A terhesség alatt végzett első szűrés: mi gondoskodik a diagnosztikusok?

Az orvosi kutatások egyre összetettebbek és részletesebbek.

Még 10-15 évvel ezelőtt a "szűrés" szó sem mondott semmit a várandós anyáknak, és most ez az eljárás szerepel a hazai terhes nők kötelező vizsgálati sorában.

Általánosságban elmondható, hogy az orvostudományban végzett szűrés egy olyan intézkedéscsomagra utal, amely meghatározott mutatók meghatározására szolgál, amelyek felelősek a szervezet adott állapotától.

Összességében a terhesség ideje alatt ezt az eljárást kétszer hajtják végre, és felhívják a terhesség első és második szűrését.

Az eljárás részét képező tevékenységek közé tartozik:

• magzati ultrahang, amelynek célja, hogy részletesen megvizsgálja, hogyan fejlődik a baba;
• vérminták vénából biokémiai elemzés céljából.

Az első szűrés a legfontosabb a kockázatok meghatározása szempontjából. A diagnosztika során a következő paramétereket mértük:

• a magzat nyak területének mérete ultrahangon;
• hormonszintek: humán korion gonadotropin (hCG) és plazmafehérje (PAPP-A).

Az első szűrés?

Természetesen annak ellenére, hogy az ilyen vizsgálatok gyakorlatilag kötelezőek a szülés előtti klinikán történő regisztráció során, és nagyon kívánatosak az anyasági kórházban való ellátáshoz, senki sem kényszerítené anyát arra, hogy erőszakosan húzza át az ultrahangvizsgálatot, és a vér nem gyűjthető össze.

Először is, az anya érdeke a munkaerőpiacon. Miért?

Ez arra irányul, hogy figyelmeztesse a várandó anyát, hogy milyen magas a gyermekének százalékos aránya a kromoszómális betegségek, például a Down-kór, az Edwards-kór, az idegrendszer szerkezetében, a gerincvelőben vagy az agyban lévő hibák, amelyek később a magzat halálához vagy súlyos fogyatékosságához vezethetnek.

Az ilyen vizsgálatok különösen fontosak a terhes nők következő csoportjai számára:

• 18 év alattiak és 35 évnél idősebbek. Ezeknek a korosztályoknak a nõi leginkább kitéve a gyermek vetélésének és a veleszületett rendellenességek kifeje- zésének veszélyének;
  
• korábban született genetikai patológiás gyermekekkel;
  
• örökletes betegségek és genetikai patológiák a családban;
  
• a vetélés története, az elmaradt abortusz;
  
• veszélyes termelésben dolgozik, vagy korábban fetiotoxikus (veszélyes a magzatra) gyógyszerek kezelésére.

Ezekre a nőkre az első szűrés kötelező, mert veszélyben vannak; Mindezek a tényezők kiválthatják a rendellenességeket a gyermek fejlődésében.

A jövőbeli anyák többi része egyébként még mindig az orvosok számára nyújtja ezt az eljárást saját megnyugtatásukra: végül is, tudva, hogy minden rendben van a baba mellett, nagyon jó az egészségére, és a nemzet modern ökológiája és egészsége nem olyan jó, felmérés.

Mikor kell az első szűrést elvégezni?

Az első perinatalis szűrés a 10. és a 14. hét között zajlik. A legpontosabb eredmény azonban a 11. és 13. hét közötti intervallumban érhető el, amikor a legszélesebb körben nyomon követheti a vérszérum hormonszintjét és a baba nyakörvének méretét, és ebben az időben egyértelműen nyomon követheti annak szerkezetét, belső szervek és végtagok fejlődését ultrahang diagnosztikával.

Ezenkívül ebben a periódusban létrejön a KTR - a magzat coccyx-parietális mérete, amely segít a pontosság további pontosításában és a csecsemő fejlődésének a terhesség várható időtartamával való megfelelésében.

Normák és mutatók

Mi az, amit a diagnosztikusok keresnek a szűrés során? Mivel ez az eljárás két lépcsőből áll, mindegyikről külön meg kell tudni mondani.

Az elsőt általában ultrahangos gép diagnosztizálja. Irányított:

• meghatározza az embrió helyét a méhben, hogy kiküszöböljék az ektopiás terhesség lehetőségét;
  
• meghatározni a magzatok számát (akár egyszeri vagy többszöri terhességet), akár egy többszörös vagy egyszeri többszörös többszörös terhesség valószínűségét;
  
• a magzat életképességének meghatározása; 10-14 hetes időszak alatt jól látható a szívverése, valamint a végtagok mozgása, amelyek életképességet határoznak meg;
  
• a fent említett KTR meghatározásáról. Összehasonlítjuk a terhes nők utolsó menstruációjával, és ezután automatikusan kiszámítjuk a terhesség pontosabb időtartamát. Normális magzati fejlődés esetén a KTR időszaka egybeesik a szülési terhességi korral, amelyet a menstruáció időpontja szállít;
  
• a magzat anatómiájának vizsgálata: ebben az időszakban a koponya csontjait, az arc csontjait, végtagjait, a belső szervek primordiáját, különösen az agyat vizualizálják, és meghatározták a nagy csontok patológiáinak hiányát is;
  
• az első szűrés legfontosabb eleme - a gallér vastagságának meghatározása. Normális esetben körülbelül 2 milliméter. A hajtás megvastagodása jelezheti genetikai betegségek és hibák jelenlétét. Ezenkívül a patológia azonosítására, az orrcsont méretének vizsgálatára, a genetikai hibák jelenlétére utalnak a magzatban is;
  
• hogy meghatározza a placenta állapotát, annak érettségét, a méhhez való kötődés módját annak érdekében, hogy megértse a terhesség lehetséges fenyegetéseit a működési zavaraihoz.

Az ultrahang adatai alapján már elvégezték a hCG és a PAPP-A hormonok vérszérumának biokémiai vizsgálatát. A szint változásokat mutathat.

Az emelkedett hCG-szintek diagnosztizálhatók:

• többszörös terhesség;
• terhes nők cukorbetegsége;
• Down-kór és egyéb kórképek;
• Helytelenül kialakult terhességi kor.

A humán chorion gonadotropin alacsony szintje általában ektópikus terhességet, a magzati fejlődés késleltetését, az abortusz fenyegetését jelzi.

A PAPP-A hormon olyan fehérje, amely felelős a placenta normális működéséért.

A normahez viszonyított csökkenése a következő problémák bizonyítéka lehet:

• Down-szindróma vagy Edwards jelenléte;
• a genetikai patológiák jelenléte;
• elmulasztott abortusz.

Rossz teljesítmény

A rossz teljesítményre való felkészülés természetesen hatalmas stressz a várandós anyának.

Azonban éppen ezért a szűrés két lépcsőből áll: az ultrahang használatához, mielőtt megrázza a nőt a rossz vérvizsgálattal rendelkező munkavállalónak, el kell utasítania a többszörös terhesség lehetőségét, a pontatlanságot, a fenyegetett felmondás lehetőségét vagy a méhen kívüli terhességet.

Ezenkívül nem éri meg azonnal az pánikot (még az első szűrővizsgálatok őszinte rossz eredményei esetén is). Ezen kívül számos módszer létezik a genetikai kórták meghatározására a terhesség alatt. Általában egy genetikus írja le őket az adatok szűrése után.

Ezek lehetnek eljárások amniotikus folyadék vagy placenta biopszia felvételére a szűrés során kapott adatok tisztázása érdekében. Már a további diagnosztikai módszerek alapján egy vagy másik vélelmezett diagnózisról beszélhetünk.

Ezenkívül egy másik szűrési módszer szolgálhat a második szűrésre, amelyet később hajtanak végre: a terhesség 16. és 20. hete között. E vizsgálatok után a kép a lehető legegyértelműbb lesz.

Mindenesetre nem szabad elfelejteni, hogy az első perinatalis szűrés nem végleges diagnózis egy csecsemő számára. Csak a kockázatok kiszámítására és a lehetséges fejleményekre vonatkozó feltételezések kiszámítására szolgál.

Az objektív mutatók mellett mindig fennáll a valószínűsége a pontatlanságnak a kutatásban és a terhes nő szervezetének egyéni jellemzőiben, ahol a szűrési mutatók eltérnek a normától, de a magzat általában rendesen alakul ki.

Ezért még a legkedvezőtlenebb előrejelzésekkel is esély van arra, hogy nem indokoltak.

Felkészülés az első szűrésre a terhesség alatt

A modern szülészet és nőgyógyászat széles körben alkalmazzák a perinatális szűrést a terhes nők számára. Valóban nagyon fontos a lehetséges problémák felfedezésére és korai felismerésére: fejlődési patológiák, a magzat genetikai és kromoszóma rendellenességei.

A félelem és szorongás nélkül való átadásához jobb, ha többet megtudni egy ilyen felmérésről. Ez segíteni fog abban, hogy pszichológiailag és nem csak felkészüljön rá.

Mi a felmérés?

A szűrés szükségszerűen tartalmaz ultrahangos, biokémiai vizsgálatokat. Korábban csak a kockázati csoportba tartozó betegek számára íródott:

• A genetikai rendellenességek gyermekeinek vagy a genetikai betegségben szenvedő gyermeknek a férjével vagy feleségével kapcsolatos rokonai.
• Sikertelen tapasztalattal egy korábbi terhesség (spontán vetélés, korai szállítás, fagyott az anyaméhben vagy a halott születésű gyermekek).
• Közeli hozzátartozóhoz való házasság.
• Vírusos vagy bakteriológiai megbetegedése a jelenlegi terhesség alatt.
• Gyógyszerek szedése, ellenjavallt a terhesség idején.

A modern elvárások szerint feltétlenül minden "pozícióba kerülő" nőt meg kell vizsgálni.

A tanulmány célja

A szűrés hozzájárul a fejlődési rendellenességek és a kromoszómális rendellenességek korai felismeréséhez, de nem ad azonnal pontos diagnózist.

Ráadásul különböző tényezők okoznak hamis pozitív eredményeket is. Az eredmények torzítása:

• Diabétesz, különösen kompenzálatlan.
• Túlsúlyos vagy alulsúlyozott.
• Fogamzás az in vitro megtermékenyítés (IVF) technológiával.
• Többszörös terhesség.
• Szoros pszichés állapot a terhes.
• Előszűréses amniocentesis.
• Hormonterápia.

Ha az elsődleges vizsgálatok abnormalitást mutatnak, ez nem jelenti azt, hogy a gyermek rosszul van. Ez valószínűleg bizonyos kórtani kockázatot jelez.

Valószínűleg az orvos felajánlja, hogy további vizsgálatot végez, és megismerheti az eltérések okait.

feltételek

Az első szűrést a terhesség 10-13 hetes időszakában nevezik ki, a legjobb megoldás 11-12 hét, hogy minimálisra csökkentsük az időzítés kiszámításának esetleges hibáját és megfelelő eredményt érjünk el. A felmérés minden terhes nő számára ajánlott. Ez magában foglalja:

• Ultrahangos vizsgálat. Hasított utat a has felszínén vagy transzvaginálisan, speciális érzékelővel.
• A biokémiai szűrés laboratóriumi biokémiai vérvizsgálat. Körülbelül 10 ml vénás vérmintát veszünk.

Az első ultrahangos szűrés a fogamzás érzékenysége, a méh helyén, ahol a megtermékenyített tojás kapcsolódik, a placenta mérete és életképessége alapján határozza meg a fogamzás pontosabb kifejezését, meghatározza a többszörös terhességet, a magzat paramétereit.

Az erre a napra kialakított szervek és rendszerek saját mutatói és jellemzői a normális fejlődésnek. Mérések:

• A hosszúság jellemzője a csecsemő-páretális méret (CTR).
• Az orrcsont méreteit megvizsgáljuk és mérjük.
• Nyakörv, vastagsága diagnosztikai szempontból érdekes.
• Hasonlítsa össze az agy félgömbjeit, szimmetriáját, helyét és térfogatát.
• Határozza meg a szív kamrái, koszorúerek, mérje meg a pulzusszámát és az összes szívszerkezet méretét.
• A magzati fej paraméterei: a biparietális (testközi) méret, a fejkör, a homloktól a nyakszirtig terjedő rész (sagittal méret).
• A már kialakult végtagok (comb, orsó, váll, alkar) csöves csontjai hossza.
• A hasméret, a belső szervek elhelyezkedése és paraméterei.

Minden mérést összehasonlítunk a megfelelő időszakra vonatkozó normával és a biokémia és a hormonok eredményeinek elemzésével.

Az első átvilágítási ultrahang szerepe a szállítási kilátások szempontjából felbecsülhetetlen. Ez az instrumentális kutatási módszer bruttó rendellenességeket mutat, amikor még biztonságos a kóros terhesség megszüntetése.

Laboratóriumi vizsgálatok

A biokémiai szűrés az első kutatási komplexum szerves része. Az ultrahangos eredmények beérkezése után a nő vénás vérmintát vesz a következő vizsgálatokhoz:

• A terhesség alatt előállított első hormon (hCG - korionos gonadotropin). A gonadotropinszintek emelkedése vagy csökkenése fontos klinikai tünet. Az egyes nők koncentrációjának mutatóit hasonlítjuk össze a referenciaértékkel, amely a hét dátumaihoz kötődik.
• Plazma Protein A (PAPP-A), a placenta által termelt fehérje.

A normák elemzésének és mutatóinak eredményeit szükségszerűen a kifejezéshez viszonyítva kell figyelembe venni. A standard normától való eltérés csak az ultrahang értelmezésével összefüggésben diagnosztikai jel lehet.

Ha a kapott adatok feldolgozása a szokásosnál a terhességi folyamatot jellemzi, negatív elsődleges szűrővizsgálatot eredményez.

Az anomáliák kimutatására a kockázati fokok skálája kerül kifejezésre. Nagyobb mértékű további kutatásra van szükség.

Ezek közé tartoznak a vemhesség második és harmadik trimeszterében ismétlődő szűrések, és szükség esetén mélyebb vizsgálatok. A nőgyógyász utalhat terhes nőt amniocentézisre. Ez egy mini-művelet amniotikus folyadék megszerzésével a részletes vizsgálat, a korionikus villus biopszia érdekében a javasolt diagnózis, a kordocentézis (a köldökvér-analízis) tisztázására vagy eltávolítására.

Előkészítő tevékenységek

Hogyan készüljünk fel az első szűrésre a terhesség alatt? A szülés előtti klinikán általában a szakemberek előzetes megbeszélése alapján történik. Az előkészítés nem nehéz, de felelősségteljes megközelítést igényel:

• A felmérés előestéjén, a zsíros ételeket és húsokat kizáró étrend követése mellett nem fogyasztanak allergén ételeket - narancs, mandarin, méz, tenger gyümölcsei, csokoládé termékek.
• Tartsa magát szexuális kapcsolattól.
• Kívánatos, hogy az első szűrést ugyanazon a napon és egy egészségügyi intézményben végezzük.
• Mérje meg magát a vizsgálat előtt, a testsúly a térképen látható.
• Higiéniai eljárások elvégzése.
• A reggeli vizsgálatot üres gyomorban végezzük, elfogadható a kis mennyiségű szénsavmentes víz.
• Ha a szűrés napközben vagy este történik, ne várjon 4 órával az eljárás előtt.
• Abdominális ultrahang esetén az orvos figyelmeztetni fogja Önt erről, vegyen be szénsavmentes vizet, hogy töltse ki a húgyhólyagot, 0,5 liter elegendő fél órával az eljárás előtt.
• Először ultrahang történik, a második szakasz már vért vesz.

Az eredményeket feldolgozni fogják, az orvos meghatározza a napot, és megosztja a válaszokat. Az első szűrés eredményeinek kiszámítását a rendszer szerint végezzük, összehasonlítva a normákkal és a kockázatok mértékének kiszámításával.

A magzat kóros fejlődésének nagy valószínűséggel besorolt ​​kategóriáktól származó nőket kötelezni kell arra, hogy értesítsék az orvost a státuszukról.

Hogyan értékelik az eredményeket?

A szabványtól való tényleges eltérés együtthatóját kiszámítják. A lakóhely és a terhesség időtartamát figyelembe veszik. Az eredmény a MoM jelöléssel van jelölve, és meghatározza az általános genetikai betegségekre vonatkozó általános kockázati tényezőt.

Az első szűrés eredményei riasztóak, ha az általánosított eredmény 1: 250 és 1: 380 között van, és a vér hormonális mutatója 0,5 vagy annál nagyobb, mint 2,5 median egység.

A PAPP-A indikátora a normálérték alatt meg tudja erősíteni a betegség más tünetekkel kombinálva való lehetőségét. Normális maradt eredmények mellett az A-protein növekedése nem tekinthető patológiának. Ebben az esetben ne felejtsd el a hamis pozitív eredmények valószínűségét.

A várakozási időt nem szabad félelmekkel és az internetes oldalak tanulmányozásával kísérni. Ha probléma merül fel, azt meg kell erősíteni és megoldani, ha minden rendben van, továbbra is nyugodtan hordozzon egy gyermeket pozitív hozzáállással. A felmérés nem végleges diagnózist, hanem csak a magzat és a vemhesség további fejlődésével kapcsolatos kockázatok mértékét határozza meg.

A felmérés diagnosztikai értéke

Az első trimeszter végén az alábbi anomáliák jelennek meg a képernyőn:

• A neurális cső fejlődési rendellenességei - a magzat központi idegrendszeri csírái.
• Köldökvérzés (omphalocele) - a hasi üregen kívül elhelyezkedő belső szervek elhelyezése a herniális táskában.
• Nem dupla, hanem egy kromoszóma hármas készlet (triploidia).
• Genetikai szindrómák: Le, Edwards, Patau, Smith-Opitz, de Lange.

Az első szűrés egy nagyon informatív diagnosztikai vizsgálat, és fontos a terhesség és a magzati élet további megfigyeléséhez.

A terhes nők félnek az ilyen vizsgálatoktól, aggódva a gyermekük eredményeiért és egészségéért.

Fontos a pozitív pszichológiai hozzáállás, magyarázata a koraszületi diagnózis fontosságának a születendő gyermek egészségére vonatkozóan - akkor az első szűrés negatív eredményeinek valószínűsége nőni fog, sok anya által tesztelt.

Ha az eredménye megkérdőjelezhető, akkor újra megvizsgálhatja: legfeljebb 13 héten át, egy másik egészségügyi intézményben.

Az orvosi technológiák célja az anyák és a magzat terhességének kockázatának csökkentése, és nem az, hogy egy nőt pszichológiai zsákutcába vezessenek. A szűrővizsgálatot a gyermek normális fejlődésének mérföldkőnek bizonyulhat.

Mikor, miért és hogyan 1 szűrés a terhesség alatt?

Ezt a vizsgálatot a terhesség kezdetén végzik, hogy azonosítsák a magzat lehetséges genetikai patológiáit. Az első szűrés vérvizsgálatot és ultrahangvizsgálatot tartalmaz. Csak a komplexumban adnak pontos eredményt. Hogyan készítse el az eljárást, akinek megmutatkozik, és elutasítható?

Mi a terhesség alatt történő szűrés?

Ez egy rendkívül fontos vizsgálat, amelyet gyerekek szállítása során végeznek el. Lehetővé teszi, hogy felmérje a születendő csecsemő állapotát és fejlődését. A szűrés felírásakor az orvos figyelembe veszi az anya testének jellemzőit (súly, magasság, rossz szokások, krónikus betegségek), amelyek befolyásolhatják a vizsgálati eredményeket.

Az ultrahangos orvos megvizsgálja a magzat testének fejlődését és meghatározza, hogy vannak-e patológiák. Ha sérülést észlel, akkor a kezelést időben elkezdheti.

Ha a szûrést terhes nõnek ajánlják, írásban elutasítva az eljárást, a nõ minden felelõsséget vállal a baba egészségéért.

Mennyi ideig tart az első szűrés?

A páciensek érdeklődnek az első szűrés megkezdésekor, és van-e idő a várakozás meggyorsítására vagy felgyorsítására. A nőgyógyász által meghatározott időpontok a terhességet. Gyakran előkészíti a fogamzás után 10-13 héttel. A rövid időtartamú terhesség ellenére a tesztek pontosan megmutatják a kromoszóma rendellenességek jelenlétét a magzatban.

Győződjön meg róla, hogy a 13 hetes nők veszélyeztetettsége miatt:

• elérte a 35. életévét;
• 18 év alattiak;
• a családban genetikai betegségek;
• túlélte a spontán abortuszt;
• akik genetikai rendellenességekkel küzdő gyermekeket születtek;
• fogamzás után fertőző betegséggel fertőzött;
• gyermeket született egy rokonnak.

Az első trimeszterben vírusos megbetegedésben szenvedő nőknél szűrést írnak elő. Gyakran, nem tudva, hogy mi van a helyzetben, egy terhes nőt hagyományos gyógyszerekkel kezelnek, amelyek negatívan befolyásolják az embrió fejlődését.

Mit kell mutatnia

Az első szűrésnek köszönhetően a jövő anyuka és az orvos pontosan meg fogja tudni, hogy a baba fejlődik-e és hogy egészséges-e.

Az első szűrés biokémiai elemzése a terhesség alatt bizonyos mutatókat mutat:

1. A hCG normája - Edwards-szindrómát tár fel, amikor a számok alább vannak meghatározva. Ha túl magasak, akkor Down-szindróma gyanúja merül fel.
2. A plazmafehérje (PAPP-A), amelynek értéke alacsonyabb, mint a megállapított normák, azt jelzi, hogy a magzatok hajlamosak a betegségekre a jövőben.

Az ultrahangos vizsgálatnak meg kell jelennie:

• a magzat elhelyezkedése az ektopiás terhesség kockázatának kiküszöbölésére;
• milyen terhesség: többszörös vagy singleton;
• hogy a magzati szívverés megfelel-e a fejlődési normáknak;
• az embrió hossza, a fej kerülete, a végtagok hossza;
• külső hibák és belső szervek megsértése;
• gallér tér vastagsága. Az egészséges fejlődés 2 cm-esnek felel meg, ha tömörülést észlelünk, akkor a patológia jelenléte valószínűsíthető;
• a méhlepény állapotát a diszfunkció kockázatának kiküszöbölésére.

A magzat ultrahangvizsgálata. A méhen belüli helytől és magatartástól függően:

- a bőrön keresztül;

Egy átfogó felmérés, amelynek eredményeit az első elvégzett szűrés mutatja, lehetővé teszi különböző genetikai patológiák kimutatását. Ha megerősítik azt a súlyos betegséget, amely veszélyezteti a meg nem született gyermek életét és egészségét, akkor a szülőket arra kérik, hogy mesterséges úton szüntessék meg a terhességet.

A diagnózis pontosságának igazolásához egy nő biopsziás és átszúrja az amniotummembránt, hogy amniotikus folyadékot kapjon, és megvizsgálja azt a laboratóriumban. Csak akkor tudjuk biztosan azt mondani, hogy a patológia létezik, és végleges döntést hozhatunk a terhesség jövőbeli útjáról és a gyermek sorsáról.

A szűrés előkészítése és lebonyolítása

A terhességet vezető nőgyógyász részletesen elmondja a nőnek, hogy milyen előkészületeket kell elvégezni. Ő is ismeri a standard vizsgálati arányokat. Minden érdekességet meg kell vitatni tartalék információ nélkül. A szűrés első heteiben több szükséges árnyalat áll rendelkezésre.

1. A hormonvizsgálatokat ugyanazon a napon végzik. Jobb először elvégezni az első szűrést egy laboratóriumban. A jövő anyja ne aggódjon, és ne értse, hogy rendkívül szükséges ahhoz, hogy vért adjon vénából. Az analízis során a kellemetlen érzések gyorsabban áthaladnak, a legfontosabb, hogy megkapják az eredményt.
2. A vér üres gyomorra kerül. Néhány forró vizet erős szomjúsággal inni.
3. Mérleg. A szűrés előtt mérlegelni kell, mivel az eljárás fontos súly- és magassági mutatók.

A vizsgálati eredményeket az orvos vagy a terhes asszony maga kapta meg.

A kutatás eredményei és standardjai

Jellemzően a laboratóriumok formanyomtatványokat bocsátanak ki, amelyek a laboratóriumban kapott standard mutatókat és a várandós nők eredményeit mutatják. A jövő anyu könnyen meg tudja érteni őket.

A PAPP-A tartalmának normái az első szűrés során

A hCG normák az első szűréskor

Ezek a mutatók normálisak és nem jelzik a szabálysértések jelenlétét.

Ultrahang diagnosztikai indikátorok

Az eredmények meghatározhatják a magzat agyi féltekének szimmetriáját, és nyomon követhetik a belső szervek fejlődését. De az eljárás fő feladata a kromoszómális patológiák azonosítása, és a fejlődésük kockázatának későbbi felszámolása.

Így a szűrés lehetővé teszi, hogy időben észlelje:

• kromoszomális rendellenességek (triploidia, amelyet további kromoszómák csoportja jellemez);
• hiányosságok az idegrendszer kialakulásában;
• köldökvérzés;
• a Down-szindróma lehetséges jelenléte;
• hajlamos a Patau-szindrómára, melyet az embrió 3-as tizenharmadik kromoszómájának megtalálásával nyilvánul meg. A legtöbb ritka betegségben szenvedő gyermeknek sok fizikai rendellenesség és az első években hal meg;
• de Lange-szindrómát, amelyet génmutációk jellemeznek. Az ilyen gyermekek messze elmaradnak a mentális fejlődésben, és jelentős fizikai hibák vannak;
• Az Edwards-szindrómát egy további 18. kromoszóma jelenléte jellemzi. Az ilyen gyerekek messze elmaradnak fizikailag és mentálisan, és gyakrabban születnek korán;
• Lemli-Opitz-szindróma, melyet súlyos mentális és fizikai késleltetés jellemez.

Ha a sérülést kórképet észlelik, a belső szervek megsértése, a szívfrekvencia nagy gyakorisága, a Patau-szindróma gyanúja merül fel. Az orrcsont hiánya vagy annak túl kicsi mérete, a rendelkezésre álló köldökzsinór és az alacsony szívfrekvencia észlelhető az Edwards-szindróma veszélyével.

Amikor a terhesség időzítése pontosan megállapításra kerül, de az ultrahang nem határozza meg az orrcsontot, és az arc kontúrjait nem fejezik ki, ez Down-szindrómát jelez. Az első szűrés dekódolását csak tapasztalt szakember végzi, mivel a téves eredmények erős érzéseket eredményezhetnek a jövőbeli szülők számára.

Mikor kezdeni aggasztó várandós anya

Mint ismeretes, az emberi tényező mindenütt jelen van, sőt komoly laboratóriumoknál is előfordulhatnak hibák. Helytelen eredmények, amelyek megmutatták a biokémiát, megzavarják a genetikai hibákat. Ez történik:

• cukorbeteg anyáknál;
• azok számára, akik ikrekkel rendelkeznek;
• korai vagy késői szűrés esetén;
• ektópiás terhességgel.

Az olyan tényezők, mint például az eredmények hamissága:

• a jövőbeli anyák elhízása;
• Fogamzás IVF, míg az A fehérje teljesítménye alacsony;
• tapasztalatok és stresszes helyzetek, amelyek a tesztelés előestéjén keletkeztek;
• olyan gyógyszerek, amelyek hatóanyaga a progeszteron.

Ha a magas arányú PAPP-A csak akkor figyelmezteti, ha az ultrahang eredménye kedvezőtlen, akkor az alacsony fehérjetartalom olyan rendellenességeket jelez, mint:

• magzati halál;
• a magzat idegrendszerének elsődleges formájának patológiája;
• a spontán abortusz nagy valószínűsége;
• a munkaerő korai megjelenésének kockázata;
• rhesus konfliktus anya és baba.

A vérvizsgálat 68% -ban igaz, és csak az ultrahanggal együtt biztosíthatja a diagnózist. Ha az első szűrés normái nem felelnek meg a megadottnak, akkor a következő tesztelés során lehetőség nyílik a félelmek eloszlatására. Ezt a terhesség második trimeszterében kell elvégezni. Ha az 1. sz. Szűrés eredményei megkérdőjelezhetők, egy másik független laboratóriumban is megvizsgálható. Az ismételt első szűrés fontos a 13 hetes terhesség fennállásához.

A szülőknek genetikai konzultációra van szükségük, akik további kutatásokat javasolnak. Amikor a felülvizsgálat azt mutatja, hogy a gyermek hajlamos a Down-szindrómára, ezt a gallér tér vastagsága és a hCG és a PAPP-A analízise jelzi. Ha a PAPP-A magasabb, mint amilyennek lennie kellene, és az összes többi mutatónak meg kell felelnie a szabványosnak, akkor ne aggódjon. Az orvostudományban vannak olyan esetek, amikor az első és a második szűrés rossz prognózisa ellenére egészséges gyermekek születnek.

Hol jobb az első szűrés? (Moscow)

Mobil alkalmazás "Happy Mama" 4.7 A kommunikáció az alkalmazásban sokkal kényelmesebb!

Peshevben voltam
Nagyon ügyes uzist. Minden egyes pont figyelembe veszi.

És hol dolgozik, kérlek, mondja meg?

Biztos vagyok benne, hogy hétvégén a Nikulinskaya metróállomás délnyugati részén dolgozom.

Igazán nagyon intelligens orvos, bár fiatal.

Egyáltalán nem. Ha akarod, el fogom dobni a klinika számát.

Az egész terhesség csak az ultrahanghoz ment.

Yudin jó cselekedet. Anya és gyermeke

84956441114 Itt van a telefon a felvételhez. Vezetéknév Peshev.

Egyáltalán nem. És könnyű a terhesség. )

Azt is javasolta Medvegyevnek, hogy saját klinikájával rendelkezzen a VDNKh területén.

Egy fizetős edzőteremben bármely kényelmes napszakban és időben, mindent elmondanak és részletesen megmutatnak neked, és miért várjunk két hétig az eredményeket ingyen? Minden mutató egyszerre szól.

A vér várakozik 2 hétig beszélni és dekódolni a részleteket is.

Mindenesetre 12 héten át lesz szűrve, és egyszerre vér lesz, mi a rohanásod?

Azt hittem, a vér és az ultrahang egy nap alatt készül...

Igaz, hogy ezt mondtad! Nem tagadom, és nem bántalmazom! Én többször is tanácsoltam! Sokat köszönöm!)

Köszönöm szépen! Olvastam, hogy a TsIR még mindig dicsérte Blokhin-t.

Nos, különleges paranoidok - nem invazív genetikai vizsgálat Panoráma. 9 héten keresztül, ellenőrizze a gyermek DNS-jét a kromoszómális mutációk, jólés és a nem, mint bónusz

Igen, nagyon köszönöm, nem tagadom, hogy ez nekem! Én is meg fogom csinálni!

Nos, nekem - tettem) A genusban a Tula, 35yr, de nyugodt.

Kiváló! Nagyon köszönöm! Mit csináltál akkor? A szűrés előtt vagy után?

Miután ingyenes screening az LCD, fizetni Spravtseva. A 13. héten. Spravtseva 13 és 6 éves volt. Azt mondta, hogy 99% volt fiú. És az ösvényen. nappal a panoráma eredménye, amely megerősítette a padlót

A Panoráma segített egy barátja pszichéjének megmentésében, aki a szokásos szűrés szerint 1: 20-ra esett. És csak egy teljesen normális, nem invazív segített neki békében élni. A panorámát nem becsapják, a lány egészséges.

Igen! Egy világos dolog! Jó, hogy ilyen elemzés jelent meg.

Szóval azt hiszem talán elegendő lesz a világon fizetett ember? És 10 héten belül a Panoráma átadására.

A vér mindenképpen várjon 10 napot. Regisztráltam egy magán klinikán. Az ultrahang vérrel adományoz és adományoz. Az ultrahang eredményei azonnal és a vért várják.

A vér kész ugyanazon a napon.

10 nap van a Panoráma, melynek ára 35 kW.

Igen, ezt olvastam.

Moszkvában lehet azonnal. És várnunk kell a holtágon

Szűrésen? Mondja később?

Szeretne 11 héten át szűrni? Legfeljebb 13 hét, általában tekinthető? Úgy tűnik számomra, hogy ellenkezőleg, jobb egy kicsit később, hogy a CTD felnőtt... úgyhogy azt is gondolom, mikor kell csinálni! Azt mondták nekem, hogy március 6-tól március 12-ig ez a hét meg kell történnie (ez 12,5-13 hét havi, de a gyerek körülbelül 8 nap múlva elmarad, vagyis 11,5 hétig tart), valószínűleg nem szükséges, nem... de nem fog növekedni.

Hasonló terhességi korral és egyhetes késéssel, mint a tiéd, március 12-én megyek szűrésre, orvosa azt mondta nemet. Egy fizetett klinikára járok egy nőgyógyásznak, akit megbízok)

Itt megyek március 12-én! Ugyanazon a napon átvizsgálunk!) És melyik klinikán jársz, ha nem titok?

Ó, mennyire hűvös)) Arbaton a nemzetközi hemostasis klinikán vagyok szerződéssel, ezért azért jöttem, mert a terhes nőgyógyász, aki terhes, terhességet idéz elő.) Március 12-én várunk veled))

Az első trimeszter ultrahang szűrésének félelme

A szűrés (az angol "Screening") olyan fogalom, amely számos tevékenységet tartalmaz a betegségek felderítésére és megelőzésére. Például a terhesség alatt végzett szűrés biztosítja az orvosnak teljes körű tájékoztatást a kóros állapotok és a gyermek fejlődésében jelentkező szövődmények különböző kockázatairól. Ez lehetővé teszi a betegség megelőzésére, beleértve a legsúlyosabbakat is.

Ki kell szűrni az első trimeszteren

Nagyon fontos, hogy a következő nők tanulmányozzák:

• feleségül egy gyermekhez
• akiknek 2 vagy több spontán abortuszuk volt (koraszülés)
• volt egy fagyott terhesség vagy halvaszületés
• egy nő vírusos vagy bakteriális betegséget szenvedett a terhesség alatt
• vannak olyan rokonok, akik genetikai patológiában szenvednek
• ez a pár már rendelkezik Patau-val, Down-szindrómával vagy másokkal
• olyan terápiás kezelés epizód volt, amelyet terhesség alatt nem lehet alkalmazni, még akkor sem, ha létfontosságú jelek szerint írtak fel
• több mint 35 éve terhes
• Mindkét leendő szülő meg kívánja vizsgálni a beteg magzat valószínűségét.

Mit keres az első ultrahang szűrés alatt a terhesség alatt

Az első szűrés megmutatja az agy félgömbének szimmetriáját, bizonyos szerkezeteinek jelenlétét, amelyek ebben az időszakban kötelezőek. Nézd meg az 1 szűrést is:

• hosszú csöves csontok, a váll, a combcsont, az alkar és az alsó lábcsontok mért hossza
• a gyomor és a szív egyes helyeken
• a szív és a kimenő hajók mérete
• a has vastagsága.

Milyen patológiát mutat ez a vizsgálat

A terhesség első szűrése az észlelés szempontjából informatív:

• a központi idegrendszer - a neurális cső patológiája
• patau-szindróma
• omphalocele - köldökvérzés, amikor egy másik számú belső szerv a hasüregen kívül helyezkedik el, és a bőr fölött hólyagos zsákban
• Down-szindróma
• triploidia (tripsz kromoszómák kettős helyett)
• Edwards-szindróma
• Smith opitts szindróma
• de Lange-szindróma.

A vizsgálat időpontjai

Az orvosnak ismét szigorúan és alaposan kell elvégeznie az utolsó menstruáció dátumától függően, hogy kiszámítsa, mennyi ideig kell elvégeznie az ilyen első vizsgálatot.

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra?

Az első trimeszter szűrése két szakaszban történik:

1. Először ultrahangos szűrést végzünk. Ha ez transzvaginálisan történik, akkor nem szükséges képzés. Ha a hasi módszer, akkor szükséges, hogy a húgyhólyag tele van. Ehhez fél órányi vizet kell itatni fél óráig a vizsgálat előtt. By the way, a második szűrés a terhesség alatt transzabdominális, de nem igényel előkészítést.
2. Biokémiai szűrés. Ezt a szót vénás vérmintának nevezik.

Tekintettel a kétlépcsős tanulmányra, az első tanulmány elkészítése magában foglalja:

• a hólyag feltöltése - 1 ultrahang szűrés előtt
• böjtölt legalább 4 órával a vér vénából történő összegyűjtése előtt.

• minden előző nap tagadja magát allergén termékek: citrus, csokoládé, tenger gyümölcsei
• kizárja a teljesen zsíros és sült ételeket (1-3 nappal a vizsgálat előtt)
• a vizsgálatot megelőzően (általában 12 héttel a szűrővizsgálat előtt) menjen a WC-hez reggel, vagy 2-3 órán keresztül ne vizelje, vagy egy órával az eljárás előtt, fél liter vízzel gázt inni. Ez akkor szükséges, ha a vizsgálatot a hasban végzik.
• ha az ultrahang-diagnózist egy hüvelyérzékelő végzi, akkor az első trimeszteri szűrés előkészítése nem tartalmazza a hólyag feltöltését.

Hogyan történik a vizsgálat?

Ez, valamint a 12 hetes vizsgálat két szakaszból áll:

1. Ultrahangos szűrés a terhesség alatt. Végezhető a hüvelyi módszerrel vagy a hasán keresztül. Úgy tűnik, nem különbözik az ultrahangtól 12 héten át. A különbség az, hogy ezt a szülologokat elsősorban a prenatális diagnózisra specializálják, a csúcsminőségű eszközökön.
2. Vérvérzés 10 ml-es vénából, amelyet üres gyomorban és egy speciális laboratóriumban kell elvégezni.

Hogyan történik az első trimeszter szűrési diagnózisa? Először az első ultrahangot veszi át a terhesség alatt. Általában transzvaginálisan történik.

A vizsgálat elvégzéséhez le kell nyírni az öv alá, lefeküdni a kanapéra, lábak hajlítva. Az orvos nagyon óvatosan behelyez egy vékony speciális érzékelőt az óvszerbe a hüvelyébe, és kicsit mozgatni fog a vizsgálat során. Nem fáj, de miután megvizsgáltad ezt a vagy a következő napon a padon, találsz egy kis mennyiségű vérzést.

Hogyan történik az első szűrés egy transzabdominális érzékelővel? Ebben az esetben vagy a derékra húzódsz, vagy egyszerűen emeljük fel a ruhákat, hogy megnyissuk a hasat a vizsgálat során. Az ilyen ultrahang szűrővizsgálattal az első trimeszterben az érzékelő a hasba mozog, anélkül, hogy fájdalmat vagy kényelmetlenséget okozna.

Milyen a felmérés következő szakasza? Az ultrahang eredményeivel vért adományoz. Ugyanazon a helyen megadja azokat az adatokat, amelyek fontosak az eredmények helyes értelmezéséhez.

Nem kapja meg az eredményeket azonnal, de néhány hét múlva. Tehát a terhesség első szűrése.

Dekódolási eredmények

1. Normál ultrahang adatok

Az első szűrés megfejtése az ultrahang adatok értelmezésével kezdődik. Ultrahangos arány:

Kopchiko-parietális méret (KTR) egy gyümölcsből

10 héten át szűrve, ez a méret ebben a tartományban van: 33-41 mm a 10. és 41-49 mm-es hét első napján - a 10. hét 6. napján.

Szűrés 11 hét - KTR aránya: 42-50 mm a 11. hét első napján, 49-58 - a 6. napon.

12 hetes vemhesség esetén ez a méret: pontosan 51-59 mm, 12 hetes pontossággal, 62-73 mm-rel - ezen időszak utolsó napján.

2. A nyak terület vastagsága

Ultrahang 1 trimeszter-arány a kromoszómális patológiák ezen fő markerére:

• 10 hét alatt - 1,5-2,2 mm
• A 11 hetes szűrést 1,6-2,4 arány jellemzi
• a 12. héten ez a szám 1,6-2,5 mm
• 13 héten - 1,7-2,7 mm.

3. Orrcsont

Dekódoló ultrahang 1 trimeszter szükségszerűen magában foglalja az orrcsont értékelését. Ez egy olyan marker, melynek köszönhetően feltételezhető a Down-szindróma kialakulása (ekkor az első trimeszter-szűrés megtörtént):

• 10-11 héten belül ezt a csontot fel kell deríteni, de annak méretét még nem értékelték
• A 12 héten vagy egy héttel később végzett szűrés azt mutatja, hogy ez a csont legalább 3 mm normális.

4. A szív összehúzódásának gyakorisága

• 10 héten át - 161-179 ütem / perc
• 11 héten - 153-177
• 12 héten - 150-174 ütem / perc
• 13 héten - 147-171 ütés percenként.

5. Biparietal méret

A terhesség alatt végzett első szűrővizsgálat ezt a paramétert az időtartamtól függően értékeli:

• 10 hét alatt - 14 mm
• 11-17 mm között
• A 12 hetes szűrésnek legalább 20 mm-es eredményt kell mutatnia
• 13 héten belül a BPD átlagosan 26 mm.

Az első trimeszterben végzett ultrahang eredményei alapján becsülik, vannak-e a magzati fejlődési rendellenességek markerei. Azt is elemzi, hogy mennyi idő felel meg a baba fejlődésének. Végül következtetés születik arról, hogy a következő szűrő ultrahang szükséges-e a második trimeszterben.

Milyen hormon normák határozzák meg az 1 szűrést?

Az első trimeszter szűrése nem csak az ultrahang diagnosztikájának eredményeit értékeli. A második, nem kevésbé fontos szakasz, amellyel a magzat súlyos hiányosságokat állapít meg, a hormonális (vagy biokémiai) értékelés (vagy az első trimeszterben végzett vérvizsgálat). Mindkét fázis genetikai szűrést jelent.

1. Chorion gonadotropin

Ez a hormon, amely a második szalagot foltja az otthoni terhességi teszten. Ha az első trimeszteri szűrés a szintjének csökkenését mutatta, akkor ez a placenta patológiáját vagy az Edwards-szindróma fokozott kockázatát jelzi.

A megnövekedett hCG az első szűrésnél magasabb fokú kockázatot jelenthet a Down-szindróma kialakulására a magzatban. Bár ikreknél, ez a hormon is jelentősen emelkedett.

A terhesség alatt végzett első szűrés: e hormon vérszintje (ng / ml):

• 10. hét: 25.80-181.60
• 11. hét: 17,4-130,3
• Az 1. trimeszterben a 12. héten végzett perinatalis vizsgálata a hCG-hez képest 13,4-128,5 normál értéket mutat
• 13. hét: 14,2-114,8.

2. A terhességgel kapcsolatos fehérje A (PAPP-A)

Ezt a fehérjét általában a placenta termeli. A vérben való koncentrációja nő a terhességi kor növekedésével.

Az adatok megértése

Az első trimeszter ultrahang diagnózisába bevitt program, valamint a fenti két hormon szintje kiszámítja a teljesítményelemzést. Ezeket "kockázatoknak" nevezik. Ebben az esetben az első trimeszter szűrésének eredményeinek dekódolása olyan formában van, amely nem a hormonok szintjén van, hanem olyan mutatóban, mint a "MoM". Ez egy olyan együttható, amely azt mutatja, hogy egy adott terhes nőben az érték eltérése egy bizonyos számított mediánból származik.

A MoM kiszámításához a hormon indikátora megoszlik egy adott helységre adott, adott terhességi korra számított középértékkel. Az első szűrés MOM normái 0,5-től 2,5-ig (ikrek, tripletek 3,5-ig). Ideális esetben a MoM értéke "1" közelében van.

A MM indikátort az első trimeszterben végzett szűréskor az életkor-kockázat befolyásolja, vagyis az összehasonlítást nemcsak a terhesség idejében számított mediánszámmal, hanem a terhesség adott korának számított értékével végzik.

Az első trimeszteres szűrés közbenső eredményei általában a hormonok mennyiségét jelzik a MOM egységekben. Tehát az űrlap tartalmazza a "HCG 2 MoM" vagy "PAPP-A 1 MoM" bejegyzést és így tovább. Ha MoM - 0,5-2,5 - ez normális.

A patológia a krónikus hepatitis szintje 0,5 median szint alatt: ez azt jelzi, hogy fokozott az Edwards-szindróma kockázata. A hCG 2,5 centrális érték feletti növekedése a Down-szindróma kockázatának növekedését jelzi. A PAPP-A 0,5 MM alatt bekövetkező csökkenése azt jelzi, hogy mindkét fenti szindrómában fennáll a veszélye, de annak növekedése nem jelent semmit.

Vannak-e kockázatok a vizsgálat során?

Normális esetben az 1 trimeszter végi diagnózisának eredményei a kockázati fok értékelésével, amelyet frakciókban fejeznek ki (például 1: 360 Down-szindrómára) minden egyes szindrómához. Ez a frakció így hangzik: 360 terhességgel, ugyanazzal a szűrési eredményekkel, csak egy csecsemő születik Down-patológiájával.

A szűrés normái értelmezése 1 trimeszter. Ha a gyermek egészséges, a kockázatnak alacsonynak kell lennie, és a szűrővizsgálat eredményét "negatívnak" kell tekinteni. Minden szám után egy töredéknek nagynak kell lennie (nagyobb, mint 1: 380).

A rossz első szűrést az 1: 250-1: 380 következtetésű "nagy kockázat" rekord jellemzi, és a hormonok eredményei kevesebb mint 0,5 vagy több mint 2,5 median érték.

Ha az első trimeszteri szűrés gyenge, kérjük, látogasson el egy genetikushoz, aki eldönti, mit tegyen:

• hogy újra tanulmányozhassa a második, majd a szűrővizsgálatot 3 trimeszterben
• sugallja (vagy ragaszkodik) az invazív diagnózis (korionikus villus biopszia, kordocentézis, amniocentézis), amely alapján dönteni kell arról, hogy ezt a terhességet meghosszabbítsák.

Mi befolyásolja az eredményeket

Mint minden tanulmányban, az első perinatális vizsgálat hamis pozitív eredményei vannak. Tehát:

• IVF: a hCG eredmények magasabbak lesznek, a PAPP - 10-15% -kal alacsonyabbak, az első szűrő-ultrahang mutatói növelik az LZR-t
• a jövőbeli anyák elhízása: ebben az esetben az összes hormon szintje nő, míg az alacsony testtömeg mellett ellenkezőleg, csökken
• az első trimeszter kettős szűrésével: míg az ilyen terhességre vonatkozó eredmények normái ismeretlenek. Ezért a kockázatértékelés nehéz; csak ultrahang diagnosztika lehetséges
• diabetes mellitus: az első szűrés a hormonszint csökkenését mutatja, ami nem megbízható az eredmény értelmezésénél. Ebben az esetben a terhesség szűrése megszakíthatja
• amniocentézis: a perinatalis diagnózis sebessége nem ismert, ha a manipulációt a véradás előtt a következő hetekben végezték el. Az amniocentézis után hosszabb ideig várnunk kell, mielőtt a várandós nők első perinatális szűrővizsgálatát végeztük.
• a terhes pszichológiai állapota. Sokan azt írják: "Félek az első szűrésből." Ez hatással lehet az eredményre, és kiszámíthatatlan.

Néhány tulajdonság a patológiában

A terhesség első szűrője a magzati patológiában van néhány olyan jellemzővel, amelyet az orvosok ultrahang diagnózisban látnak. A felmérés által leggyakrabban előforduló patológiákat tekintse a triszómiás perinatalis szűrésnek.

1. Down-szindróma

1. a legtöbb gyümölcsnek nincs látható orrcsontja a 10-14 hetes időszak alatt
2. 15-20 hétig látható ez a csont, de a normálnál rövidebb
3. sima arc kontúrok
4. dopplerometriával (ebben az esetben lehetséges ebben a periódusban is elvégezni), a vénás csatorna fordított vagy más patológiás véráramlását jegyzik.

2. Edwards-szindróma

1. a pulzusszám csökkentésére
2. ott van a köldökvér (omphalocele)
3. az orr nem látható csontjai
4. a 2 köldökvér helyett - egyet

3. Patau szindróma

1. szinte mindegyiknek szívdobogásai vannak
2. megzavarta az agy fejlődését
3. a magzat fejlődése lelassul (a hosszú csontvonalak nem egyeznek)
4. az agy egyes részeinek károsodott fejlődését
5. köldökvérzés.

Hol kereshetek kutatást?

Például Moszkvában a CIR nem rosszul ajánlotta magát: az első trimeszteren történő vezetés és szűrés elvégezhető ebben a központban.

Az első trimeszter ultrahang szűrése: az átlagár 2000 rubel. Az első perinatális vizsgálat (a hormonok meghatározásával) költsége körülbelül 4000-4100 rubel.

Mennyibe kerül az 1 trimeszter szűrése az analízis típusai szerint: ultrahang - 2000 rubel, a hCG meghatározása - 780 rubel, a PAPP-A analízis - 950 rubel.

Vélemények a szűrésnél 1 trimeszter. Számos nő elégedetlen a számítás minőségével: a "nagy kockázatú" esetekről gyakran feljegyezték a tökéletesen egészséges gyermek születését. A hölgyek azt írják, hogy a legjobb, ha a perinatalis ultrahang diagnosztikában magas színvonalú szakembert találnak, aki megerősítheti vagy eloszlathatja a gyermeke egészségére vonatkozó kételyeket.

Ezért az első trimeszter szűrése egy diagnózis, amely bizonyos esetekben segít a magzat legsúlyosabb patológiájának azonosításában a korai stádiumokban. Saját képzettséggel és magatartással rendelkezik. Az eredmények értelmezését a nõ minden egyéni jellemzõjének figyelembevételével kell elvégezni.

Szűrés az első trimeszterben: félreteszi a pánikot!

Gyakran előfordul, hogy a jövő anyák, miután megtudták a terhességüket, nem sietnek, hogy regisztrálják magukat a szülés előtti klinikán, és nem akarnak számtalan próbát venni, hogy menjenek az orvoshoz, mintha dolgozni tudnának.

És először jelentkeznek egy orvosban, amely már észrevehetően lekerekített tumor, és még akkor is, mert eljött az ideje, hogy egy munkáltató számára beteglista legyen.

Az orvosok részéről felszólítanak a terhesség sürgős nyilvántartásba vételére annak érdekében, hogy a lehető legrövidebb időn belül ellenőrizhessék a nő és a magzat állapotát annak érdekében, hogy időben meg lehessen tenni az esetleges szövődményeket.

A társadalombiztosítás, egyébként, a 12. hét előtt terhességet regisztrált nők számára fizetett ki. Mert ez az idő, hogy az első szűrés megtörtént.

Mi az első szűrés?

A szûrés szó szerinti értelemben a "szûrés", a "szûrés" és a prenatális diagnózis módszerét jelenti, olyan eljárások egy csoportja, amelyek a veleszületett, gyógyíthatatlan fejlõdési rendellenességek fejlõdési kockázatainak azonosítására irányulnak.

Az első trimeszterhez tartozó ilyen célú tömeges szűrés a leginkább informatívnak tekinthető, és magában foglalja:

Fetális ultrahang szűrés

Az ultrahang során mérik:

• a magzati cervicalis fold - nyaki áttetszőség vastagsága (kizárja a gallér tér ödéma jelenlétét);
• az orrcsont hosszúsága;
• a magzat hossza a coccyxtől a temechkaig (KTR);
• Magzati pulzusszám;
• az embrionális fej kerülete, a biparietalis és a front-occipital méret;
• a tojássárna mérete;
• a petesejt elhelyezkedése.

Már ebben a korai fejlődési szakaszban a magzat első ultrahang szűrés nyújthat információt a köldöksérv, anomáliák a szerkezet a hasfal, triploidia, a fejlesztés a betegségek, mint a patau-szindróma, Smith Lemley Opitz szindróma, Cornelia de Lange szindróma.

Biokémiai szűrés - kettős vérvizsgálat

Az első biokémiai szűrés a következő mutatók meghatározása az anyai vér elemzése alapján:

• a hCG placenta hormonmentes β - hCG alegységét, amely terhesség alatt alakul ki.

Jelentős eltérések vannak a hCG vérben lévő β-alegységének normál tartalmától bármilyen irányba, ezért szoros figyelmet kell fordítani és azonosítani kell a helyzet okait.

• PAPP-A plazmafehérje A terhességgel kapcsolatos. Értékelje az A fehérje szintjét a vérben a gesztációs kor szerint. A szorongás egy bizonyos terhességi időszak alatt alacsony, a PAPP-A szintje alacsony.

Fel kell hívni a figyelmet arra, hogy a szűrés eredményeinek figyelembe vétele során figyelembe veszik a nő anamnézisére vonatkozó adatokat, és mindenekelőtt az életkorot. A súly, a komorbiditás, a rossz szokások, az öröklődés, az alkalmazott gyógyszerek, az élet- és munkakörülmények, az IVF miatt terhesség stb.

Hány hétig tart az első szülés előtti szűrés?

Rendkívül fontos a szűrési időszak tiszteletben tartása.

A gazdaság optimális időtartama: a vemhességi időszak 11. és 13. hetétől.

Az a tény, hogy a vérben elemzett paraméterek tartalma az embrió életkorától függően változik. Ugyanez igaz a magzat jellemzőire, ultrahanggal mérve.

A nyak és gallér tér mérete a 14. hét után csökken, és a második trimeszterben egyáltalán nem határozzák meg.

Fontos, hogy kövessük a vizsgálat sorrendjét. Az első ultrahang, amely során tisztázzák a magzat korát, valamint felismeri a többszörös terhesség jelenlétét.

Ez fontos a vérvizsgálat során kapott mutatók értékeléséhez.

Az első trimeszter prenatális szűrésére szolgáló rendszerek

Mivel a prenatális szűrés nagy pontossága bizonyított és széles körben elterjedt, a vizsgálati adatok elemzésén keresztül nagy pontosságú és azonnali eredményeket kell kapnia.

A számítógépes technológiák az orvosok és az egész emberiség támogatására jöttek.

Speciális számítógépes programok jelentek meg, amelyek saját mikrolaboratóriumukkal vannak felszerelve - nagy pontosságú analizátorok, amelyek automatikusan elvégzik az immunokémiai vérvizsgálatokat az adott szekcióban.

Az okos program összehasonlítja a vizsgált vér medián arányának kiszámításával az analizátorból származó vércseppek koncentrációjára vonatkozó információkat, összehasonlítva a mediánnal - egy adott régió etnikai népességének átlagos statisztikai normájával.

Az eredmény pontosságának növelése érdekében figyelembe veszik a nő ultrahangvizsgálatának adatait, valamint a kockázatok kiszámításának egyéb tényezőit.

Miután feldolgozta az összes kezdeti információt az aggregátumban, egy adott algoritmus szerint a rendszer egy üzenetet ad ki a magzati fejlődési patológiák előfordulásának valószínűségéről.

A hazai szülészeti gyakorlatban a vetítések során a program egyikét használják, rendszerint:

• A PRISCA egy tanúsított német program, amely az American Immulite immunochemilumineszcens analizátorokkal dolgozik.

A programot használó prenatális diagnózisnak köszönhetően, a terhesség kezdetétől számított 9. héten a szakemberek értékelhetik a magzati patológiák kialakulásának kockázatát: Down-szindróma, Edwards-szindróma, idegsejt-nephritis.

A program kiszámításakor figyelembe veszik az anyanyelvre vonatkozó egyedi információkat és a terhességi folyamatot.

• DELFIA-Life Cycle - A finn fejlesztés a Wallace analizátorokkal lehetővé teszi, hogy felmérje a kromoszóma rendellenességek által okozott betegségek szélesebb körének kialakulásának kockázatát.

Az elemzés a páciens történelmére is igazodik.

A 18. trisómia és 21 kromoszóma - Down, Edwards által okozott magzati szindrómák lehetséges fejlődése mellett a program képes felmérni a Patau-szindróma - triszómia 13 kromoszóma kialakulásának kockázatát.

Csakúgy, mint a Turner-szindróma kialakulásának veszélye (monoszóma miatt), a triploidia (a kromoszómák egyikének kettõsítése).

Az utóbbi években Oroszország elkezdte bevezetni a hazai programozók és a St. Petersburg NIIAG közös fejlesztését, amely saját elemzőkkel volt felszerelve.

Az elektronikus technológiák alkalmazása lehetővé teszi az emberi tényező tényezőjének teljes körű felszámolását az elemzések eredményére és általában a szűrések megbízhatóságának növelésére.

Ki ne hagyja figyelmen kívül a szűrést

A szülés előtti szűrés az első trimeszterben szerepel a kötelező egészségbiztosítási szolgáltatások listáján, és ingyenes a terhességgel foglalkozó nők számára a szülés előtti klinikákban.

A kockázatok közé tartoznak:

• életkorú anyák: 35 évnél idősebbek;
• a vérrel rokon terhes nők;
• azok a szülők, akik családi betegségükben örököltek betegségeket;
• anyák, akik korábban túlélték a kromoszóma rendellenességek embriójának kialakulását, függetlenül attól, hogy a gyermek született-e vagy sem;
• sugárzásnak vagy vegyi expozíciónak kitett szülők;
• olyan nőknél, akik a terhesség első heteiben betegségben szenvedtek, ami hátrányosan befolyásolhatja a magzat fejlődését;
• a terhesség alatt ellenjavallt gyógyszereket szedő nők;
• a rossz szokásokkal rendelkező szülők;
• azok a jövőbeli anyák, akik korábban spontán abortuszon mentek keresztül, vagy a jelenlegi terhesség spontán abortuszát fenyegették.

edzés

Rendszerint a szűrési eljárás mindkét összetevője - az ultrahang és a biokémiai analízishez használt vérminta - ugyanazon a napon történik.

Az ultrahangnak szüksége lehet egy teljes húgyhólyagra, ha az eljárás abdominálisan, nem transzvaginálisan történik.

Vérellátással a hamis eredmény maximalizálása érdekében néhány korai felkészülésre van szükség:

• több napig tartó étrend után: tartózkodik a sült, zsíros ételek, az allergén élelmiszerek (kakaó-tartalmú, citrusfélék, tenger gyümölcsei stb.) fogyasztásától, és a vérvizsgálat napján - üres gyomoros eljárással;
• a fizikai és stresszterhelést legalább két nappal a szűrés előtt korlátozza;
• Az orvos ajánlása alapján ideiglenesen leállíthatja a gyógyszerek szedését;
• dohányzásról való leszokás.

Szükség van a szűrésre?

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma 2000-es 457. sz. Rendelete arra kötelezi magát, hogy minden várandós anyák számára szűrést nyújtson, de a döntés természetesen továbbra is az asszony számára marad.

Meg kell jegyeznünk, hogy az oroszországi Egészségügyi Minisztérium, amely a vetítésekre hivatkozik, konkrét cél. Gyakran előfordul, hogy egy fejlődési rendellenességgel született gyermek szülei megtagadják, és nem akarják magukra vinni a gyermek különös gondosságát és a mindennapi élethez való alkalmazkodást. Ekkor a felelősség terhe az államra esik.

Az anyukák és az apák azonban, döntést hozva, hogy szűrővizsgálatot végeznek-e, különböző okok miatt kétséges:

• Az ultrahang veszélyes lehet a baba számára.

Valójában az ultrahang hatása a magzatra nem bizonyított, ugyanúgy, mint a negatív hatás nem bizonyított.

Azonban a terhesség alatt az ultrahang támogatói és ellenfelei egyetértenek abban, hogy bizonyos esetekben a teszt előnyei meghaladják a lehetséges károkat.

Ezenkívül az ultrahang használatának évek során a szülészeti gyakorlatban három világháború született, akik biztonságosan élnek a világon.

• A szűrés nem mindig adja meg a helyes eredményt.

Sőt, a vetítések akár 15% -a hamis pozitív eredményt ad. De a szűrés eredményei szerint az orvosok nem diagnosztizálnak, hanem csak azt a valószínűséget határozzák meg, hogy a magzat gyógyíthatatlan malformációkkal jár.

Hamis negatív eredmények jelentkeznek, és még kevesebb - akár 2%. Ez azonban a hivatalos statisztikák.

A gyakorlatban sok nő, akik úgy döntöttek, hogy szülést születtek rossz szűrés után, megkerülve a veszélyesebb invazív beavatkozásokat (korionikus villus biopszia, amniocentézis, kordocentézis), teljesen egészséges babákat születtek, és más nőknél ideális tesztek voltak. súlyos rendellenességek.

• Az örökletes vonalban nincsenek születési esemé- nyek a rosszindulatú gyermekekkel.

Valójában ebben az esetben csökken a magzati fejlődési patológiák kockázata. Azonban a kedvezőtlen öröklődés mellett sok egyéb tényező is van, amelyek befolyásolják a kromoszómális "hibák" kockázatát, amikor magzatot alkotnak.

A Down-szindrómás gyermek szülhet teljesen egészséges szülők számára.

• Hajlandóság egy különleges baba elfogadására, szerelmére és nevelésére.

Talán ez a legsúlyosabb érv a szűrés ellen. De ebben az esetben is: "a figyelmeztetés fegyveres".

Miután kedvezőtlen prognózist kapott a szűréshez, nem szabad pánikba venni, szem előtt tartva, hogy a szűrés csak kockázati csoportok szerinti válogatás, valamint annak lehetséges hibái.

Ha a terhesség megőrzésére vonatkozó döntést befolyásolhatja a pontos igazság, hogy a magzatnak nincs gyógyíthatatlan rendellenessége, a szűrési eredmények lehetővé teszik, hogy ne veszítsék el az időt, és ne végezzenek további vizsgálatokat, valamint végezzenek második szűrést a magzat kromoszómális betegségeivel kapcsolatos kérdések megválaszolására.

Mindenesetre meg kell köszönni a sorsot és a modern orvostudományt, hogy lehetőséget adjon a végzetes választásra.