Második szűrés a terhesség alatt: az anya és a baba kockázati csoportjainak azonosítása

Születés

A modern orvoslás a várandós anyának biztosítja a lehetőséget, hogy kellően teljes információt kapjon a csecsemőképzés folyamatáról.

Szükség esetén, vagy ha szükséges, várandós nőnek lehetősége van megvizsgálni, ami segít meghatározni a magzat normális és természetes kialakulásának veszélyét.

Az egyik ilyen módszer a prenatális szűrés, amely szó szerint "prenatális szűrésnek" nevezhető.

A FÁK országaiban a szűrést nem sokkal ezelőtt kezdték használni, különösen a terhes nők körében. Ez a vizsgálat segít a kockázatos csoportok azonosításában terhes nőkben és közvetlenül a magzatból.

  • ultrahang (ultrahang segítségével);
  • biokémiai (különböző vérmarkerek tanulmányozása);
  • kombinálva (ultrahang és vérvizsgálatokból áll).

Az űrlap olyan személyes adatokat tartalmaz, amelyek szükségesek a terhesség időtartamának meghatározásához és a lehetséges magzati rendellenességek kockázatának kiszámításához. Az elemzések a terhesség időtartamára vonatkoznak.

Ezután az összes fogadó információt egy számítógépes program feldolgozza, amely a kimeneten információt nyújt a lehetséges kockázatokról.

Nem szabad elfelejteni, hogy az ebben az esetben elért eredmények nem feltétlenül megbízhatóak. Ezen adatok tisztázása érdekében tanácsos egy terhes nőt konzultálni egy genetikával és további kutatásokkal.

Van még egy szűrés?

Mint tudják, vannak olyan tényezők, amelyek különböző betegségek kialakulását okozhatják a születendő gyermekben. Ezek a tényezők:

  • a terhesség veszélye korai szakaszában;
  • a káros foglalkozási és környezeti tényezőkre gyakorolt ​​hatás;
  • korábban előforduló spontán vetélések;
  • a vírusfertőzések jelenléte a terhesség korai szakaszában;
  • elérte a 35 éves anyát;
  • a szülők alkoholizmusa és kábítószerfüggése;
  • már fennáll veleszületett rendellenességekkel;
  • a szülők különböző örökletes betegségei;
  • a kábítószerek alkalmazása a terhesség korai szakaszában;
  • a gyermek szoros összefüggésű kapcsolatok eredményeként születik meg.

Ezért ha egy terhes nőnek legalább egyike ezeknek a tényezőknek, akkor egy második szűrővizsgálatot kell végezni.

A második szűrés azt mutatja, hogy valószínűleg olyan betegségek alakulnak ki, mint a Down-szindróma (triszómiás 21 kromoszóma), az Edwards-szindróma (triszómiás 18 kromoszóma), a neurális csőhibák.

Mikor kell elvégezni a második szűrést?

Mint ismeretes, az első szűrővizsgálat az első trimeszterben (11-13 hetes terhesség), a második - a második trimeszterben (16-20 hetes terhesség) történik.

A szakértők azt javasolják, hogy végezzenek második szűrést a 16-17. Héten, amikor a kapott eredmények a leginkább objektívek és megbízhatóak.

Normák és mutatók

A második szűrés kiterjesztett ultrahangból és biokémiai vérvizsgálatból áll, amely a 3 hormon tartalmát tartalmazza.

A kibővített ultrahang a teljes magzat (általános struktúra, a belső szervek állapotának - az agy, a szív, a gerinc) állapotának, valamint a placenta és a magzat folyadékának vizsgálata. Az eredmények alapján előrejelzést kap a kézbesítés időpontja.

A biokémiai vérvizsgálatok célja az ilyen 3 hormon szintjének meghatározása, mint az AFP (alfa-fetoprotein), az SE (free estriol) és a CG (chorion gonadotropin).

Az alfa-fetoprotein a magzati vérben jelen lévő fehérje a fejlődés kezdeti szakaszában. Fő feladata a magzat védelme az anyai immunrendszerből, az anyai nemi hormonok semlegesítése, a magzat májképződése.

Általában az AFP (U / ml) szintje 15-19 héten a terhesség alatt 15-95, 20-24 héten - 27-125.

A szabad ösztriol a terhesség egyik legfontosabb hormonja. Hozzájárul a véráramlás kialakulásához a méhtartályokban, ami a terhes nőknél az emlőmirigy kialakulásához vezet.

A hormon szintje mutatja a placenta állapotát. A terhesség normális fejlődésével a SC szintje folyamatosan növekszik a placenta kialakulása óta.

Általában az SC (nmol / l) tartalma a terhességi héttől függően: 15-16 hét (5,4-21,0); 17-18 hét (6,6-25,0); 19-20 hét (7,5-28,0).

A korionikus gonadotropin egy hormon, amelyet a placenta alkot. Hozzájárul a corpus luteum megőrzéséhez és működéséhez. E hormon maximális koncentrációja a terhesség 9-10 hetes korában elérheti a maximális értéket.

Ezek a hCG (U / ml) normál szintjei a terhességi héttől függően: 16. hét (10-58); 17-18 hét (8-57); 19. hét (7-49.); 20-28 hét (1,6-49).

Az ilyen hormonok biokémiai elemzését végző laboratóriumok eltérhetnek egymástól az általuk alkalmazott különböző reagensekben. Ebben az esetben a laboratórium saját szabványokat ad ezeknek a hormonoknak a szintjére.

Rossz teljesítmény

Egyszerű tesztek, amelyek segítenek meghatározni a magzat fejlődésének fő patológiáit, jelezni fogják a problémák elhárítását az esetükben.

Ez garantálja, hogy az egészséges baba születik, ami csak pozitív érzelmeket eredményez szülei számára.

A terhesség idején a 3 fő hormon abnormális szintje, amelyet fent adunk meg, bizonyítja a magzat különböző patológiáinak kialakulásának lehetőségét:

  1. Az AFP emelkedett szintjei jelezhetik a neurális cső kóros fejlődését, a köldökvérzés előfordulását, az élelmiszer-rendszer helytelen kialakulását, a koponya-héna kialakulását, a magzati vírusfertőzések májának elpusztítását.
  2. Alacsony AFP tartalom - beszélni a Down-szindróma és az Edwards fejlődéséről, a magzat haláláról, a terhesség időtartamának helytelen meghatározásáról.
  3. Az AH emelkedett szintje - többszörös terhességet vagy nagy magzat kifejlődését okozza.
  4. A csökkent SE értékek a placentán belüli elégtelenség ténye, a koraszülés, a magzat mellékvese betegségei, az agy fejlődésének zavarai, a Down-szindróma és az intrauterin fertőzések fennállása.
  5. A krónikus májgyulladás emelkedett szintjei - több terhességet, a terhesség korának eltérését, a toxikózis kialakulását, az anya cukorbetegségét, a Down-szindrómát.
  6. Az alacsonyabb CG értékek a nem fejlődő terhességekben jelentkeznek, a fenyegetett abortusz, a placenta elégtelenség, a magzati halál megjelenése.

Második szûrés a terhesség alatt: dátumok és mûsorok

Lásd még:

Hemostasiogram a terhesség alatt - mi a célja és mi ez az elemzés

Mi a dopplerometria a terhesség alatt és miért végezték el?

A glükóz tolerancia teszt a terhességben: ez mutatja, hogyan kell bevenni

Helló, kedves olvasók! Ma arról fogunk beszélni, hogy mi tesz bennünket, jövő múmiák, szó szerint érezzük pillangók a gyomrában, mielőtt a következő találkozás egy morzsa, és a másik - nem találni helyet magunkat a nyugtalanság. És még egyszer elutasítja a gondolatot: "Mi van, ha valami baj van vele?"

Találd ki, mit értek? Természetesen az új átfogó felmérésről, amely most a második trimeszterre esik. És a neve a terhesség második szűrése. A dátumok, a normatív mutatók és a normától való eltérések - ezek a legfontosabb kérdések, amelyek a legtöbb nő érdekeit szolgálják. Beszélni fogunk róluk.

2. Mi a második szűrés?

A második szűrés vagy szűrés a második trimeszterben egy diagnosztikai vizsgálat, amelynek célja azonosítani a magzat kórokozóinak kialakulásának kockázatát is.

Hagyományosan magában foglalja a fejlett ultrahangos és biokémiai vérvizsgálatot. Érdekes módon az utóbbit hármasnak nevezik a vizsgált fehérjék és hormonok számában.

Mi van benne? Szint teszt:

  1. hCG;
  2. szabad ösztriol;
  3. alfa fetoprotein.

Mindegyikük lehetővé teszi számunkra, hogy megbecsüljük, és meghatározza a magzat májbetegségben, belek, a vese, a mellékvese-elégtelenség, a velőcsőzáródási és gerinccsatorna, ichthyosis, és Smith-Lemli-Opitz szindróma, valamint felismerni és cukorbetegség maga az anya.

2. Mikor és kinek a második szűrés

Mennyi ideig tart? Nehéz válaszolni egyértelműen. Az a tény, hogy néhány szakértő 16-20 hetes időszak alatt második szűrést végez, hangsúlyozva, hogy ugyanazon biokémiai vizsgálat vagy vérvizsgálat eredményeit a lehető legpontosabbnak tartják, ha a vizsgálathoz szükséges anyagot a 16. és 6. hét között szigorúan vették le A hét 18. napja. Mások azt állítják, hogy 22-24 hétig várhatunk.

Szóval, mikor történik a második szűrés? Ez egy jogos kérdés, amelyet csak a terhességet figyelő orvos válaszolhat meg. Csak azért, mert egyedül látja az előző szűrés eredményeit, amelyek alapján eldönti, hogy mikor kellene minden egyes esetben megfigyelni. Vagy még azt tanácsolja, hogy elhagyja. Végül is egy ilyen tanulmány nem kötelező eljárás, és csak a veszélyeztetett nők számára mutatható ki. Találd ki, ki az?

  • 35 év feletti nők;
  • azok, akiknél a korábbi terhességekben, a vetélésekben vagy a súlyos szövődményekkel járó vagy azzal fenyegetettek voltak;
  • akik akut bakteriális vagy fertőző betegségeket szenvedtek a korai stádiumokban, és ennek eredményeként olyan terápiás szereket szedtek, amelyek terhesség alatt ellenjavallt;
  • akik genetikai betegségben szenvedő gyermekekkel vagy veleszületett rendellenességekkel rendelkező családtagokkal rendelkeznek;
  • azok, akiknek új növekedése van a második trimeszterben;
  • azok, akiknek az előző szűrése nagy kockázatot jelentett a hibák kialakulásának valószínűségében.

Ezzel együtt a második szűrés valószínűleg meghívja a várandós anyát, ha gyermeke apja a véres rokona. A többiek csak a második ultrahangra utalnak, hogy felmérjék a magzat általános állapotát, amelyet rendszerint a terhesség 22-24 hetében végzik. Bár ha rendszeres szűrésen akarnak menni, és újra biztosítani kell, hogy nincsenek kockázatok, valószínűleg nem utasítják el őket.

3. Hogyan készülj fel a második szűrésre.

A jövendő anya számára ez a kifejezés jó hír, hogy nem kell gondosan előkészíteni egy kiterjesztett ultrahangos vizsgálatot.

És ez azt jelenti, hogy már nem szükséges az ivóvíz liter literben történő adagolása közvetlenül az eljárás előtt, a hólyag feltöltése és visszatartása, de ezáltal egy szakember számára egyfajta nézőablakot biztosít. Most ezt a funkciót amniotikus folyadékkal végezzük.

Sajnos ez a hír nem vonatkozik a biokémiai tesztre. Ott, mint korábban, egy különleges diéta fontos, aminek köszönhetően a legpontosabb eredményeket kaphatja.

Mi a kizárás? Igaz, allergének és robbantóételek, nevezetesen:

  • kakaó;
  • csokoládé;
  • citrusfélék;
  • tenger gyümölcsei;
  • túlságosan kövér;
  • sült.

De a legfontosabb dolog itt nem az, hogy felboruljon. A biokémiai teszt előtt minden nap türelmesnek kell lennie. A laboratóriumba való közvetlen bejutás napján üres gyomorra kell szállnia. Hogyan történik a teszt? Mint egy normál vérvizsgálat vénából.

4. Szabályozási teljesítmény a második szűrés során

Mit gondolsz, mit mutat ez a tanulmány? Igaz, a magzat közelítő súlya és fejlődésének dinamikája.

A kapott eredmények alapján a szakember megítélheti a következőket:

  1. a magzat szerkezete (van-e fogantyúja, lába, ujja, gerince stb.);
  2. a belső szervek (agy, szív, vese, gyomor, máj stb.) állapota;
  3. magzati paraméterek;
  4. a placenta és a méhnyak állapota;
  5. a magzatvíz mennyiségét és minőségét;
  6. a jövőbeli baba területén.

Befejezése után a kapott adatokkal következtetést fogalmaz meg. Összehasonlítva őket a szabályokkal, beszélhetünk a jövő baba egészségéről. Az Ön kényelme érdekében táblázatos formában rendeztük őket:

Mikor látják a terhességet és a megjelenést?

Megtanulni, hogy a jövő gyermek hogyan nő és fejlődik, lehetővé teszi a második trimeszter szűrését. Szükséges az eljárás alá vétele, mivel sokkal egyszerűbbnek tekinthető, mint az első szűrés? Kivel jelzi a vizsgálat, és hány hétig tart? Mit kell tudni a nőnek a diagnózisról?

Mi a kifejezés?

A jövőbeli mamák tesztelését (szűrés) viszonylag nemrég folytatták, 2000 óta. Magában foglalja az ultrahangot és a biokémiai elemzést. A terhes nőt először 10-13 héten vizsgálják, a második szűrést 16-20 héten át végzik. A második szűréshez szükséges informatívabb és pontosabb elemzés időzítése 16 héttől 6 napig 18 hétig tart. Ultrahanggal - 19 és 22 hét között.

Ha egy terhes nő vérében az első vizsgálatban nem merült fel gyanakvás, akkor az orvos kétszeri szűréssel javasolja, hogy csak ultrahangos diagnózist végezzenek. A harmadik alkalommal végzett ultrahang 22-24 hétig, és kötelező. Bár ha újra vérre akarod adni és tesztelni kell, a jövő anyja minden laboratóriumban saját költségén vehet részt.

Milyen a második trimeszteri szűrés

Miután az ultrahanghoz jött, a jövő anyja számíthat erre az információra:

  • a placenta állapota
  • Vannak-e rendellenességek a méhnyakon és a függelékeken?
  • a magzatvíz mennyiségét;
  • a magzat elhelyezkedése az anyaméhben;
  • magzati méret (a mellkas, a has, a fej, a gerincoszlop és a végtagok hossza);
  • hogyan alakul ki az idegrendszer fő szerve - az agy és a gerincvelő;
  • hogyan alakultak ki az arc csontjai, szemei, orrja;
  • a szív és az érrendszer állapotát;
  • hogy a belső szervek megfelelően fejlődnek-e.

Győződjön meg róla, hogy készítsen egy második szűrőt a veszélyeztetett nők számára:

  • szülők, akik rokonok;
  • fertőző betegséget szenvedett a terhesség alatt;
  • azok a szülők, akik családjukban genetikai betegségben szenvednek;
  • ha egy nő halálos esettel és spontán abortusz esete van;
  • ha a családban születtek mentális, ideges, genetikai patológiás gyermekek;
  • ha az első szűrés során bármilyen rendellenesség észlelhető.

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra?

Az első vizsgálat után nem valószínű, hogy a terhesség második szűrése váratlan eljárás lenne.

Felkészülésre van szükség, mint először:

  • a véradás előtti napon el kell kerülni a zsíros, fűszeres, sült ételeket;
  • vért vigyen fel üres gyomorra, és csak erős szomjúsággal igyon vizet;
  • kerülje a stresszt és a szorongást, ami negatívan befolyásolhatja az eredményeket.

Ultrahang speciális képzés nélkül. Nincs ellenjavallat, fájdalommentes és nem invazív. A prenatális szűrés ultrahangos diagnózisa modern, nagyon informatív és biztonságos módszer, amely lehetővé teszi az anya és a gyermek állapotának vizsgálatát.

Terhes fekszik a kanapén. Az orvos gélt rágja fel a gyomorra, és speciális bőrérzékelővel kutatja a kutatást. A dekódolás és a kapott eredmények néhány perc múlva érkeznek.

Mi tartalmazza a 2 szűrést

A második szűrés jelzi a kromoszóma-rendellenességek kicsi gyermekének jelenlétét vagy hiányát. A prenatális szűrés legfontosabb feladata az olyan anyukák azonosítása, akiknek veszélye van a fogyatékkal élő gyermeknek, és gondosan megvizsgálják őket például invazív módon. A részletes vizsgálat eredményei szerint a kezelést vagy mesterséges abortuszt javasolják.

A második szűrést hármasnak nevezik, mivel 3 mutatót tartalmaz:

  • Az alfa-fetoprotein (vagy ACE) egy olyan fehérje, amelyet az embrionális máj és a gyomor-bél traktus termel 3 hét alatt. Felelős a tápanyagok szállításáért és a magzat védelméért az anyai szervezet által termelt ösztrogének védelméért.
  • A korionikus gonadotropin (CG) - a hormon, amelyet a krónikus szövetek az embrionális beültetés után aktív módon szintetizálnak. Fontos mutatója az egészséges terhességi folyamatnak, amely szabályozza a női hormonokat. Az 1. sz. Szűrés esetében a CG β-alegységének szintjének vizsgálata jellemző, mivel a 10. héten a száma a maximálisra növekszik, majd fokozatosan csökken. A második szűrési periódus alatt a β-alegységeket és a CG-t egyaránt tanulmányozzák.
  • A szabad ösztriol egy olyan hormon, amelyet a baba máj- és mellékvesében szintetizál. Ez befolyásolja a méhállapotot, a placenta vérkeringését és a női emlőmirigyek működését.

A terhes nők modern laboratóriumaiban további elemzést lehet végezni, amely feltárja az A inhibin mennyiségét. Ez egy női hormon, amelynek mutatói függnek a terhesség időtartamától és a magzat általános állapotától.

Normál heti árak és dekódolás

A szűrés során végzett vizsgálatok értelmezésekor figyelembe veszik a külső tényezőket, a terhes páciens súlyát, rossz szokásait.

2 trimeszter szűrése: amikor a második szűrés

Ha a második vizsgálat eredményei pozitívak, az embrió teljesen egészséges, nem rendelkezik genetikai patológiával, jó érzéssel, ha negatív, akkor a gyermek valószínűleg súlyos betegséget szenved. Miután meghatározták a betegséget, az orvos vagy elfogadja a kis páciens méhen belüli kezelését, vagy mesterségesen előidéz munkát. Vagyis a második trimeszterre a terhesség alatt végzett szűrés felelős és fontos eljárásnak nevezhető, amelyet nem szabad könnyedén és gondatlanul venni.

Mi a célja a 2 szűrésnek a terhesség alatt?

Jelenleg a nőgyógyászok azt javasolják, hogy minden terhes nőt átsétáljanak az első és a második szűrésen annak érdekében, hogy azonnal észleljék az embrió genetikai rendellenességeit. Minden jövőbeli anya reméli, hogy szeretett és régóta várt baba nő és fejlődik megfelelően, nincs szörnyű betegsége. De sajnos nemcsak az erős és egészséges gyermekek születnek, hanem a súlyos és gyógyíthatatlan betegségekkel küzdő gyermekek is.

A szűrés a legpontosabb felmérésnek számít, amelynek eredménye megbízható.

A terhesség alatt 2 trimeszterrel végzett szűrés lehetővé teszi az első vizsgálatban megkülönböztethetetlen magzati rendellenességek kimutatását az első trimeszterben végzett diagnózis megerősítésére vagy megtagadására, a gyermek fizikai rendellenességeinek azonosítására.

Hogyan történik a második szűrés a terhesség alatt?

Amikor a terhesség 18. és 20. hetében jön, az orvosok tájékoztatják a betegeket, hogy 2 szűrésen és ultrahangon átesnek. A vizsgálatot ennek a terhességi időszaknak nevezik ki egy okból, mivel jelenleg megfelelő az embrió tanulmányozása. Az első, a terhesség első trimesztere közepén végzett szűrés nem ad pontos információt a gyermek fizikai állapotáról az anyaméhben, de csak azt mutatja, hogy az embrionális fejlődés milyen jól halad. De a második szűrés és ultrahang a 20. héten lehet a nőgyógyász nagyon értékes adatokat a magzat egészségére. Miután negatív eredményeket ért el a vizsgálat, az orvos a szülőknek két lehetőséget kínál a további akciókra: akár egy beteg gyermek születésére, vagy - mielőtt túl késő lenne - az abortusz megegyezéséhez. Az angol nyelvből átveszi a szûrést, vagyis számolja azt a valószínûséget, hogy bizonyos eltérésekkel küzdenek gyermekekkel. A legnépszerűbb szűrőprogram a PRISCA, vagy perinatális kockázatértékelés. Általában három tanulmányt tartalmaz.

  1. Biokémiai hármas teszt. A terhes nő vénás vért vesz a terhesség 2. trimesztere alatt az AFP, a hCG és az ösztriol markerek tartalmának ellenőrzésére. Az AFP vagy az alfa-fetoprotein egy olyan fehérje, amelyet az embrionális máj és az emésztőrendszer szintetizál. Az emberi hCG vagy az emberi koriongonadotropin olyan embrionális membránokban előállított hormon, amely csak a terhes nők vérében jelenik meg. A nemi hormon ösztriolt a petefészek follikuláris készülékével állítják elő. A biokémiai vizsgálat lehetővé teszi annak meghatározását, hogy milyen valószínűséggel alakul ki az embrió ilyen súlyos kromoszomális betegsége, mint Down-szindróma és Edwards-szindróma. A terhes nők esetében a vizsgálat teljesen biztonságos, az AFP, a hCG, az ösztriol koncentrációját egyszerűen kiszámítják a vérben, a nő testének manipulálása nem történik.
  2. Ultrahangos vizsgálat. Az ultrahangvizsgálat a szűrés keretében pontosabban és részletesebben történik a hagyományos ultrahanggal összehasonlítva. Az orvosi szakember nagyon alaposan tanulmányozza az embrió képét az ultrahangos monitor monitorán. Az orvos az embrióban mind kisebb fizikai hibákat talál, amelyeket gyógyszerekkel vagy műtéti beavatkozásokkal könnyedén gyógyítható, valamint olyan súlyos fejlődési rendellenességek, amelyek nem szüntethetők meg. Általában az ultrahangos beolvasás a második képernyőn megkönnyíti a hernia diagnosztizálását a membránban, a csülökben, a hasadékban, a hasadékban, a csontos csontok lerövidítésében, az ujjak deformitásában és sok más patológiában.
  3. Cordocentesis. Ez az eljárás nem kötelező a második szűrés szakaszában. De ha a vérvizsgálat és az ultrahangvizsgálat bizonyos rendellenességek jelenlétét mutatja, akkor végül is ajánlatos kordocentezist végezni. A művelet meglehetősen bonyolult, de ő teszi lehetővé, hogy megtudja, mi a baj a méhében. Egy speciális tűt helyeznek a terhes nő hasába, amellyel az embrió vért veszik a köldökzsinórtól. Az összegyűjtött vért laboratóriumba küldjük elemzés céljából, amelynek eredményei alapján az orvos az embrió pontos diagnózisát végzi. De meg kell mondani, hogy a kordocentézis a nem biztonságos eljárásokra utal. A 100 nő közül kettő műtét után vetélkedik. Gyakran a tű elhagyja a hematoma mögött, amely azonban gyorsan megoldódik. Az eljárás után száz százas nő fertőzött.

Milyen betegségek mutathatók ki az embrióban a második szűrés során?

Sok nő azon gondolkodik, vajon szükség van-e 2 szűrésre a terhesség ideje alatt. A tanulmány meglehetősen drága. De fizetni fog a pénz? Valójában nem szabad alábecsülni a terhesség második trimeszterének szűrését, mert a szülőknek fontos információval szolgál a méhében fejlődő gyermekükről. A tanulmány szerint a család úgy dönt, hogy elhagyja a baba vagy abortuszát. Ha az embrió komolyan és gyógyíthatatlanul beteg, akkor jobb, ha nem kínozzák, hanem mesterségesen megszüntetik a terhességet. A második trimeszter végéig az abortusz még engedélyezett. Egyes anyák aggódnak a kérdés erkölcsi oldalán. Ebben az esetben gondolja át, milyen nehéz a fogyatékos gyermekek felemelése és növelése. A szülők beleegyeznek abba, hogy vállalják ezt a terhet az életre? Vagy jobb elhalasztani a gyermek születését? Jellemzően a második trimeszteres szűrés az embriófejlődés ilyen rendellenességeinek detektálására szolgál: idegcső-hiba, Down-szindróma, Edwards-szindróma, Patau-szindróma.

  • A neurális cső hibája. A méhen belüli létezés huszadik napján egy idegi lemez jelenik meg az embrióban. Néhány nap múlva összeomlik egy csőbe - a központi idegrendszer csírájába, beleértve az agyat és a gerincvelőt is. A cső kialakulása nagyon lassú, néha a lemez nem teljesen zárt vagy kiegyenesedett. Ebben az esetben súlyos magzati rendellenességek fordulnak elő: anencephalia, cephalocele, meningocele. Anencephalia vagy psevdotsefaliya - hiányában az agyféltekék, időbeli és occipitalis része a koponya. A közepes és a diencephalon deformálódott, szeme dermedten, nyelv természetellenesen hosszú, nyak rövid, felső része a fej helyett koponya borította sűrű membrán, pontozott az erek. Cephalocele, vagyis a koponya feldarabolása - az agyszövet kimenetele a koponya hibáin keresztül. Meningocele - a medianus gerinc anomália, amelyben a gerincvelő tartalma nem teljesen lezárt.
  • Down-szindróma. Ez a kromoszóma-betegség, amelyet triszómiának is neveznek, a fogamzás idején következik be. Egy embrióban a kariotípus nem tartalmaz 46 kromoszómát, mint egészséges embernél, 47. A Down-szindrómában a huszonegy pár kromoszóma valójában hármas, nem páros. Ilyen genetikai rendellenesség akkor következik be, amikor a megtermékenyítés során a tojás vagy sperma extra kromoszómát hordoz. A Down-szindrómás újszülötteknek van egy kis fejük, lapos arcuk, deformált fülük, lapos orr, ferde szemek, rövid nyak, mindig nyitott száj, rövid végtagok. A betegség előfordulása nem függ a faj, az életmód, az egészség, a szülők életkora. A kromoszómális mutáció előrejelzése és megakadályozása lehetetlen.
  • Edwards-szindróma. Ez a betegség, mint a Down-szindróma, koncepcióban fordul elő, a kariotípus változásának eredménye. Csak az extra harmadik kromoszóma nem található a huszonegyedik, hanem a tizennyolcadik pár kromoszómában. Az Edwards-szindrómával szülött újszülötteket gyengeség, fájdalom, magasság és súly hiánya jellemzi. Korainak tűnnek, de későn születnek. Beteg gyermekek rövid szegycsont, deformált bordák, kificamodott a csípő, a klub láb, görbe ujjak, papilloma a bőrön. Az Edwards-szindrómás csecsemőknek a fej speciális felépítésűek, alacsony homlokuk, rövid nyakuk, fejletlen szemgolyóik, a fej hátsó részei, alacsony fülű fülei, deformált fülei, kis szájuk, hasított ajak. Ebben a betegségben szinte minden rendszer és szerv működési rendellenesség, szívhibák, bélelzáródás, veseelégtelenség, hüvely az ágyékban, nyelőcső-fistulák, hólyag diverticula. A beteggyermekek ritkán élnek az első születésnapra.
  • Patau szindróma. Ezt a betegséget súlyos veleszületett rendellenességek jellemzik. Az újszülöttek testtömege, akiknél ezt a betegséget diagnosztizálták, nem haladja meg a 2,5 kg-ot. Gyermekeknél a központi idegrendszer különböző részeinek kialakulásában, mérsékelt mikrocefáliában, a vizuális rendszer patológiáiban (szaruhártya opacitás, coloboma, microphthalmia stb.), Polydaktívan és a kezek károsodásának fejlődésében vannak rendellenességek. A Patau-szindrómában szenvedő gyermekek gyakran lejtős, alacsony homloka, keskeny palpebrális repedései, az orr széles alapja és mély orrhídja, az auricusok rendellenességei, a rövid nyak, az égbolt és a felső ajak. Több mint fele a csecsemők szenved fejlődési rendellenesség a szívizom - gyakori rendellenességek a szív falak, a helyzet az ereket. Gyermekeknél a hasnyálmirigy-szövetek kialakulásának zavarai, az embrionális herniák, a belső szervek megduplázódása vagy megnagyobbodása (lép, vesék stb.) Diagnosztizálják a reproduktív szervek malformációit. Előfordulhatnak ciszták, a vesék kortikális szövetének fokozott lobulálása. Megjegyzés a közös vállalat mentális késleltetésére jellemző. Az ilyen súlyos fejlődési patológiák nem teszik lehetővé, hogy a legtöbb páciens (95%) a Patau-szindrómával több hétig vagy hónapig éljen. Ritka esetekben több évig lehet fenntartani az ilyen betegek életét. A fejlett országokban a Patau-szindrómák várható élettartama öt évre meghosszabbodik.

Érdemes megjegyezni, hogy bár a fenti patológiák rendkívül ritkák, ravaszság és kiszámíthatatlanság jellemzi őket. Megakadályozzák, hogy a kromoszómális mutációk nem, a koncepció idején jelennek meg, nem gyógyulnak, nem tűnnek el önmaguktól, nem maradnak életben. A beteg gyermekek nem élhetnek teljes mértékben, szenvednek a saját alsóbb szintjétől, szoros emberektől függenek, fogyatékosok. A rossz dolog az, hogy az embrió kromoszomális betegségeinek diagnosztizálása az anyaméhben nehéz feladat az orvosok számára.

Még akkor sem mindig lehetséges, ha a legpontosabb és legkorszerűbb módszerek átvizsgálása megbízható és végleges diagnózist eredményez. A legtöbb esetben az orvosok egyszerűen azt mondják meg a szüleiknek, hogy mekkora százalékos arányban lehet fogyatékkal élő gyermek. És a család már eldönti, hogy tartja-e a terhességet vagy sem.

Mennyi ideig tart a második szűrés?

Rendkívül fontos, hogy ne hagyja ki a második szűrés időzítését. Az orvosok általában azt javasolják, hogy a beteget ne terhessenek 16 hetes korban, de legfeljebb 20 héten belül. Ha a szűrés korai, akkor ha egy patológiát találunk az embrióban, akkor nem annyira veszélyes az abortusz. Ha később adjuk át a vizsgát, pontosabb és megbízhatóbb eredményeket kaphatunk.

Az orvosok úgy vélik, hogy a második szűrés legjobb ideje a terhesség 17-19. Ebben az időben célszerű az embrió állapotának tanulmányozása az anyaméhben, és még mindig lehetőség van arra, hogy mesterségesen megszüntesse a terhességet.

Hogyan készüljünk fel a második szűrésre?

A második szűrés előkészítése általában nem nehéz, mivel a nők már tapasztalattal rendelkeznek az első felmérés során. Morálisan csak olyan anyák számára lehet, akik nem kaptak biztató eredményeket az első trimeszteri szűrés során. Nem könnyű enyhíteni a szorongást és a szenvedést, de meg kell próbálnod csinálni. A második vizsgálatot megelőzően a húgyhólyag és a belek nem üríthetők ki, a szervek teljes telítettsége vizelettel és ürülékkel nem befolyásolja az ultrahangos eredményeket. A szűrés előtti napon az allergiát okozó termékeket ki kell zárni a menüből: citrusfélék, csokoládé. A véradás napján az elemzéshez éhezni kell, mert az étkezés hamis laboratóriumi eredményeket hozhat.

Hogyan alakul ki a második szűrés által meghatározott diagnózis?

A terhesség alatti 2 trimeszter kiválasztása egy nap alatt történik. A vizsgálatot követően az orvosok több hétig készítik a vizsgálati eredményeket. Ennek eredményeképpen a digitális adatok meglehetősen lenyűgöző listájából álló orvosi jelentés a szülők kezébe kerül, ami nem könnyű a nem tájékozott személy számára. A számok eltérnek a normál értékektől, az orvosok meghatározzák, hogy az embrió milyen betegségben szenved az anyaméhben. A túlzott vagy elégtelen mennyiségű AFP, hCG vagy ösztriol az anya vérében a magzat bizonyos rendellenes fejlődését jelzi. A 2. szűrés és az ultrahang normális eredményei a következők:

A terhesség 16 hetében

  1. Germ tömege - 100 g
  2. A test hossza 11,6 cm.
  3. Húgyomérfogat - 88 - 116 mm.
  4. Fejméret - 112 - 136 mm.
  5. Frontális-occipital méret - 41 - 49 mm.
  6. A biparietal mérete 31-37 mm.
  7. A lábcsont hosszúsága 15-21 mm.
  8. A csípőcsont hossza 17-23 mm.
  9. Az alkarcsont hosszúsága - 12 - 18 mm.
  10. A váll csont hossza 15-21 mm.
  11. A magzatfolyadék-index 121.
  12. Az emberi korionos gonadotropin tartalma - 10-35 ezer.
  13. Az alfa-fetoprotein tartalma 34,4 NE / ml.
  14. Az ösztriol tartalom 4,9-22,7 nmol / l.

17 hetes terhesség

  • Germ tömege - 140 g
  • Testhossz - 13 cm.
  • Hasmenemez - 93 - 131 mm.
  • Fejméret - 121 - 149 mm.
  • Frontális-okcipitális méret - 46 - 54 mm.
  • A biparietal mérete 34 - 42 mm.
  • A lábcsont hosszúsága 17-25 mm.
  • A csípőcsont hossza 20-28 mm.
  • Az alkarcsont hosszúsága - 15 - 21 mm.
  • A váll csontjának hossza 17-25 mm.
  • A magzatfolyadék indexe 127.
  • Az emberi korionos gonadotropin tartalma - 10-35 ezer.
  • Az alfa-fetoprotein tartalma 39 NE / ml.
  • Az ösztriol tartalom - 5,2-23,1 nmol / l.

A terhesség 18. hetében

  1. Csíra súlya - 190 g
  2. A test hossza 14,2 cm.
  3. Húgyomérfogat - 104 - 144 mm.
  4. Fejméret - 131-161 mm.
  5. A homlok és az occipitális méret - 49 - 59 mm.
  6. Biparietal méret - 37 - 47 mm.
  7. A lábcsont hosszúsága 20 - 28 mm.
  8. A csípőcsont hossza 23-31 mm.
  9. Az alkar csontjának hossza - 17 - 23 mm.
  10. A váll csontjai hossza - 20 - 28 mm.
  11. A magzatvíz index 133.
  12. Az emberi korionos gonadotropin tartalma - 10-35 ezer.
  13. Az alfa-fetoprotein tartalma 44,2 NE / ml.
  14. Az ösztriol tartalom 5,6 - 29,7 nmol / l.

A terhesség 19. hetében

  • Csík súlya - 240 g
  • Testhossz - 15,3 cm.
  • Húgyomérfogat - 114 - 154 mm.
  • Fej kerülete - 142 - 174 mm.
  • Frontális-occipitális méret - 53 - 63 mm.
  • A biparietal mérete 41-49 mm.
  • A lábcsont hosszúsága 23-31 mm.
  • A csípőcsont hosszúsága 26-34 mm.
  • Az alkar csontjának hossza - 20 - 26 mm.
  • A váll csont hossza 23-31 mm.
  • A magzatfolyadék indexe 137.
  • Az emberi korionos gonadotropin tartalma - 10-35 ezer.
  • Az alfa-fetoprotein tartalma 50,2 NE / ml.
  • Az ösztriol tartalom 6,6 - 38,5 nmol / l.

20 hetes terhesség

  1. Germ tömege - 300 g
  2. Testhossz - 16,4 cm.
  3. Húgyomérfogat - 124 - 164 mm.
  4. Fejméret - 154 - 186 mm.
  5. A fej és az occipitális méret - 56 - 68 mm.
  6. A biparietal mérete 43 - 53 mm.
  7. A lábcsont hosszúsága 26-34 mm.
  8. A csípőcsont hossza 29-37 mm.
  9. Az alkar csontjának hossza - 22 - 29 mm.
  10. A vállcsont hosszúsága 26-34 mm.
  11. A magzatfolyadék indexe 141.
  12. Az emberi korionos gonadotropin tartalma - 10-35 ezer.
  13. Az alfa-fetoprotein tartalma 57 NE / ml.
  14. Az ösztriol tartalom - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Ha a magzatnak Down-szindrómája van, akkor a terhes nők vérében a hCG-tartalom magas, az AFP és az ösztriol pedig alacsony. Edwards-szindróma esetén az összes anyag koncentrációja normálérték alatt van. A neurális cső hiányával a korionikus gonadotropin normális, és az ösztriol és az alfa-fetoprotein magasak. Továbbá az AFP magas tartalma fejlődési rendellenességet jelenthet a gerincvelő embriójában és egy alacsony Meckel-Gruber-szirupban, máj-nekrózisban, occipitalis herniában, spina bifidában. Ha az ösztriol koncentrációja a vérben nagyon alacsony, akkor valószínűleg vetélés várható. De a vizsgálat negatív eredményével a szülők nem kétségbe esnek. Az orvosok, amikor terhességük során 2 szűrést végeznek, figyelmeztetik arra, hogy lehetetlen 100% -os pontos diagnózist készíteni. Előfordul, hogy az orvosok kedvezőtlen prognózisa ellenére a nők egészséges és teljes értékű gyermekeket termelnek.

Miért adnak hamis eredményeket a második trimeszteri szűrés?

Az orvosok is emberek, és néha hibákat követnek el. A diagnózis felállításakor az orvosokat a norma numerikus mutatói vezérlik, de az egyes nők teste eltérő, és az AFP, a hCG, az ösztriol vérszintjeiben bekövetkezett jelentős változások sem jelzik mindig a patológiát. Nem szabad megpróbálnod megérteni a vizsgálat eredményeit, nem beszélve a méhbe. Jobb, ha ezt a foglalkozást a nőgyógyászra bízzák. A második szűrés eredményeinek megfejtése nem könnyű, és egy tapasztalt orvosi szakember egyetlen pillantásra átnézheti az egész helyzetet a számokon. Ritkán fordul elő, hogy egy tanulmány bizonyos okok miatt hamis eredményt mutat. Ezért a szűrés megkezdése előtt az orvosnak kérdéseket kell kérdeznie és megkérdőjeleznie kell a pácienst, hogy vizsgálja ki a vizsgálati eredmények valódiságát befolyásoló lehetséges tényezőket. A következő esetekben hamis eredmény lehetséges:

  • többszörös terhességgel;
  • az IVF fogamzásakor;
  • elhízással vagy fordítva, alulsúlyozva;
  • diabétesz;
  • a rossz terhességi időszakban.

Szükségem lesz-e szűrésre 2 trimeszterre?

A második vetítés átvétele vagy sem tisztán személyes döntés. A jövőbeli anyának saját magával kell vinnie.

Néha a két trimeszterre való átvilágításhoz való vonakodás a belső tapasztalatokhoz kapcsolódik. Ezek a tapasztalatok lehetnek okok miatt, mert előfordul, hogy a szűrővizsgálatok hibás eredményeket adnak, és azonosítják a magzati rendellenességek kialakulásának fenyegetését.

A hamis eredmények arra késztetik a jövő anyját, hogy ideges és aggódó legyen a baba iránt a hátralévő idő alatt. Ez viszont negatív terhességi szakaszhoz vezet, és hatással lehet a jövő anyjának és magzatának egészségére. Szerencsére a helyzet egyáltalán nem reménytelen. Ha egy várandós nő fél az invazív diagnosztikai módszerektől, amelyek a legmegbízhatóbb információt szolgáltatják a rendellenességek jelenlétéről vagy hiányáról, biztonságos nem invazív prenatális DNS-teszteket vehet igénybe.

Ha egy nő nem esik bele a kockázati csoportba, vagy terhesség alatt nincsenek komplikációk, akkor a vezető orvos csak ultrahangos vizsgálatot végez. Oroszországban a második szűrővizsgálatot nem két évig gyakorolják. A negatív eredmények hiánya azonban az első trimeszterben nem garantálja, hogy a második trimeszterben nincsenek kockázatok. Természetesen nem helyénvaló további teszteket rendelni minden olyan nőhöz, aki gyermekre számít. Ez csak arra készteti a nőket, hogy aggódjanak és elszállják a családi pénzt.

A család kiválasztása, ha a 2 szűrés és az ultrahang eredménye rossz volt, kicsi: a beteg gyermek életének megmentése vagy orvosi okokból történő abortusz megegyezésével, míg a kifejezés még mindig lehetővé teszi ezt a műveletet. Az ilyen döntés nem tekinthető erkölcsi bűnnek, mivel indoka teljesen ésszerű. Az a család, amely erkölcsi vagy anyagi okokból nem képes gondoskodni a súlyos fogyatékkal élő gyermekről, képes lesz arra, hogy felkészüljön a jövőben új terhességre, és egészséges gyermeket szül. Sokkal ésszerűbb, mint a magának és egy kis életnek a tesztelésére.

Vannak olyan családok is, amelyek a baba isteni ajándékként kezelik, így nem számít, hogy született. Az ilyen párok esetében az abortusz még nagyobb katasztrófa, mint a kóros betegek születése. Ezért a családok, akik szívesen adnak szeretetüket és védelmüket egy csecsemő számára, félelem nélkül elutasíthatják a szűrést.

Mindenesetre a következtetést józanul kell megfogalmazni, és nem érzelmek hatására. Ha kétségei vannak, vajon szükséges-e egy második trimeszter-szűrővizsgálat, és mikor kell vizsgálatot végezni, a legjobb, ha az előző vizsgálatok adatai alapján orvoshoz fordul.

Mikor kell 2 szűrést végrehajtani?

Ha egy nő jól érzi magát, a terhességet nem kísérik komplikációk, akkor nincs szükség második szűrésre. De ha a várandós anya vizsgálatot szeretne végrehajtani annak érdekében, hogy megbizonyosodjon róla, hogy mindent rendben van a gyomormosodó gyermekeivel, akkor az orvosoknak nincs joga visszautasítani. De van egy olyan terhes nők kategóriája, akik nem hagyhatják figyelmen kívül a második trimeszteres szűrést, mivel az embrióik súlyos fejlődési rendellenességének kockázata magas. Ügyeljen arra, hogy a vizsga anyáit átadja:

  1. több mint 35 éves;
  2. rossz örökséggel;
  3. a visszaesett vírusos betegség a korai terhesség idején;
  4. közeli hozzátartozóhoz házasodott;
  5. drogfüggő;
  6. alkoholfogyasztás;
  7. veszélyes körülmények között dolgozik;
  8. erőteljes gyógyszerek szedése;
  9. korábban abortuszt végeztek;
  10. túlélte a vetélést vagy egy halott gyermek születését.

Hasznos információk várandós nők számára. vetítések

Számos olyan tanulmányt ismertetnek, amelyekkel a gyermek szenvedése olyan kockázattal jár, mint a Down-szindróma, az Edwards-szindróma és a bruttó fejlődési rendellenességek a terhesség korai szakaszában. Prenatális szűrésről beszélünk.

Mi ez?

Az összes megkérdezett várandós anyák közül egy olyan csoportot fedett fel, amelynek eredménye jelentősen eltér a normától. Ez arra enged következtetni, hogy magzatuk nagyobb valószínűséggel rendelkezik patológiákkal vagy hibákkal, mint a többiek. A szülés előtti szűrés olyan tanulmányok komplexuma, amelyek a fejlődési rendellenességek vagy a bruttó magzati rendellenességek azonosítását célozzák.

A komplexum a következőket tartalmazza:

Biokémiai szűrés - vérvizsgálat meghatározott kórokozókban (például Down-szindróma, Edwards és idegcsöves fejlődési rendellenességek) megváltozott bizonyos anyagokban ("markerek"). A biokémiai szűrés önmagában csak a valószínûség igazolása, de nem diagnózis. Ezért további kutatások folynak vele;

Ultrahangos szűrés (ultrahang) - a terhesség minden trimeszterében végezhető el, és lehetővé teszi a legtöbb anatómiai hiba és a gyermek rendellenes fejlődésének azonosítását. A szülés előtti szűrés több szakaszból áll, melyek mindegyike fontos, mivel tájékoztatást ad a gyermek fejlődéséről és lehetséges problémáiról.

Kóros faktorok a kórtan kialakulásához a magzatban:

- a nő életkora több mint 35 éves;

- legalább két spontán abortusz jelenléte a terhesség korai szakaszában;

- a terhesség kezdete előtt vagy a terhesség korai szakaszában alkalmazható számos farmakológiai készítmény;

- a jövő anya által átadott bakteriális vírusfertőzések;

- genetikailag megerősített Down-szindróma, más kromoszomális betegségek, veleszületett rendellenességek gyermekeinek jelenléte;

- kromoszóma rendellenességek családi átadása;

- örökletes betegségek a legközelebbi rokonaikban;

- sugárterhelés vagy más káros hatások az egyik házastársra a fogantatás előtt.

Első trimester-felmérések

"Dupla teszt"

A terhesség 10. és 14. hetében (optimális idő a 11. és 13. hét között)

- Ultrahangos vizsgálat, amely során a főbb paramétereket mérik: Coccyx size (CTE) és collar space thickness (TVP). A 3 mm-nél nagyobb TVP jelezheti a magzati fejlődés esetleges károsodását. További kutatásra van szükség a megerősítéshez (vagy vitatáshoz). A szűrés csak akkor tájékoztató jellegű, ha a magzati CTE egyenlő vagy nagyobb, mint 45,85 mm.

- biokémiai szűrés:

- vérvizsgálat a hCG-hez

A vizsgálatot ultrahangvizsgálattal kell elkezdeni, mivel a kapott mutatók olyan tényezőket fedezhetnek fel, amelyek a biokémia nem informatív eredményeit eredményezik, például pontosabb terhességi időszakok (amelyek nem felelnek meg a 11-13 hetes időszaknak), a többszörös terhesség, a terhesség kialakulásával kapcsolatos problémák (például megállás). Az ultrahang során kapott adatokat a kockázatok kiszámítására használják mind a terhesség első, mind a második trimeszterében.

Ha az ultrahang eredménye megfelel a kívánt időkeretnek, akkor biokémiai szűrés végezhető (vér adományozható). Ennek optimális ideje ugyanaz, mint az ultrahang, 11-13 hét. Fontos, hogy ez idő alatt megmaradjon. Az ultrahangvizsgálat és a biokémia közötti szakadék legfeljebb 3 nap lehet.

Mit vizsgál a biokémiai szűrés?

- Az emberi korion hormon (hCG) szabad alegysége

- PAPPA-A-val kapcsolatos terhességi fehérje A.

A hCG hormont az embrionális héj (chorion) sejtjei termelik. A hCG elemzésének köszönhetően a terhességet már a műtrágyázást követő 6-10. Napon lehet meghatározni. A hormon szintje az első trimeszterben nő és 10-12. Héten érte el maximumát. Továbbá fokozatosan csökken és állandó marad a terhesség második felében.

A hCG hormon két egységből áll (alfa és béta). Ezek közül egyedülálló béta, amelyet a diagnózisban használnak.

Ha a béta-hCG szint emelkedik, ez azt jelezheti, hogy:

- többszörös terhesség (a hCG normája nő a gyümölcsök arányában);

- Down-szindróma és néhány egyéb kórkép;

- cukorbetegség a jövőben;

- Hibásan megállapított terhességi időszak.

Ha csökkentjük a béta-hCG szintjét, akkor ez jelezheti:

- Ektópiás terhesség jelenléte;

- nem fejlődő terhesség vagy a spontán abortusz veszélye;

- késlelteti a jövő baba fejlődését;

- magzati halál (a terhesség második és harmadik trimeszterében).

A HCG NORMÁJA A VÉRSZERUMBAN

HCG szint a terhesség alatt Norm hCG, méz / ml

1- 2. hét 25-300

2. hét 1500-5000

3. 4. hét 10000-3000

4.-5. hét 20.000-1.000.000

5. hét 50000-200000

6-7. Hét 50000 200000

7-8. Hét 20000-200000

8.-9. Hét 20.000-1.000.000

9. és 10. hét 20.000-95.000

11.-12. Hét 20000- 90000

13.-14. Hét 15000- 60000

15. és 25. hét 10000-35000

26-37. Hét 10000-60000

A PAPP-A (PAPP-A) olyan fehérje, amely modulálja az anyai szervezet immunválaszát, és egyike azon tényezőknek, amelyek biztosítják a placenta működését. Az elemzés a terhesség első trimeszterében történik.

A PAPP-A csökkenése jelzi a valószínűséget:

- a magzat kromoszomális rendellenességei;

Down-szindróma, Edwards, Corneli de Lange;

- a vetélés vagy terhesség megszüntetésének veszélye.

A RAWR-A NORMÁJA A VÉRSZERUMBAN

Terhességi hét Norma PAPP-A, méz / ml

8.-9. Hét 0,17-1,54

9.-10. Hét 0,32-2,42

10.-11. Hét: 0,46-3,73

11.-12. hét 0.7-4.76

12-13. Hét 1,03-6,01

13.-14. Hét 1.47-8.54

MoM - a kockázati mutatók kiszámításához nem a megadott konkrét adatok, hanem az úgynevezett MoM. Ez egy együttható, amely jelzi a prenatális szûrés egyik vagy másik indikátorának az átlagos érték (median) értékének eltérõségét a terhesség idejére.

Ezt a következő képlettel kell kiszámítani:

MoM = szérumérték osztva a mutató középértékével egy adott terhességi korban

A norma az index közelségének értéke.

Számos tényező befolyásolja a kapott mutatók értékét:

- gyógyszerek;

- cukorbetegség a jövő anyjának történetében;

- A terhesség kezdete az IVF eredményeként.

Ezért a kockázatok kiszámításánál az orvosok a MoM értéket alkalmazzák, amelyet minden jellemzőhöz és tényezőhöz igazítanak.

A MoM sebessége 0,5 és 2,5 között van. És többszörös terhesség esetén 3,5 MM-ig.

A kapott eredmények függvényében világossá válik, hogy a várandós anya veszélyeztetett-e a kromoszóma patológiáért, vagy sem. Ha igen, az orvos tanácsot ad Önnek további kutatások elvégzésére.

Ne aggódjon előre, ha második trimeszteres szűrést írtak fel, minden terhes nő számára ajánlott, függetlenül a felmérés első szakaszának eredményétől. Jobb biztonságban, mint sajnálom!

Második negyedéves felmérések

"Háromszoros teszt"

A terhesség 16. és 20. hetétől (optimális idő 16. és 18. hét között)

Kombinált szűrés

- Ultrahangos vizsgálat (az első trimeszterben kapott adatok felhasználásával).

- biokémiai szűrés:

- az AFP vérvizsgálata;

- korionos gonadotropin (hCG)

A második szűrés célja továbbá a Down-szindrómával, az Edward-kel, az idegcsövek fejlődési rendellenességeivel és egyéb rendellenességeivel küzdő gyermek kockázata. A második szűrés során vizsgálatokat végeznek a placenta hormonján és a magzatmájon lévő hormonon, amelyek szintén tartalmazzák a gyermek fejlődésére vonatkozó szükséges információkat.

Az alfa-fetoprotein (AFP) egy fehérje, amely a gyermek vérében jelen van az embrionális fejlődés korai szakaszában. Ez a magzat májában és gyomor-bélrendszerében keletkezik. Az alfa-fetoprotein hatása a magzat védelmére irányul az anyai immunrendszerből.

Az AFP szintjének növekedése a létezés valószínűségét jelzi:

- a magzati idegcső (anencephalia, spina bifida) rosszformázása;

- Meckel-szindróma (tünet-nyakszirtű daganatos sérv);

- a nyelőcső atresia (a méhen belüli fejlődés patológiája, amikor a magzat vese vége véget ér, anélkül, hogy elérné a gyomrot (a gyermek nem tud enni a szájon keresztül);

- a magzat elülső hasfalának meghibásodása;

- A vírusfertőzés által okozott magzati máj elhalás.

Az AFP szintjének csökkentése azt sugallja:

- DownaTrisomy 21 szindróma (10 hetes vemhesség után);

- Edwardsatrisomy 18 szindróma;

- a terhesség helytelenül meghatározott időtartamát (a vizsgálatnál szükségesnél hosszabb ideig);

NORMÁK AFP IN BLOOD SERUM

Terhességi hét: AFP szint, U / ml

0-12-es evuyu sav, vitaminok A nőgyógyász elmondta, hogy a PAPP szintje átlag alatti ((Várakozás egy genetikus mondatára ((

2 trimeszteres szűrés: dátumok és normák

Tehát az áhított teszt két szalaggal kerül a "jövő generációi" borítékba, a terhességet ultrahangon megerősítik, minden héten meg kell menni egy női konzultációra a tesztkamrákkal... Fokozatosan a jövő anyja kezd megszokni egy szokatlan rutint, amelyben ő már felelős két ( vagy három).

Az első trimeszterben végzett kutatás után lehet, hogy megnyugodhat és megnyugszik, de nem volt ott: az orvos azt mondta, hogy egy hónap múlva meg kell ismételni a hormonok és az ultrahang vérvizsgálatát. Miért van szükség erre a második szűrésre?

Mi ez?

Először is, néhány terminológia. A szűrés angol eredetű szó, a fordításban "szitálás", "válogatás", "kiválasztás". Az orvostudományban a szűrés tömeges és viszonylag egyszerű vizsgálatokat tesz szükségessé a nagy csoportok körében, hogy meg lehessen azonosítani bizonyos betegségek (kockázati csoportok) kialakulásának kockázatát.

A latin-latin terhesség azt jelenti, hogy "szülés előtti". A "születés előtti" kifejezés csak a magzat (születés előtti) intrauterin fejlődésének időszakára alkalmazható, és nem szabad összetéveszteni a hasonló, de eltérő jelentéssel, a "perinatális" szóval - egy időtartam, amely:

  • a magzati fejlődés a születés előtti, 22. héten belül intrauterin életből;
  • a szülés tényleges időszaka;
  • az újszülött életének első 7 napja (168 óra);

Trimeszter - három hónapos időintervallummal egyenlő. Normális terhesség egy személynél általában 38-42 hétig tart. Három trimeszter van:

  • I - 1-13 hét;
  • II - 14-26 hét;
  • III - a 27. héten és a születés előtt.

A második trimeszterben a szülés előtti szûrõvizsgálat egy sor olyan vizsgálat, amelyet 15-22 hét múlva végre kell hajtani annak érdekében, hogy meg lehessen határozni a magzat örökletes és genetikai betegségeinek kockázatát. Ehhez két kiegészítő tesztet kell használni:

  • Ultrahangos vizsgálat II. Trimeszterben (ultrahang II) - tervezett, kötelező mindenki számára;
  • A specifikus terhesség (a latin "graviditas" - terhesség) hormonok (biokémiai szűrés a második trimeszterben - BCS-II vagy "hármas teszt") vérvizsgálatát akkor kell elvégezni, ha jelezzük.

A szülés előtti szűrési protokollt a Nemzetközi Fetális Orvoslás Alapítvány (FMF) fejlesztette ki és világszerte használják. A második trimeszter szűrését Oroszországban több mint 20 éve folytatják. Az első szűrés egy kicsit "fiatalabb", a gyakorlatba lépett a nulla év elején. A második trimeszterben végzett vizsgálat során mindig figyelembe vették a 11-13 hetes BH-szűrést és ultrahang adatokat.

Az első trimeszterbeli vizsgálatoktól eltérően a BCS-II és az ultrahang II-t különböző gesztációs hetekben végzik.

A hagyományos kétdimenziós ultrahang helyett a családtervezési központokban és a magán klinikákban kifejlesztett technológia segítségével egyre inkább használják a 3D-s eszközöket, amelyek háromdimenziós képet adnak (segítenek jobban felmérni a magzat anatómiáját) és még a 4D (mozgó háromdimenziós kép) is.

Kutatási szükséglet

A terhesség kilenc hónapja alatt, egy megtermékenyített tojásból, a zigóta összetett önszabályozó rendszert alakít ki, amely a magzatból és a placentából áll. Összefogja mintegy százbillió (!) Sejteket, amelyek meghalnak és megújulnak, szerveket és rendszereket alkotnak, amelyek folyamatosan kölcsönhatásba lépnek egymással és egy terhes nő testével.

Ez a csodálatos multicelluláris szervezet a jövő anyja révén a külső és belső környezet sok tényezőjében folyamatosan befolyásolja a különböző kombinációkat. Ezért minden terhesség akár egy pár szülővel is egyedülálló és egy-egy-fajta.

Az embrió az egyedülálló fejlődési folyamatban az anyaméhben (az ontogenezis folyamatában) folyamatosan változik, megismétli az állati élet evolúciójának teljes útját a Földön: egyes szakaszokban hasonlít egy halra, majd egy gyíkra, akár egy farokkal is. Csak a terhesség 8. hetének végére, az embrió lesz a magzat: az összes fő szerv és rendszer már általánosan alakult, de szerkezete még mindig nagyon különbözik attól, amit a teljes időtartamú újszülöttnek meg kell kapnia.

Néha az ontogenezis programja sikertelen. Valójában ez nem olyan ritka, de általában a nő nem is sejteti, hogy terhes: egyszerűen a következő menstruáció jött egy kicsit korábban vagy egy kicsit később, mint a megszokott időszak. Ez az embrió örökletes szerkezetének igen súlyos megsértésével történik, leggyakrabban a teljes kromoszómakészletek - poliploidok - változásával.

Egy személy normális kromoszóma-készlete (karyotípus) 22 páros kromoszómából áll: az autoszómák 44-ből (szomatikus kromoszómák) és egy pár nemi kromoszómából: XX a nőkben és az XY-ben a férfiakban. A normál karyotípus teljes összetételét "46, XX" vagy "46, XY" feljegyzi.

Az embrió genetikai anyagában bekövetkező változások kevésbé súlyosak lehetnek: van egy hibás gén (a kromoszóma egy kis része) vagy egy extra kromoszóma a sejtmagban (triszómia). Néha a kariotípus általában normális, de az embrionális periódust egy olyan kedvezőtlen tényező befolyásolta, amely a magzat szöveteinek károsodását okozta. Ilyen helyzetekben a terhesség tovább halad, de eltérések alakulnak ki a rendszerek és szervek normális fejlődésében.

A jövendő anyukák szűrési felméréseit azért végzik el, hogy időben meg lehessen azonosítani ezeket az eltéréseket, és lehetőséget adni a nőnek és családjának arra, hogy további lépéseket válasszon.

A második szűrés fő célkitűzései:

  • tisztázza a magzat triszómiájának kialakulásának kockázatát 13, 18 és 21 pár kromoszómán (Patau, Edwards és Down szindróma);
  • felmérni az idegrendszer rendellenességeinek képződésének valószínűségét (gerincvelőérdés, anencephália);
  • a magzat általános állapotának felmérése (a fej, a test, a végtagok és a terhességi időszak markerek méreteinek megfeleltetése);
  • azonosítani a lehetséges veseelégtelenségeket a magzatvíz, a placenta, a méhfal és a nyaki csatorna állapotában.

Különös figyelmet fordítunk a Down-szindróma azonosítására. Egy további 13 vagy 18 kromoszóma megjelenése és a neurális cső patológiája nem csak a vérvizsgálat abnormalitásai, hanem a szervek hibái által is kimutatható, amelyek egy szakértő ultrahanggal kimutathatók. A Down-szindrómában a magzatnak nincs anatómiai rendellenessége, és lehetetlen felmérni az intellektuális és kognitív funkciókat a méhen belül. Ezért a feltételezett triszómiás 21 autoszóma esetében a második biokémiai szűrés fontos szerepet játszik.

időpontját,

A BCS-II és ultrahang II-t különböző időpontokban végzik. A második biokémiai szűrést az úgynevezett "hármas tesztnek" is nevezik. Az átjutás optimális ideje a 18. hét 6. napjától kezdve a 6. hétig. Kezdve 19 hetes hormonok, amelyek során meghatározott második teszt (szabad ösztriol, humán chorion gonadotropin, és az alfa-fetoprotein), kezdik szintetizálhatok a méhlepény és a máj a születendő gyermek szint változik, és torzíthatja az eredményeket.

A második ultrahang esetében a kívánt időtartam 19-20 hétig tartó vemhesség. Az ultrahangvizsgálat később, 24 hét előtt engedélyezett, de ajánlatos betartani a 21-22 hetes határidőt. Abban az időben már jól látható az anatómia a magzat és azonosítani bruttó (összeegyeztethetetlen az élettel, vagy fogyatékosságot okozó, a gyermek) fejlődési rendellenességek, mint például anencephalia (nincs nagy agy), osteogenesis imperfecta (a méhen belül kóros csont törékenysége kialakított többszörös törés) és orvosi okokból megszüntesse a terhességet.

Ha kimutatható nagy a kockázata a 21-es triszómia kromoszómapár (Down-szindróma), még mindig van ideje, hogy a hozzájárulásával a szülők, orvosok magatartása magzatvíz (hogy a magzati sejteket a magzatvízből), és számolja meg a kromoszómák.

22 hetes orvosi abortuszt végeznek, későbbi időszakokban igénybe kell venni az indukált munkát, ami rosszabb a nőnél és a reproduktív egészségnél.

Mit néznek?

Már említettük, hogy a második szűrés egy (ultrahang) vagy két eljárásból állhat (ultrahang és BCS). Két felmérés során a II. Trimeszter kombinált szűréséről beszélünk, magában foglalja az orvosi genetika tanácsadását az eredmények értelmezésére.

Amikor az ultrahang II trimeszter értékelése:

  • Hány magzat van a méhben, a szívverés, a pulzusszám, melyik rész (fej vagy zsákmány) a magzat a születési csatornához (fej vagy kismedencei megjelenítés) fordul. Ha egy terhes nő ikrei vannak, minden további vizsgálatot feltétlenül minden egyes magzatra elvégzik, nagyobb figyelmet fordítanak a placenta (vagy placenta) szerkezetére.
  • A magzat paraméterei (ún. Fetometria), erre az intézkedésre:
    1. a parazita feje a parietális csontok (biparietal size - BPR) között; a homlok és a nyakszél legtávolabbi sarkai közötti távolság (frontális-occipital méret - LZR);
    2. a fej kerülete és a has;
    3. a karok és lábak hosszú csöves csontjai (combcsont, brachiális, láb- és alkar csontjai). Az ultrahang orvos összehasonlítja a méréseket a speciális táblák normájával, és megállapítja a születendő gyermek fejlődését (amennyiben arányos és megfelel a vemhességi időszaknak), és meghatározza a magzat becsült súlyát.

A csecsemőben végzett fetometria segítségével lehetőség nyílik a fejlődési késedelem észlelésére vagy az anya egyes megbetegedéseinek gyulladására (például diabetes mellitusban). Ezek az adatok elősegítik a szükséges kezelést időben, és további terhességek elkerülése érdekében, ha a terhesség előrehalad.

  • A magzat anatómiája. A belső szervek normának való megfelelését átfogóan értékelik. Figyelembe veszi nemcsak a konkrét dimenziókat, hanem a vizualizáció minőségét az ultrahangos monitoron, az általános állapotot, a kapcsolatokat, az arányosságot. becslések:
    1. a koponya agyi részének csontjai (hiányzik anencephálissal);
    2. az agy egésze és a folyadékot hordozó utak (oldalsó kamrák, nagy tartály) állapota;
    3. arc koponya (szemgödör, orrcsont, nasolabial háromszög). Az orrcsont méretének csökkentése a Down-szindrómára jellemző. A jelzőtörés a nasolabialis háromszögben jelzi a hasadék ajka és a szájpadlás;
    4. hogyan alakulnak végtagok;
    5. gerinc: folytonosság, csigolyák alakja;
    6. könnyű;
    7. szív: a szívkamrák száma, az arányuk.
    8. gyomor, belek, máj;
    9. a hasfal integritása - a köldökzsinór vagy a hasadék sérvének kizárása;
    10. vesék és hólyag - jelenlét, méret, szerkezet. A medence bilaterális kiterjedése - a triszómia 21 pár közvetett jele;
    11. a külső nemi szervek szerkezete segít megismerni a gyermek nemét.

Ebben az időszakban a 19-20 hetes diagnosztizált sok veleszületett szívbetegségek (hibák intrakardiális terelőlemezek, hypoplasiás bal szívfél szindróma, anomáliák származási az aorta és a tüdőartéria);.

  • A méh falainak állapota: vannak-e jelek a hypertonus (megszakítás fenyegetése), a méhnyak. Ha korábban a nő császármetszéssel rendelkezett, a posztoperatív heg területét gondosan ellenőrizni kell, konzisztenciáját.
  • A placenta átfogó értékelése magában foglalja:
    1. helye a méhben a születési csatorna belső részéhez viszonyítva: ideális esetben - magas a méhfal egyikén (elülső vagy hátsó). A méhlepény a nyaki csatorna belső részével (alacsony kötődés) vagy átfedéssel (bemutatással) lokalizálható. A terhesség időtartamának növekedésével az utódok eltolódnak: az alacsony kötődést a szokásos módszer váltja fel, a prezentáció alacsony kötődéssé alakítható.
    2. a placenta lemez vastagsága (a norma körülbelül 20 mm);
    3. struktúra (19-20 héten át - homogén);
    4. érettségi szint (általában a második trimeszterben nulla)
    5. vannak-e jelek a leválásról?
  • Köldökzsinór: vastagság, hány hajó (három normál), a vér áramlása, esetleges csomópontok jelenléte, a köldökzsinór forgása (összekapcsolódása);
  • Az amniotikus folyadékmennyiség az amniotikus folyadékindexet (IAI) jellemzi. A normák megfelelnek az IAG 137-212 mm-nek;
  • A szülőcsatornának (cervikális nyaki terület) belső felosztásának állapota: a méhnyak belső méhnyája általában zárt.

Az eredmények alapján általános következtetést (következtetést) tesznek a magzatnak a terhesség idejére való megfeleléséről, a veleszületett anomáliák jelenlétéről, a placenta és az ízületi-nyaki elégtelenség manifesztációiról.

A második biokémiai szűrés jelenleg csak a veszélyben lévő várandós nők számára ingyenes. Három jelölés van definiálva:

  • Az alfa-fetoprotein (AFP) a szérum albuminhoz hasonló fehérje felnőtteknél. Részt vesz az anyagoknak a sejtekbe történő szállításában, és védi a magzatot az anya immunreakcióitól: az anya testének magzati géneknek csak a fele "natív". A másik fele az apának a magzatba kerül, "idegen". A szervezet mindig küzd az idegen invázióval (emlékezzen arra, hogy a SARS beteg volt, a vírusoknak is van génje), de a terhesség alatt az AFP elnyomja a magzat immunrendszerét, így az elutasítás nem fordul elő. A magzat a fogamzás után 5 héttel kezd el AFP-t produkálni. Először a tojássárgában történik. Az embrió a vizeletet az AMP-vel elkülöníti a magzatvízbe, amiből felszívódnak az anya vére az elimináció céljából.

12 hét elteltével csökken a sárgás zsák, az AFP szintézise a magzat májában és belsejében történik. A 16. hétig az AFP szintje eléri az olyan koncentrációkat, amelyeket az anyai vér diagnosztikai módszerekkel határozhat meg.

  • A teljes humán chorion gonadotropin (hCG) - gravidarny terhességi hormont hatóságok, fejlődő együtt a jövőben a gyermek: legfeljebb 12 hétig - a chorion (elődje a méhlepény), kezdve a második trimeszterében - közvetlenül a méhlepényen. A terhességen kívül egy egészséges nőnél ez a hormon nem képződik. Az ő jelenléte mutatja a gyógyszertár terhességi tesztjét. A HCG biztosítja a terhesség normális fejlődését. Az általános chorion gonadotropin két frakciót tartalmaz: α-hCG és β-hCG. A β-hCG szabad alegysége nagyobb koncentrációban van az első trimeszterben, így a β-hCG meghatározása az első szűréskor történik. 16-18 héten belül meghatároztuk a teljes hCG értéket.
  • A szabad ösztriol a petefészkek kis koncentrációban termelt konstrukciója előtt, alacsony biológiai aktivitással rendelkezik, gyorsan kiválasztódik a szervezetből. A terhesség alatt a nő vérének koncentrációja a placentában és a magzati májban bekövetkező szintézis miatt ismétlődően emelkedik. Ez a hormon a méhtartályok relaxációját biztosítja, javítja az uteroplacentális véráramlást, stimulálja az emlőmirigy növekedését és elágazását terhes nőkön, és laktációra készül.

Hogy megy?

A szülész-nőgyógyász által kijelölt időpontban a terhes nő egy véna vérét háromszoros vizsgálatra adja. Az elemzést követően egy speciális kérdőívet kell kitölteni, ahol meg kell adnia:

  • vezetéknév, név, utónév;
  • a vérgyűjtés időpontja;
  • életkor (kötelező dátum, hónap és születési év);
  • a gesztációs korszak az elemzés időpontjában;
  • a gyümölcsök száma (egyszeri terhesség, ikrek);
  • a beteg testtömege a vérvétel időpontjában;
  • faji (etnikai) identitás. Az Orosz Föderáció lakosai, az állampolgárságtól függetlenül, az európai etnikai csoporthoz tartoznak.

De ha a terhes nő vagy szülei a Közel-Keletről, Délkelet-Ázsiából vagy Afrikából származnak, az etnikai hovatartozás más lesz.

  • ha terhes nő I. típusú cukorbetegség és más krónikus betegségek;
  • Vannak-e a terhes nők nikotinfüggőséggel?
  • hogyan történt a terhesség (természetes koncepció vagy IVF). Ha támogatott reprodukciós technológiákat alkalmaztak, akkor választ kell adnia egy sor további kérdésre, amelyet az orvos szakember tisztázni fog.

Minden felmérés kérdéseire nem tétlen - a válaszokra van szükség a születés előtti kockázatelemzés patológia a magzat beteg egyéni amelynek kiszámítása segítségével speciális számítógépes programok eredményei alapján minden vizsgálat egészére, beleértve az ultrahang adatok. Ezt kombinált szűrésnek nevezik.

Szükséges megérteni és emlékezni arra, hogy a szűrés csak a valószínűségét, a magzat bizonyos patológiájának kialakulásának valószínűségét értékeli, és nem végleges diagnózis. A hármas teszt eredményeinek legteljesebb értékeléséhez egy genetikus konzultációra kerül sor. A BCS-II adatokat összehasonlítjuk az első vizsgálattal (BCS-I és ultrahang 11-13 héten).

Ezért kívánatos, hogy az első és a második szűrő biokémiai vizsgálatokat ugyanabban a laboratóriumban végezzük. Ez segít az orvosnak az eredményeket megfejteni.

A genetika fogadásánál meg kell kérdezned és kérdezd meg orvosodtól a vizsga helyes kérdéseit, kérdezd meg az érthetetlen fogalmakat. A szűrés céljának és jellemzőinek megértése segít a várandós nőnek, hogy megfelelően értékelje a problémát, megfelelő módon reagáljon a körülményekre, és az orvosával együtt további taktikákat válasszon a terhességre. Szükség esetén a genetikus a második ultrahangvizsgálat után 19-20 héten belül újabb konzultációt ütemezhet.

A második ultrahangot transzabdominálisan végezzük (a készülék érzékelője az elülső hasfalon található) a fekvő helyzetben. A vizsgálatot orvosnak kell elvégeznie, aki a prenatális diagnózisra szakosodott.

Ki írható fel?

A második trimeszterben végzett ultrahangvizsgálatot minden terhes nő esetében végezzük. Még ha a veleszületett rendellenességek is fennállnak a magzatban, feltétlenül világos elképzelést kell kialakítani arról, hogy hogyan alakul ki: hogyan növekedik a növekedés és a tömeg, és hogyan arányosan és szinkronban alakul ki szervei.

Ezen túlmenően, a becsült állapot a méh és a méhlepény, ami azzal kezdődik, 24-25 hetes aktívan átalakult, hogy megfeleljen az egyre növekvő igényeket a magzat a tápanyagok és az oxigén.

Az első szűrés, amely minden terhes nők számára kötelező, a második trimeszterben végzett biokémiai szűrés jelenleg csak a betegek számára végezhető, ha vannak különleges indikációk:

  • "Rossz" első szűrés - az eredmények azt mutatták, hogy a veleszületett rendellenességek veszélyesek;
  • a családtagok örökletes betegségei vannak;
  • a korábbi terhességek egy nőnél született veleszületett rendellenességek és / vagy örökletes patológia (kromoszómális és genetikai betegségek) születését, vagy abortuszt végeztek a veleszületett rendellenességek azonosítása során a magzatban;
  • szorosan összefüggő házasság;
  • a várandós nő fertőző betegséget szenvedett; az első szűrés azonban lehet "jó";
  • a nő korábban is vetélkedett, különösen rövid távon;
  • onkológiai betegség a terhesség alatt;
  • a terhesség korai szakaszában egy nő úgy bizonyos gyógyszerek (pl, antikonvulzánsok, anxiolitikumok, citosztatikumok, antibiotikumok), mintegy néhány betegség;
  • a jövő anyja 35+. A korral, a tojások öregedésével valószínűbb, hogy az örökletes anyag törik.

Elemzés előkészítése

A véna vérvizsgálatát háromszoros vizsgálat céljából üres gyomorra kell vinni. A laboratóriumok általában vért vértek kutatás céljából reggel. Az éjszakai alvás időszaka lesz az idő, amikor nem evett. Reggel a reggeli helyett 30-40 perccel az eljárás előtt igyon egy pohár vizet (nem teát és ne kávét). Ha egy másik időpontban el kell végezni a tesztet, 5-6 órán keresztül figyelnie kell az "éhes szünetet". Ebben az időben, kizárt és minden ital, kivéve a víz nélküli gáz.

A szállítás előtt nincs szükség speciális étrendre, mivel a meghatározott hormonok nem kapcsolódnak közvetlenül az anyagcseréhez. De még mindig egy kicsit érdemes felkészülni. Kívánatos a nap folyamán, mielőtt vérvétel egy véna nem eszik túl zsíros és sült ételek (szalonna, sült, sült krumpli), ne használja a kakaó és a csokoládé, a halak és a tenger gyümölcsei, és a citrusfélék.

Speciálisan felkészülni a második szűrő ultrahangra nincs szükség. Az első trimeszterben ultrahang jó vizualizációs az embrió fut teljes húgyhólyag anya, amely a vizsgálat előtt szükséges, hogy igyon sok vizet és tartsa vissza.

A terhesség második trimeszterében a vizsgálathoz szükséges akusztikus ablaktáblát természetesen a magzatvíz képezi.

normák

A szülés előtti szűrésre szánt források a hármas teszthormonok mutatóinak különböző normáit jelzik. Ennek oka a kutatási módszertan sajátosságai, amelyek szerint egy adott laboratórium működik és különböző mértékegységeket használ. Így, AFP mérhető egység / ml vagy NE / ml, és a humán korion gonadotropin - egység / ml, IU / ml ng / ml.

Az alábbiakban csak a hormonok hozzávetőleges hormonszintjei állnak rendelkezésre, a terhesség idejétől függően:

  • AFP: 17-19 hét - 15-95 NE / ml;
  • HCG: a 15-25 héten belül 10x103 - 35x103 NE / ml;
  • Szabad ösztriol nmol / l-ben a 17. héten: 1,17-5,52; a 18-19. hétről: 2.43-11.21.

Az egyik laboratóriumban elvégzett analízis ugyanazokat az eredményeit ugyanúgy másképpen is értelmezheti a különböző, azonos terhességgel rendelkező nők esetében, és az egyik és az eltérés normája lesz a másik számára. Ezt számos körülmény befolyásolja, többek között:

  • a gyümölcsök száma;
  • testtömeg;
  • krónikus betegségek és rossz szokások;
  • az in vitro megtermékenyítés ténye.

Ezenkívül az egyetlen hormon szintjének változása nem tudja meghatározni egy adott patológia kockázatát. Például a hCG szintje az agy és a gerincvelő rendellenes alakjaival normális határokon belül van. Ezért a dekódoló indikátorok feladata a speciálisan képzett szakember.

A genetikus nem értékel egyetlen mutatót, hanem ezek kombinációját. Figyelembe véve az összes árnyalatok BCS-II (ne felejtsük, a szülés után a vért a vénából tele van speciális profillal) kiszámítása különösen együttható - MoM (multipli medián) - eredményeként matematikai osztály hormon koncentráció szintjét az egyes vizsgálatoknál, az átlagos arány egy adott faj, kor, a testtömeg és a terhességi kor. A MoM értékei minden laboratóriumban azonosak, a normálérték 0,5 és 2,5 között van, ha egy nő egy gyümölcsöt hordoz.

A MoM hármas teszt eredményeinek összehasonlítása a kockázat mértékének kiszámításán alapul. A legáltalánosabb értelemben ezt egy táblázat formájában lehet bemutatni, ahol N a norma, ↓ csökken; ↑ - normál fölött: