A koraszülöttek 2. szakasza

Az ápolói állomás az egyházközségen kívül található, de olyan helyen, amely alkalmas minden gyermek felügyeletére. Az egyik nővér 4-6 koraszülöttet érdekel. Az újszülött patológus részlegének osztályai az anya és a gyermek közös tartózkodása alatt vannak. Ebben az esetben a fertőző megbetegedések száma csökken, a pszichomotoros fejlődés aktiválódik. Az első néhány napban 1700 g-ot vagy annál kisebb súlyú koraszülötteket egy inkubátorba helyezzük, ahol oxigént szállítunk.

Egészséges koraszülöttek fürdőzése minden nap 2 hetes korban kezdődik, minden nap pelenka kiütéssel, 1000 g-nál kisebb csecsemővel, az élet második hónapjában fürödni kezd.

Mérjék meg a gyermekeket naponta, és a szoptatás alatt - étkezés előtt és után, hogy elvégezzék az élelmiszer mennyiségének korrekcióját. A fej kerülete heti 1 alkalommal mérhető. A lehető legrövidebb időn belül előzetesen meg kell állapítani a gyomrot. Az elülső hasfal masszírozását naponta, egy hónapos koruktól kezdve, amikor a testtömeg eléri az 1700-1800 g-ot. A hasüregben felnőtt korban megjelenő idő előtti, 1000 g-os testtömegű vagy annál kisebb testtömegű testmozgást mutat.

Korhatártól függetlenül a gyermek állapota a mellkas szintjén 60-70 cm magasságban lóg. A koraszülötteket sétálni az utcán vagy a verandán az évszaktól függően szervezik. A séták 3-4 hetes korban kezdődnek, amikor a testsúly elérte a 1700-1800-at.

A korai baba ápolását a második szakaszban egyedileg építették, és az anyasági kórház újszülöttkori patológiai osztályának kezdeményezésének logikus folytatása.

A koraszülöttek testtömege 1700 g-os felvételkor, és általában kevésbé szükséges további melegítésre, amelyekkel kapcsolatban egy csecsemő ágyba kerülnek. Az ilyen gyermekek további melegedésének szükségessége általában 2-3 hétig eltűnik. Az "extrém" koraszülöttek gyakran fél év vagy két hónapos nyitott inkubátorban vannak.

Az ápolás második szakaszában lezárt hűtőberendezések leggyakrabban beteg gyermekek számára használatosak.

A korai ápolás második szakaszának osztályában a levegő hőmérséklete megegyezik az anyasági kórház újszülöttkori kórházában, de az olyan osztályban, ahol a 2500 g-ot meghaladó gyermekek tartanak, 23-24 ° C-ra kell csökkenteni.

Az antropometriát a felvétel napján végezzük (mérjük meg a fej, a mell, a váll, a csípő, a láb, a magasság, a súly) kerületeit, majd ismételjük meg ezt a tanulmányt havonta. Kivétel a testtömeg és a fej kerülete. A gyermekeket naponta kell lemérni, szoptatás esetén, minden etetés előtt és után, szükség esetén a táplálék mennyiségének megfelelő kiigazításával. A fej kerülete hetente legalább egyszer mérve. Ugyanakkor határozza meg a koponya agyi részének növekedési ütemét (a szárnyak felső pontjainak távolsága), amikor centiméteres szalagot helyez el a koponya boltozatán keresztül.

Hetente egyszer a koponya csontjainak sűrűségét a craniotabes időben történő diagnózisának tapintása határozza meg. Gyorsan feküdjünk a hasán, minél korábban. A manipulációt kemény felületen (matrac) hajtják végre párnák nélkül, mivel néhányuknak még egy hónapja sem lehet védő reflexje. Az elmúlt években bebizonyosodott, megvalósíthatóságát gondozásában korai a hason fekvő helyzetben, mivel ez a helyzet hozzájárul az oxigén növelésével feszültséget a vérben, és emellett csökkenti annak valószínűségét, öklendezés.

Az idő előtti kisbocsátás kritériumai:

1. A vidék mentesülésének súlya legalább 2500 g, a városnak - 2300 g, és a baba házának - 3000 g.

2. Nem lehet akut betegség, encephalopathia jelenlétében, ezért jelentős javulásban kell lennie.

3. A gyermeknek aktívnak kell lennie, jól szopni, megnövelnie a súlyát, normális hőmérsékleten.

4. A klinikai alapvizsgálatoknak mentesnek kell lenniük a kóros elváltozásoktól.

5. Kedvező társadalmi körülmények (kívánt gyermek, jó család, gondoskodó anya, rossz szokások, meleg otthon, nem betegek stb.).

6. Kedvező feltételek a tuberkulózis tekintetében.

7. Ha vidékre bocsátanak: az FAP-val egy paramedicin meghívásra kerül az anyasági kórházba. Az anyasági kórházban elkezdődik a gyermek fejlődésének története, a 112-es nyomtatvány és az első bejegyzés.

A koraszülöttek monitorozásának jellemzői:

-- objektív vizsgálat során különös figyelmet fordítson a morfo-neurológiai érettség jeleire, annak meghatározására, hogy megfelel-e a terhesség korának; a szervek és rendszerek éretlenségének klinikai tüneteinek azonosítása, különösen a határállapotok folyamata:

-- a maximális testsúlycsökkenés a 1000-1500 g súlyú gyermekek esetében legfeljebb 10% lehet; 1500-2000 g legfeljebb 8 - 9%; 2000-2500 g legfeljebb 6-8%. A maximális testsúlycsökkenés az élet 4-7. Napján, a testsúlydinamika hiánya 10-14 napig tart, majd a kezdeti mutatók fokozatos helyreállítása 3 hét életévre;

-- a bőr élettani erythema fényes, legfeljebb 2 hétig tart, ritkán ad holtzáró módot;

-- rendkívül ritkán, mérgező erythema és hormonális válság figyelhető meg;

-- a sárgaság legfeljebb 5-8 napig ér véget, eltűnése akár 3 hétig is késleltethető;

-- a fiziológiai diszpepszia nem rendelkezik specifikus sajátosságokkal, de tisztában kell lennie annak a lehetőségével, hogy nagyon gyorsan átmenjen a kedvezőtlen tényezők patológiás állapotok hatására;

-- a tranziens láz szinte soha nem fordul elő koraszülött csecsemőkben, és az újszülött időszakban a termoreguláció megsértése a hipotermiára irányul.

A fizikai fejlődés értékelésénél a gyermek antropometriai adatait csak a koraszülött csecsemők standard mutatóival (testsúly, hossz, fejkör, mellkasi kerület) hasonlítjuk össze. A megfigyelés dinamikájában a fizikai fejlődést a terhesség idejével és a testtömeg - születési idejétől függően időleges tömeg - növekedési kiegészítésekkel kell értékelni. Figyelembe véve, hogy akár 3 - 4 hónap. a koraszülötteket otthon figyeljük meg, orvosi mérlegeket kell biztosítani számukra.

Annak megítélésekor, pszichomotoros fejlődés kell arra, hogy a gyermekek I fokú koraszülöttség nem lemaradt a teljes távú társaik, a gyermekek grade II elveszíthetik 1-1,5 hónap; és a III - IV prematurity fokozatban - 2-3 hónapig.

Figyelembe kell venni a koraszülöttek hajlamát a háttérbetegségek (anémia, ricketts, alultápláltság) kialakítására. Adja meg korai diagnózist, aktív megelőzést és kezelést.

Tervezze meg a gyermekgyógyász és a szakemberek nyomon követésének időzítését, különös figyelmet fordítva a koraszülött gyermek fejlődésének kritikus időszakaira.

Vérvizsgálat hozzárendelése és értelmezése (havonta egyszer H kontroll és a vörösvértestek száma). A gyermekek anemizálásakor az élet első hétében - az NV 180 g / l alatti, a vörösvérsejtek - 4,5,10 12 / l, a második héten - az NV alatti 150 g / l alatti vörösvérsejtek. 4.0. 10 12 / l, 2 hét után - a Hb 110 g / l alatti, az eritrociták 3,5-10 12 / l alatt vannak.

Tervezzen egy egyedi vakcinázási naplót. A legfeljebb 1500 g tömegű gyermekeknél a profilaktikus vakcinázást 1 év után kell meghatározni, figyelembe véve az egészségi állapotot.

Egészségügyi oktatás a szülőknél a koraszülöttek fejlődésének jellemzőiről, betegségre való hajlamukról. Tájékoztassa a szülőket a túl koraszülés lehetséges okairól és azok időben történő megszüntetéséről a terhesség alatt.

A koraszülött baba ápolásának rendszere életének első óráival kezdődik, és három szakaszból áll

I. szakasz - intenzív ellátás az anyasági kórházban.

Cél: megmenteni egy gyermek életét.

Az első terápiás és megelőző intézkedések a kiszállási helyiségben kezdődnek. Minden manipulációt olyan körülmények között kell végrehajtani, amelyek kizárják a gyermek hűtését (a levegő hőmérséklete legalább 25 ° C, nedvességtartalma 55-60%, a tábla változó sugárzó hőforrással).

A koraszülöttek sikeres ápolásának fontos feltétele a szülés pillanatától való további melegítés.

- Közvetlenül a fej eltávolítása után, a nyálka szívását a szájüregből és a felső légutakból (az aspiráció elkerülése érdekében).

- Gyermekfogadás meleg, steril pelenkákban.

- A tracheobronchialis fa átszervezése.

- Ezután a gyermek feje és teste óvatosan törölje át a pelenkákat. A fej, a törzs, a végtagok gyengéd (szelíd) simítása a légzés tapintásos ingerlésének egyik módja, ezekre a manipulációkra válaszul rendszerint a légzés gyakorisága és mélysége nő.

- Hipoxiás állapotban lévő gyermek születésekor a köldökzsinórvérbe 10% -os glükózoldatot, kokarboxiláz oldatot, 5% aszkorbinsavoldatot, 10% kalcium-glükonát oldatot injektálunk.

- A 2000 g-nál nagyobb tömegű, pelenkákba és takaróba csomagolt gyermek köldökzsinórjának elsődleges feldolgozását és összekapcsolását 24-26 ° C-os hőmérsékletű ágyba helyezzük, mivel képes magának fenntartani a normál hőmérsékleti egyensúlyt.

- A 1500 g-nál nagyobb tömegű gyermekeket speciális Bebiterm ágyakban gondozzák fűtéssel és további oxigénellátással (a T levegője az előtérben először 26-28 o C-on, majd fokozatosan 25 o C-ra csökken, jelezve, hogy meleg, nedvesített oxigént táplál, a koncentráció belül van 30%).

- Az 1500 g-os vagy annál kisebb születési súlyú koraszülötteket, valamint a súlyos állapotú gyermekeket inkubátorba helyezzük (a készüléket, amelyen belül egy bizonyos T o C-t tartunk fenn - 36 ° C-tól 32 ° C-ig). Az inkubátorban a gyermek optimális hőmérsékleti rendszert kapott (a gyermek rektális hőmérséklete 36,6 o -37,1 o C-nál marad).

Az inkubátorban a levegő páratartalma az első napban 80-90%, a következő napokban pedig 50-60%. Az oxigenizáció szintjét egyedileg választják meg - az oxigénkoncentrációnak optimálisnak kell lennie, ahol a bőr és a nyálkahártyák cyanosis, a bradypnea, az apnoe és a csökkent motoraktivitás eltűnik. De nem javasolt a 38% -nál nagyobb oxigénkoncentráció fenntartása a központi idegrendszerre, a tüdőre és a retinára kifejtett toxikus hatásának lehetősége miatt. A fertőtlenítést és fertőtlenítését minden 2-5 napban elvégzik (a magas hőmérséklet és a páratartalom kedvező feltételeket teremt a patogén mikroorganizmusok gyors reprodukciójához). A gyermeknek az inkubátorban való hosszú tartózkodása nem kívánatos. Attól függően, hogy a gyermek állapota, ez lehet több óra 7-10 nap.

7-8 napig az idő előtti baba speciális gépben és az anyasági kórházban lévő inkubátorban szállítja a koraszülöttek osztályába.

II. Szakasz - megfigyelés és kezelés egy speciális osztályban a koraszülöttek számára.

Célkitűzés: a koraszülöttek alapvető létfontosságú igényeinek kielégítése.

Fő feladatok:

- Magasan képzett orvosi ellátás biztosítása;

- Az ápolószolgálat megszervezése az aszepszis szabályainak legszigorúbb betartásával;

- Kényelmes mikroklimatikus körülmények létrehozása (további melegítés és oxigénellátás);

- Megfelelő táplálkozás biztosítása;

- A szülők tanítása, hogyan kell gondozni otthon egy gyermeknek.

Az egyházközségben lévő gyermeket csak akkor lehet áthelyezni egy inkubátorból egy fűtött ágyba, ha ez nem vezet az állapotának megváltozásához (T o test, a bőr festése stb.). Ha a gyermek az ágyban nem "tartja" a testhőmérsékletet, további melegítést alkalmaznak gumi melegítők használatával (egytől háromig T 60 ° C-os vízzel, kettő az oldalra és a lábak egyikét a tenyér szélétől a gyermek testétől). Amint a gyermek elkezdi "megtartani" a testet a 36,5-37 ° C-os határon belül, a fűtők száma fokozatosan csökken. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyermek gyenge felmelegedése túlhevüléshez vagy hipotermiához vezethet.

Oxigénterápia során optimális oxigénkoncentrációt kell biztosítani. A 30% -nál nagyobb oxigént tartalmazó gázkeverék ajánlott, az oxigénezés időtartamát egyedileg választják ki. A keveréket 80-100% -ra kell nedvesíteni, 24 ° C-ra felmelegítve. Oxigénterápiát végezhetünk orrkatéterekkel, kanülökkel, maszkkal vagy oxigén sátrakkal.

A koraszülöttek teljes fejlesztésének egyik legfontosabb feltétele a racionális táplálás, amely megfelel a gyermek állapotának. A korai baba legjobb étele az anyatej, ezért minden erőfeszítést meg kell tenni a szoptatás lehető legnagyobb mértékű megőrzésére. A koraszülöttek táplálásának fő elvei óvatosság és fokozatosság. Az etetési mód kiválasztása a csecsemő terhességi korától függ. Fontos gondoskodni arról, hogy a gyermek az etetés során ne túljutson, ne regurgitáljon, ne szedjen ételt.

Etetési módszerek:

- Koraszülött csecsemők hosszú vemhességi idővel, a szopás súlyosságával, a reflexek lenyelésével és kielégítő szívással, 3-4 órával a mellkas vagy a palack után születhetnek. A túlterheltség megelőzése érdekében ajánlatos a bélés az anya mellbimbóin, és amikor egy palackból táplálkozik - használjon olyan puha bimbóit, amelyek lyukkal rendelkeznek, ami megfelel a gyermek szopási erőfeszítéseinek.

- A nyelési reflex súlyosságával és a szopás hiányával a gyermeket kanállal lehet táplálni.

- Az anyától származó anyatej hiányában az első 2-3 hónapban alkalmazhat speciálisan adaptált keveréket.

- Az alacsony testtömegű és a 32 hetesnél fiatalabb terhességi korú gyermekeket orrgasztrikus csövön keresztül táplálják. A fertőzés kialakulásának és a nyomásérzékeny betegségek kialakulásának elkerülése érdekében nem ajánlott állandó próbát hagyni 2 napnál hosszabb ideig. A tej bevezetését csepegtetni kell steril fecskendővel, csepegtetővel vagy speciális fecskendő perfúziós eszközzel.

- A parenterális táplálékot a korai felnőtteknél a légzőszervi rendellenességek, a keringési rendellenességek, a központi idegrendszeri depresszió miatt írják elő. Az élet első napján 10% -os glükózoldatot kapnak, a második naptól kezdve 5% -os glükózoldathoz adnak aminosavakat, elektrolitokat, káliumot, vitaminokat, mikroelemeket és zsíremulziókat.

A kábítószer-kezelés:

A koraszülöttek kezelése az anatómiai és fiziológiai rendellenességek figyelembevételével történik. Az eltérések, amelyek nem mennek túl a "fiziológiás", nem igényelnek orvosi korrekciót. A patogenetikai terápiát bizonyos kóros állapotok (HDN, distress szindróma, tüdőgyulladás stb.) Megelőzésére és kezelésére használják.

Az idő előtti csecsemők, különösen az alacsony testtömegűek kezelésekor a motoros pihenés taktikáját kell figyelembe venni. Az ilyen gyermekek túlzott ingerlése az élet első napjaiban és heteiben, intenzív és infúziós terápiában (automatikus adagolók nélkül) romláshoz vezethet. Az intramuszkuláris injekciók száma megegyezik a gyermek képességeivel. Ha intramuszkuláris injekciót nem adunk be több, mint 0,5 ml hatóanyagoldatot. A túlsúlyos injekció helyén a comb külső oldalsó felületének középső harmada található.

A korai baba kórházból való kibocsátásának kritériumai:

- A testtömegnek legalább 2500 g-nak állandó pozitív dinamikájúnak kell lennie.

- A képesség állandó testhőmérséklet fenntartására.

- Kimondott fiziológiai reflexek jelenléte.

- Az összes létfontosságú funkcionális rendszer stabilitása.

III. Szakasz - dinamikus megfigyelés a gyermekklinika állapotában.

A kórházból való lemondás után a gyermek egy járóbeteg és egy nővér felügyelete alatt áll. A kórházból való kilábalás napja után a járóbeteg gyermekorvos és a nővér otthon látogassa meg a gyermeket. Tekintettel arra, hogy az idősek ápolásának harmadik szakasza a családban történik, a gondozás és a felelősség fő része a gyermek szüleihez tartozik.

Egyéni rehabilitációs program jön létre és ápolási tevékenységet terveznek, miután megismerték a felkészültségi szintet a koraszülött gondozásáért, nagy fizikai, szellemi és anyagi költségek viselésére, az anya pszicho-érzelmi állapotára, minden családtagnak a gyermekre gyakorolt ​​magatartására, a koraszülöttek problémáira vonatkozó ismeretek szintjére előrejelzés.

Meg kell magyarázni a szülőknek, hogy azáltal, hogy a családban optimális életkörülményeket biztosítanak a gyermeknek, és gondoskodnak a jó gondozásról, az élet első évének végére a baba fizikailag és szellemileg képes felzárkózni társaival (a kivétel a koraszülöttek kivételével).

Egyéni rehabilitációs program gyermekklinika állapotában.

Célkitűzés: Olyan egyéni rehabilitációs program kidolgozása, amelynek célja a koraszülött létfontosságú igényeinek kielégítése, az orvos - a nővér - a gyermek szüleinek kölcsönhatása mellett.

célkitűzések:

- A gyermek testi és szellemi egészségének értékelése.

- Az anya szomatikus és mentális egészségi állapotának értékelése.

- A család társadalmi-gazdasági feltételeinek értékelése.

- A családtagok oktatása a gondozásra vonatkozó szabályoknak, racionális mód és táplálkozás szervezése, keményedési módszerek, megfelelő oktatás.

Egyéni rehabilitációs program tartalma:

1. A súlyt hordozó mutatók folyamatos ellenőrzése.

2. A fizikai és pszicho-morbid fejlődés havi értékelése.

3. A szervek és rendszerek funkcionális állapotának rendszeres értékelése (bőr, nyálkahártyák, izomrendszer, látásszervek és hallás stb.).

4. A gyermek táplálkozásának ellenőrzése és korrekciója, illetve a funkcionalitás és az életkor.

5. A rákos megbetegedések időben történő megelőzése, vérszegénység.

6. Képzés és tanácsadás a szülőknek a keményedésre.

7. A szülők kiképzése a masszázs- és gimnasztikai komplexumokban.

8. Vakcinázás egyéni immunizálási ütemterv szerint.

9. Gyermekorvos és szakemberek (szemgyógyász, otolaryngológus, neuropatológus, ortopéd, fogorvos) vizsgálata a gyermek által az előírt határidőn belül és a jelzések szerint.

10. Vér- és vizeletvizsgálatok laboratóriumi vizsgálata meghatározott időpontban és szükség szerint.

48. Az idősek ápolásának rendszere. Az ápolás megszervezése az 1. fázisban

Fűtés a születés pillanatától - T egy 25-28-as teremben, sugárzott hőforrás, meleg pelenka, fűtött inkubátor (35-36). Átadta az osztályba egy ápolói posztot, fenntartva a T-t, az izolációt, a ciklikus töltést.

A gyermek higiénája olyan, mint egy teljes idejű, de csak az egészséges, 2 kg-nál nagyobb tömegű embereket kell fürödni. Távolítsa el az általános zsírt steril olajjal a tamponon. Az oxigént minimumra kell szállítani, de a gyermek igényeinek kielégítésére.

Zárt csuklyák kezelése és cseréje. A juve tartózkodásának időtartama egyénileg történik. Miután a gyermek elkezdte megtartani a T-ot, és nincs szüksége az O2-re, vigye át a fűtőbetétet a gyermekágyra (tömege 1800-1900-ig). Amikor a T ingadozása elhanyagolhatóvá válik, vigye át egy rendes ágyra.

Egy egészséges gyermek, amely képes a T-t tartani, 2000-nél nagyobb tömegű és hozzáadásával, a köldökzsinór normál epitelializációjával és a normál UAC-val, 8 napos életvitel után hazaküldhet.

Minden beteg gyermek, függetlenül a tömegtől, egészséges, kevesebb, mint 2000 év után 2 hetes életet át a 2. stádiumú ápolásra.

49. A koraszülött ellátások rendszere. Az ápolás szervezése a 2. fázisban

2. szakasz - egy speciális osztály (kórház) a koraszülöttek kezelésére és gondozására. A feladat az, hogy véglegesen helyreállítsa vagy kompenzálja az elmaradott vagy elveszett f-eket, normalizálja a homeosztázisokat, növeli az immunreaktivitást, tovább folytatja az agyi rendellenességek kezelését és az így létrejövő infarktusos gyulladást és anémiát.

Pedagógiai tevékenységek - lehetséges érzékek, extero-proprioceptorok. Alkalmazkodás a szoptató anyához. Kamarak kitöltése ciklikusan, jobb egy kórházban egy anyasági kórházban.

Dobozos házakban található, egy külön ápoló 4-6 gyermek számára. Az ellátást ápolónő nyújtja, az osztályon csak anyák szoptatnak.

Az ápolás egyéni. Az első 2-3 esetben egy új helyre illeszkedik, így nem lehet tömeggyarapodás, nyugtalan viselkedés, regurgitáció, apnoe. Az 1700 g-nál kisebb súlyú gyermekágyágyak inkubátorai (2-3 hétig). Egészséges gyermekek fürdőzése az élet második hetével kezdődik, és a gyerekek kevesebb, mint 1000-15-18 nap. Fürödjön minden másnap vagy mindenkivel. Semmilyen körülmények között ne fürödjenek, keringési zavarok.

Antropometria a felvétel napján és minden hónapban, súlya naponta (ha szoptat, majd minden etetés után). Fejméretezés - 10 naponként.

A gyomornak 1 hónapon át terjedjen 1100-1300 g tömegű, 10 percen át, naponta 3-4 alkalommal 15-20 percig étkezés előtt (fokozatosan növekszik).

Massage PBS naponta 1 hónapos és 1700-1800-as súlyú, és kisebb testtömegű felülettel.

Sétáljon a verandán - 2-3 héten át, súlya 2100-2500, és 2 hónap, súlya 1800-1900.

50. A teljes időtartamú és idő előtti újszülöttek táplálkozásának alapelvei. Teljesítmény számítások

A teljes távon. Az anyatej mennyisége (keverék) az élet első 7-10 napjában: ha a gyermek súlya születéskor több mint 3200 g, akkor V = 80 * n, ahol n az élet napjainak száma. Ha a tömeg kisebb, mint 3200, akkor V = 70 * n, ahol n az élet napjainak száma. Az anyasági kórházból való kilábalás és legfeljebb 2 hónap - a tömeg 1/5-e; 2-4 hónap - 1/6 tömeg, 4-6 hónap - 1/7 tömeg, 6 hónapos 1/8, de legfeljebb 1 l. Akár 3,5 hónap, a gyermek 3 óránként (naponta 7 alkalommal), 3,5-6 hónaponként - 3,5 óránként (6 alkalommal), 6 hónap után - 4 óránként (5 alkalommal) fogyaszt.

A korai. Külön-külön. Adja meg a szondát, hagyja 30-40 percig, és győződjön meg róla, hogy az általános állapot nem sérült meg. Tolerancia vizsgálata - 1-3 ml desztillált vizet kell beadni, győződjön meg róla, hogy normális állapotban van. Ezután vizet vagy ragasztót kell beadni, növelve a térfogatot, 3 óránként. Jó állapotban lássa magát. Kezdje el az anyatejet 10-14 ml / kg / nap vagy speciális keverék formájában, és fokozatosan növelni. Etetés 3 óránként. A szopós reflextől függően szoptatás (tömeges ellenőrzéssel a táplálás után), palackból vagy szondából. A szonda átkerül, amikor a gyermek elkezdi szopni a szondát.

Gyermekek legfeljebb 10 napig a 3 * életforma napja szerint * testsúly kg-ban. 10 napnál régebbi gyermekek 1/7 tömege, 3 hét után - 1/6, 1 hónap - 1/5.

A szoptatás jobb, de a tej nem megfelelő az ásványi anyagok, fehérjék és színek tekintetében a koraszülötteknél. Ezért adalékanyagok (por vagy folyadék) alkalmazása a tejhez. Vagy a tejet egy korai formulával helyettesítheti. Ha nincs lehetőség szoptatásra, akkor használja a speciális keveréket idő előtt.

Az idős korú csecsemők ápolásának szakaszai

Amikor egy koraszülött született, mélyen érettségtelenné válik, az ápolás folyamata sok hetet, esetenként hónapokat vesz igénybe. Ehhez mentálisan fel kell készülnie. Végtére is csoda: egy ilyen morzsa életben született, és küzdött azzal a jogával, hogy ebben a világban legyen. Csak várni kell, amikor mellette lesz. Mindegyiknek megvan a saját útja, de három különböző lépés van benne.

Első szakasz: ápolás az anyasági kórházban (perinatális központ)

• Közvetlenül a születés után, csak a meleg kézzel, a fűtött asztalnál és a steril, fűtött pelenkákba csomagolva érintkeznek a csecsemővel. Ebben a szakaszban nagyon fontos a hipotermia megszüntetése.
• Csak azokat a csecsemőket fürdik, akik több mint két kilogrammot mérnek. Eredeti kenőanyag szinte nem távolítható el, hogy ne károsítsa a bőrt.
• Minden olyan morzsát, amely nem éri el a két kilogramm súlyát, zárt inkubátorokban helyezkedik el, ahol optimális feltételeket hoznak létre számukra, hasonlítanak azokhoz, amelyekben a méhen belül voltak.
• A referencia taktika függ a morzsa mértékétől és a morzsa előtti állapotától.

Hol és amikor lemerült?

1. Egészséges gyermekek, akiknek súlya 2 kilogrammot kapott, otthont adnak.
2. A 7.-8. Napon azok, akik nem kapták meg az áhított "dvushki" -et, az újszülött patológiás osztályba küldték, az ápolás második szakaszához.
3. A beteg koraszülötteket az ápolás második szakaszába áthelyezzük, amint a diagnózist elkészítjük és a biztonságos szállítás feltételeit biztosítjuk.

A második szakasz: a gyermekkori kórház gyermekkori / újszülött patológiai osztályának ápolása

A korai szoptatás második szakaszának modern osztályai fel vannak szerelve arra, hogy anyjukat gyermekek tartsák fenn. Ebben az esetben 2-4 gyermek általában ugyanabban az osztályban helyezkedik el. Minden egyes osztályra (ritkábban kettőtől) kapcsolódik egy speciális nővér, amely felügyeli az anyák gondozását, és orvosi eljárásokat és manipulációkat végez.

A 1700 g-ig terjedő gyermekek az inkubátorokban találhatók, ahonnan kivonják őket (ha a neonatológus engedélye van) takarmányozásra, mérlegelésre és cserére. A mellkasi babáktól 60-70 cm távolságban lóg egy játék, még akkor is, ha a baba még mindig nagyon gyenge.

Gyermekek megrövidítése:

• kéthetes kor után, ha súlyuk meghaladja az 1700 grammot;
• két hónapos kor után, ha súlyuk elérte az egy kilogrammot.

A mérést szükség szerint végezzük, de legalább naponta egyszer.

A növekedést és a fej kerülete hetente mérhető.

Amint lehetséges, korai felszívódás gyakrabban jelentkezik a hasán. És amikor a testtömeg eléri a 1800 grammot, akkor elkezd masszírozni a hasát (korábban, akár 1000 grammig is).

Még a két hetet meghaladó 1700 gramm súlyú koraszülött kórházban is elkezdenek járni.

Harmadik lépés: megfigyelés otthon a Gyermek Poliklinikai Doktor

A hazaérkezés első napján a nővérnek és az orvosnak meg kell vizsgálnia a gyermeket. Ezután a nővér hetente kétszer egy hónapig fog járni, a gyermekorvos pedig még kétszer. Hat hónapig a nővér hetente érkezik, havonta két hónappal hat hónapra.

Az orvosok figyelemmel kísérik a koraszülött egészségét és fejlődését, és a szülőknek mindent meg kell tenniük annak érdekében, hogy megfelelő életkörülményeket alakítsanak ki a csecsemő számára, beállíthassák a módját, táplálják, táplálják és fejlesszék a tevékenységüket.

A koraszülöttek enyhébb éghajlati viszonyokat igényelnek. ajánlott:

• szobahőmérséklet 20-22 Celsius fok;
• páratartalom 60-70%.

A helyiségnek friss levegőnek, szellőzésnek kell lennie.

Fáradni a baba minden nap, egy olyan szobában, ahol a levegő hőmérséklete nem alacsonyabb, mint 22 fok, optimálisan - 26. Használja a tiszta vizet fürdés 38-39 fok. A fürdőzés higiénikus és helyreállító célokat szolgál. Az első hónapokban az idő előtti megkeményedés nem releváns.

Gyaloglás megengedett:

• 2500 gramm súlyú bármilyen időjárás esetén (a ruhák melegebbek egy réteggel, mint a normál újszülötteknél);
• 2500 gramm súlyig - csak meleg időben.

Az étel előnyösen mell, ha nem lehetséges - használjon adaptált keveréket a koraszülöttek számára. Ezek koncentráltabbak és hozzájárulnak a morzsa legkorábbi súlygyarapodásához és növekedéséhez.

Az edzés folyamatait az életév második felétől kell kezdeni, ha erre nincs ellenjavallat.

A koraszülött gyermekek anyák számára különösen fontos, hogy megbízható kapcsolatot alakítsanak ki a helyi gyermekorvosokkal és nővérrel. Sok kérdés merül fel, és szakemberek segítségével kell megoldani, érvekkel és a hivatalos orvoslás modern álláspontjaival összhangban.

Ha minden rendben van, egy-két év múlva, senki sem emlékszik arra, hogy a morzsa kissé eltér a társaitól.

És amikor a baba magához ragadta magasságát, súlyát és fejlődését?

Letöltés gyakorlatok pestovalnaya torna a baba 6 hetes és idősebb

Szeretné, ha a baba egészséges, aktív és erőteljes lenne? Tervezi, hogy a leginkább közvetlen szerepet játszik a morzsa torna tanításában? Töltsön le gyakorlati gyakorlatokat a pestovalnoy gimnasztika csecsemők 6 hét és 3 hónap, és hogy a baba egészségét a születés!

Kommentálni kell

Letöltés gyakorlatok pestovalnaya torna a baba 6 hetes és idősebb

Szeretné, ha a baba egészséges, aktív és erőteljes lenne? Tervezi, hogy a leginkább közvetlen szerepet játszik a morzsa torna tanításában? Töltsön le gyakorlati gyakorlatokat a pestovalnoy gimnasztika csecsemők 6 hét és 3 hónap, és hogy a baba egészségét a születés!

Adatvédelmi irányelvek

A viline.tv (VilainTv LLC OGRN 1155476136804 INN / KPP 5406597997/540601001) webhely igazgatása tiszteletben tartja és betartja az Orosz Föderáció törvényeit. Ezenkívül tiszteletben tartjuk jogait, és tiszteletben tartjuk titkos adatainak kitöltését, átruházását és tárolását.

Személyes adatait kérjük visszajelzést adni annak érdekében, hogy információkat vagy szolgáltatásokat nyújtsunk, válaszolhassunk a webhely támogatási szolgáltatására vonatkozó kéréseire, versenytárgyalásokat és egyéb promóciókat, felméréseket végezhessünk a szolgáltatások minőségének javítása érdekében.

A személyes adatok a személyes adatok tárgyával kapcsolatos információk, azaz egy potenciális vásárló. Különösen ez az utolsó és utónév, születési idő, elérhetőségi adatok (telefon, e-mail) és egyéb adatok, amelyeket a 2006. július 27-i, 152-ФZ "Személyes adatok" (a továbbiakban: törvény) személyes adatok.

Ha elhelyezte kapcsolattartási adatait a webhelyen, akkor automatikusan beleegyezik a személyes adatokhoz tartozó alábbi műveletekbe (műveletekbe): gyűjtése és felhalmozása, tárolása, frissítése (frissítése, módosítása), használata, megsemmisítése, személytelenítése, bírósági kérelemre történő áthelyezés. h., harmadik felek részére, a személyes adatok jogosulatlan hozzáférés elleni védelmére irányuló intézkedésekkel összhangban.

Az említett beleegyezés határozatlan ideig érvényben van attól a pillanattól kezdve, hogy az adatokat rendelkezésre bocsátotta, és Ön visszavonhat egy webhelyigazgatási alkalmazással, amely a művészetben meghatározott adatokat jelzi. A személyes adatokról szóló törvény 14. cikke.

A személyes adatok feldolgozásához szükséges hozzájárulás visszavonása a megrendelés egyszerű írásos formában történő elküldésével lehetséges az e-mail címre ([email protected])

A személyes adatok feldolgozásához való hozzájárulás visszavonása esetén vállaljuk, hogy törli személyes adatait 3 munkanapon belül.

A koraszülöttek ápolásának szakaszai és különösen a rehabilitációjuk

A "koraszülöttség" kifejezést akkor használják, amikor a csecsemő születése előtt a terhesség 37. hetében van, 2,5 kg alatti testtömeggel. Ha a baba súlya kevesebb, mint 1,5 kg - ez egy szélsőséges mutató és mély idő előtti.

A koraszülötteknek orvosi ellátásra van szükségük, és különleges feltételeket igényelnek, mivel a legtöbb szerv nem született korai születésük miatt.

Hogyan alakul ki a koraszülöttek ápolása, melyik hétről van szó, és milyen súlyból lehet őket megmenteni?

A szoptató újszülöttek szakaszainak felsorolása

Az ápolási folyamat néhány héttől néhány hónapig tart. A végső időt befolyásolja a koraszülés mértéke, a csecsemő általános állapota, a kórtörténet. A túlélés és a teljes fejlődés esélyei az újszülöttek, akik perinatális központokban vannak.

A rendes szülészeti kórházakban gyakran hiányoznak a koraszülött, nem született gyermek megfelelő ápolása.

Először: intenzív ápolás

Ez a legfontosabb és kritikus szakasz a baba életében. Ebben a szakaszban fontos szerepet játszik a döntéshozatal sebessége. Az ápolás első szakaszának célja a szövődmények és életveszélyes helyzetek kialakulásának megszüntetése. Miután a csecsemőt eltávolították az anya méhéből és a köldökzsinórt levágták, meleg pelyhekre helyezik és szárítják. Minden orvosi manipulációt meleg asztalon kell végrehajtani, amely a méhen belüli hőhöz hasonló hőmérsékletet tart fenn.

Az újraélesztéskor a gyermek orvosi okokból kerül elküldésre. Itt a gyermeket egy inkubátorba helyezik. Ez egyfajta inkubátor az újszülöttek számára, amely úgy van kialakítva, mint egy üveg doboz, lyukakkal. Az inkubátorban a beállított hőmérséklet és páratartalom mindig fennmarad.

A gyermek egy inkubátorban olyan érzékelőkhöz kapcsolódik, amelyek támogatják és felügyelik a tüdő működését, az emésztőrendszert, és ezek az eszközök mérik a vérnyomást.

Az intenzív osztályon a koraszülött orvosi ellátás:

• Légzésszabályozás. Korai tüdőbetegség gyakran alakul ki - a hyaline membrán betegsége (legfeljebb 1 kg súlyú gyermekeknél). A probléma kiküszöbölése érdekében a ventilátor csatlakoztatva van - a készülék gázkeveréknek a tüdőbe történő bejuttatására szolgál.
• Az idő előtti vékony, magas nedvességvesztési kockázat. Az inkubátorban a csecsemőket csak nedves tamponnal dörzsöljük. Minden felszerelés felfüggesztésre kerül a szenzorok segítségével, vagy az ujjakhoz vagy a fülpárnákhoz csatlakoztatva, mivel a nyomásmérő szalagok erős dörzsölést eredményeznek.
• Gyógyszereket. A gyógyszereket a köldökvénán keresztül vagy a karokban lévő vénán keresztül injektálják.

Másodszor: intenzív ellátás

Ebben a szakaszban a gyermek átmegy a testtömeg normalizálódása után. Az ápolás második szakaszának célja a leggyorsabb növekedés és súlygyarapodás, a pszichoszomatikus funkciók normalizálása. Az intenzív ellátásban az anya és a baba együtt van az osztályon. Minden osztályon 1-2 nővér tartozik, akik figyelik az újszülött állapotát.

Ebben a részlegben több hétről hónapra tölthet. Az egyházközség továbbra is figyelemmel kíséri a baba testhőmérsékletét. Az államfejlesztések dinamikája szerint egy olyan módszer, mint a "kenguru módszer". Ez magában foglalja a közvetlen kapcsolatot az anya és a gyermek között.

1. A csecsemőt kb. 20 percig az anya mellkasára helyezzük, tetején takaró takaróval, és a kalapot a fejére helyezzük.
2. A módszer lehetővé teszi a hőátadás stabilizálását, kedvezően befolyásolja a mentális állapotot.
3. A jövőben megnő az időintervallum. A gyermekorvosok számára javasoljuk, hogy folytassa a "kenguru módszert" otthon.

Harmadszor: otthon az orvosok felügyelete alatt

A 3. lépés akkor lehetséges, ha nem veszélyezteti a gyermek életét, és a kritikus súlymutatókat legyőzte. Az ápolás harmadik szakaszának célja a tömeg természetes hozzáadásával. A mentesítés első napján egy nővér és egy orvos hazament. A következő hónapban a nővér hetente kétszer fog érkezni, havonta kétszer gyermekorvos.

Otthon is fontos megfigyelni a termikus rendszert és ellenőrizni a levegő páratartalmát. A helyiség hőmérséklete nem lehet 20 fok, ideális teljesítmény: 20-22 fok. A levegő páratartalma 60-70%.

A legkisebb. Idő előtti baba ápolása

Koraszülött: hogyan néz ki és viselkedik, az ápolás szakaszai.

Szerint a modern meghatározása Az Egészségügyi Világszervezet (WHO), úgy vélik, koraszülött időre született a terhesség akár 37 hétig, és a jelek éretlenség, amit az alábbiakban ismertetett. Magasság és súly koraszülöttek, persze, mint általában, kisebb magassága és súlya a gyermekek az időre született, de a mai napig, a súly és magasság utal, hogy a nominális kritériumok koraszülöttség annyi kihordott csecsemők különböző okok miatt lehet test tömege kisebb, mint 2500 g és magassága kevesebb, mint 45 cm.

Két véglet kapcsolatban koraszülött: Néhány hajlamosak azt gondolni, hogy egy miniatűr másolatát gyermek időre született, az összes többi őrzi a jogot, hogy hívják a férfit, és ezt mondják szinte az embrió, a sors akarata találták magukat a méhen kívül. Mindkettő rossz. Koraszülöttek, természetesen, gyerekek, de - különlegesek, különleges kezelésre és különleges ellátásra szorulnak. Például egy 24 hetes koraszülött csecsemő normálisan kellett volna tölteni egy 16 hetes az anyaméhben, a méhlepényen amikor úgy rendelkezik, táplálékot és az oxigént, így nem kell enni és lélegezni a saját, a hőmérséklet állandó; mindenféle sérüléstől és sérülésektől védett; a gravitáció nem érezhető; idegrendszerének nem kell erőteljes ingerekkel (vizuális, hallási, tapintási) reagálni. Miután megfosztották ezt az ismerős és kényelmes környezetet az idő előtt, a baba kényszerítésre kényszerül, hogy alkalmazkodjon egy új, általában ellenséges, élőhelyhez. Nyilvánvaló, hogy orvosok segítsége nélkül ez a legtöbb esetben lehetetlen.

Esélyek a túlélésre

1979 óta az orosz egészségügyi ellátás az Egészségügyi Világszervezet által elfogadott világméretű normákon alapul, amely szerint a legalább 22 hétig terjedő terhességi testtömegű testtömegű gyermekek potenciálisan életképesek. Vegyük észre, hogy az előrejelzés egy előrejelzés, nem pedig garancia, és nem mondat: egyes koraszülöttek hirtelen meghalnak, a kedvező előrejelzések ellenére, mások túlélik a komor becslések ellenére. A japán tudósok még azt a esetet is leírják, hogy sikeresen ápolják a 396 g tömegű gyermek születését, és egy idő után nem volt rosszabb a társaival szemben sem mentális vagy fizikai fejlődésben. Az egyik dolog biztos: az esélye annak, hogy egy koraszülött csecsemő túlélő növekedést mutat minden nap.

Hogyan néz ki és viselkedik egy korai baba?

Az újszülött koraszülött megjelenése és viselkedése természetesen a terhességi korától függ (a terhesség teljes heteinek száma a születéskor). A korai baba felépítése nagyon furcsa. A fej viszonylag nagy, a koponya varrása gyakran nyitott, a kis és oldalsó fontanellák nagyok. A koponya nagyon csontjai hajlamosak. A bőr alatti zsír gyengén fejlett. Gyakran előfordul, hogy a koraszülött bőre nedves szőrrel van borítva, a körmök kevésbé fejlettek lehetnek. Az aurikumok puha, a köldök gyűrűje alacsony. A fiúknál a herék nem esnek le a hasüregbe, míg a lányoknál a szájszárazság fejletlen.

A korai csecsemők reflexei gyengék és nagyon gyorsan meghalnak, és azokban, amelyek nagyon koraszülnek, gyakran nem rendelkeznek a lenyelés és a szopás létfontosságú jeleivel. Az izomtónus általában csökken. A termoregulációs központ éretlen volta miatt a koraszülöttek nem képesek a testhőmérsékletet fenntartani, ezért könnyen lehűlnek és nem reagálnak a hőmérséklet növekedésével a fertőző betegségekre. A légzőszervi, emésztőrendszeri, kardiovaszkuláris, idegrendszeri és egyéb rendszereik alulfejlettek (a teljes időtartamú gyermekekhez képest), és számos olyan tulajdonsággal rendelkeznek, amelyek meghatározzák a betegcsoportok e betegcsoportjainak irányát. A vizuális rendszer 22 és 34 év közötti terhességi kor között érlelődik. Ezért először a koraszülöttek kis időt töltenek nyitott szemmel, és nem összpontosítják a szemüket. 30 hetes terhességi kor, meg kell válaszolni erős fény, villogó vagy zazhmurivaya szemét, és a lágy fény nyissák ki a szemüket, figyelembe véve a környező tárgyak és összpontosít annak érdekében, azonban a hangsúly pillantásra úgy nekik több időt, mint a teljes idejű gyermekek és felnőttek.

Mi vár rögtön a születés után a koraszülött csecsemőt?

Nem minden gyermek, aki a "hivatalos" kifejezés előtt született, minden bizonnyal bekerül az idős ápolásra szakosodott osztályba. Amikor eldönti, hogy szükség van a tér született koraszülött intenzív osztályon és újszülött intenzív, az orvosok figyelembe véve nemcsak a terhességi kor, hanem az arány súly / magasság, a jelenléte a légzőszervi problémák, veleszületett rendellenességek vagy fejlődési rendellenességek, betegségek, különösen a fertőző, és sok egyéb tényezők. Ha az orvosok szerint az újszülött állapota nem jelent veszélyt az életére és egészségére, a gyermeket hazaviszi, és az anyjának megadja a szükséges ajánlásokat.

Az ápolás első szakasza - a gyermekek újraélesztése

Az újszülött létfontosságú rendszereinek jelentős éretlensége esetén (például ha a koraszülött nem tud önállóan lélegezni), akkor a szülés után azonnal belép a gyermekgyógyászati ​​osztályba. Itt a csecsemők speciális inkubátorokban vannak, átlátszó kupakkal fedve, négy lyukkal - kettő mindkét oldalon (orvosi manipulációk esetén). Minden inkubátor mesterséges légzőkészülékkel van felszerelve. A gyerekek, akik már hiányzik vagy gyengén fejeződik szopás reflex, az első hetekben, hogy az élelmiszer (optimálisan - melegítjük anyatejbe, néha válogatott adalékanyagok) a csövön keresztül. Az inkubátorban állandó hőmérsékletet tart fenn (végül is a veszély nemcsak hipotermia, hanem túlmelegedés) és páratartalom (kb. 60%), így a gyermek nem szárítja le a nyálkahártyákat. Néha a couvezák vízalatti matracokkal vannak felszerelve, amelyek közelebb hozza a körülményeket amniotikus folyadékhoz. Számos csövek és vezetékek segítségével a gyermek monitorok, dropperek és egyéb készülékek, monitorok, vérnyomás és légzés ellenőrzése, rendszeres vérvizsgálatok elvégzése, a szükséges gyógyszerek beadása és számos egyéb fontos funkció ellátása. Ha az eszközök által rögzített jelek veszélyesen eltérnek a normától, riasztás hallható. Az újraélesztési eljárások nem korlátozódnak a tüdő mesterséges szellőztetésére és az élelmiszer átáramlására a szondán keresztül. A korai születésű gyermekek különböző szövődmények kialakulásának veszélyével járnak, amelyek többségét meg lehet előzni vagy gyógyítani a modern újszülött újjáéledésével. Csak egy példát adunk. A tüdőben, mint ismeretes, ez egy folyamat lényeges az emberi élet - gázcsere: oxigén a levegő áthalad a véráramba, és a szén-dioxid - a vérből a levegőbe. A kapillárisok hálójával összekapcsolt apró hólyagok - alveolusok - felelősek ennek. Tehát egy olyan anyag, amely ellensúlyozza az alveolusok a tüdő süllyedés kilégzéskor, az úgynevezett felületaktív képződik csak 22-24 hetes terhesség, és nagyon koraszülött kell bevezetni mesterségesen szintetizált felületaktív anyagot. Ezek a példák sok, de részletes leírást minden eljárást folytatott koraszülöttek intenzív osztályon, majd vesz el túl sok helyet, és nem valószínű, hogy érthető és érdekes embereket távol gyógyszert.

Az újszülöttek ápolási-intenzív ellátásának második szakasza

Amikor a gyermek képes lélegezni függetlenül és szükségtelenné teszi a gépi lélegeztetés, akkor kezdődik a második szakasz a gondozás, amely általában tartják az újszülött intenzív osztályon. Itt a koraszülötteket is felnőttek közé helyezik. Az intenzív osztályoktól eltérően az intenzív osztályok nem rendelkeznek mesterséges légzőkészülékkel. Az inkubátorokhoz további nedves és fűtött oxigént biztosítanak, valamint az optimális páratartalmat és hőmérsékleti körülményeket. A gyermek egy inkubátorban van, amíg meg nem tudja fenntartani a test hõmérsékletét, és további oxigénellátás nélkül. Napjainkban bebizonyosodik, hogy fekvőbeteg tartózkodása alatt a koraszülöttnek kommunikálniuk kell az anyával. A baba hallja az anya hangját, érezze a meleget, amit az úgynevezett kenguru módszerrel érnek el. A koraszülöttek ápolásának ezt a módját először a szegény és elmaradott országokban használták fel, ahol kizárólag gazdasági okokból nem volt mód arra, hogy minden koraszülöttet olyan felszereléssel biztosítsanak, amely fel van szerelve mindennel, ami szükséges ahhoz, hogy állandó hőmérsékletű berendezést tartson fenn. A módszer lényege abban rejlik, hogy a gyermek ápolt, közvetlen kapcsolatban áll az anya bőrével - mellkasán és hasán. Anya laza, kigombolt első ruhát visel, cseppet visel pelenka (és talán egy kupakot). A baba a mellek közé kerül, a ruhák rögzítve vannak a hőveszteség elkerülése érdekében. A gyermek hőmérsékletét ápolónő vagy monitor figyeli. Tanulmányok kimutatták, hogy az anyai hőség tökéletesen felmelegíti a gyermeket, és testének hőmérsékletét megfelelő szinten tartják. A légzés is helyesebb és stabilabb lesz, valamint a vér szívverése és oxigénellátása. Ezenkívül a gyermek bőrét az anya mikroflórája kolonizálja, ami hozzájárul a gyógyuláshoz. Lehetőség van arra, hogy átválasszuk ezt az ápolási módszert, amikor viszonylag kielégítő állapotban a gyermeknek még mindig szüksége van a mesterséges termoregulációra és a szívverés és légzés ellenőrzésére.

Az ápolási - nyomon követő megfigyelés harmadik szakasza

A test alapvető életfunkcióinak viszonylagos normalizálása nem mindig, sajnos, azt jelenti, hogy a koraszülött végül egyenlővé válik a pszichofizikai fejlődésben részt vevő társaival. Most, számos oroszországi városban megnyílik a rendkívül alacsony testtömegű gyermekek nyomon követését szolgáló irodák. A gyógyszert a kezdeti megfigyelés vége után összegyűjtött beteginformációnak nevezik (ebben az esetben az intenzív osztályon történő átadás vagy az idő előtti ápolása után). Természetesen a nyomon követési irodákban nemcsak a gyermekek megfigyelését végzik, hanem a bennük talált eltérések rendszeres korrekcióját is. Az ilyen korrekció módszerei - egy másik beszélgetés témája.

Gyermek otthon

Természetesen a gyermek otthonának felírása esetén az orvos az anya számára minden szükséges ajánlást ad az ellátásért. Mi a cikken belül csak a legáltalánosabb megfontolásokra korlátozzuk magunkat.

• Önnek is meg kell tartania egy bizonyos hőmérsékletet otthon - a gyermek szobájában kell lennie 22-23 ° C. Bár a kisütéskor a gyermek termoregulációja általában már működik, még mindig sok energiát kell elfogyasztania ahhoz, hogy melegítse a testét, ezért kényelmes körülményeket kell teremteni neki, különben a kevésbé szerzett ételből kivont összes kalóriát használják a testhőmérséklet fenntartásához, és nem súlygyarapodás. De ne felejtsd el - a gyermek meg tudja és túlmelegszik, ami nem kevésbé veszélyes.
• Sterilizálja a palackokat és a mellbimbókat, amelyeket a csecsemő táplálására használ. Próbáld meg megakadályozni, hogy a gyermek kapcsolatba lépjen minden rokonával és barátaival, akik alig várják, hogy először találkozzanak Önnel, mert a fertőzés elleni ellenállása gyenge, és nem kell bántani őt.
• Gyermeke gyakran táplálja a babát, ne aggódjon, ha hosszú ideig marad a mellén - a koraszülöttek nem szívják annyira aktívan, és elegendő időt kapnak arra, hogy elegendőek legyenek. Ha látja, hogy a baba fáradt, hagyja abba a táplálékot, adj egy kis pihenést, fejezze be a tejet. Győződjön meg róla, hogy orvosával ellenőrizze, hogy a csecsemőnek szüksége van-e az összes anyagra és multivitaminra, amely az anyatej mellett szükséges. Vannak olyan kiegészítők, amelyek feloldódnak az anyatejben és csökkentik a vitaminhiány kockázatát egy koraszülött csecsemőben.
• A csalit csak az orvos engedélyével lehet elindítani. Általában a csalik akkor adható be, ha a gyermek súlya 6-7 kg, 1000 mg anyatej vagy tápszer adagja naponta, de szükség esetén a csaléteget előzetesen írják elő.
• Ne aggódjon, ha az első naptól kezdve a gyermek nem kezd gyorsan erősödni. Az első két hétben a gyermek általában súlyt veszít, de a nyereség általában a harmadik vagy a negyedik héten kezdődik. A korai baba átlagos testsúlynövekedése eredetileg 100-200 g, a harmadik vagy negyedik hónapban pedig megduplázza súlyát (egy teljes időtartamú gyermek megduplázza súlyát az ötödik hónapban), majd a hatodikban megduplázza (egy teljes időtartamú baba csak az első év végén).
• Nem szabad meggyalulnia a bűntudat miatt, mivel a gyermek korán született, és ebben az összefüggésben túlságosan óvatosnak kell lennie, hogy túl sokat fogadjon el. A korai baba valóban szokatlan lény, és különleges bánásmódot igényel. A legjobb, ha egy jó gyermekpszichológussal, egy módszertanossal beszélgetünk, aki különféle oktatási játékokkal és technikákkal rendelkezik. Lehetővé teszik, hogy megteremtse a legkedvezőbb környezetet a gyermek harmonikus fejlődéséhez, és kompenzálja azokat a nehézségeket, amelyeket a kis fiúnak vagy lányának szembe kellett néznie, alig érkezve ebbe a világba. Az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy a megfelelő gondossággal és megfelelően kiválasztott rehabilitációs kurzussal, még a nagyon koraszülött babák is 1,5-3 évig ragadják meg a társakat az alapvető pszichofizikai paraméterekben.

Az idősek ápolásának szakaszai

Az ápolás első szakasza a gyermekgyógykezelés. Az újszülött létfontosságú rendszereinek jelentős éretlensége esetén azonnal a születés után belép a gyermekgyógyászati ​​újraélesztés osztályába. Itt a csecsemők speciális inkubátorokban vannak, átlátszó kupakkal fedve, négy lyukkal - kettő mindkét oldalon (orvosi manipulációk esetén). Minden inkubátor mesterséges légzőkészülékkel van felszerelve. Azok a gyermekek, akiknek nincs vagy gyenge szívó reflexje van, az első néhány hetet kapják (optimálisan, fűtött anyatej, néha speciálisan kiválasztott kiegészítőkkel) egy nasogastrikus csövön keresztül. Az inkubátorban a levegő hőmérséklete és páratartalma állandó (kb. 60%), így a nyálkahártyák nem kiszáradnak. Néha a couvezák vízalatti matracokkal vannak felszerelve, amelyek közelebb hozza a körülményeket amniotikus folyadékhoz. Számos csövek és vezetékek segítségével a gyermek monitorok, dropperek és egyéb készülékek, monitorok, vérnyomás és légzés ellenőrzése, rendszeres vérvizsgálatok elvégzése, a szükséges gyógyszerek beadása és számos egyéb fontos funkció ellátása. Ha az eszközök által rögzített jelek veszélyesen eltérnek a normától, riasztás hallható. Az újraélesztési eljárások nem korlátozódnak a tüdő mesterséges szellőztetésére és az élelmiszer átáramlására a szondán keresztül.

Az ápolás második fázisa intenzív ellátás az újszülöttek számára. Amikor a gyermek képes lélegezni függetlenül és szükségtelenné teszi a gépi lélegeztetés, akkor kezdődik a második szakasz a gondozás, amely általában tartják az újszülött intenzív osztályon. Itt a koraszülötteket is felnőttek közé helyezik. Az intenzív osztályoktól eltérően az intenzív osztályok nem rendelkeznek mesterséges légzőkészülékkel. Az inkubátorokhoz további nedves és fűtött oxigént biztosítanak, valamint az optimális páratartalmat és hőmérsékleti körülményeket. A gyermek egy inkubátorban van, amíg meg nem tudja fenntartani a test hõmérsékletét, és további oxigénellátás nélkül. Napjainkban bebizonyosodik, hogy fekvőbeteg tartózkodása alatt a koraszülöttnek kommunikálniuk kell az anyával. A baba hallja az anya hangját, érezze a meleget, amit az úgynevezett kenguru módszerrel érnek el.

Az ápolás harmadik szakasza nyomon követés. A test alapvető életfunkcióinak viszonylagos normalizálása nem mindig, sajnos azt jelenti, hogy a koraszülött végül egyenlővé válik a pszicho-fizikai fejlődésben lévő társaival. A nyomon követési irodákban nem csak a gyermekek figyelik, hanem a bennük talált eltérések szisztematikus korrekcióját is.

Az újszülöttek elsődleges gondozása

Az anyasági kórház újszülöttének távozása után az információt telefonon továbbítják a gyermekklinikához, ahol az anya nevét, címét és születési dátumát az újszülött látogatói folyóiratban rögzítik. Az anyasági kórházból való kilábalás utáni első három napban az újszülött első védnökségét végzi a helyi orvos és a nővér. A kockázati tényezők, a veleszületett anomáliák és betegségek, koraszülöttek vagy elhalasztott gyermekek, valamint a család első gyermekének a kórházból történő kiszállítást követő első napon kell megvizsgálni.

Az újszülött első védnöksége alatt az orvos megismerheti a család életkörülményeit. Megállapítja a történelemben rejlő kockázati tényezők jelenlétét, a gyermek alapos vizsgálatát végzi, és egy átfogó értékelés alapján határozza meg a csecsemő egészségi állapotát. Javasolja a gyermek naprendszerének szabályozását, a gyermek etetését és az újszülött gondozását, az ápolási anya táplálását, meghatározza a későbbi patronage látogatások feltételeit, figyelembe véve a gyermek egészségi állapotát. A nővér kezeli a köldökzsinór sebét, és megmutatja az anyának az összes manipulációt, hogy gondoskodjon a gyermekről.

Az újszülött első védnöksége alatt feltétlenül meg kell mondani az anyának a sürgős orvosi ellátást igénylő állapotokról, és meg kell adnia, hogy hol lehet segítségre a betegségekkel kapcsolatban. A szülőknek a gyermekgondozásra, táplálkozásra és oktatásra való utasítása.

Az újszülöttkori purulens szeptikus betegségek

Kulcskérdések:

Általános információk a gümös-szeptikus fertőzésekről gyermekekben

Etiológia, patogenezis, szepszis kockázati tényezõi és gõzletes fertõzés lokalizált formái

Osztályozás, klinika, a szepszis diagnózisának kritériumai

Újszülöttek (vesiculopustusis, pemphigus, pseudofurunculosis, phlegmon stb.) Csontos-gyulladásos betegségei a bőrön és a bőr alatti szöveteken

A köldökzsinór betegségei (nyaki köldök, omphalitis, köldökvénás tromboflebitis)

A purulens septikus betegségek kezelése és megelőzése

A farmakoterápia jellemzői

A purulens fertőzés alatt értsd meg a kórokozó pyogén mikroorganizmusok testében megjelenő bejuttatást és reprodukciót csípős gócok kialakulásával.

Újszülött szepszis. Etiológia és patogenezis. Kockázati tényezők

Etiológia. Számos kórokozó a szepszis egyik fő jellemzője, amely meghatározza a szeptikus folyamat jellemzőit, mivel a különböző mikroorganizmus törzsek patogenitása változhat. Az etiológia függ a fertőzés idejétől, a gyermek érzékenységétől az immunrendszer állapotától, a fertőzés forrásától, a járványügyi helyzetről a régióban és az adott egészségügyi intézményben. Így korai szepszis esetén - legfeljebb 5 napig az élet - a kórokozók a B csoportba tartozó Streptococcusok, E. coli, Klebsiella, enterococcusok, A csoportba tartozó streptococcusok, hemophilus bacillus, anaerobok. A késői szepszis esetén - 5 napnál régebben - a kórokozók gyakoribbak a Staphylococcus aureus, E. coli, Klebsiella, epidermális Staphylococcus aureus, pyo-purulent bacillus. Úgy gondolják, hogy a szepszis korai szakaszában a gram-negatív mikrobák gyakoribbak a kórokozók, és a késői, gram-pozitív mikrobák esetén a Gram-pozitív flóra dominál a teljes időtartamú újszülötteknél és a feltételesen patogén, gram-negatív flóra koraszülöttségében. A nosocomiális fertőzésekben az arany- és epidermális staphylococcusok, enterokokci, klebsiella és pseudo-pycid bacillus jelenleg gyakoribbak.

Kockázati tényezők

A nozokomiális fertőzés kockázati tényezői: a gyermek kora, testtömeg-hiány, állapot súlyossága, immunszuppresszió, korábbi antibiotikus kezelés (több mint 10 nap), gyermek tartózkodása az intenzív osztályban és intenzív ellátás és parenterális táplálkozás. Az utóbbi években a magzat és újszülöttek intrauterin infekció gyakorisága nőtt a herpesz szimplex vírusokkal, a cytomegalovírussal, a chlamydiával és a mycoplasmával szemben. A terhes nő és a magzat tartós fertőző ágensének immunopatológiai hatása van a fejlődő magzat és immunrendszerének testére.