Az első szűrés a terhesség alatt

A szűrés fő célja a veleszületett rendellenességek felderítése a magzatban a korai szakaszban. A vizsgálati eredményeket vérvizsgálatok és ultrahang segítségével végzik el. Emellett a terhes nők egyedi jellemzőit is figyelembe veszik - életkora, súlya, rossz szokásai, hormonterápia.

Az első trimeszter első szűrővizsgálata vagy átvizsgálása átfogó vizsgálatot igényel, amelyet véna véradással és ultrahangvizsgálattal végzünk 11-14 hétig. Lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a magzat kóros változásainak kockázatát, és mindenekelőtt a neurális cső, a Down-szindróma és az Edwards-szindróma rosszformálódásának, az egyéb szervek és rendszerek fejlődésének súlyos megsértését célozzák meg.

Az ultrahang segítségével meghatározzák a jövőbeli gyermek testét, hogy minden "helyben van-e", függetlenül attól, hogy a karok és a lábak helyesen vannak-e elhelyezve. Ezenkívül készítsen speciális méréseket (mérje meg a cervikális vastagság vastagságát). Az orvos megvizsgálja a magzati véráramlást, a szív munkáját, a test hossza és a terhesség időtartamát. Határozza meg az embrió gallérjának vastagságát is. Ha értéke eltér a normától, akkor a genetikai rendellenességek kockázata növekszik.

A vérvizsgálat megállapítja a PAPP-A (plazmafehérje) és a hCG (humán korionos gonadotropin) tartalmát - az úgynevezett "kettős tesztet".

Az első trimeszter ultrahang szűrésének félelme

A szűrés (az angol "Screening") olyan fogalom, amely számos tevékenységet tartalmaz a betegségek felderítésére és megelőzésére. Például a terhesség alatt végzett szűrés biztosítja az orvosnak teljes körű tájékoztatást a kóros állapotok és a gyermek fejlődésében jelentkező szövődmények különböző kockázatairól. Ez lehetővé teszi a betegség megelőzésére, beleértve a legsúlyosabbakat is.

Ki kell szűrni az első trimeszteren

Nagyon fontos, hogy a következő nők tanulmányozzák:

• feleségül egy gyermekhez
• akiknek 2 vagy több spontán abortuszuk volt (koraszülés)
• volt egy fagyott terhesség vagy halvaszületés
• egy nő vírusos vagy bakteriális betegséget szenvedett a terhesség alatt
• vannak olyan rokonok, akik genetikai patológiában szenvednek
• ez a pár már rendelkezik Patau-val, Down-szindrómával vagy másokkal
• olyan terápiás kezelés epizód volt, amelyet terhesség alatt nem lehet alkalmazni, még akkor sem, ha létfontosságú jelek szerint írtak fel
• több mint 35 éve terhes
• Mindkét leendő szülő meg kívánja vizsgálni a beteg magzat valószínűségét.

Mit keres az első ultrahang szűrés alatt a terhesség alatt

Az első szűrés megmutatja az agy félgömbének szimmetriáját, bizonyos szerkezeteinek jelenlétét, amelyek ebben az időszakban kötelezőek. Nézd meg az 1 szűrést is:

• hosszú csöves csontok, a váll, a combcsont, az alkar és az alsó lábcsontok mért hossza
• a gyomor és a szív egyes helyeken
• a szív és a kimenő hajók mérete
• a has vastagsága.

Milyen patológiát mutat ez a vizsgálat

A terhesség első szűrése az észlelés szempontjából informatív:

• a központi idegrendszer - a neurális cső patológiája
• patau-szindróma
• omphalocele - köldökvérzés, amikor egy másik számú belső szerv a hasüregen kívül helyezkedik el, és a bőr fölött hólyagos zsákban
• Down-szindróma
• triploidia (tripsz kromoszómák kettős helyett)
• Edwards-szindróma
• Smith opitts szindróma
• de Lange-szindróma.

A vizsgálat időpontjai

Az orvosnak ismét szigorúan és alaposan kell elvégeznie az utolsó menstruáció dátumától függően, hogy kiszámítsa, mennyi ideig kell elvégeznie az ilyen első vizsgálatot.

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra?

Az első trimeszter szűrése két szakaszban történik:

1. Először ultrahangos szűrést végzünk. Ha ez transzvaginálisan történik, akkor nem szükséges képzés. Ha a hasi módszer, akkor szükséges, hogy a húgyhólyag tele van. Ehhez fél órányi vizet kell itatni fél óráig a vizsgálat előtt. By the way, a második szűrés a terhesség alatt transzabdominális, de nem igényel előkészítést.
2. Biokémiai szűrés. Ezt a szót vénás vérmintának nevezik.

Tekintettel a kétlépcsős tanulmányra, az első tanulmány elkészítése magában foglalja:

• a hólyag feltöltése - 1 ultrahang szűrés előtt
• böjtölt legalább 4 órával a vér vénából történő összegyűjtése előtt.

• minden előző nap tagadja magát allergén termékek: citrus, csokoládé, tenger gyümölcsei
• kizárja a teljesen zsíros és sült ételeket (1-3 nappal a vizsgálat előtt)
• a vizsgálatot megelőzően (általában 12 héttel a szűrővizsgálat előtt) menjen a WC-hez reggel, vagy 2-3 órán keresztül ne vizelje, vagy egy órával az eljárás előtt, fél liter vízzel gázt inni. Ez akkor szükséges, ha a vizsgálatot a hasban végzik.
• ha az ultrahang-diagnózist egy hüvelyérzékelő végzi, akkor az első trimeszteri szűrés előkészítése nem tartalmazza a hólyag feltöltését.

Hogyan történik a vizsgálat?

Ez, valamint a 12 hetes vizsgálat két szakaszból áll:

1. Ultrahangos szűrés a terhesség alatt. Végezhető a hüvelyi módszerrel vagy a hasán keresztül. Úgy tűnik, nem különbözik az ultrahangtól 12 héten át. A különbség az, hogy ezt a szülologokat elsősorban a prenatális diagnózisra specializálják, a csúcsminőségű eszközökön.
2. Vérvérzés 10 ml-es vénából, amelyet üres gyomorban és egy speciális laboratóriumban kell elvégezni.

Hogyan történik az első trimeszter szűrési diagnózisa? Először az első ultrahangot veszi át a terhesség alatt. Általában transzvaginálisan történik.

A vizsgálat elvégzéséhez le kell nyírni az öv alá, lefeküdni a kanapéra, lábak hajlítva. Az orvos nagyon óvatosan behelyez egy vékony speciális érzékelőt az óvszerbe a hüvelyébe, és kicsit mozgatni fog a vizsgálat során. Nem fáj, de miután megvizsgáltad ezt a vagy a következő napon a padon, találsz egy kis mennyiségű vérzést.

Hogyan történik az első szűrés egy transzabdominális érzékelővel? Ebben az esetben vagy a derékra húzódsz, vagy egyszerűen emeljük fel a ruhákat, hogy megnyissuk a hasat a vizsgálat során. Az ilyen ultrahang szűrővizsgálattal az első trimeszterben az érzékelő a hasba mozog, anélkül, hogy fájdalmat vagy kényelmetlenséget okozna.

Milyen a felmérés következő szakasza? Az ultrahang eredményeivel vért adományoz. Ugyanazon a helyen megadja azokat az adatokat, amelyek fontosak az eredmények helyes értelmezéséhez.

Nem kapja meg az eredményeket azonnal, de néhány hét múlva. Tehát a terhesség első szűrése.

Dekódolási eredmények

1. Normál ultrahang adatok

Az első szűrés megfejtése az ultrahang adatok értelmezésével kezdődik. Ultrahangos arány:

Kopchiko-parietális méret (KTR) egy gyümölcsből

10 héten át szűrve, ez a méret ebben a tartományban van: 33-41 mm a 10. és 41-49 mm-es hét első napján - a 10. hét 6. napján.

Szűrés 11 hét - KTR aránya: 42-50 mm a 11. hét első napján, 49-58 - a 6. napon.

12 hetes vemhesség esetén ez a méret: pontosan 51-59 mm, 12 hetes pontossággal, 62-73 mm-rel - ezen időszak utolsó napján.

2. A nyak terület vastagsága

Ultrahang 1 trimeszter-arány a kromoszómális patológiák ezen fő markerére:

• 10 hét alatt - 1,5-2,2 mm
• A 11 hetes szűrést 1,6-2,4 arány jellemzi
• a 12. héten ez a szám 1,6-2,5 mm
• 13 héten - 1,7-2,7 mm.

3. Orrcsont

Dekódoló ultrahang 1 trimeszter szükségszerűen magában foglalja az orrcsont értékelését. Ez egy olyan marker, melynek köszönhetően feltételezhető a Down-szindróma kialakulása (ekkor az első trimeszter-szűrés megtörtént):

• 10-11 héten belül ezt a csontot fel kell deríteni, de annak méretét még nem értékelték
• A 12 héten vagy egy héttel később végzett szűrés azt mutatja, hogy ez a csont legalább 3 mm normális.

4. A szív összehúzódásának gyakorisága

• 10 héten át - 161-179 ütem / perc
• 11 héten - 153-177
• 12 héten - 150-174 ütem / perc
• 13 héten - 147-171 ütés percenként.

5. Biparietal méret

A terhesség alatt végzett első szűrővizsgálat ezt a paramétert az időtartamtól függően értékeli:

• 10 hét alatt - 14 mm
• 11-17 mm között
• A 12 hetes szűrésnek legalább 20 mm-es eredményt kell mutatnia
• 13 héten belül a BPD átlagosan 26 mm.

Az első trimeszterben végzett ultrahang eredményei alapján becsülik, vannak-e a magzati fejlődési rendellenességek markerei. Azt is elemzi, hogy mennyi idő felel meg a baba fejlődésének. Végül következtetés születik arról, hogy a következő szűrő ultrahang szükséges-e a második trimeszterben.

Milyen hormon normák határozzák meg az 1 szűrést?

Az első trimeszter szűrése nem csak az ultrahang diagnosztikájának eredményeit értékeli. A második, nem kevésbé fontos szakasz, amellyel a magzat súlyos hiányosságokat állapít meg, a hormonális (vagy biokémiai) értékelés (vagy az első trimeszterben végzett vérvizsgálat). Mindkét fázis genetikai szűrést jelent.

1. Chorion gonadotropin

Ez a hormon, amely a második szalagot foltja az otthoni terhességi teszten. Ha az első trimeszteri szűrés a szintjének csökkenését mutatta, akkor ez a placenta patológiáját vagy az Edwards-szindróma fokozott kockázatát jelzi.

A megnövekedett hCG az első szűrésnél magasabb fokú kockázatot jelenthet a Down-szindróma kialakulására a magzatban. Bár ikreknél, ez a hormon is jelentősen emelkedett.

A terhesség alatt végzett első szűrés: e hormon vérszintje (ng / ml):

• 10. hét: 25.80-181.60
• 11. hét: 17,4-130,3
• Az 1. trimeszterben a 12. héten végzett perinatalis vizsgálata a hCG-hez képest 13,4-128,5 normál értéket mutat
• 13. hét: 14,2-114,8.

2. A terhességgel kapcsolatos fehérje A (PAPP-A)

Ezt a fehérjét általában a placenta termeli. A vérben való koncentrációja nő a terhességi kor növekedésével.

Az adatok megértése

Az első trimeszter ultrahang diagnózisába bevitt program, valamint a fenti két hormon szintje kiszámítja a teljesítményelemzést. Ezeket "kockázatoknak" nevezik. Ebben az esetben az első trimeszter szűrésének eredményeinek dekódolása olyan formában van, amely nem a hormonok szintjén van, hanem olyan mutatóban, mint a "MoM". Ez egy olyan együttható, amely azt mutatja, hogy egy adott terhes nőben az érték eltérése egy bizonyos számított mediánból származik.

A MoM kiszámításához a hormon indikátora megoszlik egy adott helységre adott, adott terhességi korra számított középértékkel. Az első szűrés MOM normái 0,5-től 2,5-ig (ikrek, tripletek 3,5-ig). Ideális esetben a MoM értéke "1" közelében van.

A MM indikátort az első trimeszterben végzett szűréskor az életkor-kockázat befolyásolja, vagyis az összehasonlítást nemcsak a terhesség idejében számított mediánszámmal, hanem a terhesség adott korának számított értékével végzik.

Az első trimeszteres szűrés közbenső eredményei általában a hormonok mennyiségét jelzik a MOM egységekben. Tehát az űrlap tartalmazza a "HCG 2 MoM" vagy "PAPP-A 1 MoM" bejegyzést és így tovább. Ha MoM - 0,5-2,5 - ez normális.

A patológia a krónikus hepatitis szintje 0,5 median szint alatt: ez azt jelzi, hogy fokozott az Edwards-szindróma kockázata. A hCG 2,5 centrális érték feletti növekedése a Down-szindróma kockázatának növekedését jelzi. A PAPP-A 0,5 MM alatt bekövetkező csökkenése azt jelzi, hogy mindkét fenti szindrómában fennáll a veszélye, de annak növekedése nem jelent semmit.

Vannak-e kockázatok a vizsgálat során?

Normális esetben az 1 trimeszter végi diagnózisának eredményei a kockázati fok értékelésével, amelyet frakciókban fejeznek ki (például 1: 360 Down-szindrómára) minden egyes szindrómához. Ez a frakció így hangzik: 360 terhességgel, ugyanazzal a szűrési eredményekkel, csak egy csecsemő születik Down-patológiájával.

A szűrés normái értelmezése 1 trimeszter. Ha a gyermek egészséges, a kockázatnak alacsonynak kell lennie, és a szűrővizsgálat eredményét "negatívnak" kell tekinteni. Minden szám után egy töredéknek nagynak kell lennie (nagyobb, mint 1: 380).

A rossz első szűrést az 1: 250-1: 380 következtetésű "nagy kockázat" rekord jellemzi, és a hormonok eredményei kevesebb mint 0,5 vagy több mint 2,5 median érték.

Ha az első trimeszteri szűrés gyenge, kérjük, látogasson el egy genetikushoz, aki eldönti, mit tegyen:

• hogy újra tanulmányozhassa a második, majd a szűrővizsgálatot 3 trimeszterben
• sugallja (vagy ragaszkodik) az invazív diagnózis (korionikus villus biopszia, kordocentézis, amniocentézis), amely alapján dönteni kell arról, hogy ezt a terhességet meghosszabbítsák.

Mi befolyásolja az eredményeket

Mint minden tanulmányban, az első perinatális vizsgálat hamis pozitív eredményei vannak. Tehát:

• IVF: a hCG eredmények magasabbak lesznek, a PAPP - 10-15% -kal alacsonyabbak, az első szűrő-ultrahang mutatói növelik az LZR-t
• a jövőbeli anyák elhízása: ebben az esetben az összes hormon szintje nő, míg az alacsony testtömeg mellett ellenkezőleg, csökken
• az első trimeszter kettős szűrésével: míg az ilyen terhességre vonatkozó eredmények normái ismeretlenek. Ezért a kockázatértékelés nehéz; csak ultrahang diagnosztika lehetséges
• diabetes mellitus: az első szűrés a hormonszint csökkenését mutatja, ami nem megbízható az eredmény értelmezésénél. Ebben az esetben a terhesség szűrése megszakíthatja
• amniocentézis: a perinatalis diagnózis sebessége nem ismert, ha a manipulációt a véradás előtt a következő hetekben végezték el. Az amniocentézis után hosszabb ideig várnunk kell, mielőtt a várandós nők első perinatális szűrővizsgálatát végeztük.
• a terhes pszichológiai állapota. Sokan azt írják: "Félek az első szűrésből." Ez hatással lehet az eredményre, és kiszámíthatatlan.

Néhány tulajdonság a patológiában

A terhesség első szűrője a magzati patológiában van néhány olyan jellemzővel, amelyet az orvosok ultrahang diagnózisban látnak. A felmérés által leggyakrabban előforduló patológiákat tekintse a triszómiás perinatalis szűrésnek.

1. Down-szindróma

1. a legtöbb gyümölcsnek nincs látható orrcsontja a 10-14 hetes időszak alatt
2. 15-20 hétig látható ez a csont, de a normálnál rövidebb
3. sima arc kontúrok
4. dopplerometriával (ebben az esetben lehetséges ebben a periódusban is elvégezni), a vénás csatorna fordított vagy más patológiás véráramlását jegyzik.

2. Edwards-szindróma

1. a pulzusszám csökkentésére
2. ott van a köldökvér (omphalocele)
3. az orr nem látható csontjai
4. a 2 köldökvér helyett - egyet

3. Patau szindróma

1. szinte mindegyiknek szívdobogásai vannak
2. megzavarta az agy fejlődését
3. a magzat fejlődése lelassul (a hosszú csontvonalak nem egyeznek)
4. az agy egyes részeinek károsodott fejlődését
5. köldökvérzés.

Hol kereshetek kutatást?

Például Moszkvában a CIR nem rosszul ajánlotta magát: az első trimeszteren történő vezetés és szűrés elvégezhető ebben a központban.

Az első trimeszter ultrahang szűrése: az átlagár 2000 rubel. Az első perinatális vizsgálat (a hormonok meghatározásával) költsége körülbelül 4000-4100 rubel.

Mennyibe kerül az 1 trimeszter szűrése az analízis típusai szerint: ultrahang - 2000 rubel, a hCG meghatározása - 780 rubel, a PAPP-A analízis - 950 rubel.

Vélemények a szűrésnél 1 trimeszter. Számos nő elégedetlen a számítás minőségével: a "nagy kockázatú" esetekről gyakran feljegyezték a tökéletesen egészséges gyermek születését. A hölgyek azt írják, hogy a legjobb, ha a perinatalis ultrahang diagnosztikában magas színvonalú szakembert találnak, aki megerősítheti vagy eloszlathatja a gyermeke egészségére vonatkozó kételyeket.

Ezért az első trimeszter szűrése egy diagnózis, amely bizonyos esetekben segít a magzat legsúlyosabb patológiájának azonosításában a korai stádiumokban. Saját képzettséggel és magatartással rendelkezik. Az eredmények értelmezését a nõ minden egyéni jellemzõjének figyelembevételével kell elvégezni.

Az első szűrés a terhesség alatt

A szűrés olyan tanulmányokról szól, amelyeket egy átfogóan meghatározott csoport - ebben az esetben terhes nők különböző időpontokban végeznek. Az első trimeszterben végzett szűrés magában foglalja az ultrahang diagnosztikát és a biokémiai vérvizsgálatokat. A vizsgálat célja a lehetséges genetikai rendellenességek, valamint a magzati fejlődés patológiái.

Milyen a tanulmány és milyen idő alatt?

Az első trimeszterben a tervezett ultrahangos szűrést a terhesség 11-13 hetében végzik el, ami a vizsgálat optimális időszaka. Ha ultrahangot végez ezen időszak előtt, vagy éppen ellenkezőleg, később, akkor az eredmények értelmezése megbízhatatlan lehet.

Természetesen egy nő megtagadhatja a kutatás lefolytatását, annak ellenére, hogy az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma 2000. óta hatályba lépett, de egy ilyen döntés rendkívül kockázatos és akár gondatlanságot jelentene nemcsak az egészségéért, hanem a jövőbeli gyermekének egészségéért is.

Az első trimeszterben végzett szűrés kétféle kutatást foglal magába:

1. Ultrahangos diagnózis.
2. Biokémiai vérvizsgálat.

Az ultrahang a terhesség első harmadában valamilyen előkészületet igényel. Ha a vizsgálatot a szokásos (felületi) módon végezzük, amikor a készülék érzékelője a jövő anyja hasán csúszik, akkor a húgyhólyagjának teljesnek kell lennie, ami kb. Fél liter tiszta, nem szénsavas vizet igényel 1-1,5 órával az eljárás megkezdése előtt. 4 órával azelőtt, hogy az ultrahang nem vizel.

Ha az orvos transzvaginalis módon végzi el az eljárást, amikor a készülék speciális érzékelője be van helyezve a hüvelybe, akkor nincs szükség speciális képzésre. A terhes nőknek az eljárást megelőzően a WC-hez kell menniük.

A biokémiai vérvizsgálat a szűrés második szakasza, és csak ultrahangvizsgálat után végezhető el. Ez a feltétel azért fontos, mert a kapott eredmények mindig a terhesség időtartamától és a napi változástól függenek, és csak pontos ultrahangvizsgálat segítségével lehet pontos időpontot meghatározni. Ezt a feltételt be kell tartani annak érdekében, hogy a kutatási mutatók helyes átiratát lehessen elérni és meg lehessen állapítani a szükséges szabványoknak való megfelelést.

Az elemzéshez szükséges vérvétel időpontjában a nő kezeinek készen kell állniuk a vizsgálat első részéről, ahol a terhesség pontos időtartamát feltüntetik. Ha az ultrahangvizsgálat a terhesség regresszióját vagy halványodását mutatja, akkor nincs értelme a szűrés második részének elvégzésében.

A biokémiai kutatáshoz képzésre van szükség, hogy az orvos pontos mutatókat szerezhessen, és megállapíthassa, hogy megfelelnek-e a normáknak. A véna vérvételét szigorúan üres gyomoron végzik.

Körülbelül 2-3 nappal azelőtt, hogy meglátogatta a kezelést, meg kell szüntetni az édességeket, füstölt húsokat, sülteket és zsíros ételeket, valamint olyan termékeket, amelyek potenciális allergének, például diófélék, csokoládé, citrusfélék és tenger gyümölcsei.

E feltételek teljesítésének elmulasztása gyakran megbízhatatlan kutatási eredményeket eredményez.

Mit tanulhat a szűrésből?

Annak érdekében, hogy az ultrahangos átirat megbízható és tájékoztató jellegű legyen, az eljárást legkorábban a terhesség 11. hetében, de legkésőbb 13-án kell elvégezni.

A magzat helyzetének alkalmasnak kell lennie a vizsgálat és a mérés számára. Ha a gyermek helyzete nem teszi lehetővé az ultrahangos eljárást, a nő megkérdezi, hogy kapcsolja be az oldalát, sétáljon, néhány guggolást végezzen, vagy köhögjen, hogy a baba átforduljon.

Az ultrahang során a terhesség első harmadában vizsgált mutatók:

1. Kopchik-parietális méret (KTR). A mérést a fej parietális pontjáról a farokcsontra végezzük.
2. A biparietális méret (BDP) a parietális zóna dudorai közötti távolság.
3. Fej kerülete.
4. A távolság a nyaktól az elülső zónáig.
5. Az agy szerkezete, a félgömb helyének szimmetriája, a koponya lezárása.
6. A gallérterület vastagsága (TVP).
7. Pulzusszám (HR).
8. A szív mérete, valamint a legnagyobb hajók.
9. A vállak, csípő, láb és alkar csontjai hossza.
10. A placenta vastagsága, szerkezete és elhelyezkedése a méhben.
11. A köldökzsinórt és a benne lévő hajók számát.
12. Amniotikus folyadéktérfogat.
13. A méh hangja.
14. A méhnyak állapota és belső osztálya.

Ha ultrahangvizsgálatot végzünk az idő előtt, az orvos nem tudja megbecsülni az orrcsont méretét, a magzati CTE 33 és 41 mm között van, ami nem elegendő egy megfelelő vizsgálat elvégzéséhez. A pulzus ebben az időszakban 161-179 ütemben van, a TVP 1,5-2,2 mm, a BPR pedig 14 mm.

Normák dekódolás indikátorok ezen a kifejezésen:

1. A 11. héten látható a magzat orrcsontja, de méretét nem mindig lehet megbecsülni. A morzsák CTP értéke 42 és 50 mm között van, a BPR 17 mm, a TVP 1,6 és 2,4 mm között van, a pulzusszám pedig 153 és 177 között mozog.
2. A 12. héten az orrcsont nagysága 3 mm, vagy valamivel több. A KTP 51-59 mm-es tartományban van, a BPR 20 mm, a TVP 1,6 és 2,5 mm között van, a pulzusszám 150 és 174 között van.
3. 13 héttel az orr csontjai mérete több mint 3 mm. A KTR 62-73 mm-es tartományban van, a BPR 26 mm, a TVP 1,7 és 2,7 között van, és a pulzusszám 147-ről 171-re percenként.

A biokémiai szűrés számos fontos mutatót határoz meg, amelyek közül az egyik a magzati membrán által termelt humán korionos gonadotropin β-hCG. Ez a hormon lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a terhesség jelenlétét a legkorábbi időszakokban, amikor speciális tesztcsíkot használunk.

A terhesség kezdete óta a normál állapotban a β-hCG szintje fokozatosan növekszik, és elérheti a maximális értéket a 12. hétig, majd csökken. A kifejezés második felében a β-hCG szint változatlan marad.

A β-hCG mutatóinak mértéke:

• 10. hét: 25,80 és 181,60 ng / ml között;
• 11 hét 17,4-130,3 ng / ml;
• 12 hét 13,4-189,5 ng / ml;
• A 13. hét 14,2-141,8 ng / ml.

Emelkedett értékek figyelhetők meg a Down-szindrómában egy fejlődő magzatban, vagy amikor a várandós anyának súlyos toxikus hatása van, valamint a cukorbetegség.

Alacsony indikátorok jelezhetik a placenta elégtelenségét, a vetélés fenyegetését, az intrauterin terhesség jelenlétét (amely rendszerint ultrahangvizsgálat során keletkezik), vagy hogy a magzatnak van Edwards-szindróma.

A második fontos mutató a protein-A (PAPP-A), amely a terhességhez kötődik, mivel ezt a fehérjét a placenta termeli és felelős a megfelelő működéséért és fejlődéséért.

A PAPP-A normál mutatói az adatok:

• 10 és 11 hét között 0,45-3,73 MU / ml;
• 11 és 12 hét között 0,78 és 4,77 NE / ml között;
• 12-ről 13 hétre 1,03-6,02 MDU / ml;
• 13 és 14 hét között 1,47 és 8,55 NE / ml között.

Ha a számok normálérték alatt vannak, akkor ez nem csak a vetélés veszélyét jelezheti, hanem az Edwards, Down vagy Cornelia de Lange szindróma jelenlétét is. Bizonyos esetekben a fehérjeszintegrádiók növekedése nő, de ennek nincs jelentős diagnosztikai és klinikai jelentősége. További információ a baba fejlődéséről a 12. héten →

A MoM koefficiens kiszámítása

E mutató kiszámítása a kutatás eredményei szerint történik. Az értéke azt jelzi, hogy a vizsgált eredmények eltérnek a megállapított átlagtól, amely 0,5 és 2,5 között van egyszeri terhességben és 3,5-ig terjedő terhesség esetén.

Különböző laboratóriumokban ugyanazon vérminta vizsgálata esetén a mutatók eltérhetnek egymástól, ezért lehetetlen az eredmények független értékelését, ezt csak orvos tudja elvégezni.

Az együttható kiszámításánál nemcsak a vizsgálatokat veszik figyelembe, hanem a várandós anya életkora, a krónikus betegségek, a cukorbetegség, a rossz szokások, a terhes nők súlya, a belsejében fejlődő magzatok száma és a terhesség módja (természetesen vagy IVF használata). A magzat kórokozóinak kialakulásának kockázata 1: 380 alatti arányban magas.

Fontos, hogy pontosan megértsük ezt a kapcsolatot. Ha például a következtetés szerint "1: 290, nagy kockázat", ez azt jelenti, hogy 290 olyan nő esetében, akik ugyanazokkal az adatokkal rendelkeztek, csak egy gyermeknek volt genetikai patológiája.

Vannak olyan helyzetek, amikor az átlagos mutatók eltérnek a normától más okok miatt, például:

• ha egy nő túlsúlyos vagy súlyos elhízással rendelkezik, akkor a hormonszint gyakran emelkedik;
• IVF-vel, a PAPP-A alacsonyabb lesz a teljes átlagnál, és a β-hCG ezzel szemben magasabb lesz;
• a normális hormonszint növekedése akkor is megfigyelhető, ha a várandós anya cukorbetegségben szenved;
• az átlagos arányt nem állapították meg többszörös terhesség esetén, de a β-hCG szintje mindig magasabb, mint egyetlen magzat kifejlődésével.

Az első trimeszterben végzett kutatások lehetővé teszik, hogy megállapítsuk a sok patológia fejlődő magzatában való jelenlétét (hiányát), például:

1. Meningocele és fajtái (a neurális cső fejlődésének patológiája).
2. Down-szindróma. A 21 kromoszóma triszómiáját 700 esetben találják ki egy esetben, de az időben történő diagnózisnak köszönhetően a betegszülöttek születése 1100 esetre csökkent.
3. Omphalocele. Ezzel a patológiával a magzat elülső hasfalán kialakul egy hólyagos zsák, amelybe beletartozik a belső szervek egy része.
4. Az Edwards-szindróma a 18. kromoszóma triszómája. 7000 esetben fordul elő. Ez gyakoribb olyan csecsemőknél, akiknek édesanyja több mint 35 éves a terhesség idején. Az ultrahang során a magzat omphalocele, a pulzusszám csökkenése, és az orrcsontok nem láthatóak. Ezenkívül azonosítják a köldökzsinór szerkezetének megsértését, amelyben két artéria helyett csak egy van.
5. Patau-szindróma, amely egy triszómiás 13 kromoszóma. Nagyon ritka, 10 000 újszülöttre vonatkoztatva egy eset, és általában az élet első hónapjaiban az ilyen szindrómás betegek 95% -a hal meg. Amikor ultrahangot végzünk ilyen esetekben, az orvos lelassul a csontos csontok, az agy, az omphalocele és a pulzusszám növekedésében a magzatban.
6. Triploidia, amely egy genetikai rendellenesség, amelyet a kromoszómák hármas halmaza jellemez, és amelyet számos fejlődési rendellenesség fordul elő.
7. Smith-Opitz-szindróma. A jogsértés egy autoszomális recesszív természet genetikai betegsége, amelyben az anyagcsere megsérti. Ennek eredményeképpen a fejlődő magzatnak számos hibája és patológiája van, az autizmus, a mentális retardáció. A szindróma egy esetben 30 000-nél jelentkezik.
8. Cornelia de Lange-szindróma, amely genetikai rendellenesség, amely magzatvesztést okoz egy születetlen gyermekben. Egy esetben 10 000-ből fordul elő.
9. A fetális anencephália. Ez a fejlődési patológia ritkán fordul elő. Az ilyen betegségben szenvedő csecsemők a méhen belül fejlődhetnek, de a születés után vagy a méhben a későbbiekben nem képesek élni és meghalni. Ezzel az anomáliával a magzatnak nincsenek agya és csontjai a koponyatetőben.

Az első trimeszterben végzett szűrés lehetővé teszi számos kromoszomális betegség és fejlődési rendellenesség azonosítását a születendő gyermek korai terhességében. A szűrés lehetővé teszi a veleszületett anomáliákkal született gyermekek születési arányának csökkentését, valamint számos olyan terhesség megmentését, amelyekben a felmondás veszélye időben történik.

Szerző: Irina Vaganova, orvos,
kifejezetten a Mama66.ru

Az első trimeszter szűrése: miért és hogyan kell ezt csinálni

Az első trimeszterben végzett szűrés a vemhességi időszak alatt végzett felmérések általános felmérésében szerepel, hogy felmérje a gyermek egészségi állapotát és a terhesség lehetséges fenyegetéseit. A szűrések egy közös módszer a kutatásra, nemcsak a terhes nőkre való utalással: az újszülöttekhez, valamint a betegcsoportokba bevont bármely csoporthoz, a betegség, az eltérések és a működési zavarok kialakulásához szükséges szűrővizsgálatokra is vonatkoznak.

A szűrővizsgálatok meghatározhatják a patológia jelenlétének valószínűségét. A terhesség első trimeszterében a szűrés kombinálja az ultrahangvizsgálatot és a vérparaméterek elemzését, míg az eredményeket kizárólag a kétféle kutatás átfogó elemzésében értelmezik.

A terhesség első szűrése: a vizsgálat időszaka és időzítése

A terhesség alatt a nőket arra ösztönzik, hogy végezzenek három szűrést annak érdekében, hogy azonosítsák és kijavítsák az esetleges rendellenességeket a terhesség vagy a magzati fejlődés idején.

1 szűrés az első trimeszterben történik. A klasszikus verzióban a terhességi időszak szülészeti számolás alapján kerül megállapításra, ahol a terhességi időszak első napja a terhesség kezdete előtt az utolsónak tekintendő. A terhesség időtartamának meghatározására szolgáló naptár módszerében a szakemberek a fogantatás napjától visszaverődnek. Mivel azonban az élettani koncepció nehéz meghatározni ezt a dátumot (az ovuláció napja és a tojás és a sperma egyesülésének napja 3-5 napig változhat), az utolsó menstruáció időpontjára összpontosító szülészeti technikát követni kell.

Hosszú menstruációs ciklus alatt a szakorvos módosíthatja a szűrési időpontokat, azonban átlagosan az első szûrõvizsgálatot a terhesség 11. és 14. hét között végzik el, a legmagasabb határértéket az utolsó menstruációs vérzés kezdetétõl számított 13 hétig és 6 napig korlátozzák.

Miért választották ezt az időszakot az első szűrésre? 12 szülészeti héttel az embrionális és a magzati vagy magzati fejlődési szakaszok közötti határ: a jövő baba az embrió szakaszából a magzat felé mozog. A kialakult struktúrák és a szervezetben bekövetkezett változások jelenléte lehetővé teszi, hogy a jövőbeni baba új státust kapjon a perinatális állapotban.

Ez az időszak is minimális, ahol meg lehet határozni a leggyakoribb, bár ritkán előforduló eltéréseket, valamint az anyai szervezet reakcióját egy új élet kialakulásához.

Vetítés - önkéntes kutatás vagy feladat?

Mivel a lehetséges eltérések korai felismerése lehetővé teszi számodra, hogy gyorsan és hatékonyan segítsd a várandós anyát a lehetséges negatív következmények kijavításában, a terhességi időszak alatt végzett szűrővizsgálatok erősen ajánlottak minden terhes nőtől függetlenül az életkorától, az egészségi állapotától és az egészséges gyermekek jelenlététől. A vizsgálat során elkülönített eltérések spontán következhetnek be a szülők, a rokonok és az életmód egészségével való korreláció nélkül.

Annak ellenére, hogy a szűrővizsgálatot egy nőgyógyász irányába végzik, a szűrés el lehet tekinteni. Ez az eljárás önkéntes, bár az Egészségügyi Minisztérium az anyavállalat terhességének orvosi karbantartásának részeként ajánlott.

Amikor egyik vagy másik ok miatt megtagadjuk a szűrést, nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy ez a tanulmány hasznos mindenki számára, különösen a várandós anyák bizonyos kategóriáinak. Magas kockázatú csoportok a következők:

• a 35 éven felüli jövő anyák, függetlenül a terhesség és a szülés korábbi tapasztalatától. Ez az ajánlás az esetleges kromoszomális rendellenességek számának növekedésével jár együtt az öregedési folyamat kialakulásával;
• a spontán vetélés vagy vetélés, a kimaradt, nem fejlődő terhesség veszélyét fenyegető nők;
• a fertőző betegségek (köztük az influenza, az ARVI az első trimeszterben) története;
• a genetikai rendellenességekkel rendelkező szülők, a genetikai rendellenességek magas kockázata, a patológiák jelenléte vagy a megelőző terhességek kromoszomális rendellenességeivel született gyermekek;
• olyan terhes nők, akik kénytelenek olyan gyógyszert szedni, amelyet korlátozott vagy tiltott a terhességi időszak alatt vagy közvetlenül megelőzni, a védőoltások bizonyos típusai és a rövid idő alatt a terhességet megelőző orvosi eljárások;
• azok a nők, akiknek a terhessége szoros kapcsolatot eredményezett;
• szenvedélybetegek: alkohol, drogfüggőség stb.

A szűrővizsgálat nem jelent veszélyt a magzatra vagy az anyára, ezért a diagnosztizálás megtagadása, amely egy adott időszakra könnyen korrigálható eltéréseket tár fel, legalább bölcs dolog.

A vizsgálatot ingyenes klinikákon végzik. A választás bármely más klinikán átvizsgálható, ha szükséges, akkor újra elvégezheti a teljes vizsgálatot, valamint az egyik szakaszát, ha a terhesség időzítése lehetővé teszi.

Mit tartalmaz az első perinatalis szűrés?

A terhesség első trimeszterében végzett szűrés a nő magzat és méh állapotának ultrahangvizsgálatára korlátozódik, valamint a terhes nő vérének biokémiai vizsgálatára, amely meghatározza a megfelelő hormonok szintjét és bizonyos mutatók jelenlétét.

A magzat nagysága, a testrészek, a csontok fejlődésének jellemzői, a keringési rendszer bizonyos részeinek jelenléte és a vérvizsgálat eredményei együttesen lehetővé teszik a gyermek fejlődésének és az anya testének reakciójának megerősítését, illetve bizonyos eltérések lehetőségének gyanúját.

Hogyan készüljünk fel az első szűrésre?

A magzat és a méh ultrahangvizsgálata kétféle módon hajtható végre: transzvaginális érzékelővel vagy transzdubális külső vizsgálattal rendelkező készülék segítségével, amely a peritoneum felületét használja.

Az első esetben a vizsgálat előkészítése abban áll, hogy a hólyagot közvetlenül az ultrahang előtt ürítik ki, a második esetben a vizsgálat előtt meg kell tölteni a hólyagot, ami a szükséges sötétedést és kontrasztot eredményezi. A hólyag feltöltése körülbelül 30 perccel a vizsgálat kezdete előtt körülbelül 30 perccel, a szükséges folyadékmennyiséggel - 0,5 és 0,7 liter között van. Előnyösebb a szénsavmentes ivóvíz használata, és nem a WC látogatása, 4 órától a szakember látogatásáig az ultrahang végéig.

Az eljárás során a magzat helyzete fontos tényező. Ha egy gyermek oly módon fekszik, hogy nehezen kiszámítható a test egyes részeinek pontos dimenziója, akkor a várandós anya felajánlható a gyalogláshoz, a köhögéshez stb. Ez esetben időnként meg lehet határozni a jövőbeli gyermek nemét, de A pontosabb eredmény érdekében jobb egy másik ultrahangvizsgálat várakozása 20 hetes felett.

Az első trimeszteri szűrés során a vér biokémiáját szigorúan ultrahang után kell végezni. Az anyai szervezetben a vérképzés periódusában a vér formula naponta változik, és az ultrahang időpontjával való korreláció nélkül a szakember nem tudja megfelelően értelmezni az elemzési adatokat.

A biokémiai vérvizsgálatok legmegbízhatóbb eredményei esetében ki kell zárni minden olyan tényezőt, amely befolyásolhatja a különböző szervek munkáját. Így a szűrés második szakaszának előkészítésekor a következőket foglalja magában:

• kizárás az élelmiszer-potenciális allergének minden nő számára (kakaótermékek, diófélék, kagylók, citrusfélék, nem szezonális zöldségek és gyümölcsök) allergiájáról és allergiás allergiákról az allergiás reakciókról terhes nőknél az anamnézisben. Az allergia jelenléte a szűrés idején, vagy röviddel a szakorvos értesítéséhez szükséges, ez lehetővé teszi az elemzés eredményeinek pontosabb felmérését. Nem szükséges beszélni arról, hogy alkoholmentes italokat kell szedni a terhesség alatt, azonban a szabály átvilágítása előtt különösen fontos, és még a kis alkoholtartalmú italokra is vonatkozik;
• Az utolsó étkezésnek 12 órával a vizsgálat vérellátása előtt kell lennie, az előző nap este. Az emelés után és az elemzés előtt lehetetlen inni;
• Közvetlenül a vér vétele előtt 15-20 percig kell ülnie, elkerülve a stresszt, a fizikai erőfeszítést (a busz mögött futva, a hosszú lépcsőn felmászva stb.).

A fenti szabályok figyelmen kívül hagyása torzulást okozhat a vizsgálatok eredményeiben, amelyek helytelenül értelmezhetők a magzat fejlődése vagy a terhesség alatt történő eltérések miatt. Az ilyen felesleges kockázatokat el kell kerülni.

Az első trimeszteres szűrés során ultrahanggal értékelt álpás arányok

Az ultrahangvizsgálat során a szakorvos a különböző indikátorok, valamint a gyermek testének egyes paraméterei alapján értékeli a magzat méretét, különösen a méhlepény fejlődését és állapotát, valamint az anya méhét ebben a fejlődési időszakban.

Az első szűrés során az ultrahang eredményei a következő jelölést láthatják:

• KTP, vagy a magzat hossza a koronától a coccyxig: így a prenatális fejlődés folyamata a gyermek "növekedésére" utal, mivel a magzat legelemibb pozíciója a lábakkal meghajlítva és a mellkasra húzva, különösen késői időszakokban, nem lehet meghatározni az egész test hosszát. A teljes "növekedés" feltételesen becsülhető a combcsont hosszúsága alapján, amely a váll és alkar csontjai hosszához hasonlóan a magzati fejlődés fontos mutatója;
• A kipufogógáz a magzat fejének mérete, a kerület mentén mérve (az átmérő alapján számítva);
• A BPR a parietális csontok biopariens fejmérete. Ez a mutató tükrözi a magzat fejstruktúrájának fejlődését, és a későbbi időszakokban lehetővé teszi számunkra, hogy feltételezhessük az anya előnyben részesített szállítási módját. Nagy mennyiségű koponya és keskenyedő medence esetén valószínűleg császármetszést fognak felajánlani. A homloktól a gyermektől való távolságot is mérjük;
• A TVP a magzat vastagságának vagy cervicalis foldjának mutatója, amely csak az első trimeszterben mérhető. A 16. héten ez a képződés új szervekká alakul át, és ennek az indikátornak a vérmarkerekkel kombinált első szűrése során diagnosztizálják a kromoszómális rendellenességek hiányát vagy megnövekedett valószínűségét;
• az orrcsont vastagságát a genetikai rendellenességek valószínűségének mutatójaként 12-13 hetes ultrahanggal méri, 11 ultrahangos szülészeti héten a legtöbb esetben csak észleli jelenlétét és kialakulásának kezdetét;
• az agy szerkezeti jellemzői, a koponya csontjai: ez a mutató azt írja le, hogy szimmetrikusan és a normának megfelelően a magzat koponyatestje és agyszövet fejlődik ki;
• A pulzusszám, a pulzusszám vagy a szívverés indikátorának becslése a korhatárnak megfelelően történik. A szív vizsgálatakor, ha lehetséges, a szakorvos tanulmányozza a szívizom méretét és szerkezeti részeit. A szív, a gyomor, a nagy artériák és a vénák lokalizációját is vizsgálják;
• a chorio (placenta) lokalizációja, a szerv vastagsága. A későbbi vizsgálatokban tanulmányozni fogják a meszesedések jelenlétét és számát is - a placenta fiziológiai öregedését jelző zárványok;
• a köldökzsinórvesszők száma;
• a magzatvíz mennyiségét és állapotát;
• a méh és a méhnyak hangja.

A főbb paraméterek átlagos értéke a terhesség heteinek megfelelően:

Mikor, miért és hogyan 1 szűrés a terhesség alatt?

Ezt a vizsgálatot a terhesség kezdetén végzik, hogy azonosítsák a magzat lehetséges genetikai patológiáit. Az első szűrés vérvizsgálatot és ultrahangvizsgálatot tartalmaz. Csak a komplexumban adnak pontos eredményt. Hogyan készítse el az eljárást, akinek megmutatkozik, és elutasítható?

Mi a terhesség alatt történő szűrés?

Ez egy rendkívül fontos vizsgálat, amelyet gyerekek szállítása során végeznek el. Lehetővé teszi, hogy felmérje a születendő csecsemő állapotát és fejlődését. A szűrés felírásakor az orvos figyelembe veszi az anya testének jellemzőit (súly, magasság, rossz szokások, krónikus betegségek), amelyek befolyásolhatják a vizsgálati eredményeket.

Az ultrahangos orvos megvizsgálja a magzat testének fejlődését és meghatározza, hogy vannak-e patológiák. Ha sérülést észlel, akkor a kezelést időben elkezdheti.

Ha a szûrést terhes nõnek ajánlják, írásban elutasítva az eljárást, a nõ minden felelõsséget vállal a baba egészségéért.

Mennyi ideig tart az első szűrés?

A páciensek érdeklődnek az első szűrés megkezdésekor, és van-e idő a várakozás meggyorsítására vagy felgyorsítására. A nőgyógyász által meghatározott időpontok a terhességet. Gyakran előkészíti a fogamzás után 10-13 héttel. A rövid időtartamú terhesség ellenére a tesztek pontosan megmutatják a kromoszóma rendellenességek jelenlétét a magzatban.

Győződjön meg róla, hogy a 13 hetes nők veszélyeztetettsége miatt:

• elérte a 35. életévét;
• 18 év alattiak;
• a családban genetikai betegségek;
• túlélte a spontán abortuszt;
• akik genetikai rendellenességekkel küzdő gyermekeket születtek;
• fogamzás után fertőző betegséggel fertőzött;
• gyermeket született egy rokonnak.

Az első trimeszterben vírusos megbetegedésben szenvedő nőknél szűrést írnak elő. Gyakran, nem tudva, hogy mi van a helyzetben, egy terhes nőt hagyományos gyógyszerekkel kezelnek, amelyek negatívan befolyásolják az embrió fejlődését.

Mit kell mutatnia

Az első szűrésnek köszönhetően a jövő anyuka és az orvos pontosan meg fogja tudni, hogy a baba fejlődik-e és hogy egészséges-e.

Az első szűrés biokémiai elemzése a terhesség alatt bizonyos mutatókat mutat:

1. A hCG normája - Edwards-szindrómát tár fel, amikor a számok alább vannak meghatározva. Ha túl magasak, akkor Down-szindróma gyanúja merül fel.
2. A plazmafehérje (PAPP-A), amelynek értéke alacsonyabb, mint a megállapított normák, azt jelzi, hogy a magzatok hajlamosak a betegségekre a jövőben.

Az ultrahangos vizsgálatnak meg kell jelennie:

• a magzat elhelyezkedése az ektopiás terhesség kockázatának kiküszöbölésére;
• milyen terhesség: többszörös vagy singleton;
• hogy a magzati szívverés megfelel-e a fejlődési normáknak;
• az embrió hossza, a fej kerülete, a végtagok hossza;
• külső hibák és belső szervek megsértése;
• gallér tér vastagsága. Az egészséges fejlődés 2 cm-esnek felel meg, ha tömörülést észlelünk, akkor a patológia jelenléte valószínűsíthető;
• a méhlepény állapotát a diszfunkció kockázatának kiküszöbölésére.

A magzat ultrahangvizsgálata. A méhen belüli helytől és magatartástól függően:

- a bőrön keresztül;

Egy átfogó felmérés, amelynek eredményeit az első elvégzett szűrés mutatja, lehetővé teszi különböző genetikai patológiák kimutatását. Ha megerősítik azt a súlyos betegséget, amely veszélyezteti a meg nem született gyermek életét és egészségét, akkor a szülőket arra kérik, hogy mesterséges úton szüntessék meg a terhességet.

A diagnózis pontosságának igazolásához egy nő biopsziás és átszúrja az amniotummembránt, hogy amniotikus folyadékot kapjon, és megvizsgálja azt a laboratóriumban. Csak akkor tudjuk biztosan azt mondani, hogy a patológia létezik, és végleges döntést hozhatunk a terhesség jövőbeli útjáról és a gyermek sorsáról.

A szűrés előkészítése és lebonyolítása

A terhességet vezető nőgyógyász részletesen elmondja a nőnek, hogy milyen előkészületeket kell elvégezni. Ő is ismeri a standard vizsgálati arányokat. Minden érdekességet meg kell vitatni tartalék információ nélkül. A szűrés első heteiben több szükséges árnyalat áll rendelkezésre.

1. A hormonvizsgálatokat ugyanazon a napon végzik. Jobb először elvégezni az első szűrést egy laboratóriumban. A jövő anyja ne aggódjon, és ne értse, hogy rendkívül szükséges ahhoz, hogy vért adjon vénából. Az analízis során a kellemetlen érzések gyorsabban áthaladnak, a legfontosabb, hogy megkapják az eredményt.
2. A vér üres gyomorra kerül. Néhány forró vizet erős szomjúsággal inni.
3. Mérleg. A szűrés előtt mérlegelni kell, mivel az eljárás fontos súly- és magassági mutatók.

A vizsgálati eredményeket az orvos vagy a terhes asszony maga kapta meg.

A kutatás eredményei és standardjai

Jellemzően a laboratóriumok formanyomtatványokat bocsátanak ki, amelyek a laboratóriumban kapott standard mutatókat és a várandós nők eredményeit mutatják. A jövő anyu könnyen meg tudja érteni őket.

A PAPP-A tartalmának normái az első szűrés során

A hCG normák az első szűréskor

Ezek a mutatók normálisak és nem jelzik a szabálysértések jelenlétét.

Ultrahang diagnosztikai indikátorok

Az eredmények meghatározhatják a magzat agyi féltekének szimmetriáját, és nyomon követhetik a belső szervek fejlődését. De az eljárás fő feladata a kromoszómális patológiák azonosítása, és a fejlődésük kockázatának későbbi felszámolása.

Így a szűrés lehetővé teszi, hogy időben észlelje:

• kromoszomális rendellenességek (triploidia, amelyet további kromoszómák csoportja jellemez);
• hiányosságok az idegrendszer kialakulásában;
• köldökvérzés;
• a Down-szindróma lehetséges jelenléte;
• hajlamos a Patau-szindrómára, melyet az embrió 3-as tizenharmadik kromoszómájának megtalálásával nyilvánul meg. A legtöbb ritka betegségben szenvedő gyermeknek sok fizikai rendellenesség és az első években hal meg;
• de Lange-szindrómát, amelyet génmutációk jellemeznek. Az ilyen gyermekek messze elmaradnak a mentális fejlődésben, és jelentős fizikai hibák vannak;
• Az Edwards-szindrómát egy további 18. kromoszóma jelenléte jellemzi. Az ilyen gyerekek messze elmaradnak fizikailag és mentálisan, és gyakrabban születnek korán;
• Lemli-Opitz-szindróma, melyet súlyos mentális és fizikai késleltetés jellemez.

Ha a sérülést kórképet észlelik, a belső szervek megsértése, a szívfrekvencia nagy gyakorisága, a Patau-szindróma gyanúja merül fel. Az orrcsont hiánya vagy annak túl kicsi mérete, a rendelkezésre álló köldökzsinór és az alacsony szívfrekvencia észlelhető az Edwards-szindróma veszélyével.

Amikor a terhesség időzítése pontosan megállapításra kerül, de az ultrahang nem határozza meg az orrcsontot, és az arc kontúrjait nem fejezik ki, ez Down-szindrómát jelez. Az első szűrés dekódolását csak tapasztalt szakember végzi, mivel a téves eredmények erős érzéseket eredményezhetnek a jövőbeli szülők számára.

Mikor kezdeni aggasztó várandós anya

Mint ismeretes, az emberi tényező mindenütt jelen van, sőt komoly laboratóriumoknál is előfordulhatnak hibák. Helytelen eredmények, amelyek megmutatták a biokémiát, megzavarják a genetikai hibákat. Ez történik:

• cukorbeteg anyáknál;
• azok számára, akik ikrekkel rendelkeznek;
• korai vagy késői szűrés esetén;
• ektópiás terhességgel.

Az olyan tényezők, mint például az eredmények hamissága:

• a jövőbeli anyák elhízása;
• Fogamzás IVF, míg az A fehérje teljesítménye alacsony;
• tapasztalatok és stresszes helyzetek, amelyek a tesztelés előestéjén keletkeztek;
• olyan gyógyszerek, amelyek hatóanyaga a progeszteron.

Ha a magas arányú PAPP-A csak akkor figyelmezteti, ha az ultrahang eredménye kedvezőtlen, akkor az alacsony fehérjetartalom olyan rendellenességeket jelez, mint:

• magzati halál;
• a magzat idegrendszerének elsődleges formájának patológiája;
• a spontán abortusz nagy valószínűsége;
• a munkaerő korai megjelenésének kockázata;
• rhesus konfliktus anya és baba.

A vérvizsgálat 68% -ban igaz, és csak az ultrahanggal együtt biztosíthatja a diagnózist. Ha az első szűrés normái nem felelnek meg a megadottnak, akkor a következő tesztelés során lehetőség nyílik a félelmek eloszlatására. Ezt a terhesség második trimeszterében kell elvégezni. Ha az 1. sz. Szűrés eredményei megkérdőjelezhetők, egy másik független laboratóriumban is megvizsgálható. Az ismételt első szűrés fontos a 13 hetes terhesség fennállásához.

A szülőknek genetikai konzultációra van szükségük, akik további kutatásokat javasolnak. Amikor a felülvizsgálat azt mutatja, hogy a gyermek hajlamos a Down-szindrómára, ezt a gallér tér vastagsága és a hCG és a PAPP-A analízise jelzi. Ha a PAPP-A magasabb, mint amilyennek lennie kellene, és az összes többi mutatónak meg kell felelnie a szabványosnak, akkor ne aggódjon. Az orvostudományban vannak olyan esetek, amikor az első és a második szűrés rossz prognózisa ellenére egészséges gyermekek születnek.

A terhesség alatti első szűrés: vizsgálatok és időpontok

Terhességük első trimeszterében minden nő fájdalommentes beavatkozást végez, mint például szűrés. Sokak számára ez egy új koncepció. Ennélfogva nagyobb figyelmet kell szentelni a szűrés kérdésének és a legfontosabb patológiák azonosításának eredményeiről.

Mi az első szűrés és milyen tesztek tartalmazzák

Ez az eljárás nagyon fontos a terhesség ideje alatt, mivel tájékoztatást nyújt a gyermek állapotáról és fejlődéséről. Úgy tartják, hogy kizárják a genetikai természetben előforduló kóros elváltozásokat.

A szűrés vérvizsgálatból és ultrahangból áll. A szűrővizsgálat előtt a szakorvos figyelembe veszi a terhes nők főbb jellemzőit (testsúly, magasság, rossz szokásoktól való függés, lehetséges betegségek), amelyek befolyásolhatják a vizsgálat eredményeit.

Mi határozza meg az első szűrés

A terhesség tizedik hetében a várakozó anya szaga van a magzat fejlődésének és a genetikai betegségek jelenlétének. Ha a magzat a Down-szindróma tüneteivel jön létre, akkor a gallér vastagsága határozza meg. A patológiákat a vérvizsgálat speciális mutatói mutatják ki:

1. A hCG aránya: ha az érték alacsonyabb a normánál, akkor valószínűleg az Edwards-szindróma megerősödik a magzatban, ha magasabb - Down-szindróma.
2. A PAPP-A (plazmafehérje) mutató: a normálértéknél alacsonyabb érték azt jelzi, hogy a jövőben a gyermek hajlamos betegségekre.

Az első szűrés során az ultrahangvizsgálat célja a következő pontok meghatározása:

• magzati fekvés, hogy kizárják az ektopiás terhesség lehetőségét;
• egyszeri vagy többszöri terhesség megerősítése;
• az embrió szívverését és életképességét követve a fejlődés tizedik hetében;
• a CTE számítása (coccyx-parietal méret);
• a magzat anatómiai vizsgálata (külső defektusok és a belső szervek patológiája);
• a gallér helyének vizsgálata, amelynek vastagsága a normális fejlődés során két centiméternek kell lennie. Ha megvastagodást észlelünk, akkor a hiba valószínűsége magas;
• a méhlepény állapotának vizsgálata és diszfunkciójának kizárása.

Ez az átfogó tanulmány segít azonosítani a magzati genetikai kromoszómális rendellenességeket. Ha megerősítik a súlyos diagnózist, ami megbénítja a meg nem született gyermek életét, mesterséges abortuszt lehet felajánlani egy terhes nőnek.

Csak az összetett tesztek alapján az orvos meghatározza a magzat pontos állapotát. A kórtan valószínűségének megerősítése esetén egy nőt küldenek speciális vizsgálatokhoz - biopszia és amniocentézis. Az eredmények alapján megállapítják a végleges következtetéseket és döntik el a magzat jövőbeli sorsairól.

Mikor készítik az első szűrést a terhesség alatt?

Szükség van-e szűrésre?

Amikor a várandós anya nyilvántartásba kerül, a terhes nő és a magzat állapotának nyomon követését lehetővé tevő tanulmányok komplexek kötelezőek. A szűrés is ide tartozhat, ami lehetővé teszi, hogy a barna nő nyugodt legyen a baba genetikai kromoszómális fejlődéséhez. De ha az asszony visszautasítja ezt az eljárást, akkor az orvos nem kényszerítheti rá, hogy elvégezze az első szűrést.

Először is, a nőgyógyászok a terhesek érdeklődésére összpontosítanak. Mert minden anyának a fogamzás pillanatától kell aggódnia a magzat állapotától. A nem szűrés veszélye abban rejlik, hogy a korai periódusban a magzatnak lehet a legsúlyosabb agyi betegsége, amely a születés előtti halálhoz vagy súlyos fogyatékossághoz vezethet a jövőben. Még ha a terhességet is tervezzük, és mindkét szülő teljesen egészséges, és a rokonok között nincs genetikai betegségben szenvedő ember, a vezető orvos továbbra is erősen javasolja, hogy átvizsgálási eljárásban részesüljenek.

Ki ajánlott átvizsgálni

Vannak kockázati csoportok, amelyeket meg kell vizsgálni az első trimeszterben. Figyelmen kívül hagyják az első szűrést tilos. Ez a csoport a következőket tartalmazza:

• a 35 évesnél fiatalabb nõk;
• fiatalok, akik úgy döntenek, hogy anyasági anyaságokká válnak;
• lányok, akiknek rokonai vannak Down-szindrómával vagy más genetikai betegségekkel, továbbá, ha vannak ilyen képviselők a férj rokonai között;
• ha a korábbi terhességek magzati rendellenességekkel vagy vetélkedésekkel jártak;
• olyan terhes nők, akik a fogantatás előtt alkoholt vagy kábítószereket bántalmaztak;
• ha a gyermek apja a munkában lévő nő távoli rokona;
• olyan terhes nők, akik korábban halálos esésekről számoltak be;
• olyan lányok, akik röviddel a fogantatás előtt használnak drogokat a gyors abortuszért;
• ha az előző gyermek genetikai patológiával született.

Hogyan készüljünk fel az első szűrésre a terhesség alatt?

Előkészítő tevékenységet tartanak a szülés előtti kórházban vezető nőgyógyász részvételével. Beszélgetést kell folytatni a várandós nő és az orvos között, amely során a beteg minden kérdést tisztázni fog a vizsgálatok során. Némi árnyalatok is vannak az első szűrésről:

1. Átfogó vizsgálatokat kell végezni egy nap alatt, ezért ajánlott egy laboratóriumban venni. Az anyának nyugodtnak kell lennie, és meg kell értenie, hogy minden eljárás nem okoz fájdalmat, ha nem veszi figyelembe a vénás vér bevitelét.
2. Mielőtt vért adna, ajánlott tartózkodni az intimitástól és a táplálkozástól, mivel ez befolyásolhatja az eredményeket.
3. A szűrés előtt egy terhes nőnek meg kell mérnie, mivel az eljárás idején pontos magassági és súlyadatokra lesz szükség.
4. Közvetlenül az eljárás előtt tartózkodjon a folyadékoktól. Erős szomjúság esetén legfeljebb száz milliliter folyadék megengedett.
5. A kórokozók dekódolás utáni jelenlétére vonatkozó kutatási eredményeket és következtetéseket az orvos jelenti.

Az első szűrés normái a terhesség alatt

Ha egy terhes nő ismeri a normál értékeket, akkor könnyű lesz számára az első szűrés eredményeinek sajátos megfejtése. Így a várandós anya már ismeri a patológiák kockázatának valószínűségét. Ebből a célból a szakértők által jóváhagyott normákat biztosítják.

Fontos a fehérje (PAPP-A) mutatója, amely felelős a placenta és a hCG normális működéséért.

A PAPP-A és hCG aránya az első szűréskor

Ezek a mutatók a normák, és nem jelzik előre a hibák alakulását.

A terhesség alatt az első ultrahangos szűrés indikátorainak normái

Az első dolog, amit az orvos figyel, a pulzusszám (ebben az időben 150-175 ütésnek kell lennie) és a CTE (legalább 45 mm) között.

A szűrés lehetséges patológiáinak kiszámítása

Az első szűrés szerint meghatározzák az agyféltekék szimmetriáját, valamint általános mutatókat a magzat belső szervek fejlődéséről. A kutatás fő feladata azonban olyan adatok biztosítása, amelyek megerősítik a kromoszómális patológia valószínűségét. Gyermek átadása nagyon fontos, hogy kizárja az ilyen eltéréseket és betegségeket:

1. Triplódia (normális magzati fejlődés esetén kettős kromoszómakészlet).
2. Patológiai változások a neurális csőben.
3. Lehetséges köldökvérzés.
4. A Down-szindróma valószínűsége.
5. A Patau-szindróma helye.
6. A de Lange-szindróma tünetei.
7. A magzat Edwards-szindrómával fejlődik ki.

Ezért az időszerű kezelés megkezdése vagy a magzat fejlődésének elősegítése érdekében ajánlott, hogy minden várandós anya a tizedik hét után megvizsgáljon. Az 1. dekódolást a terhesség alatt szakorvosnak kell kezelnie, mivel a paraméterek helytelen értelmezése csak nemkívánatos pánikhoz és szorongáshoz vezet.

Az első szűrővizsgálatot befolyásoló tényezők

Néha egy átfogó tanulmány eredménye lehet pontatlan, és ehhez hasonló tényezők társulnak:

• túlsúlyos terhes, az elhízás fokozata;
• ha a fogamzás nem természetes úton történik, hanem az IVF segítségével - akkor a vérben lévő fehérje alábecsülni fog;
• ha a terhesség többszörös (ebben az esetben nehéz lesz meghatározni a norma mutatóját);
• tapasztalatok és stresszes helyzetek a várt anyával való tesztelés előestéjén;
• az amneocentosis szintén befolyásolhatja az eredményeket;
• ha terhesnek diagnosztizálják a cukorbetegséget.

Az ilyen esetek torzítják a szűrés eredményeit, és nem nyújtanak teljes klinikai képet a jövőbeli baba állapotáról.

Elképzelhető-e az első szűrés eredményei?

Mint tudják, lehetnek olyan tényezők is, amelyek jelentősen befolyásolják a kutatás eredményeit. Ne zárja ki az orvosi hiba lehetőségét. Így vannak olyan hamis eredmények, amelyek könnyen összekeverhetők a genetikai betegség mutatóival:

• terhes cukorbetegeknél;
• a hCG normától való eltérés is lehet, ha egy nő terhes az ikreknél;
• az első szűrés késői kézbesítését (előbb-utóbb);
• ektópiás terhesség.

Az első szűrő videó

Meghívjuk Önt, hogy nézze meg az első átvilágítási videót, ahol remélhetőleg megtalálja a választ a többi kérdésre.