet és a megjelenést?

Megtanulni, hogy a jövő gyermek hogyan nő és fejlődik, lehetővé teszi a második trimeszter szűrését. Szükséges az eljárás alá vétele, mivel sokkal egyszerűbbnek tekinthető, mint az első szűrés? Kivel jelzi a vizsgálat, és hány hétig tart? Mit kell tudni a nőnek a diagnózisról?

Mi a kifejezés?

A jövőbeli mamák tesztelését (szűrés) viszonylag nemrég folytatták, 2000 óta. Magában foglalja az ultrahangot és a biokémiai elemzést. A terhes nőt először 10-13 héten vizsgálják, a második szűrést 16-20 héten át végzik. A második szűréshez szükséges informatívabb és pontosabb elemzés időzítése 16 héttől 6 napig 18 hétig tart. Ultrahanggal - 19 és 22 hét között.

Ha egy terhes nő vérében az első vizsgálatban nem merült fel gyanakvás, akkor az orvos kétszeri szűréssel javasolja, hogy csak ultrahangos diagnózist végezzenek. A harmadik alkalommal végzett ultrahang 22-24 hétig, és kötelező. Bár ha újra vérre akarod adni és tesztelni kell, a jövő anyja minden laboratóriumban saját költségén vehet részt.

Milyen a második trimeszteri szűrés

Miután az ultrahanghoz jött, a jövő anyja számíthat erre az információra:

• a placenta állapota
• Vannak-e rendellenességek a méhnyakon és a függelékeken?
• a magzatvíz mennyiségét;
• a magzat elhelyezkedése az anyaméhben;
• magzati méret (a mellkas, a has, a fej, a gerincoszlop és a végtagok hossza);
• hogyan alakul ki az idegrendszer fő szerve - az agy és a gerincvelő;
• hogyan alakultak ki az arc csontjai, szemei, orrja;
• a szív és az érrendszer állapotát;
• hogy a belső szervek megfelelően fejlődnek-e.

Győződjön meg róla, hogy készítsen egy második szűrőt a veszélyeztetett nők számára:

• szülők, akik rokonok;
• fertőző betegséget szenvedett a terhesség alatt;
• azok a szülők, akik családjukban genetikai betegségben szenvednek;
• ha egy nő halálos esettel és spontán abortusz esete van;
• ha a családban születtek mentális, ideges, genetikai patológiás gyermekek;
• ha az első szűrés során bármilyen rendellenesség észlelhető.

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra?

Az első vizsgálat után nem valószínű, hogy a terhesség második szűrése váratlan eljárás lenne.

Felkészülésre van szükség, mint először:

• a véradás előtti napon el kell kerülni a zsíros, fűszeres, sült ételeket;
• vért vigyen fel üres gyomorra, és csak erős szomjúsággal igyon vizet;
• kerülje a stresszt és a szorongást, ami negatívan befolyásolhatja az eredményeket.

Ultrahang speciális képzés nélkül. Nincs ellenjavallat, fájdalommentes és nem invazív. A prenatális szűrés ultrahangos diagnózisa modern, nagyon informatív és biztonságos módszer, amely lehetővé teszi az anya és a gyermek állapotának vizsgálatát.

Terhes fekszik a kanapén. Az orvos gélt rágja fel a gyomorra, és speciális bőrérzékelővel kutatja a kutatást. A dekódolás és a kapott eredmények néhány perc múlva érkeznek.

Mi tartalmazza a 2 szűrést

A második szűrés jelzi a kromoszóma-rendellenességek kicsi gyermekének jelenlétét vagy hiányát. A prenatális szűrés legfontosabb feladata az olyan anyukák azonosítása, akiknek veszélye van a fogyatékkal élő gyermeknek, és gondosan megvizsgálják őket például invazív módon. A részletes vizsgálat eredményei szerint a kezelést vagy mesterséges abortuszt javasolják.

A második szűrést hármasnak nevezik, mivel 3 mutatót tartalmaz:

• Az alfa-fetoprotein (vagy ACE) egy olyan fehérje, amelyet az embrionális máj és a gyomor-bél traktus termel 3 hét alatt. Felelős a tápanyagok szállításáért és a magzat védelméért az anyai szervezet által termelt ösztrogének védelméért.
• A korionikus gonadotropin (CG) - a hormon, amelyet a krónikus szövetek az embrionális beültetés után aktív módon szintetizálnak. Fontos mutatója az egészséges terhességi folyamatnak, amely szabályozza a női hormonokat. Az 1. sz. Szűrés esetében a CG β-alegységének szintjének vizsgálata jellemző, mivel a 10. héten a száma a maximálisra növekszik, majd fokozatosan csökken. A második szűrési periódus alatt a β-alegységeket és a CG-t egyaránt tanulmányozzák.
• A szabad ösztriol egy olyan hormon, amelyet a baba máj- és mellékvesében szintetizál. Ez befolyásolja a méhállapotot, a placenta vérkeringését és a női emlőmirigyek működését.

A terhes nők modern laboratóriumaiban további elemzést lehet végezni, amely feltárja az A inhibin mennyiségét. Ez egy női hormon, amelynek mutatói függnek a terhesség időtartamától és a magzat általános állapotától.

Normál heti árak és dekódolás

A szűrés során végzett vizsgálatok értelmezésekor figyelembe veszik a külső tényezőket, a terhes páciens súlyát, rossz szokásait.

2 szűrés a terhesség alatt. Mit tartalmaz?

A terhes nők második szűrése olyan átfogó diagnózis, amely szükséges ahhoz, hogy azonosítsa az esetleges patológiákat és rendellenességeket az embrió fejlődésében. Az eljárás segít az 1. szűrés eredményeinek megerősítésében is. Ebben a cikkben beszélünk a készítmény időzítéséről, a készítmény jellemzőiről és a kapott eredményekről.

Mi a szűrés?

Az angol nyelvről lefordított szűrés "szitálás" -ot jelent, vagyis azonosítja a nőket egy "érdekes pozícióban", akik veszélyben vannak. A felmérés befejezése után szükség esetén egy nő elküldhető további vizsgálatokhoz, amelyek megerősítik vagy elvetik a szűrővizsgálat eredményeit.

A szűrési eljárást a terhesség meghatározott szakaszaiban végezzük. Ez magában foglalja:

1. A szakértői osztályon végzett ultrahangvizsgálat nem egy közönséges orvos, hanem egy olyan szakember, aki kifejezetten részt vesz a magzati rendellenességek azonosításában.
2. A vizsgálatok végrehajtása a különböző hormonok számának meghatározásához. Az 1. szűrés során általában 2 hormont határozunk meg, és a második szűrés esetén az orvosnak eseti alapon kell döntenie ezt a kérdést.

A második szűrés idején

Ezt a diagnózist a terhesség 16-20 hetes időszakában lehet elvégezni. Ez az időintervallum rendkívül fontos, különösen a biokémiai vérvizsgálatok esetében, hiszen a hormonmutatók nem stabilak, de folyamatosan változtak, először ultrahang diagnosztikát végeznek, majd vért adnak.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy sok orvos úgy véli, hogy a második terhesség szűrésének legpontosabb eredményei a 17. héten érhetők el.

Milyen esetekben szükséges a második szűrővizsgálat elvégzése

Az eljárásra vonatkozó jelzések ugyanazok, mint az első trimeszterben. Ez a felmérés elengedhetetlen a következő esetekben:

• ha a jövőbeli szülők rokonok;
• egy nő akut baktériumos vagy vírusos patológiát szenvedett vemhesség alatt;
• a jövõbeli anyának genetikai betegsége van, amelyet továbbadhat a baba;
• az egyik vagy mindkét lehetséges szülő genetikai (kromoszómális) patológiában szenved;
• mielőtt egy nő vetélkedne, a szülés idő előtt megtörtént;
• a családnak már van fejlődési rendellenességgel rendelkező gyermeke;
• egy nő egy vagy több terhessége magzat halálát eredményezte;

Ezenkívül az orvosok a második szűrésre utalnak, ha:

• az első ultrahangvizsgálat (14 hetes és későbbi időpontban) az embrionális fejlődési rendellenességek jelenlétét mutatta ki (ha ez korábban történt, az asszonyt elküldjük az első trimeszter szűrésére);
• 14-20 hetes időtartamon belül a nő súlyos fertőző patológiát szenvedett;
• egy másik etiológiát alakítottak ki később, mint a tizennegyedik héten.

Az utóbbi két esetben a várandós nőnek tanácsot kell kapnia egy genetikustól, aki arra a következtetésre jut, hogy mennyire fontos ez a teljes szűrés ebben a helyzetben. Bizonyos esetekben az orvosok csak a vérvizsgálat nélkül végzett újrahangos ultrahangra korlátozódnak.

Amit ez a felmérés mutat

Nézzük részletesebben, hogy pontosan mi lesz a szakember a második szűrés folyamatában.

Ultrahangos vizsgálat esetén:

• meghatározza a magzat testének hosszát, valamint a csontok hosszát;
• a fej, a mellkas és a haskörnyezet;
• mérje meg a nasolabial háromszög;
• lehet megbecsülni, hogy szimmetrikusan alakulnak-e az arcszerkezetek;
• meghatározza a koponya és a gerinc szerkezetének állapotát;
• diagnosztizálni kell a magzat belső szerveinek állapotát, valamint az anyai szerveket.

A biokémiai szűrés során három vagy négy hormon teljesítményét kell értékelni. Így a vérben megtalálhatók a terhességi korionos gonadotropin, az inhibin A, az ösztriol konjugált formája és az alfa-fetoprotein vérszintjei. Szóval, mi legyen ezeknek a hormonoknak a mutatója a normális állapotban:

Például Edwards-szindróma jelenlétében a hCG szintje lényegesen alacsonyabb a normálnál, és a fetoprotein szintje alacsony marad. Abban az esetben, ha az idegrendszer rendellenes fejlődése esetén a korionos gonadotropin normális lesz, az emelkedett fetoproteinszint.

Az alfa-fetoprotein csökkentett mennyiségével beszélhetünk a Down-szindróma, az Edwards vagy a magzati halál előfordulásának előfeltételeiről. Az alfa-fetoprotein megnövelt mennyisége a neurális csövek kialakulásában bekövetkező lehetséges zavarokat, valamint a gasztrointesztinális traktus bizonyos kórtörténeteit mutatja. Értékelje a hormont más adatokkal.

Az ösztriol jelentős növekedése többszörös terhességet vagy nagy magzatot jelenthet. Az ösztriol koncentrációja csökkenhet a különböző kromoszomális patológiák miatt.

Természetesen a vér biokémiai vizsgálata során kapott adatok csak feltételezésnek minősülnek a jogsértés jelenlétének. Nem kell pánikolni az idő előtt, vagy beilleszteni a rosszba, mert biztosan csak a született gyermeket diagnosztizálhatja, és minden más csak egy találgatás.

Az előkészítés jellemzői

Amint már korábban jeleztük, a második szűrés két vizsgálatból áll: az ultrahang diagnózis és a hormonok vérvizsgálata.

Ultrahang esetén nincs szükség speciális képzésre. Ebben az időben a belek visszahúzódnak a megnagyobbodott méh nyomása miatt, és a hólyagot, amely korábban ultrahang ablakként szolgált, most helyettesítette a magzatvíz.

Az első trimesztertől eltérően, amikor egy ultrahangvizsgálatot két módon lehet elvégezni: az érzékelő behelyezése a hüvelybe vagy a hasi bőrre történő alkalmazásával csak az utolsó diagnosztikai lehetőség áll rendelkezésre a második trimeszterben.

A biokémiai kutatások előkészítése szükséges. A véradás előtti napon teljesen ki kell küszöbölnie a következő termékek fogyasztását:

• csokoládé (ez magában foglalja az összes kakaóterméket);
• citrusfélék;
• tenger gyümölcsei;
• túl zsíros és sült ételek.

A vizsgálat napján 4-6 órát kell megtagadni egyáltalán enni. Engedélyezett csak olyan szokásos víz fogyasztása, amely nem tartalmaz gáz, de legfeljebb 150 ml.

Videó - második trimeszteres szűrés

találatok

Egyes nők olyan kellemetlen helyzetben vannak, hogy a második szűrés rossz eredményeket mutat. Természetesen ez nagyon kellemetlen és izgalmas, de még mindig nem próbál pánikolni. A vizsgálat eredményei csak nagy valószínűséggel jelzik a különböző kórokozók megjelenését, de semmiképpen sem 100% -os garancia erre.

Mindenesetre, ha a második szűrésnél legalább egy normálértéktől való eltérést észleltünk, egy várandós nőt további vizsgálatok nélkül küldenek el.

Ezenkívül a vizsgálati eredmények bizonyos tényezők hatására nem felelnek meg a normának:

• ha egy nő nem természeti úton terhes, hanem in vitro megtermékenyítés miatt;
• terhes nőknél a felesleges súly jelenlétében;
• ha különböző krónikus patológiák vannak jelen (például diabetes mellitus és mások);
• ha a várandós anya nem adja fel a rossz szokásokat, és továbbra is füstöl, alkoholt és így tovább.

Itt adhatod hozzá azt a tényt, hogy többszörös terhesség esetén nincs értelme a vér biokémiai vizsgálatának elvégzésére. Teljesen az összes mutató nő az elemzésen, és az orvosok nem fogják kiszámítani a lehetséges patológiák és fejlődési rendellenességek kockázatát. Az ultrahang diagnózist a szokásos módon végezzük.

A második terhesség szűrésnek köszönhetően a nő és az orvosa lehetőséget kap a magzat állapotára, annak fejlődésére és terhességi állapotára vonatkozó információk megszerzésére. Az első és a második trimeszterben kötelező szűrővizsgálatot végezni, és a harmadik trimeszterben ezt az eljárást kizárólag akkor használják, ha különleges jelzések vannak.

Ne félj a tanulmánytól - ez nem okoz semmilyen kárt az egészségének vagy a kis ember egészségének.

Tipp: Az összes vetítés elvégzése ugyanabban a laboratóriumban, nagyban megkönnyíti az orvosok eredményeinek dekódolását.

Vagy nem?

Egyértelmű válasz erre a kérdésre természetesen nem létezik. Egyrészt sokkal jobb a súlyos fejlődési rendellenességek azonosítása, amikor az embrió a kezdeti szakaszokban van, és fennáll az abortusz lehetőség. Másrészről ma a technika nem elég informatív ahhoz, hogy ilyen komoly döntést hozzon.

Ezért minden egyénileg, a döntés minden esetben, hogy a szülők, az orvos csak véleményt nyilváníthatnak ebben a kérdésben. Egy másik kérdés az, hogy nem szabad vakon hinni az eredményeknek, és mindig csak a jóra kell hangolni.

Mindenesetre tartsa be orvosának minden javaslatát, és ne hagyja figyelmen kívül a rutinvizsgálatokat. Segítenek abban, hogy elkerüljék a különböző kellemetlen helyzeteket, így a terhesség az egészséges baba megszületésével ér véget.

Második szűrés a terhesség alatt: a megjelenés időzítése és a szabályok

A szűrés egy olyan intézkedéscsomag, amely a jövőbeni baba esetleges kórképeinek azonosítására irányul. Milyen vizsgálatokat kell tennie egy nőnek? Mikor csinálják a második trimeszteri szűrést?

Második szűrés és szűrés

Mit fognak tanulni a második szűrés során?

Az ultrahangvizsgálat során az orvos felismeri a következő paramétereket, amelyek segítenek meghatározni a csecsemő fejlődése esetleges kórtörténetét:

• a vastagság, a fekvőhely, a érettség mértéke és a placenta szerkezete;
• a méh, a méhnyak és a függelékek állapota;
• amniotikus folyadék térfogata;
• a baba paraméterei (a mellkas, a has és a fej mértéke, a párosított csontok hossza mindkét oldalon);
• az agy és a gerinc fejlesztése;
• arckezelés (szem, száj, orr);
• a szív és a nagy erek kialakulása;
• a létfontosságú szervek állapota: vesék, húgyhólyag, belek, gyomor.

Mennyi ideig tart a második szűrés?

Mikor készít egy második szűrést a terhesség alatt? Ezt az eseményt a terhesség második trimeszterében végezzük. A véradás legmegfelelőbb ideje 16-18 hét, jelenleg a szűrési eredmények a legmegbízhatóbbak. A második trimeszter ultrahangvizsgálatának időtartama 19-20 hét.

Ki jelenik meg a második szűrővizsgálat és elutasítható

A második szűrésnek át kell adnia az összes olyan nőt, aki a rendelőben regisztrált, de különösen azok számára szól, akiknek legalább az alábbi jelzések valamelyike ​​van:

• a születendő gyermek szülei közeli hozzátartozók;
• az anya terhesség alatt fertőzött;
• az egyik szülő genetikai betegségben szenved;
• a terhes nőnek már volt a vetélése;
• a családban olyan gyermekek vannak, akiknek idegrendszeri patológiái és fejlődési késleltetése van;
• az első szűrés azt mutatta, hogy a magzatnak súlyos fejlődési zavarai vannak.

Egyes jövőbeli anyák megtagadják a második szűrővizsgálatot, mivel úgy vélik, hogy eredménye hamis-pozitív vagy hamis-negatív lehet. Ehhez nyilatkozatot kell készítenie, amely elutasítja a tanulmány végrehajtását, amelyet a nő kérésére a kezelőorvosnak kell biztosítania.

A felmérés előkészítése

A vizsgálati eredmények, valamint az ultrahang és a második szűrési szabványok értelmezése

A vérvétel normái (E3, AFP és hCG) különbözőek a terhesség minden hetében:

Második szűrés a terhesség alatt: mit fog mondani a vizsgálat?

A terhesség második trimeszterében a várandós anyákat fel lehet ajánlani egy másik szűrővizsgálatra, amely még egyszerűbb az előzőnél - az első trimeszterben.

A második szülés előtti szűrés kevésbé népszerű, és csak a jelzések szerint vagy a munkaerőpiaci nő kérésére készült.

Az Egészségügyi Minisztérium 2012 óta kissé megváltoztatta a terhes nők screenelésének módját a második trimeszterben. Ha a korai eredmények egy felmérés közötti időszakban 11. a 14. hét a terhesség, illetve a jövőre nézve a szülés nő csak arra vár, hogy a szakértő ultrahang abban az időszakban 22-24 hetes terhesség.

Azonban, ha kívánja, a mamut is fizetett biokémiai vizsgálatnak vethetik alá.

A második szűrés jelzései

A teljes szűrővizsgálat második szakasza várhatóan átadja azokat a jövőbeli anyákat, akiknek veszélye van a méhen belüli gyógyíthatatlan fejlődési rendellenességek magzatának hordozására, ugyanazon okok miatt, mint az első trimeszterben:

• ha a gyermek apja az anya szoros véres rokona;
• ha az anya életkora 35 év felett van;
• ha a szülők örökletes betegségek hordozói;
• a családban vannak olyan esetek, amikor veleszületett rendellenességeket hordozó gyermekeket hordoznak;
• ha az anya szülészeti történetét a jelenlegi terhesség vagy a korábbi terhességi időszakok szövődményei, a magzat halála hosszú távú veszélye terheli;
• ha a korai szakaszban a jelenlegi terhesség hátterében akut fertőző vagy bakteriális betegség lépett fel;
• ha a várandós anya terhesség alatt ellenjavallt gyógyszereket szed.

• az első, a terhesség alatt végzett szűrés küszöböt vagy nagy valószínűségi szintet mutatott arra, hogy a magzat rosszformái;
• ha az anya akut fertőző vagy bakteriális betegsége a 14. hét után történt;
• Ha az anya új növekedést mutat a második trimeszterben.

Mit tartalmaz a második trimeszteri szűrés?

A második szűrés a magzat genetikai rendellenességeivel járó egyedi születési kockázatokat is vizsgálja.

A második trimeszterben végzett szűrés fő feladata az, hogy "szétválasztja" az anyákat, akiknek a fejlődési rendellenességeknél a csecsemőveszély kockázata nem alacsonyabb, mint a küszöbérték, és olyan alaposabb és alaposabb vizsgálatot kínál, mint például invazív, ami a terhesség megőrzését vagy megszüntetését eredményezi.

Ezt a tesztet "hármasnak" nevezik, mert a mutatóinak három összetevőjének értékeit kutatni kell:

alfa fetoprotein

ACE - embrionális vérszérum fehérje. Elkezdi generálhatunk a harmadik héten a fogamzás után a szikhólyag, és a második trimeszterben (a csökkentés után a peteburkában) a májban és a gyomor-bélrendszer, a gyermek.

Ez a fajta fehérje szerepet játszik abban, hogy táplálja a magzatot, védi az ösztrogén és az agresszió hatásait az anya immunrendszerétől.

A magzat által termelt AFP az anya vérébe jut a placentán keresztül.

Ezért a fogamzás időpontjától kezdődően a nővérben az alfa-fetoprotein szintje jelentősen megnő a terhesség második trimeszterétől, értékét kombinálva más mutatókkal, tájékoztató jellegű, mint a magzat fejlődési állapotának markere és a terhesség folyamata.

teljes hCG vagy szabad β-hCG alegység

Egy nő vérében a műtrágyázást követő néhány napon belül az emberi korionos gonadotropint laboratóriumi módszerekkel határozták meg.

Ezt a hormont a chorion termeli (a placenta prekurzora), és a második trimesztertől a kialakult placenta termeli. A HCG-t a terhességi hormonnak nevezik, mivel "felelős" a terhesség megőrzéséért és biztonságos áramlásáért, amely szabályozza a női hormonok termelését.

Az első trimeszter szűrési céljaira a hCG β-alegységének szintjének meghatározása inkább jelző jellegű, mivel pontosan ez a hCG alegység tartalma a nővér vérében a felépítés után jelentősen megnő, és a terhesség 10. hetében érte el a maximális értéket, majd észrevehetően csökken.

Míg a második szűrés céljából a hCG és a β-alegység meghatározásának informatíve egyenértékű.

Ingyenes ösztriol

A nőstény nemi hormon, amelynek aktivitása a hCG hatása alatt drámaian megnő a nő vérében a megtermékenyítés után. De az ösztriol fő "beszállítója" az anya testében a terhesség alatt a magzat placentája és mája.

Az ösztriol szintje befolyásolja az uteroplacentális véráramlást, a méh kialakulását, valamint a jövő anyai emlős mirigyeinek kialakulását.

A laboratóriumi technikai és technikai képességek jelenlétében a mama "négyszeres" vizsgálatot végezhet - elemezheti az inhibin A vér tartalmát.

Inhibin A

Specifikus női hormon, amelynek növekedése a nők vérében a terhesség kialakulása szempontjából jellemző. Tartalma a jövő anyja vérének összetételében a terhesség és a magzat időzítésétől és állapotától függ. Ezt a nő petefészkének, a csecsemő, a placenta és az embrió várakozási állapotában állítják elő.

Nyilvánvaló, hogy a számokkal a szűrővizsgálat, általában egyedülálló, hogy az állam a terhesség, hanem azért, mert a megfelelés szintjének általánosan elfogadott mutatók a termelés különböző szakaszaiban a terhesség, meg lehet ítélni a jól-lét a terhesség és a magzat.

Mikor: dátumok

Fontos, hogy ne késleltessük az összes diagnosztikai eljárást a határidő lejárta előtt, amikor a terhesség megszüntetése orvosi okokból engedélyezett - a 22. hétig.

Szakértő ultrahang, amely lehetővé teszi a felnőtt morzsa belső szerveinek állapotának felmérését, és esetleg a kromoszóma fejlődési rendellenességek jeleinek észlelését, ha vannak ilyenek, valamint a fetoplaciens komplex státusza nem tekinthető informatívnak, mint a 22. és 24. hét között.

Ezért a szülés utáni második szűrés során az első szűrés során végzett ultrahangvizsgálat adatait használják.

Ha valamilyen okból a átvizsgálásának eredményeit, ultrahanggal 11-14 hetes terhesség nem áll rendelkezésre, akkor kell menni legalább információkat a terhességre és az a tény, hogy a méret a gyümölcs korát.

A terhesség második trimeszteri szűrési aránya

Az értékek tesznek az előírásoknak a mutatók vizsgálták laboratóriumi elemzés során a beteg vérét a második szűrővizsgálat változhat, attól függően, hogy az etnikai összetétele a régió, ahol a laboratórium található, és amelyre a beállításokat készült diagnosztikai számítógépes program.

Figyelembe véve az összes befolyásoló tényezőt, a MM kiszámítása - a mért vérindexértéknek a laboratóriumi értékhez viszonyított aránya a normál terhesség átlagos értékéhez viszonyítva, más feltételek mellett. A szkrínelés szempontjából normális értékű MoM értékek egyetemesek minden laboratóriumban, és belül vannak: 0,5-2,5 mM.

A második trimeszteri szűrés standardjai (a biokémiai markerek értékeinek határai) a következők:

Milyenek a rendellenességek?

A második trimeszter biokémiai szűrés által meghatározott indikátorok értékének eltéréseit befolyásoló tényezők a referenciából adódóan nemcsak a magzati kromoszóma rendellenességek fejlődését jelezhetik.

Emellett utalhat a terhesség fejlődésének megsértésére vagy jellemzőire, valamint az anyai egészség állapotára.

• többszörös terhesség;
• preeclampsia;
  bonyolult terhesség;
• a magzat rendellenes alakulása, beleértve a neurális szétkapcsolódást;
• a nyelőcső patológiája;
• a vese embrió veleszületett nephrosis;
• köldökvérzés a magzatban.

• a triszómia következtében fellépő magzati rendellenesség (Down-szindróma, Edwards);
• méhen belüli növekedési retardáció, magzati halál;
• buborék csúszda;
• az anya néhány együttes betegsége.

• többszörös terhesség;
• preeclampsia;
• az anya bizonyos betegségei, beleértve a tumorokat;
• hormonális gyógyszert egy nő;
• a magzati rendellenességek kialakulása, beleértve a Down-szindrómát, a Patau-szindrómát.

• a vetélés kockázata;
• méhen belüli növekedési retardáció, magzati halál;
• az Edwards-szindróma kialakulásának kockázata.

• többszörös terhesség;
• nagy gyümölcsöt hordoz;
• az anya urogenitális rendszerének betegségei.

• a triszómia következtében fellépő magzati rendellenesség (Down-szindróma, Edwards);
• a magzat elhullásai a neurális cső hasítás miatt;
• a méh-placenta rendszer diszfunkciója;
• bonyolult terhesség;
• bizonyos gyógyszerek nőasszony általi fogadása.

• a kromoszóma rendellenességek miatti magzati rendellenességek kialakulásának valószínűsége;
• buborék csúszda;
• tumor betegségek;
• a placenta elégtelenség kialakulása.

• a terhesség megszüntetésének veszélye.

Meg kell jegyezni, hogy a hormonértékek normáitól való eltérés okai között szerepelhet a terhesség helytelen meghatározása, a terhes nő szűrési előkészítési szabályainak be nem tartása, az elemzésre szánt anyag gyűjtésének szabályainak megsértése stb.

A második szűrés eredményeinek értékelése

A szűrőmarkerek értékének értékelése méz. Az intézmények speciálisan diagnosztikai célokra tervezett számítógépes programokat használnak, amelyek kiszámítják az egyes eltérések előfordulásának kockázatát, figyelembe véve az aggregát összes tesztmutatójának értékét, beleértve az ultrahangvizsgálati protokoll adatait is. Ezt kombinált szűrésnek nevezik.

Ezenkívül az eredményt az egyes konkrét esetek módosításával határozzák meg.

Figyelembe veszi a jövő anyjának egyéni történetét: többszörös terhesség, ivóvíz okozta terhesség, rossz szokások, súly, kor, krónikus betegségek stb.

Ezenkívül a második trimeszterben történő szűréskor a 10-14 hetes terhességi felmérés elsődleges eredményeit is beviszik az adatbázisba a szűrési kockázatok kiszámításához. A legmegbízhatóbb a magzati fejlődés lehetséges kórokozóinak nem invazív prenatális diagnózisának csak egy ilyen integrált megközelítése.

Először is, a lehetséges okok listája, amelyek hatással vannak az egyes összetevők különbségére az átlagos statisztikai normánál, elég nagy.

Másodszor, nem mindig áll fenn, hogy még egy jelentős hormon sem esik egy meghatározott hormon normál értékének határain belül, ami feltétlenül jelzi a szűrési kockázatokat.

Például, ha az AFP szint ismételten eltér a normától, ha figyelmen kívül hagyja az egyéb mutatók értékeit, a magzati rendellenességek kockázata csak az esetek 5% -ában lehetséges. A Patau-szindróma, mint például a Patau szindróma prenatális diagnózisa, az AFP szintje egyáltalán nem okoz gondot.

Ezért csak a biokémiai markerek értékeinek összesített elemzésével feltételezhetjük a magzat veleszületett rendellenességeinek kialakulásának valószínűségét.

Az eredmények megbízhatósága

Mielőtt megvizsgálná a fertőzőképes magzati rendellenességek kialakulásának kockázatát, a várandós anyának meg kell értenie, hogy a szűrővizsgálatok feladata nem a diagnózis felállítása, hanem az eset előfordulásának valószínűsége.

Még ha a magzat bármely patológiájának kialakulásának magas kockázata is fennáll, amit a második trimeszterben végzett szűrés eredményei fedeznek fel, és ez 1: 100 és ennél alacsonyabb, ez azt jelenti, hogy a szűrőmarkerek hasonló értékeivel 100 nőnek volt fejlődési rendellenességben szenvedő gyermeke a kromoszómális anomáliákat.

És még 1: 2 esetén sokkal "kockázatosabb", a nemkívánatos esemény valószínűsége 50%. Pontosan ez a valószínűség a legmagasabb pontossággal - akár 90% -kal - a diagnosztikai programok által előre jelzett.

Azonban a "rossz" első szűrés esetében feltétlenül ajánlott egy második trimeszteres felülvizsgálatnak alávetni az eredmények közös értékeléséhez és az előrejelzések megbízhatóságának növeléséhez.

Ha az első szűrés rossz, a második pedig jó, vagy éppen ellenkezőleg, és ha mindkét szűrés megerősíti a jövőbeli baba alakulásának magas kockázatát, akkor a nő találkozik a genetikusgal, hogy megvitassa az invazív diagnózis szükségességét (amneocentesis).

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy néhány malformáció nem ad anatómiai rendellenességeket az ultrahang képernyőjén (az esetek mintegy 20% -a).

Az első átvilágítás kedvezőtlen előrejelzései, és fordítva, a második, illetve az ellenkező esetben kedvezőek, nem kell szaladni azon állításokkal, hogy a tesztek hamis eredményt adnak.

Ez megtörténhet a nem kimutatott tényezők szűrési mutatóinak hatására: hormonális gyógyszert szedő nő, stresszes terhesség, élelmiszer-felesleg stb.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a 21-es kromoszóma (Down-szindróma) triszómiájának a magzatba történő becsléséhez a korai szűrés eredményei megbízhatóbbnak tekinthetők. Míg az Edwards-szindróma kialakulásának kockázata, pl. A neurális csőhiba, a 16. hét után biztonságosabb.

Ez azt jelenti, hogy az első képernyő bizonyos hibáinak kialakulásával járó kockázatok azonosítása nem túl informatív.

A második biokémiai szűrés szükségessége

Az elmúlt években az orvosok elhagyták a nők egyetemes felmérését a második trimeszterben. És ez egyáltalán nem, mert nem szükséges és nem fontos.

Tény, hogy meg kell érteni, hogy mi a cél az állam számára, és fizetni kell a nők átvitelét a szűrés részét képező igen drága eljárásokhoz.

A szűrés során különös figyelmet fordítunk a Down-szindróma kialakulásának kockázatainak azonosítására. És van magyarázat.

• A Down-szindróma a leggyakrabban diagnosztizált betegség, a magzat egyéb patológiáihoz viszonyítva, körülbelül 1: 700-as kromoszómális hiba miatt;
• A 21-es kromoszóma triszómia következtében kialakult magzati rendellenességek nem jelentkezhetnek ultrahangon, amely később, mint a betegség indikatív periódusa (10-14 hetes terhesség). Míg a többi kromoszóma rendellenesség a magzatban, a legtöbb esetben anatómiai hibákat okoz, ultrahanggal meghatározva;
• A Down-szindróma olyan betegség, amely teljesen kompatibilis az életével, míg a más gyógyíthatatlan rendellenességekkel született gyermekek szenvedése általában az élet első évében végződik.

És ez az utolsó pont nyilvánvalóan az a fő oka, hogy a Down-szindrómával rendelkező gyermekek magas kockázatát viselő nők a terhesség második trimeszterében történő szűrésre utalnak.

Végtére is, a szülők gyakran nem állnak készen arra, hogy vállaljanak egy különleges gyermeket és nevelését, és születéskor elutasítsák a gyermeket. Így minden gondoskodást - beleértve a pénzügyieket is -, hogy biztosítsák a született embert, aki nem képes önálló életre a jövőben, az államhoz rendelik.

A szűrés eredményei lehetővé teszik számunkra, hogy előre jelezzük a születendő gyermek veleszületett, gyógyíthatatlan eltéréseinek kockázatát, és ilyen magas kockázati szint mellett lehetővé teszik a családtagok számára, hogy eldöntsék, készek-e elfogadni és szeretni a baba, akiknek a legnagyobb figyelmet és különleges ellátást igényelnek.

A családi tanács döntésétől függően a várandós anyát fel kell kérni a magzat kariotípusának meghatározására annak érdekében, hogy végül meggyőződhessenek a kromoszóma rendellenességek kialakulásáról a magzatban vagy kizárják.

Természetesen, ha egy nő készen áll arra, hogy elviselje, szülessen és gondoskodjon egy fejlődő fogyatékossággal élő gyermekről, akkor a szűrésnek nincs értelme.

2 trimeszteres szűrés: dátumok és normák

Tehát az áhított teszt két szalaggal kerül a "jövő generációi" borítékba, a terhességet ultrahangon megerősítik, minden héten meg kell menni egy női konzultációra a tesztkamrákkal... Fokozatosan a jövő anyja kezd megszokni egy szokatlan rutint, amelyben ő már felelős két ( vagy három).

Az első trimeszterben végzett kutatás után lehet, hogy megnyugodhat és megnyugszik, de nem volt ott: az orvos azt mondta, hogy egy hónap múlva meg kell ismételni a hormonok és az ultrahang vérvizsgálatát. Miért van szükség erre a második szűrésre?

Mi ez?

Először is, néhány terminológia. A szűrés angol eredetű szó, a fordításban "szitálás", "válogatás", "kiválasztás". Az orvostudományban a szűrés tömeges és viszonylag egyszerű vizsgálatokat tesz szükségessé a nagy csoportok körében, hogy meg lehessen azonosítani bizonyos betegségek (kockázati csoportok) kialakulásának kockázatát.

A latin-latin terhesség azt jelenti, hogy "szülés előtti". A "születés előtti" kifejezés csak a magzat (születés előtti) intrauterin fejlődésének időszakára alkalmazható, és nem szabad összetéveszteni a hasonló, de eltérő jelentéssel, a "perinatális" szóval - egy időtartam, amely:

• a magzati fejlődés a születés előtti, 22. héten belül intrauterin életből;
• a szülés tényleges időszaka;
• az újszülött életének első 7 napja (168 óra);

Trimeszter - három hónapos időintervallummal egyenlő. Normális terhesség egy személynél általában 38-42 hétig tart. Három trimeszter van:

• I - 1-13 hét;
• II - 14-26 hét;
• III - a 27. héten és a születés előtt.

A második trimeszterben a szülés előtti szûrõvizsgálat egy sor olyan vizsgálat, amelyet 15-22 hét múlva végre kell hajtani annak érdekében, hogy meg lehessen határozni a magzat örökletes és genetikai betegségeinek kockázatát. Ehhez két kiegészítő tesztet kell használni:

• Ultrahangos vizsgálat II. Trimeszterben (ultrahang II) - tervezett, kötelező mindenki számára;
• A specifikus terhesség (a latin "graviditas" - terhesség) hormonok (biokémiai szűrés a második trimeszterben - BCS-II vagy "hármas teszt") vérvizsgálatát akkor kell elvégezni, ha jelezzük.

A szülés előtti szűrési protokollt a Nemzetközi Fetális Orvoslás Alapítvány (FMF) fejlesztette ki és világszerte használják. A második trimeszter szűrését Oroszországban több mint 20 éve folytatják. Az első szűrés egy kicsit "fiatalabb", a gyakorlatba lépett a nulla év elején. A második trimeszterben végzett vizsgálat során mindig figyelembe vették a 11-13 hetes BH-szűrést és ultrahang adatokat.

Az első trimeszterbeli vizsgálatoktól eltérően a BCS-II és az ultrahang II-t különböző gesztációs hetekben végzik.

A hagyományos kétdimenziós ultrahang helyett a családtervezési központokban és a magán klinikákban kifejlesztett technológia segítségével egyre inkább használják a 3D-s eszközöket, amelyek háromdimenziós képet adnak (segítenek jobban felmérni a magzat anatómiáját) és még a 4D (mozgó háromdimenziós kép) is.

Kutatási szükséglet

A terhesség kilenc hónapja alatt, egy megtermékenyített tojásból, a zigóta összetett önszabályozó rendszert alakít ki, amely a magzatból és a placentából áll. Összefogja mintegy százbillió (!) Sejteket, amelyek meghalnak és megújulnak, szerveket és rendszereket alkotnak, amelyek folyamatosan kölcsönhatásba lépnek egymással és egy terhes nő testével.

Ez a csodálatos multicelluláris szervezet a jövő anyja révén a külső és belső környezet sok tényezőjében folyamatosan befolyásolja a különböző kombinációkat. Ezért minden terhesség akár egy pár szülővel is egyedülálló és egy-egy-fajta.

Az embrió az egyedülálló fejlődési folyamatban az anyaméhben (az ontogenezis folyamatában) folyamatosan változik, megismétli az állati élet evolúciójának teljes útját a Földön: egyes szakaszokban hasonlít egy halra, majd egy gyíkra, akár egy farokkal is. Csak a terhesség 8. hetének végére, az embrió lesz a magzat: az összes fő szerv és rendszer már általánosan alakult, de szerkezete még mindig nagyon különbözik attól, amit a teljes időtartamú újszülöttnek meg kell kapnia.

Néha az ontogenezis programja sikertelen. Valójában ez nem olyan ritka, de általában a nő nem is sejteti, hogy terhes: egyszerűen a következő menstruáció jött egy kicsit korábban vagy egy kicsit később, mint a megszokott időszak. Ez az embrió örökletes szerkezetének igen súlyos megsértésével történik, leggyakrabban a teljes kromoszómakészletek - poliploidok - változásával.

Egy személy normális kromoszóma-készlete (karyotípus) 22 páros kromoszómából áll: az autoszómák 44-ből (szomatikus kromoszómák) és egy pár nemi kromoszómából: XX a nőkben és az XY-ben a férfiakban. A normál karyotípus teljes összetételét "46, XX" vagy "46, XY" feljegyzi.

Az embrió genetikai anyagában bekövetkező változások kevésbé súlyosak lehetnek: van egy hibás gén (a kromoszóma egy kis része) vagy egy extra kromoszóma a sejtmagban (triszómia). Néha a kariotípus általában normális, de az embrionális periódust egy olyan kedvezőtlen tényező befolyásolta, amely a magzat szöveteinek károsodását okozta. Ilyen helyzetekben a terhesség tovább halad, de eltérések alakulnak ki a rendszerek és szervek normális fejlődésében.

A jövendő anyukák szűrési felméréseit azért végzik el, hogy időben meg lehessen azonosítani ezeket az eltéréseket, és lehetőséget adni a nőnek és családjának arra, hogy további lépéseket válasszon.

A második szűrés fő célkitűzései:

• tisztázza a magzat triszómiájának kialakulásának kockázatát 13, 18 és 21 pár kromoszómán (Patau, Edwards és Down szindróma);
• felmérni az idegrendszer rendellenességeinek képződésének valószínűségét (gerincvelőérdés, anencephália);
• a magzat általános állapotának felmérése (a fej, a test, a végtagok és a terhességi időszak markerek méreteinek megfeleltetése);
• azonosítani a lehetséges veseelégtelenségeket a magzatvíz, a placenta, a méhfal és a nyaki csatorna állapotában.

Különös figyelmet fordítunk a Down-szindróma azonosítására. Egy további 13 vagy 18 kromoszóma megjelenése és a neurális cső patológiája nem csak a vérvizsgálat abnormalitásai, hanem a szervek hibái által is kimutatható, amelyek egy szakértő ultrahanggal kimutathatók. A Down-szindrómában a magzatnak nincs anatómiai rendellenessége, és lehetetlen felmérni az intellektuális és kognitív funkciókat a méhen belül. Ezért a feltételezett triszómiás 21 autoszóma esetében a második biokémiai szűrés fontos szerepet játszik.

időpontját,

A BCS-II és ultrahang II-t különböző időpontokban végzik. A második biokémiai szűrést az úgynevezett "hármas tesztnek" is nevezik. Az átjutás optimális ideje a 18. hét 6. napjától kezdve a 6. hétig. Kezdve 19 hetes hormonok, amelyek során meghatározott második teszt (szabad ösztriol, humán chorion gonadotropin, és az alfa-fetoprotein), kezdik szintetizálhatok a méhlepény és a máj a születendő gyermek szint változik, és torzíthatja az eredményeket.

A második ultrahang esetében a kívánt időtartam 19-20 hétig tartó vemhesség. Az ultrahangvizsgálat később, 24 hét előtt engedélyezett, de ajánlatos betartani a 21-22 hetes határidőt. Abban az időben már jól látható az anatómia a magzat és azonosítani bruttó (összeegyeztethetetlen az élettel, vagy fogyatékosságot okozó, a gyermek) fejlődési rendellenességek, mint például anencephalia (nincs nagy agy), osteogenesis imperfecta (a méhen belül kóros csont törékenysége kialakított többszörös törés) és orvosi okokból megszüntesse a terhességet.

Ha kimutatható nagy a kockázata a 21-es triszómia kromoszómapár (Down-szindróma), még mindig van ideje, hogy a hozzájárulásával a szülők, orvosok magatartása magzatvíz (hogy a magzati sejteket a magzatvízből), és számolja meg a kromoszómák.

22 hetes orvosi abortuszt végeznek, későbbi időszakokban igénybe kell venni az indukált munkát, ami rosszabb a nőnél és a reproduktív egészségnél.

Mit néznek?

Már említettük, hogy a második szűrés egy (ultrahang) vagy két eljárásból állhat (ultrahang és BCS). Két felmérés során a II. Trimeszter kombinált szűréséről beszélünk, magában foglalja az orvosi genetika tanácsadását az eredmények értelmezésére.

Amikor az ultrahang II trimeszter értékelése:

• Hány magzat van a méhben, a szívverés, a pulzusszám, melyik rész (fej vagy zsákmány) a magzat a születési csatornához (fej vagy kismedencei megjelenítés) fordul. Ha egy terhes nő ikrei vannak, minden további vizsgálatot feltétlenül minden egyes magzatra elvégzik, nagyobb figyelmet fordítanak a placenta (vagy placenta) szerkezetére.

• A magzat paraméterei (ún. Fetometria), erre az intézkedésre:
  1. a parazita feje a parietális csontok (biparietal size - BPR) között; a homlok és a nyakszél legtávolabbi sarkai közötti távolság (frontális-occipital méret - LZR);
  2. a fej kerülete és a has;
  3. a karok és lábak hosszú csöves csontjai (combcsont, brachiális, láb- és alkar csontjai). Az ultrahang orvos összehasonlítja a méréseket a speciális táblák normájával, és megállapítja a születendő gyermek fejlődését (amennyiben arányos és megfelel a vemhességi időszaknak), és meghatározza a magzat becsült súlyát.

A csecsemőben végzett fetometria segítségével lehetőség nyílik a fejlődési késedelem észlelésére vagy az anya egyes megbetegedéseinek gyulladására (például diabetes mellitusban). Ezek az adatok elősegítik a szükséges kezelést időben, és további terhességek elkerülése érdekében, ha a terhesség előrehalad.

• A magzat anatómiája. A belső szervek normának való megfelelését átfogóan értékelik. Figyelembe veszi nemcsak a konkrét dimenziókat, hanem a vizualizáció minőségét az ultrahangos monitoron, az általános állapotot, a kapcsolatokat, az arányosságot. becslések:
  1. a koponya agyi részének csontjai (hiányzik anencephálissal);
  2. az agy egésze és a folyadékot hordozó utak (oldalsó kamrák, nagy tartály) állapota;
  3. arc koponya (szemgödör, orrcsont, nasolabial háromszög). Az orrcsont méretének csökkentése a Down-szindrómára jellemző. A jelzőtörés a nasolabialis háromszögben jelzi a hasadék ajka és a szájpadlás;
  4. hogyan alakulnak végtagok;
  5. gerinc: folytonosság, csigolyák alakja;
  6. könnyű;
  7. szív: a szívkamrák száma, az arányuk.
  8. gyomor, belek, máj;
  9. a hasfal integritása - a köldökzsinór vagy a hasadék sérvének kizárása;
  10. vesék és hólyag - jelenlét, méret, szerkezet. A medence bilaterális kiterjedése - a triszómia 21 pár közvetett jele;
  11. a külső nemi szervek szerkezete segít megismerni a gyermek nemét.

Ebben az időszakban a 19-20 hetes diagnosztizált sok veleszületett szívbetegségek (hibák intrakardiális terelőlemezek, hypoplasiás bal szívfél szindróma, anomáliák származási az aorta és a tüdőartéria);.

• A méh falainak állapota: vannak-e jelek a hypertonus (megszakítás fenyegetése), a méhnyak. Ha korábban a nő császármetszéssel rendelkezett, a posztoperatív heg területét gondosan ellenőrizni kell, konzisztenciáját.
• A placenta átfogó értékelése magában foglalja:
  1. helye a méhben a születési csatorna belső részéhez viszonyítva: ideális esetben - magas a méhfal egyikén (elülső vagy hátsó). A méhlepény a nyaki csatorna belső részével (alacsony kötődés) vagy átfedéssel (bemutatással) lokalizálható. A terhesség időtartamának növekedésével az utódok eltolódnak: az alacsony kötődést a szokásos módszer váltja fel, a prezentáció alacsony kötődéssé alakítható.
  2. a placenta lemez vastagsága (a norma körülbelül 20 mm);
  3. struktúra (19-20 héten át - homogén);
  4. érettségi szint (általában a második trimeszterben nulla)
  5. vannak-e jelek a leválásról?

• Köldökzsinór: vastagság, hány hajó (három normál), a vér áramlása, esetleges csomópontok jelenléte, a köldökzsinór forgása (összekapcsolódása);
• Az amniotikus folyadékmennyiség az amniotikus folyadékindexet (IAI) jellemzi. A normák megfelelnek az IAG 137-212 mm-nek;
• A szülőcsatornának (cervikális nyaki terület) belső felosztásának állapota: a méhnyak belső méhnyája általában zárt.

Az eredmények alapján általános következtetést (következtetést) tesznek a magzatnak a terhesség idejére való megfeleléséről, a veleszületett anomáliák jelenlétéről, a placenta és az ízületi-nyaki elégtelenség manifesztációiról.

A második biokémiai szűrés jelenleg csak a veszélyben lévő várandós nők számára ingyenes. Három jelölés van definiálva:

• Az alfa-fetoprotein (AFP) a szérum albuminhoz hasonló fehérje felnőtteknél. Részt vesz az anyagoknak a sejtekbe történő szállításában, és védi a magzatot az anya immunreakcióitól: az anya testének magzati géneknek csak a fele "natív". A másik fele az apának a magzatba kerül, "idegen". A szervezet mindig küzd az idegen invázióval (emlékezzen arra, hogy a SARS beteg volt, a vírusoknak is van génje), de a terhesség alatt az AFP elnyomja a magzat immunrendszerét, így az elutasítás nem fordul elő. A magzat a fogamzás után 5 héttel kezd el AFP-t produkálni. Először a tojássárgában történik. Az embrió a vizeletet az AMP-vel elkülöníti a magzatvízbe, amiből felszívódnak az anya vére az elimináció céljából.

12 hét elteltével csökken a sárgás zsák, az AFP szintézise a magzat májában és belsejében történik. A 16. hétig az AFP szintje eléri az olyan koncentrációkat, amelyeket az anyai vér diagnosztikai módszerekkel határozhat meg.

• A teljes humán chorion gonadotropin (hCG) - gravidarny terhességi hormont hatóságok, fejlődő együtt a jövőben a gyermek: legfeljebb 12 hétig - a chorion (elődje a méhlepény), kezdve a második trimeszterében - közvetlenül a méhlepényen. A terhességen kívül egy egészséges nőnél ez a hormon nem képződik. Az ő jelenléte mutatja a gyógyszertár terhességi tesztjét. A HCG biztosítja a terhesség normális fejlődését. Az általános chorion gonadotropin két frakciót tartalmaz: α-hCG és β-hCG. A β-hCG szabad alegysége nagyobb koncentrációban van az első trimeszterben, így a β-hCG meghatározása az első szűréskor történik. 16-18 héten belül meghatároztuk a teljes hCG értéket.

• A szabad ösztriol a petefészkek kis koncentrációban termelt konstrukciója előtt, alacsony biológiai aktivitással rendelkezik, gyorsan kiválasztódik a szervezetből. A terhesség alatt a nő vérének koncentrációja a placentában és a magzati májban bekövetkező szintézis miatt ismétlődően emelkedik. Ez a hormon a méhtartályok relaxációját biztosítja, javítja az uteroplacentális véráramlást, stimulálja az emlőmirigy növekedését és elágazását terhes nőkön, és laktációra készül.

Hogy megy?

A szülész-nőgyógyász által kijelölt időpontban a terhes nő egy véna vérét háromszoros vizsgálatra adja. Az elemzést követően egy speciális kérdőívet kell kitölteni, ahol meg kell adnia:

• vezetéknév, név, utónév;
• a vérgyűjtés időpontja;
• életkor (kötelező dátum, hónap és születési év);
• a gesztációs korszak az elemzés időpontjában;
• a gyümölcsök száma (egyszeri terhesség, ikrek);
• a beteg testtömege a vérvétel időpontjában;
• faji (etnikai) identitás. Az Orosz Föderáció lakosai, az állampolgárságtól függetlenül, az európai etnikai csoporthoz tartoznak.

De ha a terhes nő vagy szülei a Közel-Keletről, Délkelet-Ázsiából vagy Afrikából származnak, az etnikai hovatartozás más lesz.

• ha terhes nő I. típusú cukorbetegség és más krónikus betegségek;
• Vannak-e a terhes nők nikotinfüggőséggel?
• hogyan történt a terhesség (természetes koncepció vagy IVF). Ha támogatott reprodukciós technológiákat alkalmaztak, akkor választ kell adnia egy sor további kérdésre, amelyet az orvos szakember tisztázni fog.

Minden felmérés kérdéseire nem tétlen - a válaszokra van szükség a születés előtti kockázatelemzés patológia a magzat beteg egyéni amelynek kiszámítása segítségével speciális számítógépes programok eredményei alapján minden vizsgálat egészére, beleértve az ultrahang adatok. Ezt kombinált szűrésnek nevezik.

Szükséges megérteni és emlékezni arra, hogy a szűrés csak a valószínűségét, a magzat bizonyos patológiájának kialakulásának valószínűségét értékeli, és nem végleges diagnózis. A hármas teszt eredményeinek legteljesebb értékeléséhez egy genetikus konzultációra kerül sor. A BCS-II adatokat összehasonlítjuk az első vizsgálattal (BCS-I és ultrahang 11-13 héten).

Ezért kívánatos, hogy az első és a második szűrő biokémiai vizsgálatokat ugyanabban a laboratóriumban végezzük. Ez segít az orvosnak az eredményeket megfejteni.

A genetika fogadásánál meg kell kérdezned és kérdezd meg orvosodtól a vizsga helyes kérdéseit, kérdezd meg az érthetetlen fogalmakat. A szűrés céljának és jellemzőinek megértése segít a várandós nőnek, hogy megfelelően értékelje a problémát, megfelelő módon reagáljon a körülményekre, és az orvosával együtt további taktikákat válasszon a terhességre. Szükség esetén a genetikus a második ultrahangvizsgálat után 19-20 héten belül újabb konzultációt ütemezhet.

A második ultrahangot transzabdominálisan végezzük (a készülék érzékelője az elülső hasfalon található) a fekvő helyzetben. A vizsgálatot orvosnak kell elvégeznie, aki a prenatális diagnózisra szakosodott.

Ki írható fel?

A második trimeszterben végzett ultrahangvizsgálatot minden terhes nő esetében végezzük. Még ha a veleszületett rendellenességek is fennállnak a magzatban, feltétlenül világos elképzelést kell kialakítani arról, hogy hogyan alakul ki: hogyan növekedik a növekedés és a tömeg, és hogyan arányosan és szinkronban alakul ki szervei.

Ezen túlmenően, a becsült állapot a méh és a méhlepény, ami azzal kezdődik, 24-25 hetes aktívan átalakult, hogy megfeleljen az egyre növekvő igényeket a magzat a tápanyagok és az oxigén.

Az első szűrés, amely minden terhes nők számára kötelező, a második trimeszterben végzett biokémiai szűrés jelenleg csak a betegek számára végezhető, ha vannak különleges indikációk:

• "Rossz" első szűrés - az eredmények azt mutatták, hogy a veleszületett rendellenességek veszélyesek;
• a családtagok örökletes betegségei vannak;
• a korábbi terhességek egy nőnél született veleszületett rendellenességek és / vagy örökletes patológia (kromoszómális és genetikai betegségek) születését, vagy abortuszt végeztek a veleszületett rendellenességek azonosítása során a magzatban;
• szorosan összefüggő házasság;
• a várandós nő fertőző betegséget szenvedett; az első szűrés azonban lehet "jó";

• a nő korábban is vetélkedett, különösen rövid távon;
• onkológiai betegség a terhesség alatt;
• a terhesség korai szakaszában egy nő úgy bizonyos gyógyszerek (pl, antikonvulzánsok, anxiolitikumok, citosztatikumok, antibiotikumok), mintegy néhány betegség;
• a jövő anyja 35+. A korral, a tojások öregedésével valószínűbb, hogy az örökletes anyag törik.

Elemzés előkészítése

A véna vérvizsgálatát háromszoros vizsgálat céljából üres gyomorra kell vinni. A laboratóriumok általában vért vértek kutatás céljából reggel. Az éjszakai alvás időszaka lesz az idő, amikor nem evett. Reggel a reggeli helyett 30-40 perccel az eljárás előtt igyon egy pohár vizet (nem teát és ne kávét). Ha egy másik időpontban el kell végezni a tesztet, 5-6 órán keresztül figyelnie kell az "éhes szünetet". Ebben az időben, kizárt és minden ital, kivéve a víz nélküli gáz.

A szállítás előtt nincs szükség speciális étrendre, mivel a meghatározott hormonok nem kapcsolódnak közvetlenül az anyagcseréhez. De még mindig egy kicsit érdemes felkészülni. Kívánatos a nap folyamán, mielőtt vérvétel egy véna nem eszik túl zsíros és sült ételek (szalonna, sült, sült krumpli), ne használja a kakaó és a csokoládé, a halak és a tenger gyümölcsei, és a citrusfélék.

Speciálisan felkészülni a második szűrő ultrahangra nincs szükség. Az első trimeszterben ultrahang jó vizualizációs az embrió fut teljes húgyhólyag anya, amely a vizsgálat előtt szükséges, hogy igyon sok vizet és tartsa vissza.

A terhesség második trimeszterében a vizsgálathoz szükséges akusztikus ablaktáblát természetesen a magzatvíz képezi.

normák

A szülés előtti szűrésre szánt források a hármas teszthormonok mutatóinak különböző normáit jelzik. Ennek oka a kutatási módszertan sajátosságai, amelyek szerint egy adott laboratórium működik és különböző mértékegységeket használ. Így, AFP mérhető egység / ml vagy NE / ml, és a humán korion gonadotropin - egység / ml, IU / ml ng / ml.

Az alábbiakban csak a hormonok hozzávetőleges hormonszintjei állnak rendelkezésre, a terhesség idejétől függően:

• AFP: 17-19 hét - 15-95 NE / ml;
• HCG: a 15-25 héten belül 10x103 - 35x103 NE / ml;
• Szabad ösztriol nmol / l-ben a 17. héten: 1,17-5,52; a 18-19. hétről: 2.43-11.21.

Az egyik laboratóriumban elvégzett analízis ugyanazokat az eredményeit ugyanúgy másképpen is értelmezheti a különböző, azonos terhességgel rendelkező nők esetében, és az egyik és az eltérés normája lesz a másik számára. Ezt számos körülmény befolyásolja, többek között:

• a gyümölcsök száma;
• testtömeg;
• krónikus betegségek és rossz szokások;
• az in vitro megtermékenyítés ténye.

Ezenkívül az egyetlen hormon szintjének változása nem tudja meghatározni egy adott patológia kockázatát. Például a hCG szintje az agy és a gerincvelő rendellenes alakjaival normális határokon belül van. Ezért a dekódoló indikátorok feladata a speciálisan képzett szakember.

A genetikus nem értékel egyetlen mutatót, hanem ezek kombinációját. Figyelembe véve az összes árnyalatok BCS-II (ne felejtsük, a szülés után a vért a vénából tele van speciális profillal) kiszámítása különösen együttható - MoM (multipli medián) - eredményeként matematikai osztály hormon koncentráció szintjét az egyes vizsgálatoknál, az átlagos arány egy adott faj, kor, a testtömeg és a terhességi kor. A MoM értékei minden laboratóriumban azonosak, a normálérték 0,5 és 2,5 között van, ha egy nő egy gyümölcsöt hordoz.

A MoM hármas teszt eredményeinek összehasonlítása a kockázat mértékének kiszámításán alapul. A legáltalánosabb értelemben ezt egy táblázat formájában lehet bemutatni, ahol N a norma, ↓ csökken; ↑ - normál fölött: